Рак желудка лечение операция

Удаление желудка при раке: срок жизни и последствия операции – Опухоли нет

Рак желудка лечение операция

Обнаружив у человека рак желудка, зачастую назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию.

Что касается операции, то решение о ее проведении принимают на основании стадии онкологического недуга, присутствия очагов вторичных, множества сопутствующих факторов.

Пациент не должен отказываться от операции при раке желудка, так как она способна продлить жизнь, сократить период реабилитации больного.

Противопоказания и показания к проведению операции

Важно знать, что операция по удалению желудка – это прямое показание, если желудочная полость поражена злокачественным новообразованием.

Удаление желудка при раке полностью либо его некоторой части поможет избавиться от большей части клеток, имеющих раковую природу. Данная манипуляция уменьшает риск дальнейшего распространения рака желудка.

Огромную роль в процессе выздоровления играет особая диета после удаления желудка при раке.

Имеются следующие противопоказания к проведению гастрэктомии:

  • гемофилия, перитонит раковый;
  • асцит и кахексия;
  • наличие метастазов в легких, печени и яичниках, пространстве дугласовом, а также в лимфатических узлах;
  • поражение почек и сердца.

В некоторых случаях перед операцией может понадобиться химиотерапия, чтобы злокачественная опухоль уменьшилась в размерах.

Особенности диагностики

Прежде чем сделать операцию человеку больному онкологией, важно пройти курс обследования. Многие мероприятия важны для того, чтобы определить локализацию новообразования и вторичные очаги. Пациенту назначают такие виды обязательного исследования:

  • Томография компьютерная. С ее помощью можно определить размеры опухоли раковой, узнать ее распространенность по органу, выявить наличие метастазов в соседних органах.
  • Гастроскопия. Подобный способ исследования способен определить изменение желудочных стенок. Одновременно делается биопсия, чтобы провести гистологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование. Данный вид лабораторного обследования помогает определить вторичные очаги. С помощью УЗИ обследуют грудную клетку, брюшную полость и малый таз.
  • Биохимический, общий анализ крови. Согласно показателям крови можно установить прогресс воспаления, что необходимо для оценивания функционирования сердца, печени.

Одним из важнейших этапов диагностики является ЭКГ. В обязательном порядке пациенту с раком желудка делают электрокардиограмму, чтобы прояснить ситуацию с сердцем, проследить функциональные изменения в работе органа. Если имеются нарушения, то перед гастрэктомией назначают соответствующее симптоматическое лечение. В данной ситуации не обойтись без рентгенографии грудной клетки.

Специфика оперативного вмешательства

Тотальная гастрэктомия либо полная резекция означает полное отсечение желудка. Ее назначают в том случае, если происходит разрастание раковых клеток, наблюдается поражение всех отделов. Кроме желудка хирург удаляет:

  • селезенку;
  • близлежащие лимфатические узлы;
  • некоторую часть сальника, а именно – область брюшины, поддерживающую желудок;
  • железу поджелудочную.

После резекции к пищеводу крепят верхнюю часть кишечника, к которому подводят дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для того, чтобы происходил заброс ферментов, так как они улучшают пищеварение.

После тотальной гастрэктомии необходимо соблюдать рекомендации врача. Важную роль играет питание. Меню должно быть разнообразным, богатым и сбалансированным. Жизнь после удаления данного органа напрямую зависит от того, как человек придерживается диеты и соблюдает рекомендации лечащего доктора.

Одним из вариантов лечения является лапароскопическая операция, подразумевающая минимум оперативного вмешательства. Подобный метод можно применять даже при раке желудка.

Хирург должен сделать не очень большой разрез на брюшине, через него ввести эндоскоп, обследовать желудок и его отделы. Затем выполнить несколько небольших надрезов, которые понадобятся для введения хирургического инструмента.

Лапораскопия способна удалить не только часть желудка, но и провести полную резекцию.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут после удаления желудка в случае онкологии? На данный вопрос сможет ответить только лечащий врач, так как каждый случай индивидуальный, все зависит от возраста, иммунитета и общего состояния пациента после операции.

Реабилитация после тотальной резекции

Что касается восстановления после оперативного вмешательства, то минимальный срок составляет 3 месяца, в тяжелых случаях может заметно затянуться. На данном этапе следует придерживаться строго режима, диеты и прислушиваться к советам лечащего врача.

В момент реабилитации запрещается следующее:

  • кушать в привычном ритме;
  • находиться долго под солнцем;
  • посещать сауну, баню;
  • пользоваться физиопроцедурами.

Что касается питания, то это наиболее важный аспект для пациентов с раком желудка.

На протяжении первых трех недель после резекции желудка нужно питаться детским питанием, а именно пюре и смесями. Затем разрешается обычная еда. Объем блюда должен составлять не более трехсот грамм. Переходить к обычному питанию можно спустя год после гастрэктомии при условии правильного функционирования пищеварительной системы. Однако необходимо будет придерживаться диеты.

Если правильно, вовремя провести резекцию желудка, а реабилитация пройдет успешно, то пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. Многие способны вести активный образ жизни, несмотря на новые и непривычные условия пищеварения. Когда опухоль обнаружена на ранних стадиях, выживаемость равна 85-90%.

Прогноз после отсечения желудка при раке зависит от многих факторов. Важно понимать, что жизнь после удаления данного органа меняется кардинально. Необходимо прислушиваться к предписаниям врача, соблюдать диетотерапию и вести правильный образ жизни.

Источник:

Удаление желудка при раке желудка

Удаление желудка при раке – в большинстве случаев применяется для лечения онкологического процесса на ранних стадиях протекания болезни и зачастую обеспечивает полное выздоровление пациента, и 80% выживаемость.

Стоит учесть, что оперативное лечение не всегда предполагает тотальное иссечение этого органа. Из этого следует, что существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, направленного на устранение онкологии.

Как и при любом другом лечении, после операбельной терапии существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Помимо этого, стоит учесть, эффективность такого лечения и сроки жизни после него будут индивидуальны для каждого пациента.

Существует несколько патологий, при которых врачи прибегают к удалению желудка, однако протекание онкологического процесса является наиболее частым показанием. Для большей эффективности операции в комплексном устранении ракового новообразования применяют химиотерапию и лучевое лечение.

Тем не менее есть несколько ситуаций, при которых нежелательно проводить лечение при помощи хирургического вмешательства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

  • выявление метастазов в таких органах, как печень, яичники, лёгкие и другие внутренние органы. Зачастую это наблюдается при самой тяжёлой – четвёртой стадии рака желудка;
  • распространение онкологии на те лимфатические узлы, которые расположены вдали от поражённого органа. Очень часто они начинают формироваться на третьем этапе развития рака;
  • наличие у пациента тяжёлых заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы;
  • раковый перитонит;
  • крайнюю степень истощения пациента, которая может сопровождаться сильной слабостью человека, замедлением физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния больного;
  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • увеличение размеров живота по причине скопления в полости большого количества свободной жидкости.
  • Оперативное лечение при раке желудка не имеет противопоказаний со стороны возрастной категории пациента.
  • Перед любой хирургической операцией, в особенности при влиянии на желудок ракового процесса, в обязательном порядке выполняется ряд лабораторно-инструментальных обследований.
  • Их необходимость заключается в выяснении функциональности жизненно важных внутренних органов и систем, выявлении места локализации злокачественного новообразования и степени распространённости метастазов. Пациентам назначают:
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • гастроскопию – эндоскопическую процедуру обследования внутренней поверхности органов пищеварения;
  • биопсию – для подтверждения протекания рака;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

Медикаментозная подготовка пациента включает в себя:

  • приём лекарств — для улучшения функционирования пищеварительной системы;
  • применение седативных средств – для улучшения сна и общего самочувствия;
  • переливание белковых препаратов и плазмы крови, в случаях выявления анемии;
  • использование медикаментов для улучшения функционирования печени, сердечно-сосудистой системы и почек;
  • приём антибиотиков;
  • использование кровоостанавливающих средств;
  • промывание желудка.

Кроме этого, очень важна психологическая подготовка к операции. Врач должен объяснить пациенту необходимость её осуществления, плюсы от проведения и минусы при отказе.

  1. Очень часто предоперационная подготовка включает в себя применение химиотерапии, что приведёт к уменьшению размеров или торможению роста злокачественной опухоли.
  2. Адекватная подготовка обеспечивает не только положительный результат хирургического вмешательства, но и предупреждает формирования осложнений после удаления желудка.
  3. Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:
  • место локализации злокачественного новообразования;
  • степень распространённости метастазов;
  • возрастную категорию пациента;
  • наличие расположенных рядом метастазов.

Таким образом, выделяют несколько операций:

  • резекцию – удаление той части желудка, которая поражена раком;
  • гастрэктомию – полное удаление органа и всех поражённых тканей;
  • лимфодиссекцию – иссечение лимфатических узлов вместе с тканью, которая их окружает. Такая процедура зачастую является частью вышеуказанных операций;
  • паллиативное вмешательство – применяется при неоперабельном раке желудка и направлена на улучшение состояния или продление жизни пациента.

Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:

  • дистальной субтотальной – происходит иссечение той части желудка, где он переходит в кишечник;
  • проксимальной субтотальной – используется при поражении раком верхней трети этого органа. При этом удаляются оба сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатические узлы;
  • тотальной – предполагает полную ликвидацию поражённого органа, а пищевод соединяют с тонким кишечником;
  • рукавной.

Кроме этого, существует несколько тактик выполнения гастрэктомии:

  • лапароскопическая операция – выполняется путём использования эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов на животе. Применяется как для полного, так и для частичного удаления желудка;
  • лапаротомическое вмешательство, т. е. открытая операция, которая проводится через большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от методики оперативного лечения, обязательным условием является удаление региональных лимфатических узлов.

Удаление целого органа не пройдёт незаметно для организма пациента. Наиболее вероятными последствиями можно считать:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • анемию;
  • значительную потерю массы тела;
  • демпинг-синдром;
  • рецидив рака;
  • разлитой перитонит;
  • кровоизлияние.

Продолжительность послеоперационной реабилитации будет индивидуальной для каждого пациента. Это зависит от возраста пациента, техники выполнения операции и объёмов удаления поражённого органа. В целом восстановление продолжается три месяца. В этот период строго запрещено:

  • переохлаждать или перегревать организм;
  • выполнять тяжёлые физические нагрузки;
  • соблюдать обычный рацион. Пациентам строго запрещается есть жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировку. Блюда должны быть отварными или приготавливаться на пару, продукты необходимо тщательно измельчать и пережёвывать. Запрещено есть чрезмерно холодную или сильно горячую пищу. Стоит также отказаться от вредных привычек. Все рекомендации относительно питания, перечня списка запрещённых и разрешённых компонентов, приготовления и рецептов блюд предоставляет только лечащий врач.

Всех пациентов волнует один вопрос, каков срок жизни после операции удаления желудка при раке? Продолжительность жизни зависит от того на какой стадии была осуществлена диагностика онкологии.

Если это было сделано на начальных этапах, то человек может прожить десятилетия.

В случаях выявления рака на поздних стадиях и при выполнении паллиативного вмешательства сроки жизни значительно ниже, а иногда не достигают и пяти лет.

В Краснодаре объявлено начало года против рака желудка

Источник: https://zlatgb174.ru/zlokachestvennye/udalenie-zheludka-pri-rake-srok-zhizni-i-posledstviya-operatsii.html

Рак желудка: проведение операции и прогнозы

Рак желудка лечение операция

С каждым годом количество людей, которые болеют заболеваниями пищеварительной системы, стремительно растет. Это связано с неправильным питанием, которому подвергается практически каждый человек.

Большинство заболеваний ЖКТ остаются долгое время незамеченными, что приводит к переходу их в хронические формы. Хронические формы недугов пищеварительной системы способствуют развитию смертельного недуга рак желудка.

Операция при раке желудка назначается специалистом после выявления патологии, методика проведения которой зависит от стадии патологии.

Показания к проведению операции

Операции при раке желудка являются единственным способом спасти жизнь человеку. Для проведения хирургического вмешательства требуются соответствующие показания, к которым относятся:

  1. Крупные размеры опухоли, которые препятствуют нормальному функционированию пищеварительной системы. Как правило, проблемы с нормальным питанием возникают уже тогда, когда опухоль переходит во вторую стадию.
  2. Если злокачественное новообразование имеет большие поражения окружающих лимфоузлов.
  3. При сложных локализациях злокачественных образований. К сложным локализациям относятся: кардиальный и пилорический отделы, а также средняя треть желудка.
  4. Наличие множественного количества опухолей.
  5. Прочие причины, связанные с поражением органа пищеварения новообразованиями больших размеров.

Важно знать! Операции желудка проводятся только по решению специалиста. Предварительно проводится ряд диагностических процедур, после чего принимается решение о том, какой способ оперативного вмешательства применить.

Противопоказания

В большинстве случаев хирургическое вмешательство может не оправдать ожидания, а наоборот, только навредить. Такие случаи хотя и являются редкостными, однако уместными. Когда нельзя проводить гастроэктомию, должен знать каждый хирург. Противопоказано выполнять операцию рака желудка в таковых случаях:

  1. Если уместно наличие отдаленных метастазов. Операция в такой ситуации не только неоправданная, но еще и не имеет никакого смысла, что обусловлено тяжелым состоянием пациента.
  2. Если у пациента помимо раковой опухоли, имеются другие тяжелые заболевания. Проводить вмешательство крайне нежелательно, так как человек может умереть на операционном столе.
  3. Если возраст пациента превышает 60 лет. В некоторых ситуациях, решение о невозможности проведения вмешательства в зависимости от возраста принимается специалистом.
  4. Если уместны проблемы с плохой свертываемостью крови.

Проводить операцию при таких противопоказаниях опасно, так как пациент попросту может умереть на операционном столе. Если провести операцию невозможно по причине наличия противопоказаний, то принимается решение о выполнении травматической операции или паллиативной помощи.

Какие виды операций бывают

Операции по устранению патологий подразделяются на резекцию полную и частичную. Первый вариант предусматривает полное удаление органа, а второй только частичное. Важную роль играет стадия осложнения патологии. Полный способ удаления проводится следующими способами:

  • Рукавная гастроэктомия.
  • Тотальная гастроэктомия. Предусматривает полное удаление желудка, соединяя при этом пищевод с тонкой кишкой.

Частичная резекция предусматривает проведение следующих процедур:

  • Субтотально-дистальная резекция. Удаляется преимущественная большая часть желудка.
  • Проксимальная гастроэктомия. Происходит удаление проксимального отдела желудка.

О том, полностью удалять желудок или только опухоль, все зависит от стадии патологии. Соответствующее решение принимает специалист, после получения анализов и проведения ряда диагностических процедур. Иногда операцию может заменить такой способ лечения, как лапароскопия. Такой способ является менее травматичным и не менее эффективным, чем хирургическое вмешательство.

Как проводится гастроэктомия

Ход операции при гастроэктомии предусматривает выполнение разреза на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, а также ее удлинение навстречу к пищеводу. Окончание 12-перстной кишки соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Продолжительность операции обычно не превышает 5 часов, а после резекции желудка требуется пребывать в стационаре на протяжении не менее 2 недель.

Реабилитация после рака желудка основывается на воздержании от употребления продуктов питания и напитков на протяжении 3-5 дней. Обновленная пищеварительная система может представлять собой смертельную опасность, если произойдет утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

Важно знать! Для проверки на утечки прибегают к такому методу, как рентгеновское облучение. Последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому следует воздержаться от употребления пищи и воды.

Резекция при раке желудка

Принцип резекции заключается в удалении органа, который был поражен онкологией. Совместно с желудком, удалению также подлежат такие органы, как лимфоузлы, селезенка, поджелудочная железа, брюшная полость. После такой операции выживаемость зависит от точности соблюдения диеты.

Выборочное удаление опухоли назначается в редких случаях, так ка для этого новообразование должно иметь четкие контуры, а его размеры не должны быть более 40 мм.

Опухоль при этом должна располагаться на верхней части поверхности стенок желудка. Принцип резекции заключается в отсекании пораженного участка сверху.

После этого выполняется процесс формирования каналов, соединяющих пищевод и прооперированный желудок между собой.

Лимфодиссекция и паллиативные операции

Такие способы лечения являются дополнительными мерами. Они предусматривают отсечение жировых тканей, а также сосудов и ближайших лимфатических узлов. Характер вмешательства зависит от такого фактора, как степень поражения. Такой метод лечения хотя и является сложным, но при этом достаточно эффективным.

Паллиативная хирургия нужна для того, чтобы улучшить состояние пациента. При показаниях к удалению желудка, пролонгировать срок жизни пациенту помогут именно паллиативные операции. Это позволит уменьшить размеры опухолей, повысить эффективность облучения, а также снизить интоксикацию.

Паллиативные операции обычно показаны для той категории пациентов, которые имеют последнюю стадию онкозаболевания. К ряду противопоказаний по проведению паллиативного вмешательства относятся: наличие рака костного и головного мозга.

Особенности подготовки к операции

Перед тем, как лечь на операционный стол, каждый пациент в обязательном порядке подвергается подготовке. Подготовка основывается на физической и психологической настройке.

Врачом назначается специальное питание и диета, в основу которой входит употребление пищи в перетертом виде. В основу психологической подготовки входит настраивание пациента на операцию по поводу язвы желудка.

Пациенту не извещается, что он болен раком, так как это может стать причиной сильного морального расстройства, которое повлечет за собой серьезные осложнения.

Перед проведением операции пациенту следует промыть желудок с применением раствора марганцовки. Кроме того, назначаются поливитамины, седативные препараты, а также протеины и плазма. Немаловажно уделить внимание химиотерапии, так как с ее помощью можно предупредить возникновение метастаз, а также снизить величину образования.

Диагностика

Чтобы определить стадию онкологии, место локализации опухоли, а также работоспособность органов и систем, обязательно проводится ряд диагностических процедур. Диагностика основывается на следующих методиках:

  • Гастроскопия и биопсия. Эти процедуры позволят специалисту определить степень онкологического заболевания.
  • Компьютерная томография. Этот метод позволит определить размеры и распространенность опухоли.
  • УЗИ. Методика эффективна, если необходимо определить наличие вторичных очагов.
  • ЭКГ.
  • Рентген легких.
  • Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия.

Диагностика является очень важным этапом подготовки к операции. От точности диагностических процедур будет зависеть эффективность проводимого лечения.

Возможные осложнения

Осложнения после операции рак желудка могут быть самыми разнообразными. Одними из наиболее частых осложнений после операции являются:

  1. Анемия или малокровие. Причин для возникновения малокровия боле, чем достаточно. Чтобы исключить возникновение анемии, назначаются железосодержащие средства.
  2. Анастомозит. Патология, представляющая собой возникновение воспаления в месте соединения пищевода с тонкой кишкой. При возникновении воспалительных процессов, требуется проводить лечение.
  3. Послеоперационное кровотечение. Такие осложнения возникают достаточно часто, поэтому очень важно пациенту находится в стационаре под наблюдением некоторый промежуток времени.
  4. Перитонит.
  5. Изжога после удаления желудка.
  6. Переполнение кишечника при переедании.
  7. Рецидивы после операции.

Период реабилитации является одним из наиболее ответственных, и именно в это время решается, сколько сможет прожить пациент после операции.

Прогнозы

Большинство пациентов интересует не то, какие симптомы проявления у данного заболевания, а сколько живут люди после удаления желудка.

Жизнь после операции значительно изменяется, особенно на протяжении первых несколько месяцев, когда человеку придется привыкнуть к новому рациону.

Отсутствие желудка не влияет на продолжительность жизни человека, поэтому очень важно удалить опухоль полностью. Выживаемость у пациентов после проведения операций на желудок следующая:

  1. При раке на первой стадии выживаемость на протяжении 5 лет составляет 90%. Выживаемость на протяжении 10 лет – 85%.
  2. Если рак достиг второй стадии, но при этом не имеет метастазов, то пятилетняя выживаемость будет составлять 80%, а 10-летняя – 75%.
  3. На третьей степени рака желудка выживаемость будет составлять 65%. Если на третьей стадии возникают метастазы, то выживаемость не будет превышать 35-45%.
  4. На четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 15%.

Важно знать! Именно поэтому очень важно не медлить при возникновении патологии. Чем раньше будет выявлена патология, и приняты соответствующие меры по ее устранению, тем выше вероятность прожить как можно дольше.

Образ жизни после операции

Реабилитация после карциномы длится от полугода до года. Питание после удаления желудка через 3-5 дней производится непосредственно с помощью зонда или внутривенно. Жидкость в организме также восстанавливается через вену.

Как только пациент становится на ноги, то особое внимание уделяется правильности питания. Принцип правильного питания заключается в следующем:

  • Питаться нужно маленькими порциями. Это позволит избежать перегрузки кишечника.
  • В сутки нужно питаться по 6-9 раз. Это позволит восполнять недостаток пищи.
  • В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, каши и даже супы, но только в перетертом виде.

В завершении следует отметить, что процесс восстановления пищеварительной системы может длиться долго и с возникновением болевых ощущений. Это нормально для людей, которые пережили операцию на желудок. В обязательном порядке пациентам следует регулярно посещать диетолога или гастроэнтеролога.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/zheludok/rak-zheludka-provedenie-operatsii-i-prognozy

Рак желудка: лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

Рак желудка лечение операция

Рак желудка – это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России – около 48 000.     

Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка.

Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет.

Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.

  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания.

Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка.

При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM).

В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T – отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N – определяет количество пораженных  лимфоузлов; M – определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

  • На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.
  • На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.
  • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

  • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
  • необъяснимое похудание,
  • анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

  • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
  • В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Осложнения онкологии желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка – это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания.

Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи».

Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.

  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей.

Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре.

Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.

        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

  • субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
  • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка.

Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление.

На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы – до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

  • Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
  • Язвенную  болезнь  желудка.
  • Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
  • Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

  • Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
  • Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
  • Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка.

Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/onkologiya/rak-zheludka/

Удаление желудка при раке: срок жизни и последствия операции

Рак желудка лечение операция

При диагностировании у пациента онкологической патологии применяются различные методы лечения тяжёлой и опасной для жизни болезни. Первоначально проводится полная, всесторонняя диагностика патологического состояния.

При формировании способа стараются применять лечение неинвазивными и малоинвазивными способами.

К таковым относятся химиотерапия (остановка жизнедеятельности онкологических клеток с помощью применения фармакологических препаратов, вводимых через вену в организм больного) или радиотерапия (применение радиационных импульсов для разрушения мутировавших клеток, из которых формируется опухоль в желудке).

Если вышеприведённые методы не обеспечили необходимый результат, применяется хирургический (оперативный) метод вмешательства в лечение пациента.

Удаление желудка при раке позволяет максимально сократить развитие онкологии и при благоприятных факторах полностью победить болезнь. Но подобный метод не проходит без последствий для пациента.

И до конца жизни человек будет вынужден соблюдать свод строгих правил по питанию, чтобы избежать интоксикации или переедания, которые при отсутствии органа желудка грозят риском летального исхода.

В редких случаях осуществляется трансплантология (пересадка) желудка. Это тоже сложнейшая операция, способная привести к отторжению пересаженного органа.

В настоящее время проводятся исследования по созданию искусственного желудочно-кишечного тракта. Больному раком порой устанавливают искусственный желудок, полностью функциональный.

Противопоказания к применению хирургического вмешательства

В ряде случаев, применение операции не позволяет добиться желаемых результатов. Вмешательство не проводят в связи с отсутствием шансов на значительное улучшение состояния пациента.

Подобная ситуация может сложиться в результате распространения опухоли по отдалённым органам через систему метастазов.

В данном случае удаление первоисточника онкологического процесса не даст требуемого улучшения в связи с тем, что заболевание будет распространяться из других очагов патологии.

Операция производится только при опухоли без метастазов. В излишней травматизации организма смысла нет.

Дополнительными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства будут:

  • пониженная свёртываемость крови;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • тяжёлая недостаточность сердца и сосудов;
  • увеличение желудка в размерах;
  • злокачественный перитонит.

При подобных состояниях удаление желудка принесёт больше вреда, чем пользы либо окажется бесполезным. Для пациента подбираются иные виды лечения онкологии, не связанные с полостными видами оперативного вмешательства.

Варианты оперативного вмешательства

В зависимости от показаний возможно оперативное вмешательство в трёх вариантах:

  1. Резекция желудка.
  2. Гастрэктомия.
  3. Лимфодиссекция.

Резекция желудка

Операция по удалению подразумевает ампутацию повреждённой части органа. При малой распространённости по органу опухоли применяется только удаление части желудка, где происходит непосредственное развитие онкологического процесса.

При проведении частичной ампутации оставшиеся отделы сшиваются и соединяются с кишечником. Сохраняется частичная функциональность желудка, что позволяет обеспечить пациенту возможность полного восстановления нормального образа жизни после операции.

При тотальной ампутации желудка производится формирование культи из тканей кишечника, принимающей на себя функции желудка. Функционал крайне ограничен. Желудочный сок вырабатываться не будет. Поэтому система пищеварения представлена в усечённом варианте.

Существует вариант резекции с применением специального оборудования – эндоскопа. Такой вид называется эндоскопической резекцией.

Гастрэктомия

Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени (не менее 5 часов) и чревата осложнениями.

После операции пациента держат в стационаре в течение 2-3 недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых 24-48 часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор.

Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.

К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств.

Лимфодиссекция

При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток (метастазы).

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Подготовительный этап к проведению операции

Подготовка пациента к проведению оперативного вмешательства – залог успешного выполнения процедуры по удалению пострадавшего от рака органа. Процесс подготовки может занять до месяца.

Пациент обязан строго соблюдать предписания врачей относительно диеты в подготовительный период. Обязателен отказ от употребления алкоголя и табака. Запрещено употребление тяжёлой, острой пищи.

Больной проходит исследования с целью определить состояние здоровья, стадию развития онкологической патологии.

На анализ берут биоматериалы крови, мочи и кала. Кровь проверяется в двух анализах – общий клинический и биохимический. Дополнительно проводится проверка на наличие соответствующих онкомаркеров. Моча проходит клинический анализ, кал проверяют на присутствие скрытой крови.

Проводится электрокардиография сердечных показателей. Грудная клетка подвергается рентгенологическому исследованию в двух проекциях.

Для выявления точного места локализации новообразования производятся следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости (кишечника, селезёнки, органов малого таза).
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Пищевод и двенадцатиперстная кишка исследуются при помощи гастроскопа. Производится визуальный осмотр и сбор материала для гистологического исследования. Эта процедура носит название гастроскопия.

Производится визуальное исследование толстого кишечника с применением эндоскопа (колоноскопия).

При наличии показаний производится диагностическая операция с целью проверить наличие метастазов и иных поражений органов брюшной полости, которые являются противопоказанием к проведению оперативного вмешательства для лечения онкологии.

Для устранения риска развития инфекционных патологий назначается курс антибиотиков. Пациент проходит дополнительные консультации и исследования в соответствии с показаниями. Подбираются соответствующий режим питания и дозировка разового приёма пищи. Питание должно осуществляться 5-6 раз в течения дня небольшими порциями.

За 10 дней до оперативного вмешательства отменяется приём антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов нестероидного вида.

Важным моментом подготовки является психологическая поддержка родных и друзей пациента. Положительные эмоции в борьбе с такой болезнью, как онкология, играют заметную роль.

Лучевая (радиотерапия) и химиотерапия назначаются до операции с целью облегчить проведение самой процедуры. В день самой операции проводится промывание желудка и внутривенное вливание плазмы крови в случае выявления анемии у пациента.

Вероятные осложнения после удаления желудка

Оперативное вмешательство такого рода, как удаление важного органа пищеварительной системы, сложно и опасно. Вероятны многочисленные осложнения после удаления желудка. К таковым относятся:

  • появление внутреннего кровотечения;
  • резкая потеря в весе тела;
  • вероятность рецидива злокачественной опухоли;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • падение уровня железа в крови (анемия);
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода;
  • ускорение процесса вывода каловых масс из организма без переваривания поступившей пищи.

Остаётся вероятность появления и других осложнений, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, перенёсшего операцию по удалению желудка.

Реабилитация

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:

  • возраст пациента;
  • пол пациента;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
  • психологическое состояние больного.

Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Физические нагрузки под запретом, особенно тяжёлые виды спорта. Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Выживаемость

Выживаемость после проведённой операции зависит от того, насколько вовремя оперативное вмешательство было произведено. При осуществлении процедуры на первой и второй стадиях развития патологии смертность в течение 5 лет не превышает 20%.

Также выполнение операции на первых стадиях снижает риск повторного возникновения онкологии. Наличие своевременного вмешательства напрямую влияет на продолжительность жизни после проведённой операции. Упомянутый фактор гарантирует благоприятный прогноз на полное избавление от патологии. Большинство больных живут долго и пересекают рубеж 10-летней выживаемости.

Источник: https://onko.guru/organ/udalenie-zheludka-pri-rake.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий