Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Фдт – фотодинамическая терапия шейки | университетская клиника

Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Фотодинамическая, или ФДТ-терапия шейки матки – инновационный метод лечения заболеваний этой области, применяемый в Университетской клинике. Методика безболезненна, безопасна, отличается прекрасной переносимостью, отсутствием осложнений и не сопровождается повреждением здоровых клеточных структур.

ФДТ

Принцип лечения шейки методом ФДТ

Метод ФДТ основан на введении в организм веществ – фотосенсибилизаторов, обладающих свойством накапливаться в патологических тканях шейки.

Препараты содержат триплетный кислород (IIIO₂), в обычном состоянии не влияющий на организм. Однако под воздействием света он превращается в вещество, уничтожающее измененные клеточные структуры. Здоровые клетки при этом не страдают.

Показания к проведению фотодинамической терапии шейки матки

  • Эктопия, ранее называвшаяся эрозией шейки матки.
  • Дисплазия – предраковое состояние, вызванное поражением шейки матки папилломавирусом. Фотодинамическое лечение не только убирает пораженные клетки, но и уничтожает вирус. ФДТ применяется при всех видах дисплазий, в том числе при тяжелой третьей степени.
  • Карцинома in situ – нулевая стадия злокачественного процесса.
  • Поверхностные формы рака шейки матки без прорастания в глубокие ткани и возникновения метастаз.
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния, проявляющиеся белыми или красными пятнами на шеечной поверхности.
  • Наботовы кисты – полости, наполненные слизистым содержимым.
  • Очаги эндометриоза – заболевания, при котором в области шейки образуются кисты, наполненные кровью.
  • Кондиломы – генитальные бородавки, расположенные на шейке матки. При фотодинамической терапии папилломавирус погибает, что исключает повторное появление таких образований.

Преимущества ФДТ — метода, применяемого в Университетской клинике

  • Минимальная травматичность для окружающих тканевых структур.
  • Абсолютная безболезненность.
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
  • Возможность амбулаторного применения.
  • Отсутствие рубцовых изменений, снижающих шеечную растяжимость. Это позволяет проводить фотодинамическую терапию у женщин, планирующих беременность.
  • Отсутствие необходимости в обезболивании во время лечения.
  • Быстрое заживление без использования дополнительных процедур.
  • Удобство применения при множественных поражениях слизистой.
  • Хорошая сочетаемость с другими методами лечения шеечных патологий.
  • Вещество, вводимое при фотодинамической терапии шейки матки, не накапливается в организме, не вызывает аллергии, не оказывает отрицательного влияния на организм.

Подготовка к фотодинамической терапии в Университетской клинике

В процессе подготовки женщине проводят видеокольпоскопию – процедуру, во время которой врач оценивает все имеющиеся очаги поражения в шеечной зоне. В «Университетской клинике» имеется современный видеокольпоскоп, позволяющий рассмотреть даже мельчайшие патологические очаги. Во время процедуры берется мазок на цитологию (клеточный анализ) и бактериальную флору.

Женщина также сдает анализы крови и мочи, кровь на свертываемость, ВИЧ, сифилис, гепатиты. Все эти анализы можно сдать в «Университетской клинике».

В некоторых случаях перед фотодинамической терапией шейки показано УЗИ брюшной полости и гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки. Эти виды диагностики можно пройти в нашей клинике с помощью современной аппаратуры.

Как делают ФДТ шейки матки

  • При лечении шейки матки методом ФДТ пациентке внутривенно вводят вещество, повышающее чувствительность патологических клеток к свету. Количество вводимого препарата зависит от веса и рассчитывается индивидуально.
  • Через несколько часов препарат выводится из здоровых шеечных клеток, задерживаясь только в патологически измененных.
  • После этого в половые пути женщины вводится специальный инструмент – диффузор, представляющий собой источник света. С его помощью облучают шеечные ткани и проходящий внутри них цервикальный канал.
  • Свет, создаваемый источником для ФДТ, проникает вглубь шейки как минимум на 5 мм, уничтожая на всей глубине клеточные структуры, пораженные папилломавирусом, дисплазией и другими патологическими процессами.
  • В результате происходит гибель больных клеток и образование корочки. После ее отпадения остается ровная гладкая поверхность, без швов, рубцов и других изменений.

В большинстве случаев для лечения заболеваний шейки достаточно одного сеанса фотодинамической терапии, и только у 7% пациенток процедуру приходится проводить повторно.

В процессе заживления у женщины не наблюдается болей, спазмов, дискомфорта внизу живота. Возможно только появление кровянистых и сукровичных выделений, вызванных отторжением патологических тканей на шейке матки, погибших при проведении ФДТ.

Как вести себя после ФДТ шейки матки

Введенное фотосенсибилизирующее вещество может оставаться в организме длительное время. Из-за этого в течение 30 дней после фотодинамической терапии шейки матки нельзя долго находиться на солнце и посещать солярий.

В этот период нужно носить закрытую одежду, предохраняющую от солнечных лучей, и солнцезащитные очки, которые рекомендуется использовать даже в пасмурные дни. Нельзя сушить волосы феном, поскольку высокая температура усиливает действие фотосенсибилизатора.

После отторжения патологических клеток, погибших при проведении фотодинамической терапии, на шейке остаются участки слизистой, которым нужно зажить. До их полной регенерации нельзя поднимать тяжести, жить половой жизнью, купаться в реке и бассейне, принимать ванны, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, вводить в половые пути различные лекарства.

После проведения процедуры нужно посетить врача, который посмотрит, как проходит заживление, и оценит полноту удаления патологических очагов. Если в шеечной области остались измененные участки, процедуру назначают повторно.

Университетская клиника – одно из немногих лечебных учреждений, где применяется такая инновационная лечебная методика. Оценить ее по достоинству смогут пациентки, прошедшие лечение патологии шейки матки с помощью фотодинамической терапии, заслужившей положительные отзывы врачей и больных.

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/fdt-fotodinamicheskaja-terapija-shejki-matki/

Фотодинамическая терапия

Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Альтернативные названия: фотохимиотерапия, лазерная фотодинамическая терапия, англ.: Photodynamic therapy (PDT).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – разновидность фототерапии, которая представляет собой лечение с применением светового излучения с заданными параметрами. Особенность ФДТ состоит в том, что для усиления воздействия света используют специальные вещества – фотосенсибилизатор. 

Суть метода заключается во введении в организм пациента фотосенсибилизатора. Данное вещество накапливается преимущественно в патологически измененных тканях.

После этого пораженную область облучают лазером – источником когерентного излучения определенной длины волны и интенсивности. Сенсибилизатор, поглощая излучение, приводит к появлению в клетках большого количества активного кислорода и активных радикалов.

Повышение концентрации активного кислорода становится причиной апоптоза (самопроизвольная гибель клеток) и некроза (принудительная гибель). 

Пример веществ сенсибилизаторов: фотодитазин, фотосенс, аласенс, радахлорин и другие. 

Наиболее широко фотодинамическая терапия применяется при лечении онкологических заболеваний. Связано это с особенностями раковых клеток – они более активно накапливают сенсибилизатор. 

  • эрозия; 
  • эктопия шейки матки; 
  • эктропион; 
  • эндометриоз; 
  • цервицит; 
  • рак шейки матки 
  • базальноклеточный, метатипический и плоскоклеточный рак кожи; 
  • меланома кожи; 
  • рак в полости рта; 
  • опухоли в косметически значимых областях – на ушах, крыльях носа, в наружном слуховом проходе, на носогубной складке. 

Трофические язвы и длительно незаживающие гнойные раны. 

Акне.

  • рак желудка; 
  • эндобронхиальный рак; 
  • поверхностный рак мочевого пузыря. 

Фотодинамическая терапия может проводиться как отдельный метод лечения, так и входить в состав комплексного лечения с использованием химио- и лучевой терапии. 

Не рекомендуется выполнение ФТД у пациентов с любыми формами порфирий – наследственными или приобретенными, а также при повышенной чувствительности кожи к облучению и при тяжелых поражениях почек и печени. 

В организм пациента вводится фотосенсибилизатор.

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей заболевания препарат может быть назначен перорально или в виде аппликации в виде геля или мази.

К примеру, при патологии шейки матки и кожи гель наносится непосредственно перед процедурой на патологический очаг, а при раке желудка или мочевого пузыря назначается в виде таблеток или инъекций. 

Далее производится облучение лазером. Источником лазерного излучения являются лазеры с аргоновой накачкой или эксимерные лазеры. Выходная мощность лазера в основном составляет 4-5 ВТ, а длина волны – 630 нм. 

Количество сеансов облучения определяет врач-онколог, исходя из клинического диагноза и плана лечения. 

Серьезных осложнений не возникает. У людей с повышенной чувствительностью может отмечаться чувство жжения в области применения после процедуры. 

  • обладает избирательностью по отношению к раковым клеткам; 
  • позволяет избежать радикального хирургического вмешательства, особенно в косметически значимых областях; 
  • отсутствие серьезных осложнений; 
  • может использоваться на амбулаторном приеме – при некоторых заболеваниях не требуется госпитализации. 

В течение некоторого времени после этого метода лечения пациентам не рекомендуется подвергаться воздействию солнечных лучей. Время ограничения зависит от вида фотосенсибилизатор. 

Альтернативой фотодинамической терапии является химиотерапия, лучевая терапия и радикальное хирургическое вмешательство. Однако решение о применении того или иного метода лечения принимает лечащий врач, при этом пациент имеет право знать обо всех возможных методах лечения и связанных с каждым из них осложнениях. 

  1. Блознелите Л., Пономарев И. Эффективность фотодинамической терапии опухолей различной гистологической структуры // Российский Онкологический Журнал. 1997, №4.- С. 18-21. 
  2. A.V.Ivanov, A.V.Reshetnickov, G.V.Ponomarev. One more PDT application of chlorin e6 // In Proceedingsof SPIE, Optical Methods for Tumor Treatment and Detection: Mechanisms and Techniques in PhotodynamicTherapy IX. – T.J.Dougherty, ed., Vol. 3909, 131-137 (2000) 
  3. Куценок В.В., Гамалея Н.Ф. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей // Онкология. 2003,- т.5, №1.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/fotodinamicheskaya-terapiya/

Рак шейки матки

Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Клинические наблюдения

Рак шейки матки – опасное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием опухоли, склонной к метастазированию.

Чаще всего это заболевание развивается у молодых женщин, страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки, такими как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), лейкоплакия, вирусассоциированные эрозии, папилломы шейки матки в результате заражения их вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На самых ранних стадиях рак шейки матки практически в 100 % случаев излечим, но опасность кроется в том, что симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии практически отсутствуют. Страшный диагноз в большинстве случаев пациенты узнают случайно при очередном гинекологическом осмотре.

Очень часто бывает, что врач при осмотре пациентки видит практически чистую шейку. Вся проблема кроется в цервикальном канале, недоступном взору врача.

Если заболевание на начальной стадии не было выявлено, то патологические изменения в клетках прогрессируют, а их рост продолжается. Развивается так называемая микроинвазивная форма. Следом за этой стадией патологических изменений идет инвазивная (проникающая) форма с распространением метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

Клиническое наблюдение доктора Пурцхванидзе В.А.

Пациентка из Украиныс диагнозом рак шейки матки

Пациентка К. 27 лет.

Жалобы: Появились кровянистые выделения из половых органов при половом контакте. Обратилась к врачу гинекологу по месту жительства. Врач взял мазок на онкоцитологию.  

Цитологичекое исследование: Плоскоклеточный рак шейки матки, Т1(а)N0M0.

Пациентка направлена в онкодиспансер на лучевую терапию.  От рекомендованного лечения пациентка  отказалась и обратилась в клинику «ЛазерВита». В ходе консилиума было принято решение дообследовать пациентку.

Проведено РДВ. Блоки и стекла были направлены в онкоцентр РОНЦ РАМН им. Блохина. Результат гистологического исследования:  Плоскоклеточный рак шейки матки. ВПЧ – 16 тип. 

 МРТ малого таза: Патологии не выявлено.

Проведен повторный консилиум. Учитывая репродуктивный возраст женщины и настроенность на лечение метолом ФДТ, в ходе консилиума было принято решение провести  Фотодинамическую терапию.

Лечение: Проведена Фотодинамическая терапия с  внутривенным препаратом хлоринового ряда. ФДТ была проведена однократно.  Пациентка ФДТ перенесла хорошо. Боли при проведении и после ФДТ не испытывала. В наркозе не нуждалась, так как цервикальный канал проходим для цилиндрического диффузора и оптимизированы параметры проведения ФДТ.

Оценка динамики была проведена через 2 месяца. Взят анализ на цитологию (жидкостная) и ВПЧ онкогенного типа.

Результат жидкостной цитологии:  Норма. Атипичных клеток не обнаружено.

ВПЧ онкогенного типа: Не выявлено.

Фото 1. Рак шейки матки. Состояние до лечения.

Фото 2. Состояние после ФДТ через год. кольпоскопия.

Результат лечения: Тактика лечения была правильной. Произошла полная резорбция опухолевой ткани с сохранением целостности органа и архитектоники цервикального канала. После ФДТ произошла элиминация вируса папилломы человека.

В 2017 году пациенка К. первый раз стала мамой. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв.

Основные симптомы рака шейки матки на поздней стадии:

  • кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта;
  • водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа;
  • периодические кровяные выделения различной интенсивности;
  • гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли);
  • появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей);
  • нарушение мочевыделения;
  • отеки ног (лимфостаз).

Рак шейки матки: причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее.

Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы.

К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

  • цервикальная неоплазия (CIN);
  • лейкоплакия шейки матки;
  • кондиломатоз шейки матки;
  • вируссасоированная эрозия шейки матки.

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ это ранняя диагностика на стадии преинвазивных и ранних инвазивных поражений шейки матки.  

Третичная профилактика направлена на предотвращение ПВИ гениталий, лечение цервикальных неоплазий и лейкоплакий шейки матки.  

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/publikatsii/p/klinicheskie-nablyudeniya-rak-sheyki-matki/

Фдт при дисплазии шейки матки: минусы и плюсы процедуры

Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Фотодинамическая терапия в действии (ФДТ). Как проходит процедура и реабилитация? Прочитайте о достоинствах и недостатках. 

Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.

Какую врачебную тактику выберет гинеколог зависит от особенностей заболевания у конкретной пациентки и степени дисплазии. ФДТ – лишь один из лечебных «инструментов». Он создан, чтобы эффективно и бережно удалить пораженные участки шейки матки, максимально сохранив здоровые ткани.

Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.

О фотодинамической терапии

Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.

В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.

Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.

Затем на орган воздействуют светом (как правило специальным активирующим лазером) определенной длины волны излучения, этим запускают реакцию синтеза активного кислорода фотосенсебилизатором, который сжигает накопившие его клетки. Атипичные клетки погибают, а здоровый эпителий сохраняется. Происходит «удаление без удаления», в дальнейшем поврежденные ткани отторгаются, происходит заживление.

По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.

Плюсы фотодинамической терапии

  • Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
  • Меньше рисков и осложнений.

    Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.

  • Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е.

    луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.

  • Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
  • Сохранение репродуктивной функции.

    Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.

  • Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории.

    Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.

  • Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.

Минусы

Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.

Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.

Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.

Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор.

И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов.

Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.

Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.

Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.

Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Восстановление

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.

Заживление слизистой происходит в течение 30 дней. Для контроля заболевания посетите гинеколога через месяц после ФДТ, через 3 месяца и полгода. При грамотном проведении методика дает отличные результаты. Риск рецидива минимален, около 7-10%.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/fdt-pri-displazii-shejki-matki-minusy-i-plyusy-protsedury.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий