С чего начинать лечение рака почки

Лечение рака почки: операции, таргетная терапия, иммунотерапия

С чего начинать лечение рака почки

Рак почки (или почечно-клеточный рак) – злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек (микроскопические структуры, в которых формируется моча и регулируется ее состав). Он составляет примерно 3% среди всех онкозаболеваний, с равной частотой поражая и мужчин и женщин.

Обычно болеют лица старше 60 лет. Почти в половине случаев опухоль обнаруживают случайно, при ультразвуковом обследовании почек по поводу других патологий или в профилактических целях.

Это позволяет начать лечение на относительно ранней стадии, когда возможности выздоровления достаточно высоки (правда, примерно четверть случаев заболевания все равно диагностируется на относительно поздних стадиях).

Лечение начинают с оперативных методов, которые до сих пор остаются основными. Если необходимо, их дополняют иммуно – и таргетной терапией, химио- и лучевое воздействие при этой патологии назначают крайне редко.

Радикальная нефрэктомия

Самый часто применяемый метод с начала XX века и по сей день остается удаление органа вместе с окружающей жировой клетчаткой и надпочечником.

Показания к радикальной нефрэктомии:

  • размер опухоли более 4 см в сочетании с невозможностью резекции почки (при T1 – 2 N0M0).
  • местнораспространенный рак: прорастание за пределы фасции Герота – соединительнотканного образования, отграничивающего околопочечную клетчатку: но без отдаленных метастазов. Допускается поражение одного из группы регионарных лимфоузлов (T 3 – 4, N 0 – 1, M0).
  • распространение новообразования на область почечной и/или нижней полой вены.
  • как симптоматическая мера – для уменьшения опухолевой интоксикации, болей, обильной кровопотери с мочой.
  • паллиативная нефрэктомия показана при метастатическом раке перед проведением таргетной терапии.

Вместе с почкой могут удалить и лимфоузлы, вопрос о лимфаденэктомии онколог решает индивидуально в зависимости от размера опухоли и вероятности метастазирования.

Операция может быть проведена как традиционным открытым доступом, так и лапароскопическим методом. Лапароскопия менее травматична и реже вызывает осложнения, но ее целесообразно выполнять только пока опухоль не проросла соседние структуры.

Резекция почки

Удаление части органа вместе с новообразованием в пределах здоровых тканей. Такая операция предпочтительна при опухоли небольшого размера и нормальной функции второй почки.

Абсолютные показания к резекции (когда альтернативных вариантов нет):

  • онкология единственной почки;
  • опухоли обеих почек;
  • почечная недостаточность при которой креатинин сыворотки крови > 250 мкмоль/л.

Относительные показания к резекции:

  • хроническая почечная недостаточность, креатинин сыворотки 150 – 250 мкмоль/л;
  • другая урологическая патология (камни, гиперплазия простаты) при сохраненной функции почек.

Наиболее оправдана резекция почки при раке 1 стадии: новообразование до 4 см, не выходит за пределы органа, лимфоузлы не поражены и метастазов нет. Иссечение обычно делают открытым способом, но в последнее время начали развиваться лапароскопические и роботизированные методики.

Энуклеация опухоли

Это вмешательство позволяет удалить карциному из любой части почки. Но операция допустима только когда новообразование окружено плотной соединительнотканной (фиброзной) капсулой. Опухоль «вылущивается» из окружающих тканей вместе с капсулой, при этом не всегда есть уверенность, что раковые клетки не распространились за ее пределы.

Экстракорпоральная резекция

Технически сложная операция, которую выполняют при невозможности обычной резекции, в ситуациях, когда сам орган необходимо сохранить.

Почку отделяют от сосудистого пучка, переносят на лед (замороженный физиологический раствор) и удаляют новообразование, после чего тщательно восстанавливают все поврежденные структуры, помещают орган в организм и сшивают сосуды (иногда приходится устанавливать протез артерии). Охлаждение позволяет сохранить почку жизнеспособной несмотря на относительно длительное вмешательство.

Крио- и радиочастотная аблация

Разрушение новообразования с помощью быстрой заморозки (криоаблация) или под воздействием радиочастотных электромагнитных волн, которые нагревают ткани до температуры коагуляции белка. Эти методики рекомендованы пациентам с небольшими опухолями, в ситуации, когда общее состояние не позволяет провести обычную операцию.

Криодатчик или источник электромагнитных волн вводят чрескожно в район опухоли под контролем КТ или МРТ, после чего новообразование охлаждают до температуры – 40 градусов.

И криоаблация (криодеструкция) и радиочастотная аблация могут быть сделаны и во время обычной операции с открытым доступом – в этом случае их сочетают с резекцией почки.

Противопоказания к хирургическому лечению могут быть связаны с общим состоянием пациента, когда есть риск, что он не перенесет операцию и с распространенностью новообразования, когда удалить опухоль одномоментно невозможно.

При метастатическом раке применяют средства таргетной терапии и иммунотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия при раке почки (от английского target – мишень) – это лечение препаратами, блокирующими функцию злокачественных клеток на уровне конкретных молекулярных механизмов, которые существуют только в измененных структурах и обеспечивают развитие карциномы. В отличие от традиционных химиопрепаратов, которые подавляющих все активно делящиеся клетки, таргетные препараты более избирательны.

Используемые средства:

  • Сорафениб (Нексавар): 400 мг 2 раза в сутки;
  • Сунитиниб (Сутент): 50 мг/сут;
  • Пазопаниб (Вотриент): 800 мг 1 раз в сутки;
  • Акситиниб: начальная дозировка 5 мг/сут, при нормальной переносимости в течение 2 недель – эскалация дозы до 7 мг 2 раза в сутки, при нормальной переносимости еще через 2 недели – до 10 мг 2 раза в сутки;
  • Бевацизумаб (Авастин): 10 мг/кг 1 раз в 2 недели;
  • Нивалумаб: 3 мг/кг раз в 2 недели;
  • Темсиролимус (Торисел): 25 мг 1 раз в неделю;
  • Эверолимус (Афинитор): 10 мг 1 раз в сутки.

Конкретную комбинацию препаратов и схемы лечения подбирает онколог, исходя из общего состояния пациента, прогностических маркеров, переносимости того или иного средства, реакции опухоли на проводимое лечение.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при раке почки стала одним из самых первых средств лечения метастатического рака. Она направлена на восстановление иммунного ответа против опухоли.

Как и любые чужеродные агенты, атипичные клетки вырабатывают белки-антигены, которых нет в здоровом организме. Но опухоль учится «прятать» эти антигены от иммунной системы.

Иммунотерапия делает раковые клетки «видимыми» и дальше организм борется самостоятельно.

Препараты альфа-интерферона делают раковые клетки узнаваемыми для лимфоцитов. Параллельно они усиливают и активность натуральных киллеров: особого вида лимфоцитов, отвечающих за уничтожение опухолевых клеток и клеток, пораженных вирусами. Кроме этого, средства на основе интерферона замедляют деление раковых клеток и активируют их апоптоз (естественную гибель).

В качестве монотерапии рекомбинантные интерфероны эффективны на ранних стадиях рака почки в сочетании с радикальной нефрэктомией. При диссеминированных же формах (множественных метастазах) они позволяют замедлить процесс, но вероятность излечения составляет 15 – 20%.

Интерфероны используют в комбинации либо с препаратами таргетной терапии, либо в сочетании с интерлейкином-2, который не влияет непосредственно на опухолевые клетки, но стимулирует активность Т – и В – лимфоцитов, естественных киллеров, регулирует выработку гамма-интерферонов. Таким образом, он подавляет активность атипичных клеток опосредованно, через активацию иммунной системы.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке почки применяется крайне редко, так как эта опухоль малочувствительна к химиопрепаратам. Поэтому ее назначают только пациентам, нечувствительным к иммуно – и таргетной терапии. Используемые препараты:

  • Капецибин;
  • Гемцитабин;
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • 5-фторурацил.

Лучевая терапия

Рак почки нечувствителен к лучевому воздействию. Но при метастазах в головной мозг ЛТ улучшает качество и продолжительность жизни, которая, иначе, не превышает месяца.

Восстановительный период

Реабилитация после удаления почки – процесс небыстрый, так как операция обширная и травматичная. Кроме того, оставшийся единственный орган несет двойную нагрузку.

Раньше считалось, что это не имеет значения, так как доноры почки после удаления органов не страдают.

Но у пациентов с раком почки вероятность развития почечной недостаточности выше, чем у здоровых доноров, поэтому им необходимо регулярно контролировать функцию органа.

Первые сутки после операции больному можно только лежать на спине.

Поскольку полная неподвижность провоцирует тромбозы, необходимы компрессионные чулки. Обязательна гимнастика: движения стопами вверх-вниз, вправо-влево. Для профилактики застойных пневмоний нужны дыхательные упражнения, например, можно надувать воздушные шарики.

Поворачиваться на бок и вставать разрешают на 1 – 2 сутки. Ранняя активизация предупреждает тромбоэмболические осложнения и застойные пневмонии. Первое время при хождении может потребоваться помощь. Постепенно нагрузка и продолжительность ходьбы должна увеличиваться, вплоть до «прогулок» по коридору отделения.

Первые 2 – 3 месяца восстановления физические нагрузки ограничены: категорически запрещается поднятие тяжестей (подразумевается вес больше 3 кг.). Разрешены неспешные прогулки.

Диету придется соблюдать всю жизнь: ограничить соль, и продукты с высоким ее содержанием: маринады, консервы и полуфабрикаты. Избыток соли задерживает жидкость и перегружает оставшуюся почку. Суточная норма потребления – 5 г, и это число включает и соль, уже имеющуюся в продуктах.

Несмотря на то что при хронической почечной недостаточности белок ограничивается, после нефрэктомии содержание белка в пище должно быть 0,6 – 0,8 г/кг массы тела.

Первые 5 лет необходимо диспансерное наблюдение и регулярные обследования, в том числе и для контроля функции оставшегося органа. Если она не страдает, через 5 лет наблюдение снимают. Когда имеются патологии единственной почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, кисты), диспансерная курация становится пожизненной.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-pochki/lechenie-raka-pochki

Лечение рака почки методами традиционной и нетрадиционной медицины

С чего начинать лечение рака почки

В последнее время среди населения все чаще встречаются онкологические заболевания различных органов и тканей организма. Рак почки характеризуется злокачественными новообразованиями, возникающими в тканях одной или обеих почек.

Данное заболевание среди онкологии занимает 10 место по количеству диагностированных заболеваний раком . Но стоит отметить, что за последние годы число людей, болеющих этим недугом, увеличилось втрое.

При этом мужчины несколько чаще сталкиваются с болезнью, чем женщины.

Рак почки развивается путем бесконтрольного деления злокачественных опухолевых клеток. Именно на их основе постепенно образуется опухоль злокачественного типа, имеющая склонность к метастазированию.

То есть, образуются вторичные очаги заболевания, путем распространения раковых клеток по организму. Обычно сначала метастазы образуются в тканях, ближайших к очагу патологического процесса.

С течением болезни они увеличиваются в количестве и могут быть в совершенно разных органах.

Типы рака почек

Различаются несколько видов злокачественных образований в почках, они определяются локализацией очага возникновения болезни.

  • Почечно-клеточный рак. Является самым распространенным видом недуга, очаг заболевания находится в области почечных канальцев.
  • Злокачественные образования в области мочеточника и лоханки встречаются несколько реже, около 20%. Их называют переходно-клеточный рак.
  • Мезенхимальные образования. Иными словами, саркома, встречается очень редко, не более 10% от общего количества больных.
  • Опухоль Вильямса. Является наиболее распространенной формой рака почки у детей, обычно она захватывает весь орган и в 90% случаев оказывается злокачественной.

Прогноз на будущее и назначение лечения может сделать только специалист после полного и тщательного обследования. Опухоль считается операбельной, если не имеется метастазов и ткани органа не полностью подвержены заболеванию. Но очень часто пациенты слишком поздно обращаются к специалисту.

Это связано с невнимательным отношением к своему здоровью, также симптомы заболевания не всегда проявляют себя на начальной стадии развития болезни. Рак почки длительное время может протекать практически бессимптомно, вплоть до появления метастазов в различных органах и тканях.

Именно поэтому важно обращать внимание на все недомогания и регулярно посещать профилактические осмотры.

Причины развития рака

Что может точно являться причиной появления болезни, пока специалистами не установлено. Но есть ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития злокачественной опухоли в почках:

  • возраст, чаще всего заболевание встречается у людей, старше 40-45 лет;
  • пол, мужчины значительно чаще подвергаются появлению раковых клеток в почках, в 2 раза;
  • ожирение увеличивает риск развития недуга на 20%, это связано с нарушением гормонального обмена в организме, провоцируя появление раковых клеток;
  • курение является тем фактором, который в 2 раза увеличивает риск развития не только рака почки, но и появлению других форм злокачественных новообразований в различных органах;
  • наследственность, особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью, если недуг выявлен у братьев или сестер, а также у кого-либо из других ближайших родственников;
  • бесконтрольный и длительный прием медикаментозных препаратов без назначения врача и регулярных консультаций, также постоянное применение мочегонных средств;
  • поликистоз почек – это один из располагающих факторов к развитию серьезной болезни;
  • патологии почек, особенно их тяжелые формы, кроме этого, сюда можно отнести длительное пребывание человека с искусственной почкой (диализ);
  • генетические нарушения в организме;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание, различные вредные привычки;
  • повышенное давление и прием лекарственных средств, приводящих его в норму, также могут увеличить риск появления злокачественных образований в почках;
  • расовая принадлежность, установлено, что раку почки чаще подвергаются люди негроидной расы (имеющие черный цвет кожи);
  • длительное или постоянное воздействие с химическими средствами (растворители, моющие средства, красители);
  • облучение радиацией;
  • травмирование области почек.

Наличие даже нескольких факторов, увеличивающих риск развития болезни, не гарантирует ее появление. Каждый организм индивидуален, в то же время даже при полном отсутствии риска, невозможно быть уверенными, что злокачественные образования не появятся.

Поэтому необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, если есть хоть малейшие симптомы или вы относитесь к тем, кто имеет больше шансов на развитие патологии.

Симптомы рака почки

Данный недуг на начальной стадии развития чаще всего не дает о себе знать никакими проявлениями. Симптомы могут стать заметны только на 3 или 4 стадии заболевания, когда опухоль обычно бывает уже неоперабельная.

Злокачественное образование в почках может проявляться следующими признаками:

  • появление крови в моче;
  • общая слабость организма, ухудшение состояния;
  • повышение артериального давления;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • болевые ощущения в области почек;
  • анемия;
  • повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • образование припухлости в области поясницы, она прощупывается при пальпации;
  • повышенная потливость;
  • возникновение отечности нижних конечностей;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

Кандидат медицински наук Н.А. Савелов: «Рак почки – это не одно заболевание»

Когда по организму распространяются метастазы, то появляются и другие симптомы. Они зависят от органа, который поражается раковыми клетками. При распространении метастазов в легкие часто возникает сильный кашель и кровохаркание.

Если поражаются кости, то возникает сильный болевой синдром, а при травмировании пораженной области очень просто можно получить перелом. Поражение головного мозга сопровождается сильными болями и проблемами по невралгической части.

Если метастазы развились в печени, то чаще всего возникает желтуха, горечь в ротовой полости и боли в области правого подреберья.

Если опухоль имеет маленький размер, то симптомов ее появления в организме не бывает вплоть до 4 стадии развития болезни. То есть до появления метастазов в различных органах и тканях. При таком диагнозе решение об операции принимается индивидуально, так как полного выздоровления она не принесет.

Лечение рака почки

Лечить злокачественные новообразования необходимо исходя из стадии развития недуга и наличия метастазов. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, удаляя весь орган или его часть.

Кроме этого используется большое количество различных методов, практикуется даже лечение рака почки народными средствами.

Любые методы лечения рака должен назначать врач, так как это очень серьезное заболевание и требует быстрого и правильного вмешательства.

Сейчас врачи стараются сохранять орган или его часть насколько это возможно. При таком вмешательстве есть достаточно большой риск местного рецидива.

Но при правильно проведенном хирургическом вмешательстве и постоянном контроле после операции возвращение недуга удается избежать. Также операции сейчас проводятся даже при наличии метастазов в других органах.

Это позволяет значительно продлить жизнь больному и уменьшить скорость развития болезни. Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

  • резекция – удаление только той части органа, где расположена опухоль;
  • нефрэктомия подразумевает полное удаление органа.

Кроме этого практикуются другие методы, позволяющие избавиться от злокачественного новообразования в почке. Они используются при послеоперационной реабилитации или как самостоятельное лечение на последних стадиях болезни:

  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия;
  • криоаблация;
  • радиочастотная аблация.

Выбор операции происходит исходя из размера опухоли.

Если она менее 4 см в диаметре, то удаляется часть органа. Когда новообразование достигло больших размеров, необходимо удалять весь орган и близлежащие к нему ткани. В некоторых случаях требуется удаление надпочечника.

После проведения основного лечения больного всегда оправляют на дополнительную терапию.

Большие шансы навсегда избавиться от недуга есть в том случае, если раковые клетки не распространились за пределы одного органа. Тогда прогноз может быть оптимистичным.

Но бывают и такие случаи, когда метастазы появляются уже после лечения.

Специалист всегда делает пациенту прогноз, он зависит исключительно от того, на какой стадии заболевания больной обратился к специалисту.

Народные средства в лечении недуга

Лечение рака почки также возможно народными средствами, но только в качестве дополнения к основному. Это могут быть настойки, отвары, бальзамы, мази и различные компрессы. Прежде чем начинать использовать какое-либо средство, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно, чтобы народная медицина улучшала эффект от основного лечения, а не препятствовала ему. Самыми эффективными травами при раке почки являются: мята, ромашка, пижма, календула, подорожник, тысячелистник, корень зверобоя, чистотел, ноготки, листья бузины, омела, полынь.

Также используется мед и прополис. Специалист поможет выбрать наиболее подходящие травы и составить сбор. Такие отвары помогают очистить орган, вывести токсины и наладить работу всего организма.

При таком серьезном заболевании кроме лечения и всех процедур важно придерживаться диеты, чтобы не нагружать организм и не усугублять ситуацию. Нельзя есть жиры, солености, маринады, копчености, мясные и рыбные бульоны и консервы, любые кондитерские изделия, кофе, крепкий чай, газировки и бобовые.

Исключается из рациона любая вредная пища, имеющая добавки. В начале лечения специалист поможет составить правильный рацион на каждый день, чтобы питаться только безвредными продуктами, но при этом насыщать организм всеми необходимыми полезными веществами.

Есть необходимо небольшими порциями по 4-6 раз в день, а объем жидкости в сутки сокращается до 1 литра.

Рак почки – это тяжелое заболевание, но справиться с ним все же возможно. Любой недуг важно выявлять как можно раньше, это позволяет легче побороть его. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить заболевания на начальной стадии их развития, что чаще всего обеспечивают оптимистичный прогноз на будущее.

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/opuxoli/lechenie-raka-pochki.html

Лечение рака почки

С чего начинать лечение рака почки

Раковое заболевание почек представляет собой разрастание злокачественного новообразования органа. Опухоль может появиться на одной или на обеих почках, а метастазы имеют тенденцию к выявлению в других органах. Почечная онкология у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Причины возникновения рака почки

Специалисты утверждают, что спровоцировать возникновение почечной онкологии могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность организма – иногда причиной развития рака становится наследственность;
  • раковые опухоли на почках появляются как следствие частых контактов с вредными химическими веществами или радиацией;
  • курение способствует проникновению в организм большого количества канцерогенов, которые в первую очередь влияют на состояние почек, большинство пациентов с диагностированным раком почки имеют вредное пристрастие к сигаретам;
  • лишний вес – причина многих заболеваний, в том числе и почечной онкологии. Уже на ранней стадии ожирения у пациентов появляются новообразования в почечной ткани. Чрезмерное пристрастие к жирной пище увеличивает риск появления злокачественных опухолей;
  • Заболевание сахарным диабетом и гипертоническая болезнь.
  • Любое грубое механическое воздействие на почки может спровоцировать заболевание. Опасны травмы и удары при падении в области почек.
  • Избыточный прием лекарственных средств увеличивает риск появления онкологии почек.
  • Хронические заболевания вирусной этиологии и проблемы с ними связанные также провоцируют появление злокачественных опухолей.

Точной и однозначной причины возникновения злокачественной опухоли пока никто не установил. В науке существует десятки различных точек зрения на этот вопрос.

При несомненных успехах в лечении заболевания утверждать, что рак почки можно вылечить в 100% случаев пока невозможно.

Победить рак почки ученые смогут только после открытия универсального механизма канцерогенеза и способа исключения развития злокачественных опухолей.

Проблемы диагностирования на ранней стадии заболевания

Успешное лечение рака во многом связано с ранним диагностированием заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента на благополучный исход терапевтического или операционного лечения. Рак почек на первых стадиях протекает почти бессимптомно, а обращение к врачу может произойти только на поздней стадии.

Симптомы заболевания

Большинство пациентов с диагностированным раком почки отмечают наличие характерных симптомов.

  • Может не быть никаких симптомов.
  • Сильные боли в области поясницы.
  • Следы крови в моче и боли, появляющиеся при мочеиспускании.
  • Появление почечных колик.
  • Общая слабость и вялость, отсутствие аппетита.
  • Хроническая усталость.
  • Потеря веса в короткие сроки.
  • Повышенное потоотделение.
  • Отечность ног и тромбоз глубоких вен.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение размеров пораженной почки, заметное при пальпации.

Если метастазы появились в других органах, то проявляются другие симптомы.

  • При метастазах в головной мозг возникают сильные головные боли и невралгии.
  • При метастазах в легких возможны сильный кашель и харканье кровью.
  • Повреждение печени вызывает желтуху, боль в правом подреберье и горечь во рту.
  • Метастазы в костях характеризуются переломами, болью в покое и при движении в конечностях.

По данным Всемирной организации здравоохранения, у больных с раком почки отмечают различную продолжительность жизни.

  • При лечении рака 1 стадии выживаемость составляет 81%.
  • Рак 2 стадии – выживаемость 74%.
  • При 3 стадии выживает 53%.
  • При лечении на 4 стадии выживает всего 8% больных.

Методы диагностических исследований пациентов с раком почки

С болями в области почек следует обращаться к специалисту урологу. Узкопрофильный специалист проведет пальпацию, соберет анамнез и назначит необходимые анализы. Для более точного диагноза проводится дополнительная диагностика:

  • ультразвуковая;
  • лабораторная;
  • радиоизотопная;
  • рентгенологическая.

Все пациенты сдают биохимический и клинический анализ крови, цитологию и общий анализ мочи. При диагностировании опухоли проводят дополнительные исследования в целях уточнения ее локализации, размеров, соотношения с внутренними структурами почки и с прилежащими органами и сосудами:

  • компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию;
  • нефросцинтиграфию.

При необходимости, некоторым пациентам с раком почки проводят биопсию под контролем ультразвукового аппарата.

Закрытая пункция позволяет взять образцы раковых тканей, которые потом передаются на морфологическое исследование.

Врачи обязательно проверяют состояние лимфатических узлов, костной ткани, бронхолегочной системы и органов брюшной полости. Дополнительное исследование направлено на определение наличия метастаз в организме.

Методы лечения рака почки

У всех пациентов, у которых обнаружили рак почки, возникает вопрос: лечится ли рак почки? Опыт работы современных онкологических клиник убедительно доказывает, что рак почки лечится достаточно успешно. Для помощи при раке почки врачи задействуют несколько конструктивных методик:

  • хирургическое вмешательство;
  • таргетную терапию,
  • иммунотерапию.

Наиболее эффективной и успешной считается операция по резекции или полному удалению почки с опухолью.

  • Резекция – удаление части органа с обнаруженной на ней раковой опухолью.
  • Нефрэктомия – удаление органа полностью.

Вид оперативного вмешательства выбирается в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли. Показана резекция почки при раке 1 стадии. На более поздних стадиях или при большом размере опухоли удаляется целый орган.

В каждом отдельном случае специалист проводит обширные диагностические исследования. На основании полного анамнеза, результатов обследования и гистологии определяют стадию заболевания.

Метод лечения выбирают с учетом возраста пациента, характера сопутствующих заболеваний.

Современные хирурги имеют возможность максимально бережно отнестись к больному, выбирая щадящие виды лечения. Так, в настоящее время, наиболее эффективными считаются малоинвазинвые (лапарсокопические или робот-ассистированные) операции по удалению опухоли с сохранением органа.

При нефрэктомии выполняют удаление всей почки с опухолью.

После операции пациент проходит стадию реабилитации. По показаниям назначают дополнительную терапию. Если метастазирования не произошло, то у больного есть все шансы на благоприятный исход и радостного утверждения: я вылечил рак почки!

Химиотерапия при раке почки

Этот метод лечения применяют только в совокупности с другими лечебными методиками. Больной должен принимать специальные препараты по определенной схеме. задача химиотерапии не дать развиться метастазам.

Таргентная терапия

Специальные препараты медикаментозно оказывают воздействие на раковую опухоль, провоцируя гибель злокачественных клеток.

Таргентная терапия почти не вызывает побочных эффектов, не оказывает вредного воздействия на здоровые клетки почки и других органов.

Таргентные препараты используют также в качестве профилактического средства для предупреждения рецидивов рака. Курс лечения назначают, учитывая тяжесть заболевания, в соответствии с общим состоянием организма.  

Удаление новообразований почки методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи (daVinci)

Менее травматичный, чем полостная операция, метод лапароскопии используется современными клиниками с середины 90-х годов прошлого века. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

Лапароскопические и робот-ассистированные операции позволяет значительно сократить послеоперационный период. Пациенты быстрее возвращаются к нормальному ритму жизни. Рецидивы после щадящего метода удаления новообразований почки возникают реже, чем при проведении стандартной полостной операции.

Для успешной борьбы с онкологическим заболеванием необходимо внимательно отнестись к рекомендациям врача, изменить подход к питанию и режиму.

Источник: https://1urolog.ru/articles/opuhol-pochki.html

Можно ли вылечить почечный рак и как это делается

С чего начинать лечение рака почки

Иногда под влиянием ряда неблагоприятных факторов в почечных тканях формируются злокачественные клетки, которые, бесконтрольно делясь, образуют опухоль.

Подобное явление называют рак почки. Обычно данная онкология чаще всего поражает 40-60-летних пациентов, преимущественно мужского возраста.

Среди всех раковых процессов на долю почечного рака приходится каждая 10 онкология.

Общие сведения о патологии

В целом понятие почечного рака объединяет в себе различные гистологические формы неопластических почечнотканных трансформаций злокачественного характера. Для подобного ракового патологического процесса характерны признаки ренального характера вроде гематурии, болезненности и опухоли, а также общехарактерные проявления.

Почечная онкология требует тщательного исследования системы мочевыведения. Пациентам обычно назначается радиоизотопное, томографическое, рентгенологическое, ультразвуковое исследование.

Что касается лечения, то при почечном раке чаще прибегают к расширенной либо радикальной нефрэктомии в комплексе с таргетной или химиотерапией, иммунотерапией.

В урологической практике по распространенности почечная онкология занимает третье место. Чаще нее диагностируется только раковая патология предстательной железы и мочевого пузыря.

У мужчин почечный рак диагностируется втрое чаще, нежели у пациенток женского пола. Рак почки, как показывает практика, отличается полиэтиологическим происхождением, поскольку может быть спровоцирован довольно-таки разнообразными факторами иммунологического, лучевого, химического, гормонального, генетического характера и пр.

Классификация заболевания

Почечный рак имеет несколько классификаций. С гистологической точки зрения подобная онкология подразделяется:

  1. На нейроэндокринные образования вроде нейробластомы или карциноида – это группа опухолей, формирующихся из эндокринных клеток;
  2. Нефробластические образования, представленные нефробластомой или опухолью Вильмса – подобные опухоли формируются из эмбриональных почечных тканей;
  3. Почечноклеточные образования вроде различных карцином – подобные опухоли развиваются непосредственно из почечных клеток;
  4. Герминогенные образования вроде хориокарциномы – опухоли, формирующиеся из зародышевых половожелезистых клеток;
  5. Мезенхимальные образования вроде остеосаркомы, ангиосаркомы, фиброгистиоцитомы и пр. – опухоли, формирующиеся из тканей мезенхимального происхождения (сосудистые опухоли, а также из мышечных или фиброзных, костных или жировых и прочих тканей).

Причины развития

Как говорилось ранее, рак почки отличается полиэтиологическим характером, что говорит о широкой географии его происхождения. Довольно сложно определить однозначно, что послужило пусковым фактором в формирований той или иной почечной опухоли.

Некоторые специалисты склонны думать, что пациентами часто становятся лица, участвующие в изготовлении анилиновых красителей, поскольку при их производстве происходит высвобождение канцерогенных веществ. Подобное предположение подтверждается практикой.

К группе риска также относятся пациенты, имеющие подковообразную почечную аномалию, поликистоз либо кистоз почек и пр.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:

  • Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
  • Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
  • Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
  • Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
  • Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
  • Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
  • Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
  • Радиолечение или химиотерапия;
  • Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
  • Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.

Клиническая картина

Если рак почки характеризуется незначительными размерами опухоли, то патология может носить бессимптомный характер. В целом у пациентов наблюдаются ренальные и экстраренальные проявления. К признакам ренального характера, указывающим на почечный рак, относятся:

  1. Гематурия – когда в составе мочи обнаруживаются примеси кровянистого происхождения. Подобный признак часто возникает уже на начальных этапах онкологического процесса. Гематурическая симптоматика может характеризоваться спонтанностью, болезненностью, незначительностью либо тотальностью. Обычно незначительные микрогематурические проявления возникают вследствие прорастания образования в паренхиму почек. Когда в мочу выделяются незначительные сгустки крови, пациент может ощущать почечные колики. Если онкологический процесс запущен, то развивается тотальная или макрогематурия, приводящая к анемии, задержке мочеоттока и пр.;
  2. Болевой синдром, локализующийся в поясничной области – подобный признак появляется обычно на поздних этапах онкологического процесса, они возникают преимущественно вследствие сдавления нервных окончаний при внутрипочечном разрастании опухоли и растяжении капсулы почки;
  3. Пальпаторное прощупывание опухоли – прощупать онкологию удается обычно на последних стадиях, тогда образование ощущается как бугристая, плотная субстанция.

Что касается экстраренальной или общей симптоматики, то она заключается в следующих проявлениях:

  • Повышенное давление;
  • Слабость и потеря аппетита;
  • Гиперпотливость;
  • Резкое похудение;
  • Гипертермия;
  • Отечность ног;
  • Симптоматический варикоз яичковых вен у мужчин;
  • Варикоз вен, расположенных на брюшной стенке;
  • Тромбоз;
  • Печеночная дисфункция.

Повышенная температура на ранних этапах онкологического процесса обуславливается реакцией иммунитета на раковые антигены, на поздних стадиях подобный симптомокомплекс вызывается воспалительными и некротическими процессами в почке.

Внимание! Самым первым признаком развития почечной онкологии выступает гематурия, поэтому при обнаружении в ставе мочи даже незначительных кровянистых взвесей требует посещения специалиста.

Клиническая картина может несколько видоизменяться в соответствии с направлением метастазирования.

При легочном направлении пациентов может беспокоить кровохарканье и кашель, при мозговых поражениях больного мучают головные мигренозные боли и различные неврологические проявления, при распространении метастаз в костные ткани наблюдается хрупкость и ломкость костей, а при печеночном метастазировании у больного развивается желтуха.

Стадии почечного рака

Специалисты подразделяют онкологический процесс в почках на несколько стадий:

  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в пределах органа, опухоль не превышает 7 см;
  • На II стадии – рак почки не покидает границ органа, но уже проникает в его капсулу, образование больше 7 см;
  • III стадия – раковый процесс метастазирует в близлежащие лимфоузлы либо проникает в вены;
  • IV стадия – опухолевый процесс распространяется по организму, метастазируя в близлежащие органы или отдаленные системы организма.

Диагностические мероприятия

Онкологическая диагностика в силу серьезности патологического процесса носит довольно тщательный характер. Пациенту проводят:

  1. УЗИ брюшной полости – помогает обнаружить почечное образование, определить его параметры и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей;
  2. МРТ либо КТ – точно диагностирует почечное поражение и помогает исключить метастазирование в отдаленные части организма;
  3. Рентгенологическое исследование или урография – применяется довольно редко, поскольку метод весьма устаревший, определяет почечную функциональность;
  4. При возникновении неясностей пациенту чрескожно проводят пункционную биопсию – когда в опухоль вводится игла и берется ее образец;
  5. Цистоскопия – применяется при гематурии с целью выявления источника кровотечения;
  6. Радиоизотопная диагностика или сцинтиграфия – помогает в оценке степени нарушений и почечной функциональности, определяет злокачественность образования;
  7. Ангиографическое исследование – метод изучения сосудов посредством введения контрастного вещества, проводится с целью определения степени вовлеченности в онкологический процесс крупных сосудов;
  8. Дополнительные методики, определяющие рак почки.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика с пиелонефритом или абсцессом, образованиями доброкачественного характера вроде аденомы, ангиомиолипомы или онкоцитомы, а также с первичными злокачественными почечными новообразованиями.

Лечение

Приоритетной методикой терапии выступает оперативное вмешательство, предполагающее удаление органа, мочеточника и близлежащей жировой ткани. Современная медицинская наука обладает возможностью проведения оперативного вмешательства с полным сохранением органа.

Подобная операция возможна только на первых ступенях развития онкологического процесса. Подобное оперативное лечение предполагает удаление лишь части органа. По сути, такие операции практически не имеют различий с нефрэктомией.

Но в отличие от полного удаления пораженного органа, частичная резекция может обернуться повторным рецидивом онкологического процесса.

Хирургическое удаление пораженного органа считается самым высокоэффективным способом устранения ракового очага, подобная методика позволяет повысить качество жизни онкологических пациентов и продлить срок жизни. Частичную резекцию органа проводят, когда пытаются сохранить пострадавший орган. К подобному вмешательству прибегают:

  1. Когда опухоль маленькая до 4 см;
  2. Когда почка всего одна;
  3. Если нарушена деятельность второй почки;
  4. При опухолевидных образованиях двустороннего характера.

Радикальное удаление органа показано на всех этапах развития ракового процесса. Если рак почки распространяется на близкорасположенные ткани, то проводится расширенная нефрэктомия, предполагающая иссечение опухолевых тканей, добравшихся до соседних органов. При раковом поражении сосудов проводится тромбоэктомия.

Нередко показано дополнительное противораковое лечение, которое у неоперабельных пациентов считается основной терапией. В основе дополнительных мер лежат следующие методики:

  • Химиотерапия предполагает применение препаратов вроде 5-флуороурацила или Винбластина;
  • Иммунотерапия – направлена на стимулирование иммунной защиты против опухоли, применяются препараты вроде α-интерферона или интерлейкина. Подобное лечение не принесет положительных результатов, если опухоль дала метастазы в мозг;
  • Терапия, основанная на применении препаратов, блокирующих дальнейшее распространение клеток рака: Сунитиниб или Авастин, Сорафениб или Сутент, Нексавар. Подобные средства нарушают кровоснабжение и развитие опухоли.

Иногда в терапевтический план включают лучевое лечение, предполагающее облучение в месте, где ранее располагался удаленный орган. К подобной процедуре прибегают в случае, если раковая опухоль имела крупные размеры и пустила метастазы в ближайшие лимфоузлы.

Если обнаруживаются метастазы, удаленные от почек, то их удаляют по отдельности.

Если подобное метастазирование носит множественный характер и удалить его невозможно, то прибегают к химиотерапевтическому и иммунотерапевтическому воздействию, направленному на уменьшение площади метастазов.

Прогноз, последствия и профилактика

Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии.

При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя.

При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.

! Исследования показали, что избавление от никотиновой зависимости сокращает риск развития почечного рака на 15%.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие почечного рака, заключаются в активной жизни с исключением пагубных пристрастий (необходим отказ от сигарет и алкоголя), а также в своевременном посещении специалиста при обнаружении патологий урологического происхождения и пр.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/rak-pochki.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий