Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

Лечение рака желудка

Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

В лечении рака желудка, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации.

Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

Локальный рак желудка, когда нет отдаленных метастазов, требует хирургического вмешательства для удаления части желудка и пищевода (в случае кардиоэзофагеального рака), где расположена опухоль. Целью операции является удаление всей опухоли в пределах здоровой ткани, когда это возможно.

Существуют следующие варианты хирургического лечения:

  • Эндоскопическая резекция слизистой (endoscopic submucosal dissection – ESD). Она проводится для удаления опухоли желудка на ранней стадии. С помощью эндоскопической методики могут быть удалены опухоли, расположенные в пределах слизистой оболочки размерами до 2 см, без изъязвления при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов. Для оценки возможности выполнения этого метода лечения необходимо проведение эндоскопической ультрасонографии, которая позволит оценить глубину прорастания опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет 2/3 желудка, оставляя небольшую его часть. В зависимости от локализации поражения различают проксимальную и дистальную субтотальную резекцию желудка.
  • Удаление всего желудка (гастрэктомия). Эта операция  включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Затем пищевод сшивается непосредственно с тонким кишечником, чтобы пища проходила через пищеварительную систему.
  • Удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция). Хирург осматривает и удаляет лимфатические узлы в брюшной полости, чтобы удалить раковые клетки, которые могли попасть в лимфоузлы. Является обязательным компонентом при удалении части желудка или гастрэктомии.
  • Симптоматическая хирургия. Удаление части или всего желудка может выполняться и при наличии отдаленных метастазов. Это делается, чтобы избежать тяжелых осложнений растущей опухоли у людей с прогрессирующим раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но она способна сделать жизнь более комфортной. Также могут применяться методы стентирования, когда под контролем эндоскопического оборудования или рентгеновским контролем устанавливается специальный каркас, позволяющий пище проходить через суженное опухолью место или наложение обходного анастомоза.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, которое использует специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.

Лекарства для химиотерапии распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли распространиться за пределы желудка.

Химиотерапия может проводиться предоперационная (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление в пограничных ситуациях. Она также используется после операции (адьювантная химиотерапия) для уничтожения всех раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции.

Помимо этого выделяют периоперационную химиотерапию, при которой выполняется несколько курсов предоперационной химиотерапии, затем проходит операция, после которой проводится еще несколько курсов.

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, а также выполняется в самостоятельном виде при распространенном раке или прогрессировании после проведенного лечения (в такой ситуации это называется паллиативная химиотерапия.

Целью проведения химиотерапии является увеличение длительности общей и безрецидивной выживаемости, а при проведении ее с паллиативной целью – продление жизни и сохранение ее качества.

Для проведения химиотерапии используются препараты платинового ряда (цисплатин, оксаллиплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил, эпирубицин) – как в комбинации (полихимиотерапия) так и в монотерапии.

Проведение химиотерапии сопряжено с развитием токсичности, что требует современной сопроводительной терапии. Для уменьшения явления немедленной токсичности, которая может возникнуть во время или в течение ближайших последующих 24 часов, используется премедикация.

Таргетные препараты

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках или которые направляют иммунную систему на уничтожение раковых клеток (иммунотерапия). Данные вид лечения применяется только при выявлении определенных мутаций или при безуспешности проведения стандартной химиотерапии.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака желудка, включают в себя:

  • Трастузумаб. Используется, если клетки рака желудка имеют много рецепторов к так называемому человеческому эпидермальному рецептору (HER2).
  • Рамуцирумаб. Используется при распространенном раке желудка, который не поддается другому лечению.
  • Иматиниб, Сунитиниб и Регорафениб. Используются для редкой формы рака желудка, называемой гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST).

Иммунотерапия при раке желудка

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).

При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек (Пембролизумаб).

Данный вид лечения заключается в «стимулировании» иммунной системы бороться с опухолевыми клетками за счет блокирования у последних механизмов ускользания от иммунной системы.

Лучевая терапия при раке желудка

Для проведения лучевой терапии используются специальное оборудование – линейные ускорители, которые требуются для подведения к опухоли радиоактивного излучения, вызывающего гибель раковых клеток.

Современные аппараты позволяют подводить максимальное облучение к опухоли, учитывая ее конфигуацию, и минимально повреждать окружающие ткани.

При кардиоэзофагеальном раке и раке желудка лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантное излучение) для уменьшения опухоли, чтобы ее было легче удалить. Лучевую терапию также используют после операции (адьвантное лечение) для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в области пищевода или желудка.

При раке желудочно-кишечного тракта лучевая и химиотерапия обычно проводятся одновременно (химиолучевая терапия).

В качестве самостоятельного метода лучевая терапия при раке желудка и кардиоэзофагеальном раке не проводится.

Лучевая терапия также может использоваться с паллиативной целью, например, для облучения пораженных костей позвоночника, с целью снизить вероятность их патологического перелома и уменьшить болевой синдром.

Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет

Онкологи клиники Рассвет проводят химиотерапию по международным протоколам, используя только оригинальные препараты, а также полностью осуществляют необходимую поддерживающую терапию и привлекают смежных специалистов для предупреждения и лечения всех сопутствующих заболеваний и осложнений.

Проведение химиотерапии в клинике Рассвет отличается следующими возможностями:

  • мультидисциплинарным подходом с привлечением хирургов и лучевых терапевтов
  • оригинальными препаратами и современной сопроводительной терапией
  • эффективной борьбой с осложнениями
  • комфортными условиями и отсутствием очередей
  • всеми необходимыми специалистами в одном месте.

Источник: https://klinikarassvet.ru/vzroslaya-klinika/onkologiya/lechenie-raka-zheludka/

Химиотерапевтическое лечение при раке желудка

Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты.

Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз. В зависимости от прогресса опухоли, химиотерапия может проводиться и перед операцией и после операции.

Химиотерапия при раке желудка сегодня назначается практически на всех стадиях болезни.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

  • уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
  • уничтожить возможные микрометастазы;
  • определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
  • предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Европейские исследования показали, что 3 курса химиотерапии перед операцией и 3 курса после нее увеличивает безрецидивную пятилетнюю выживаемость с 19% до 34%, общую пятилетнюю выживаемость с 24% до 38%.

Не нужно бояться термина «пятилетняя выживаемость» он означает лишь то, что по истечении 5 лет после удаления опухоли пациент снимается диспансерного наблюдения онколога (разумеется, при отсутствии признаков рецидива болезни), и считается полностью выздоровевшим.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость.

Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой.

И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений.

Лечение продолжается не менее полугода. Исследования показали, что применение химиопрепаратов после операции увеличивает трехлетнюю безрецидивную выживаемость в 59% до 74% при всех стадиях распространенности заболевания.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости.

До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%.

В нашей стране исследования такого рода не проводились, но клинические рекомендации описывают несколько схем химиотерапии после удаления опухоли.

В США послеоперационный стандарт – химиолучевая терапия, сочетание «химии» и лучевых методов лечения. Она также улучшает послеоперационную выживаемость, но крайне тяжело переносится пациентами.

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

  1. общее состояние пациента;
  2. сопутствующие заболевания;
  3. возможность мониторинга побочных эффектов;
  4. токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

  • беременность;
  • кахексия (истощение);
  • сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
  • лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
  • тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом  действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки.

При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие. Помимо этого, химиопрепараты довольно токсичны.

В зависимости от того, какие именно системы органов и тканей пациента окажутся наиболее чувствительны к химиопрепарату, возникают различные побочные эффекты:

  1. Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
  2. Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
  3. Кожа: облысение, зуд, пигментация.
  4. Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
  5. Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-jeludka/himioterapiya

Рак желудка

Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

Рак желудка является одним из наиболее частых злокачественных новообразований в нашей стране.

Предраковые заболевания

Раку желудка предшествуют различные заболевания.

1. Хронический атрофический гастрит. 12–13% больных хроническим атрофическим гастритом рискуют заболеть раком желудка.

2. Полипы желудка. Существуют различные виды полипов, которые объединяет то, что они выступают в просвет желудка. На фоне полипов часто возникает рак желудка.

В настоящее время тактика в отношении полипов желудка однозначная. Необходимо выполнить эндоскопическую полипэктомию.

Это несложная процедура выполняется во время гастроскопии и избавляет пациента от риска заболеть раком желудка.

3. Оперированный желудок. Через 10–15 лет после любой операции на желудке пациенты рискуют заболеть раком желудка.

Основную роль здесь играет контакт слизистой желудка с желчью, в результате чего возникает гастрит оставшейся части желудка и очаги хронического воспаления в области лигатур.

В связи с этим таких пациентов необходимо наблюдать, выполнять регулярную гастроскопию.

4. Инфицирование Helicobacter pylori. Международным агенством по изучению рака (IARC) ВОЗ в 1994 году отнесено к канцерогенам 1 группы.

5. Язвенная болезнь. Долгое время хроническую язву желудка относили к предраковым заболеваниям. Гастроскопия с биопсией изменили представление о малигнизированной язве. Систематическое исследование язв установило, что озлокачествление их не превышает 1%.

Однако из того, что язва желудка не — предрак не следует, что ее можно лечить, не опасаясь малигнизации.

Сравнительно высокий процент «малигнизации» язв желудка, который еще недавно фигурировал в руководствах, свидетельствует о том, что к каждой язве желудка необходимо относится настороженно, не является ли она изъязвленным раком желудка.

Главный метод в дифференциальной диагностике рака желудка и язвы — гастроскопия с множественной биопсией — взятием для морфологического (цитологического и гистологического) исследования не менее 6 кусочков.

Симптомы

При всем многообразии клинических проявлений у рака желудка на ранних этапах течения нет характерных симптомов.

Они возникают лишь в далеко зашедших стадиях развития опухоли, когда радикальное лечение чаще всего невозможно. Как правило, рак желудка маскируется симптомами предшествующих хронических заболеваний.

Особенно часто это наблюдается при ранних стадиях опухолевого процесса.

Клиническая картина при раке желудка разнообразна и складывается из следующих групп симптомов: местные симптомы, непосредственно связанные с поражением самого желудка (боли, чаще не связанные с приемом пищи, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения и тяжести в эпигастральной области); общие симптомы, как следствие общего воздействия опухоли на организм больного: (снижение аппетита, массы тела, появление немотивированной общей слабости, недомогания); симптомы, обусловленные осложнениями, присоединившимися в течение опухолевого процесса (скрытые и острые желудочные кровотечения в результате разрыва кровеносного сосуда или некроза и распада опухоли, анемия, дисфагия).

Клинические проявления при раке желудка зависят также от локализации опухоли. Рак нижней трети желудка наиболее ярко проявляется диспепсическими расстройствами, нарушением эвакуации пищи из желудка и болью.

Рак средней трети долгое время может протекать без явно выраженных признаков на фоне хронического кровотечения с развитием анемии. На первый план при этой локализации чаще выступают расстройства общего характера.

При распространении опухоли на поджелудочную железу может присоединяться болевой синдром.

Клиническая картина опухолей верхней трети желудка чрезвычайно разнообразна, часто развитие этих опухолей протекает практически бессимптомно, иногда они проявляются болями в области сердца.

Боль может появиться лишь при распространении опухоли на соседние анатомические образования.

При раке кардиального отдела желудка возможно развитие такого серьёзного симптома как дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу), которая приводит к белковому голоданию, обезвоживанию, следствием которых является нарастание общих симптомов заболевания.

Для постановки диагноза «рак желудка» необходим индивидуальный подход при оценке каждого симптома. Своевременное распознавание этих симптомов особенно важно не только для хирурга, но и для терапевта, к которым, прежде всего, обращаются заболевшие.

Часто от правильности их действий, их онкологической настороженности в конечном итоге зависит судьба больного.

Малейшие отклонения в течении хронического заболевания желудка, появление новых, даже незначительных жалоб должны служить поводом для специального обследования.

Не вызывает сомнений необходимость комплексного подхода к диагностике рака желудка. Тщательный опрос больного должен быть активным, врач не должен ждать от больного жалоб и полезных сведений, необходимо знать, о чем и как расспрашивать. Это позволяет если не диагностировать, то по крайней мере заподозрить рак желудка.

Диагностика

Основными специальными методами обследования при раке желудка являются рентгенологический и эндоскопический. Последний позволяет не только визуально обнаружить опухоль, но и получить материал для морфологического исследования.

Каждый из методов имеет свои пределы диагностических возможностей.

Поэтому для выявления рака желудка необходимо сочетание этих методов, поскольку без морфологической верификации диагноза основная диагностическая задача не может считаться решенной.

Лечение

Больных раком желудка можно и нужно лечить. Основным методом лечения больных раком желудка является хирургический, включающий удаление части или всего желудка вместе со связочным аппаратом и регионарными лимфатическими узлами, расположенными в них.

Основными операциями следует считать субтотальную резекцию желудка (дистальную — при раке выходного отдела и проксимальную — при раке проксимального отдела желудка) и гастрэктомию.

Благодаря разработанным в клинике методам операции, удалось добиться хороших непосредственных результатов при лечении больных раком желудка. Так за последние 7 лет в клинике не было ни одного гнойного осложнения, не говоря уже о таком грозном осложнении, как несостоятельность швов анастомоза.

Наличие в больнице специализированного гастроэнтерологического отделения позволяет индивидуально подобрать режим питания и значительно улучшить качество жизни больным после операции.

Прогноз

Отдалённые результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, важнейшим из которых, и тот, на который мы можем повлиять, является стадия опухолевого процесса. В связи с этим нельзя откладывать посещения врача при любых желудочных жалобах.

В нашей многопрофильной клинике вам могут провести полное обследование и назначить эффективное лечение при любых заболеваниях желудка.

Источник: https://www.ckb2rzd.ru/departments/territory1/1hiro/stomach_cancer/

Химиотерапия при раке желудка

Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

Химиотерапия входит в стандартные схемы лечения рака желудка. Ожидаемый результат действия химиопрепаратов – полная гибель раковых клеток или угнетение их жизнедеятельности, препятствующее росту опухоли и появлению метастазов. В последние время понятие химиотерапии расширилось за счет применения новых типов препаратов.

  • Таргетная терапия — по сути тоже применение химических веществ, которые при этом действуют избирательно на раковые клетки, с минимальным воздействием на здоровые. В итоге такое лечение переносится организмом гораздо легче и вызывает меньше последствий.
  • Гормонотерапия — применяется для лечения гормонозависимых опухолей.

Особенности химиотерапии на разных стадиях заболевания

В схемы лечения рака желудка 1-2 стадии химиотерапия обычно включается в качестве вспомогательного лечения и может назначаться перед операцией, после операции,  а также периоперационно, то есть до и после удаления опухоли.

Как правило, используется комбинированное лечение несколькими препаратами с различным механизмом действия. Лекарства распространяются по всему организму (системная терапия) и могут приниматься внутрь (таблетки) или вводиться в кровеносные сосуды (растворы) с помощью обычных капельниц или специальных насосных систем.  

На 3 и 4 стадии рака желудка роль химиотерапии возрастает. В большинстве случаев назначается системное лечение, но в некоторых случаях может быть показана внутрибрюшинное химиолечение. При этом растворы цитостатиков вводятся в брюшную полость через небольшой разрез в ее стенке.  

Схемы лечения

План химиотерапевтического лечения составляется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей заболевания и пациента.

Одна из стандартных схем на ранних стадиях рака желудка – 3 цикла химиотерапии перед операцией и 3 цикла после операции. Каждый цикл длится 3 недели. Наиболее часто используются режимы:

  • ECF (Эпирубицин, Цисплатин и Фторурацил);
  • ECX (Эпирубицин, Цисплатин и Капецитабин).

Продолжительность курса химиотерапии при раке желудка на поздних стадиях определяется индивидуально.  Могут быть использованы указанные выше сочетания препаратов, а также другие режимы:

  • EOF (Эпирубицин, Оксалиплатин и Фторурацил) ;
  • EOX (Эпирубицин, Оксалиплатин и Капецитабин).

Также при поздних стадиях рака желудка пытаются использовать новые препараты, такие как эрбитукс (цетуксимаб), иннотекан и другие.

Перерыв между предварительным химиотерапевтическим лечением и операцией обычно составляет 5-6 недель. При резекции желудка химиотерапию после операции проводят не ранее, чем через 6-10 недель, режим лечения определяется в зависимости от диагноза и состояния больного.

Для контроля эффективности терапии и снижения риска осложнений пациенты находятся под постоянным врачебным контролем. 

В 2019 году в РФ проводился ряд клинических испытаний по изучению новых подходов к химиотерапии рака желудка, в том числе

  • Сравнение комбинированного лечения ниволумабом и ипилимумабом у пациентов с распространенным либо метастатическим раком желудка, а также с раком гастроэзофагеального перехода с комбинацией оксалиплатин/фторпиримидин – в ООО «Витамед», г. Москва. Гл. исследователь – Поддубская Е.В. В испытаниях участвовали добровольцы с HER2-отрицательным статусом, ранее не получавшие ХТ или пролеченные не позднее, чем за 6 месяцев до начала исследования.
  • Оценка эффективности и безопасности неоадъювантной ХТ (СОД 46 Гр CAPOX) с последующим удалением желудка (гастрэктомия D2) и адъювантной ХТ (CAPOX/FOLFOX) у пациентов с местно-распространенным РЖ – в МРНЦ им. А.Ф.Цыба, Томском НИМЦ РАН, Чувашском клиническом онкодиспансере. Гл. исследователь – Скоропад В.Ю.

Режим питания во время и после химиотерапии при раке желудка

С учетом того, что клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта чувствительны к действию цитостатиков, питание при химиотерапии и после окончания лечения должно быть щадящим. Следует исключить из рациона острые и консервированные продукты, избегать употребления горячих блюд. Подробные рекомендации в отношении диеты можно получить у лечащего врача или медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-zheludka/himioterapiya-pri-rake-zheludka/

Химия при раке желудка

Рак желудка: лечение и диагностика в клинике, химиотерапия, операция на желудке при раке

Многих пациентов интересует как осуществляется химиотерапия при раке желудка с метастазами.

Стоит отметить что такая процедура тяжелая не только для физического здоровья, но и для психического, поскольку химия имеет довольно много побочных эффектом.

Несмотря на это, с ее помощью можно спасти человека и продлить ему жизнь. Для процедуры используют разные препараты, которые назначают в зависимости от степени заболевания.

Показания к лечению

Если обнаруживается такой диагноз, как рак желудка, в большинстве случаев назначают химиотерапию. Но это может назначить только врач, после комплексного обследования. К основным показаниям относятся:

  • вспомогательная терапия до или после удаления желудка;
  • уменьшение злокачественной опухоли;
  • купирование метастазирования и замедление роста онкологических клеток;
  • невозможность проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность химии, есть отдельные случаи, при которых больным нельзя ее делать. К ним относят:

  • заниженное количество лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • разные инфекционные заболевания;
  • весь период беременности, выкармливание грудью;
  • нарушения в деятельности печени, почек сердца и легких;
  • период сильного истощения организма и пожилой возраст.

К противопоказаниям также относят психические расстройства у пациентов.

Как проводят процедуру?

В зависимости от тяжести патологии онколог подбирает медикаменты и назначает интенсивность их применения.

Вспомогательные противораковые мероприятия такого типа делают определенными курсами. Подбором препаратов и количеством сеансов занимается онколог.

В учет берется стадия заболевания и индивидуальные особенности пациента. Курс включает ряд процедур. Несколько дней человеку вводят специальные химические растворы. Делают это перорально или внутривенно. Затем делают перерыв от 1 до 4 недель. После паузы все повторяется по мере необходимости.

Существует несколько основных способов проведения химиотерапии:

  • Адъювантная. Применяют такую процедуру после операции, на 3—4 стадии рака. Она нацелена на предотвращение развития метастазов.
  • Неоадъювантная. Делают химиотерапию перед резекцией желудка. Основная задача процедуры — уменьшение злокачественной опухоли.
  • Самостоятельная. Процедура применяется в том случае, когда опухоль неоперабельна. Она способна немного уменьшить страдания пациента и улучшить общее состояние организма.
  • Паллиативная. Проводят, если лимфатические узлы не поддаются оперативному вмешательству.

Какие используют лекарства?

Все медикаменты для проведения процедуры подбираются исключительно индивидуально, поскольку имеют разную силу действия и последствий. В основном назначают такие препараты:

Лечение подбирается в индивидуальном порядке, при этом одним из наиболее распространенным средством является Фторафур.

  • UTF. Метаболит, который имеет ярко выраженное действие.
  • «Фторафур». При попадании в организм, активные вещества освобождаются и воздействуют непосредственно на пораженные ткани.
  • «5-Фторурацил». Убивает онкологические клетки, путем изменения структурных соединений РНК.
  • «Доксорубицин». Препарат с антибиотическим действием, который способен изменить строение ДНК.
  • «Кселода». Безопасное для организма средство, воздействует локально, только на пораженные клетки.

Эти препараты считаются наиболее распространенными и эффективными, но существует множество заменителей.

Схемы терапии

Лечение может осуществляться и другими препаратами, по таким схемам:

  • ELF. Наименее токсичный метод лечения. Ее используют для пациентов с возрастными ограничениями (дети до 7 лет и люди преклонного возраста). Курс длится каждые 28—30 дней. Поочередно в организм внутривенно вводят «Этопозид», «Лейковорин», «Фторурацил».
  • ЕСF. Каждый 21 день внутривенно вводятся «Цисплатин» и «Эпирубицин». На протяжении этого времени постоянная инфузия «Фторурацила».
  • ТС. Внутривенный способ ввода препаратов «Цисплатин» и «Доцетаксел». Их применяют поочередно 2 дня. Курс повторяют каждые 3—4 недели.
  • ТСF. Эта схема предусматривает введение «Доцетаксела» и «Цисплатина» в один день, затем на 1—4 сутки применяют «5-Фторурацил». Повторяется процедура каждые 3 недели.

Побочные эффекты и последствия

Химиотерапия вызывает упадок сил и проявление побочных эффектов, среди которых внезапная тошнота и рвота.

Несмотря на результативность, процедура негативно влияет на здоровье. Кроме этого, побочные эффекты трудно вынести морально и больной может впасть в депрессию. Наблюдаются следующие состояния:

  • ослабление и выпадение луковиц волос;
  • внезапные приступы тошноты и рвоты;
  • диарея и нарушения стула;
  • усиления чувства угнетенности;
  • постоянное изнеможение, усталость, бессилие;
  • возникновение больших синяков на кожном покрове;
  • серьезные нарушения сна;
  • заражение крови (сепсис);
  • потеря остроты слуха.

А также препараты воздействуют не только на онкологические клетки, но и на здоровые, уничтожая их. Такие последствия часто пугают пациентов и они отказываются от процедуры.

Но, несмотря на все негативные факторы, химиотерапия лучше устраняет проблему, нежели оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что при лечении рака желудка важно вести комплексную терапию, которая включает правильное питание.

Такие действия способствуют быстрейшему выздоровлению.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/himioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий