Рак яичников лечение и последствия

Серозный рак яичников: выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (High Grade)

Рак яичников лечение и последствия

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

  • I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
  • II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

  • T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
  • T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
  • T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Злокачественные опухоли яичников долго протекают бессимптомно. Даже после того как раковые клетки распространились в организме, часто клиническая картина бывает неясна, и серозный рак удается диагностировать не сразу. В итоге до 80% опухолей выявляют на поздних стадиях.

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями. Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

  • Вздутие живота.
  • Боли в животе, в области таза.
  • Быстрое насыщение во время приема пищи.
  • Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Если любые симптомы сохраняются в течение длительного времени, нужно провериться у гинеколога!

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли.

Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе – асцит, – проводят лапароцентез.

Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию.

Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование.

Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2018 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

  • Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
  • Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
  • В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
  • Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
  • Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov/seroznaya-kartsinoma-yaichnikov

Рак яичников

Рак яичников лечение и последствия

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют.

Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125.

В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) – рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) – рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) – поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

Рак яичников: выжить и пережить

Рак яичников лечение и последствия

Что провоцирует возникновение рака яичников? С «поломкой» каких генов связана его наследственная предрасположенность? Как проявляет рак яичников первые признаки и симптомы? Как распространяются злокачественные клетки и каким образом можно обнаружить метастазы? Каков срок жизни у больных раком яичников и что предлагает современная медицина для лечения этого заболевания?

Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.

Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.

Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте.

Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Главными факторами, которые провоцируют рак яичников, ученые считают гормональные сбои и наследственную предрасположенность: если женские раки (яичника или молочной железы) встречаются у близких пациентки по женской линии (матери, тети или сестер), то вероятность их передачи по наследству увеличивается на 50%.

Как правило, эти наследственные патологии связаны с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. «Поломка» в этих генах бывает связана с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, беременностью после 35 лет, малым количеством беременностей, проблемами с лактацией, бесплодием, перенесенным паротитом («свинкой»).

А вот применение оральных контрацептивов уменьшает вероятность рака яичников.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху.

Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок.

Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

  • рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
  • рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
  • рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
  • 4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

  • несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
  • если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
  • без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии.

На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными.

При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице.

Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

  • Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
  • Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
  • при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Психологи называют яичники «женским центром созидания». Именно поэтому психосоматика заболевания, по мнению психолога Луизы Хей, связана с нерешенными внутренними женскими задачами — рождением ребенка, построением семьи, ощущением женщины в себе.

Причем, поводом для возникновения патологии могут стать претензии или негативные мысли, обиды (вплоть до ненависти) к противоположному полу, близким мужчинам — мужу, отцу, брату.

Психолог Александр Астрогор уверен, что злокачественная опухоль яичников появляется, когда женщина носит в себе желание отомстить обидчику.

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник.

В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга.

На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился.

Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость.

Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

  • IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
  • Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
  • Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок – двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 – FOLR1 и рецептор смерти 5 – death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b7ea17a623a5400ad0b3c27/5ce7e8c8dd00af00b25ad276

Опухоль яичника у женщин — симптомы и лечение

Рак яичников лечение и последствия

Данную статью мы посвятим одному из коварнейших женских заболеваний – раку яичников, ее первым признакам и симптомам. Попытаемся понять, почему так важно определить болезнь при первых ее проявлениях, можно ли вылечить данный вид рака, и кто больше всего подвержен раку яичников.

Рак яичника: что это такое?

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины. Являются парным органом. Их функция – выработка половых гормонов, а также место для вызревания яйцеклеток. В онкологии, поражение яичников раковыми клетками, согласно статистическим данным, чаще всего приходится на период до наступления менопаузы.

В среднем это возраст 40-45 лет. Яичники постепенно перестают вырабатывать половые гормоны. Это естественный процесс, но, из-за образовавшегося гормонального дисбаланса, возможно образование злокачественного образования в яичниках.

Следовательно, в более пожилом возрасте, вероятность рака яичника практически сводится к нулю.

Причины

На вопрос, который беспокоит многих людей, почему образовываются раковые клетки в организме, ученые не могут дать однозначный ответ. Но есть медицинские наблюдения и статистические данные, по которым можно выделить ряд причин, которые могут стать толчком к образованию злокачественных образований, в том числе и рака яичников.

  • Некоторые отклонения в выработке гормонов эндокринными органами, будь то щитовидная железа, гипофиз, яичники, могут стать причиной болезни. Эндокринная система человека и ее механизмы не до конца изучены, но ясно одно: гормоны, вырабатываемые железами, играют огромную роль в нашем организме, и дисбаланс гормонов приводит ко многим заболеваниям;
  • Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям – нередкое явление в медицинской практике. Если кто-либо из женщин в роду заболевал раком яичников, возможно, кто-нибудь в семье может унаследовать данную болезнь;
  • Неблагоприятная экологическая среда, которая на сегодняшний день, к сожалению, с каждым днем ухудшается, также может стать толчком к образованию раковых клеток;
  • В определенном возрасте, чаще после 45 лет, у женщин наступает так называемая менопауза – гормональная перестройка организма с последующим прекращением способности к деторождению. Именно на данном этапе, когда гормональный фон женщины сильно меняется, есть угроза образования рака яичника;
  • Гинекологи предупреждают о том, что поздняя беременность и роды, нежелательны для женщины. Это чревато всякого рода осложнениями, как для ребенка, так и для матери. Риск образования злокачественного новообразования в яичниках тоже велик.

Все эти причины являются относительными. Бывает и так, кто-то в роду болел данным недугом, но по наследству никому в последующем не перешел. Если женщина находится под постоянным стрессом или перенесла серьезное нервное потрясение, это тоже может стать причиной образования рака яичников.

Признаки

Как известно, многие виды раковых заболеваний на начальных этапах никак себя проявляют, что приводит к выявлению болезни на поздних стадиях, а, следовательно, к несвоевременному лечению. Рак яичников тоже относится к данной категории злокачественных образований.

Четких разграничений причин, по которым точно можно говорить о наличии опухоли в яичниках, к сожалению, нет. Даже когда болезнь дает о себе знать, возникающие симптомы легко спутать с другими болезнями. Первые признаки могут напоминать безобидные сбои в работе пищеварительной системы:

  • Периодически беспокоит метеоризм, чувство переедания;
  • Возникают частые позывы к мочеиспусканию;
  • Женщина быстро набирает вес;
  • Возможна тошнота после еды, и даже рвота;
  • В области малого таза может скапливаться жидкость.

Кроме этих признаков, женщина может чувствовать слабость, апатию, что большинство женщин легко списывают на усталость или нехватку витаминов, тем самым упуская время на своевременную диагностику и лечение болезни. Единственным отличием данных симптомов ракового образования от других более безобидных болезней, является то, что они не проходят, если принимать лекарства, устраняющие некоторые из них.

На более поздних стадиях симптомы более выражены, так как опухоль, приобретая определенные размеры, способна сдавливать близлежащие органы, а также метастазировать. Женщина обнаруживают у себя явные признаки болезни, такие как:

  • Незначительные боли внизу живота перерастают в сильные боли и распространяются по всему животу и пояснице. Особенно выражена боль, если женщина поднимает тяжести или выполняет физическую работу;
  • Во время и после полового акта возникают болевые ощущения и кровяные выделения;
  • Возможны кровотечения, которые появляются вне менструальных кровотечений;
  • В брюшной полости скапливается жидкость (асцит), образовывается непроходимость кишечника;
  • Аппетит снижается, тем самым, уменьшается масса тела;
  • Наблюдается субфебрильная температура, которая со временем увеличивается. Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • В анализе крови обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов, что является признаком патологии. Кроме того увеличивается уровень СОЭ в разы;
  • Если опухоль уже имеет метастазы на других органах, то к вышеперечисленным признакам добавляются непрекращающийся кашель, болят кости и суставы, мучают головные боли.
  • Возможно возобновление менструального цикла во время менопаузы;
  • Во время рака яичника происходит дисбаланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что приводит к огрубению голоса, наблюдается рост волос на тех участках тела, где их раньше не было. В медицине данный процесс называется «гирсутизм». Тело обретает мужское очертание.

«Острый живот», именуемый так в медицине, когда в животе чувствуется сильная боль, напрягается брюшная стенка, может также свидетельствовать о разрыве опухоли или перекрутке ее ножки.

Классификация

По виду образования и стадии образования различают следующие виды рака яичника:

  1. Первичный вид, когда опухоль образовывается в яичнике и начинает там расти;
  2. Вторичный вид, если ранее уже существовала доброкачественная опухоль в виде кисты, например, и которая переродилась в злокачественное образование. Чаще всего это плоскоклеточный рак яичников;
  3. Метастатический вид, когда у человека существует рак другого органа (например, груди, легких), который метастазировал на другие органы, в том числе на яичники;

Если рак яичников образован из железистых тканей органа, то ее называют аденокарциномой. С гистологической точки зрения карциному яичников разделяют на:

  • Серозный — раковые клетки вырабатывают серозную жидкость, которая по составу схожа с секретом, вырабатываемым эпителиальным слоем фаллопиевых труб. Отличается крайней агрессивностью. Чаще развивается на обоих яичниках;
  • Низкодифференцированный рак яичников – наименее опасный вид злокачественной опухоли, так как данные клетки растут и распространяются медленно. Низкодифференцированные клетки, по своей структуре, схожи со здоровыми клетками яичника и легко поддаются лечению;
  • Муцинозный – когда в яичниках образовываются кисты, заполненные своеобразной слизью. Носит агрессивный характер, быстро распространяется по органам брюшной полости, при этом вырабатывая слизистый секрет;
  • Папиллярный – один из наиболее распространенных видов рака яичников, встречающийся в 80% случаях. Внутри раковой опухоли находится капсула, выстланная сосочковидным эпителиальным слоем и заполненная жидкостью;
  • Эндометриоидный – опухоль достигает больших размеров, с округлой формой, имеющей ножку. Имеет кистозное строение, содержащее густую коричневую жидкость.

Диагностика

Правильное диагностирование болезни, с определением вида рака яичников, его стадии, очень важно для успешного лечения.

Бывают случаи, когда ставятся ошибочные диагнозы, так как болезнь легко можно спутать с кистами, фибромиомой матки, туберкулезом придатков.

На ранних стадиях, точно определить злокачественность новообразования можно лишь изучив в лабораторных условиях взятый образец ткани.

Для постановки диагноза, осуществляются следующие мероприятия:

  1. Врач-гинеколог при осмотре пациентки, может путем пальпации определить наличие опухоли и ее подвижность;
  2. Общий анализ крови хоть и не является прямым показателем к раку, но является довольно таки информативным. При раке яичников возможно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов;
  3. Пациентке рекомендуется проверить уровень половых гормонов. В ходе данного анализа можно обнаружить гормонально-активные новообразования;
  4. Анализ на онкомаркер, в частности СА-125, является косвенным показателем к раку яичников;
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность определить размеры опухоли, если таковые имеются. Кроме того, данный анализ может определить консистенцию жидкости, содержащейся в новообразовании;
  6. Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является более информативным методом диагностики, позволяющий определить характер опухоли, степень распространенности на окружающие ткани (метастаз);
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) чаще применяется для определения уровня распространенности метастаз;
  8. Лапароскопия как метод диагностики, применяется в том случае, если другие методы являются неинформативными в силу ряда причин. Например, если образовались разрастания в кисте. С помощью инструментов, применяемых при данной методике, берется материал для биопсии.

Для постановки точного диагноза прибегают к нескольким методам диагностики. Наиболее информативным считается проверка биоматериала на наличие злокачественных клеток (биопсия), тогда как онкомаркеры дают возможность предположить о болезни, и не являются достаточно информативными.

Лечение

Выбор терапии и ее эффективность всецело зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль, а также какого она вида. Чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение. Основными методами терапии являются следующие:

  1. Хирургическое вмешательство. Если болезнь обнаружена при первых стадиях, то даже не прибегаю к полному удалению органа, можно вырезать лишь новообразование. Если же болезнь приняла более агрессивный вид, то помимо полного удаления левого и правого яичников, маточного тела и сальника, прибегают к другим методам лечения, к таким как химиотерапия и лучевая терапия;
  2. Химиотерапия – наиболее распространенный вид лечения при раке яичников. С помощью химических веществ раковые клетки гибнут. Недостатком данной терапии является то, что наряду с раковыми клетками, погибают и здоровые клетки, что отражается на самочувствии пациентки;
  3. Лучевая терапия применяется лишь тогда, когда две предыдущие методы не подходят больному человеку. Эффект от лечения наступает через длительное время;
  4. Иммунотерапия применяется для стимуляции организма к выработке здоровых клеток, которые могли бы противостоять раковым клеткам. Чаще всего данный вид терапии применяют в комплексе с радио и химиотерапией;
  5. Паллиативная методика – скорее не лечение, а облегчение состояния тяжелобольного человека, когда болезнь уже невозможно излечить. Применяется на последних стадиях болезни. Суть терапии заключается в том, что больному вводят сильнодействующие обезболивающие вещества, дабы облегчить его страдания.

Наряду с терапевтическими процедурами, врач рекомендует строго следовать определенной диете, так как питание очень важно во время лечения. Человек теряет много энергии во время применяемых терапий, поэтому сбалансированное питание очень важно для пациентов.

Допустимо применение народных средств, но только в качестве дополнительного лечения, например, некоторые травяные растения (свекла, шиповник, боровая матка) обладают восстанавливающим эффектом после операции.

Их прием и дозы обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Если болезнь удалось побороть, то все равно нельзя расслабляться, так как возможны рецидивы. Первые два года пациентка должна проходить обследование у онкогинеколога каждые три месяца. По истечению двух лет – раз в полгода.

Прогнозы

Однозначного ответа на такие вопросы как, можно ли вылечить рак яичников или сколько живут пациентки с данным диагнозом, нет. Все зависит от того, насколько своевременно обнаружена болезнь и начата терапия.

При первых стадиях болезни, согласно статистическим данным, выживаемость составляет до 73%. Во второй стадии, когда раковые клетки распространены на оба яичника, врачи прогнозируют 45% 5- летней выживаемости.

При 3 стадии болезни, процент выживаемости составляет не более 20%, так как раковые клетки уже распространены в брюшную полость.

При последней стадии рака яичников прогнозы, к сожалению не утешительные, и составляют всего 5% выживаемости.

Заключение

Из данной статьи можно сделать вывод, что рак яичников – это серьезное и агрессивное заболевание, последствия которого неутешительные. Очень важна профилактика болезни. Необходимо следить за своим здоровьем, рационально питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать многие заболевания, в том числе и рак яичников.

Гинекологи со всего мира не устают повторять, что женщине любого возраста хотя бы раз в год необходимо проходить гинекологический осмотр. Особенно нужно быть внимательным к своему здоровью женщинам, у кого в роду кто-либо заболевал раком яичников, поскольку многие раковые заболевания носят наследственный характер.

Отзывы

Ольга. Мне в 36 лет поставили диагноз «рак яичников». Рекомендовали удалить один яичник. Я не согласилась. Решила лечиться гомеопатией. Но спустя 2 года пришлось удалить всю матку. Очень сожалею, что не послушала врачей.

Юлия. Я благодарна тем докторам, которые сохранили мне жизнь и дали возможность стать матерью. О своем диагнозе я узнала случайно, пошла на обследование, так как не могла никак забеременеть. Врачи прооперировали меня, даже сохранив часть одного яичника. Я прошла 6 курсов химиотерапии. Главное верить в себя и довериться врачам.

Карина. Моей маме в 56 лет диагностировали рак яичника 3 стадии. Ее прооперировали. Удалили матку. Она прошла курс химиотерапии. Но через несколько месяцев обнаружились метастазы в печени.

Мама была настолько морально и физически истощена, что отказалась от лечения, не смотря на уговоры. Хотя лечение бы тоже не помогло. Мама умерла.

К счастью, когда ее сильно мучили боли, нам давали обезболивающие препараты, которые не давали ей страдать.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichnikov-pervye-priznaki-i-simptomy/

Помощь Онколога
Добавить комментарий