Рак щитовидной железы 2 степени лечение

Рак щитовидной железы: классификация, диагностика, лечение

Рак щитовидной железы 2 степени лечение

Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы на Гавайях — 11,9 % на 100 тыс. населения в год среди женщин, 4,5 % на 100 тыс. населения среди мужчин, самые низкие — в Польше — 1,4 и 0,4 на 100 тыс. населения соответственно.

Этиопатогенез и факторы риска рака щитовидной железы

1. Дисгормональные нарушения щитовидной железы, связанные с гиперпродукцией ТТГ вследствие йододефицита.

2. Ионизирующее облучение (рентгеновское). У лиц молодого возраста повышен риск развития РЩЖ, особенно папиллярного. Риск развития рака после облучения шеи составляет 5-10 %, у 25 % облученных пальпаторно выявляют те или иные изменения в железе, при этом опухоль часто мультицентричного характера, растут медленно.

3. Наследственная предрасположенность.

Медуллярный рак может возникать спонтанно или как проявление медуллярной эндокринной неоплазии II типа (Мэн II) – синдрома, который характеризуется наличием медуллярной карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. Папиллярный или медуллярный рак щитовидной железы может быть проявлением синдрома множественных гамартом.

4. Возраст свыше 40 лет. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 60-80 лет, составляя 10-12 случаев на 100 тыс. населения в год.

5. Воспалительные и онкологические заболевания грудных желез и половых органов.

6. Предрасположенность, связанная с полом (женщины болеют чаще, чем мужчины).

Злокачественные опухоли щитовидной железы следует отнести к дисгормональным. Определена связь их с гиперфункцией передней доли гипофиза.

Повышенное содержание ТТГ в крови — важный этиологический и патогенетический фактор развития опухоли этого органа.

Повышение ТТГ в крови стимулирует пролиферацию эпителия щитовидной железы, которая обычно является компенсаторной, но иногда может стать необратимой.

Предраковые заболевания и состояния щитовидной железы

1.Узловой эутиреоидный зоб в эндемичных регионах.

2.Диффузная и узловая гиперплазия щитовидной железы.

3.Доброкачественные опухоли (папиллярная, фолликулярная, парафоликулярная, трабекулярная аденома, аденоматоз) щитовидной железы.

А. Эпителиальные опухоли

Рак из А-клеток — самая распространенная опухоль:

  • папиллярная аденокарцинома (70 % случаев);
  • фолликулярная аденокарцинома (20 %);
  • недифференцированный рак (2 %).

Рак из В-клеток случается очень редко.

Рак из С-клеток:

  • медуллярный рак (5-10 %);
  • плоскоклеточный рак (1-3 %).

Б. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы

Случаются редко, клинически не отличаются от других форм рака.

Метастазирование при раке щитовидной железы

Характер метастазирования РЩЖ зависит от гистологического типа опухоли. Папиллярная аденокарцинома в 50 % случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы и очень редко — в легкие, кожу, кости и тому подобное. Фолликулярная аденокарцинома часто метастазирует гематогенно, особенно в кости.

Метастазы фолликулярной карциномы случаются реже, чем при папиллярном раке. Недифференцированный рак — самая агрессивная форма РЩЖ. Характеризуется быстрым локорегионарным и гематогенным распространением. Медуллярный рак чаще поражает медиастинальные и шейные лимфатические узлы, которые иногда обызвествляются.

Гематогенная диссеминация развивается в поздние сроки.

Факторы риска при РЩЖ

Факторы риска при папиллярном раке (повышают риск рецидива и смерти):

  • возраст старше 40 лет;
  • величина опухоли больше чем 5 см;
  • экстракапсулярное распространение;
  • клинические проявления (охриплость, дисфагия);
  • наличие удаленных метастазов;
  • отсутствие захвата 131-I клетками остаточной опухоли;
  • субтотальная резекция щитовидной железы при опухолях более 1,5 см;
  • назначение тиреоидных гормонов без 131-I в послеоперационный период.

Фактором риска при фолликулярном раке является инвазия у сосуда. При этом 5-летняя выживаемость составляет 35 %.

Клиническая картина рака щитовидной железы

Клинические проявления РЩЖ очень разнообразны и зависят преимущественно от морфологического строения опухоли. Первым клиническим проявлением папиллярного РЩЖ часто могут быть метастазы в лимфатические узлы шеи, причем величина метастазов увеличивается в 10 раз быстрее, чем первичный очаг в железе. Такой рак часто называют скрытым (аберрантным).

Клинически единственным проявлением фолликулярной аденокарциномы является опухоль, которая очень медленно увеличивается. Такая форма РЩЖ долгое время не отличается от узлового зоба.

С учетом редкого метастазирования в регионарные лимфатические узлы (2-10 %) эту форму называют «латентным» раком или локальным клиническим вариантом.

Самая распространенная диссеминация (гематогенная) — в легкие, печень, кости.

Медуллярный РЩЖ относится к апудомам, поскольку С-клетки вырабатывают катехоламины и являются представителями APUD-системы. Часто возникает в регионах, эндемичных относительно йододефицитного зоба.

Недифференцированный (анапластический) РЩЖ диагностируется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. В анамнезе многих больных с этой формой рака является длительное заболевание зобом. Часто опухоль состоит из нескольких узлов, которые сливаются в единый конгломерат без четких границ.

Течение опухолевого процесса очень агрессивное. Он быстро прогрессирует, инфильтрируя прилегающие анатомические структуры, вызывает много осложнений: охриплость, дисфагию, дисфонию, дизартрию, одышку, компрессионный синдром, а также общие нарушения: общую слабость, повышение температуры тела, уменьшение массы тела и тому подобное.

Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается в 70 % случаев.

Диагностика рака щитовидной железы

Клиническая диагностика РЩЖ основывается на данных анамнеза:

  • вялые сроки появления опухоли в железе;
  • изменение темпов роста опухоли;
  • несимметричность поражения;
  • изменение сферичности контуров железы;
  • сопряженная плотность опухоли.

Для аденомы щитовидной железы обычно характерна шаровидная форма опухоли. Злокачественное новообразование прорастает в ткань железы и теряет свою сферичность. Возникновение опухолевого узла в здоровой ткани является основанием заподозрить его злокачественный характер, особенно у лиц старше 40 лет.

Инструментальную диагностику проводят путем оценки результатов:

  • ультразвуковой эхографии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ участки шеи;
  • радионуклидных методов: сцинтиграфии щитовидной железы и других органов в случае подозрения на наличие метастазов;
  • тестов функции щитовидной железы (определение гормонов сыворотки крови — Т3, Т4, ТТГ; содержания кальцитонина);
  • цитологического исследования пунктатов с использованием тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии;
  • тотальной эксцизии узла, который дал сомнительный результат при тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение проводят согласно отечественным стандартам.

А. При папиллярном и фолликулярном РЩЖ:

  • стадия I — Т1N0-хирургическое лечение: гемитиреоидэктомия;
  • стадия II—IV — T2—4N0M0 – хирургическое лечение: тиреоидэктомия с радиойодотерапией, супрессивной гормонотерапией;
  • стадия II—IV — T1—4N1M0—1 — хирургическое лечение: тиероидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодиссекция или операция Крайля с радиойодтерапией (доза 1,8—4,7 ГБк 131-I, внутривенно); заместительная гормонотерапия.

Б. При медулярном РЩЖ:

  • стадия T1N0M0 – гемитиреоидэктомия, лучевая терапия;
  • стадия II—IV — T2—4N0-1M0-1-тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайла; лучевая терапия-дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр.

В. При недифференцированном РЩЖ:

  • хирургическое лечение: тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайля (при N1); лучевая терапия — дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр; адъювантная химиотерапия с использованием доксорубицина, блеомицина, цисплатина и терапии сопровождения.

Особенности гормонотерапии при раке щитовидной железы

Гормонотерапия L-тироксином 2,8 мкг/кг — в возрасте 21-40 лет, 2,6 мкг/кг — в возрасте 42-60 лет, 2,4 мкг/кг — после 60 лет (под контролем ТТГ сыворотки крови).

Реабилитация при раке щитовидной железы

Большинство больных, прооперированных по поводу РЩЖ, требующих восстановительного лечения и длительной заместительной гормонотерапии. МСЭК должна учитывать благоприятный прогноз при дифференцированных формах РЩЖ.

Большинство больных молодого возраста остаются работоспособными. Во время экспертизы трудоспособности следует учитывать пол, возраст, стадию заболевания, морфологическую структуру опухоли, метод проведенного лечения, характер осложнений, сопутствующие заболевания, профессию больного.

Прогноз в значительной мере зависит от гистологического строения и гистогенетической принадлежности опухоли, степени распространения процесса, возраста больного и его пола. Более положительные результаты наблюдают у больных с дифференцированными раковыми опухолями, образованными из А – и В-клеток, причем фолликулярная аденокарцинома злокачественнее, чем папиллярный рак.

У больных медуллярным раком прогноз хуже, чем при папиллярной и фолликулярной аденокарциноме. Чрезвычайной злокачественностью отличаются недифференцированные (анапластические) виды рака. Почти все больные с недифференцированным видом рака умирают в течение года, причем показатель смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами.

У больных старше 40 лет прогноз хуже, по сравнению с больными молодого возраста.

Литература:

  • Parkin. Global Cancer Statistics/ M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay, P. Pisani // CA Cancer J Clin.
  • Онкология: учебник / Г. В. Бондарь, Ю. В. Думанский, О. Ю. Попович и др.; за ред. Г.В. Бондаря, Ю.В. Думанского, О. Ю. Поповича. — К.: ВСВ «Медицина.
  • Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 т. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина.
  • Химиотерапия злокачественных новообразований / Под ред. Э. Чу и В.Т. де Вита: Пер. с англ. — М.: Практика.

Источник: https://medjournal.info/rak-shchitovidnoj-zhelezy-klassifikaciya-diagnostika-lechenie/

Рак щитовидной железы: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Рак щитовидной железы 2 степени лечение

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественныезлокачественные
А-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
В-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
С-клеткиСолидная аденомаСолидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость:10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак95,3%94,2%
Фолликулярный рак90,1%85,7%
Медуллярный рак87,8%80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы 2 стадии

Рак щитовидной железы 2 степени лечение

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
На второй стадии в щитовидной железе выявляются одиночная или множественная опухоли. Новообразования вызывают деформацию щитовидной железы, однако они остаются подвижными и не прорастают ее капсулу. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Клиническая картина рака щитовидной железы 2 стадии все еще нечеткая. О возможном развитии рака может свидетельствоваться внезапно появившийся и быстро увеличивающийся в размерах узел на щитовидной железе.

Также следует насторожиться, если давно имеющийся доброкачественный узел начал стремительно расти, в нем возникли уплотнения, а при пальпации отмечается ощущение бугристости.

По мере роста опухоли с увеличением размеров щитовидной железы появляются такие симптомы, как ощущение безболезненного комка в горле, затруднения с глотанием, изменение голоса, увеличение шейных лимфоузлов. Во время глотания на шее становится заметной припухлость, которую замечает врач или кто-либо из близких.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза применяется, в первую очередь, радиоизотопное сканирование, при этом опухоль выступает местом дефекта накопления изотопного йода.

Следующий шаг – назначение биопсии ткани выявленного образования с гистологическим исследованием полученного образца.

Для уточнения диагноза используются такие дополнительные методы обследования, как ангиография, бронхоскопия, ларингоскопия, пневмография щитовидной железы и некоторые другие.

Основным методом лечения рака щитовидной железы второй стадии является операция. Во время хирургического вмешательства производится резекция всей щитовидной железы, а также регионарных лимфоузлов. После операции назначается терапия радиоактивным йодом (за исключением случаев медуллярной и анапластической карциномы) с целью уничтожения оставшихся злокачественных клеток и профилактики рецидива.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен: полное выздоровление наступает у 98-100% пациентов с диагнозом рак щитовидной железы 2 стадии. Однако чтобы не пропустить вероятность повторного роста опухоли, в течение многих лет после пройденного лечения необходимо проходить регулярные обследования.

Израильская клиника Элиша уделяет повышенное внимание диагностике и лечению различных форм онкозаболеваний. Находящееся в структуре клиники отделение онкологии имеет в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование, позволяющее обнаружить рак на самой ранней стадии.

Перейти на страницу >>

В Онкологическом отделении Медицинского центра Кармель в Израиле проводится как высокоточная диагностика онкологических заболеваний, так и лечение практически всех известных видов раковых опухолей.

Центр имеет в своем арсенале самое передовое оборудование и квалифицированный персонал. Перейти на страницу >>

У израильского Медицинского центра имени Каплана в структуре работает онкологическая клиника, предлагающая пациентам высококачественное лечение почти всех известных типов онкозаболеваний. При этом основной специализацией клиники является лечение рака пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Перейти на страницу >>

Медицинский центр ЕzraMed в Израиле считает лечение злокачественных новообразований одним из приоритетных направлений в своей работе. В распоряжении врачей центра есть передовое оборудование и самые современные методики для эффективной терапии практически любых онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Госпиталя при университете Чоннам в Южной Корее имеет в своем распоряжении самое передовое диагностическое и лечебное оборудование, широко применяя для лечении рака компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию, Гамма-нож, установки для навигации и EMF и пр. Перейти на страницу >>

Клиника онкологии и гематологии Святого Антониуса в Германии располагает самым современным диагностическим и лечебным оборудованием и прекрасно подготовленным и квалифицированным персоналом, что в совокупности обеспечивает пациентам эффективное лечение многих видов онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Синьцзянский онкологический госпиталь г. Урумчи в Китае оснащен самой передовой лечебной и диагностической техникой. Госпиталь также отличается высокой кыалификацией работающих в нем врачей-онкологов, многие из которых имеют опыт работы в онкологических центрах и клиниках Европы. Перейти на страницу >>

В работе швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel заметное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Кроме стандартных способов терапии рака, например, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно осуществляют на практике инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/onkologiya/rak_schitovidnoy_zhelezi_2_stadii.html

Узнайте, от чего зависит успех в лечении стадий рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 степени лечение

Рак щитовидной железы – опухоль злокачественного характера, формирующаяся из клеток щитовидки. И хотя данная патология диагностируется не очень часто, важно знать об особенностях ее выявления и развития на разных стадиях.

Международная классификация стадий рака щитовидной железы

Стадия онкозаболевания устанавливается по итогам обследований. Нынче распространены 2 основные системы классификации этапов этой болезни. Первая из них — клиническая, при которой стадии обозначаются числами I, II, III, IV. Другая — TNM, используемая при лечении рака щитовидной железы за границей для более точного обозначения размера, распространенности патологии.

Этапы клинической классификации 

  • I — новообразование растет в самом органе. Капсула железы не деформируется. Признаков болезни не замечено.
  • II — узел растет, трансформируя орган. Структуры злокачественного типа переходят на лимфоузлы с одной стороны. Могут появляться припухлости шеи, хрипнуть голос.
  • III — злокачественные элементы растут через капсулу органа и за его границы. Переходят на лимфоузлы с 2 сторон. На данном этапе выявлены охриплость, болевые ощущения вблизи лимфоузлов или на шее.
  • IV — метастазы рака щитовидной железы затрагивают ткани по соседству (шея, кровеносные сосуды) либо идут дальше (позвоночник, мозг). Проявления связаны с тем, какой именно орган поражается патологическими элементами.

Классификация TNM

Данная система используется для того, чтобы уточнить диагноз. Она принимает во внимание масштабы опухолей, их тип, расположение метастазов. Каждый из компонентов классификации обладает своим собственным наполнением.

Т – параметры опухоли

  • T1 — менее 1 см, располагается внутри железы; 
  • T2 — от 1 до 4 см, не покидает щитовидной железы;
  • T3 — более 4 см;
  • Т4 — вырастает за границы железы;
  • Т4а — присутствуют регионарные метастазы;
  • Т4b — образование проникает в позвоночник либо в ближайшие крупные кровеносные сосуды.

N – метастазы в лимфоузлы

  • N0 — клеток рака в лимфоузлах не наблюдается;
  • N1 — патология попадает в регионарные лимфоузлы;
  • N1a — попадание клеток в центральные лимфатические узлы на шее;
  • N1b — поражаются лимфоузлы шеи либо груди.

М – метастазирование в далекие органы

  • М0 — отсутствуют вторичные опухоли;
  • М1 — есть такие опухоли.

Течение и прогнозы после операции при раке щитовидной железы зависят преимущественно от 2 факторов: разновидности опухоли и времени ее выявления. Конечно, стоимость лечения рака за границей также связана с этими характеристиками болезни.

Описание симптомов рака щитовидной железы на разных стадиях

Симптомы рака щитовидной железы довольно разнообразны. Среди основных признаков болезни можно назвать такие:

  • ощущение крупного образования в зоне шеи (как правило, с одной стороны, нередко – со скорым ростом);
  • отечность шеи около железы;
  • болевые ощущения вблизи железы, порой продвигающиеся вверх до ушей; 
  • охриплость, прочие устойчивые изменения голоса;
  • трудности с глотанием;
  • нарушение дыхания (наличие одышки, кашля);
  • частый кашель, который не вызван простудой (рак щитовидной железы 4 степени в большей части всех случаев метастазирует в легкие).

Боль при глотании, сильно активизирует работу желез горла, которые продуцируют вязкую слизь. По этой причине появляется чувство «ватного кома в горле». Видоизменение железистых клеток ведет к сокращению объемов нормальной ткани органа, падению количества производимых гормонов, как результат – развивается гипотиреоз.

Характеристики такого состояния:

  • апатичность;
  • появление вялости, сонливости;
  • покалывания в конечностях;
  • выпадение волос;
  • грубый голос.

Если развивается фолликулярный рак щитовидки, то, наоборот, происходит стимуляция работы органа, а это ведет к гипертиреозу. Из-за гиперпродуцирования гормонов патологическими клетками возникают такие симптомы как судороги, ощущение жара, повышение потливости, бессонница, хроническая усталость, похудение, ухудшение аппетита.

Методы диагностики рака щитовидной железы по стадиям

При пальпации щитовидки специалисты обнаруживают единичные либо множественные, небольшой величины либо крупные узлы с уплотненной структурой, соединенные с близлежащими тканями. Также отмечают небольшую подвижность железы, бугристую поверхность, рост лимфоузлов. Этот способ первичного осмотра важен и при диагностировании и лечении рака груди за границей.

Сцинтиграфия щитовидки малоинформативна с точки зрения дифференциального диагностирования доброкачественности либо злокачественности опухоли, и все же она дает уточнить уровень распространенности (т.е.стадию) опухоли.

При обследовании введенный внутривенно радиоактивный йод скапливается в узлах щитовидки, ближайших структурах.

Узлы, которые поглощают много радиоактивного йода, определяют по сканограмме как «горячие», узлы с меньшим поглощением – как «холодные».

По УЗИ щитовидки удается выявлять размеры, число узлов в данном органе. На УЗИ доброкачественные структуры непросто отличить от рака щитовидной железы, поэтому требуются добавочные методы визуализации.

При помощи МРТ в больницах Израиля дифференцируют рак щитовидной железы с доброкачественными узловыми образованиями. КТ щитовидки помогает уточнить этап развития болезни. Ключевой способ верификации болезни – тонкоигольная биопсия щитовидки с дальнейшими гистологическими исследованиями биоптата.

У больных с опухолью щитовидки наблюдают анемию, чрезмерную СОЭ, сбои в функции щитовидки (повышение либо понижение). При медуллярной форме рака в крови растет доля гормона кальцитонина. Рост уровня белка щитовидки тиреоглобулина может подтвердить рецидивирование патологии.

Особенности методов лечения рака щитовидной железы на разных стадиях

При лечении рака за рубежом врачи прорабатывают программу индивидуально для каждого из больных. Они берут во внимание особенности опухоли, уровень злокачественности болезни, возраст пациента.

Лечение рака щитовидки ранней стадии (I–II) 

Ключевой метод — это операция с удалением опухоли. Зависимо от ее положения проводят абсолютное (тиреоидэктомия) или неполное (субтотальная тиреоидэктомия) удаление железы. Если требуется, в дополнение выполняют иссечение лимфоузлов.

Из-за удаления щитовидной железы у человека формируется гипотиреоз (т.е. дефицит гормона). Чтобы компенсировать недостаточное количество, часто назначают употребление гормональных средств.

Лечение рака щитовидной железы на поздних стадиях (III – IV)

При росте опухоли, ее метастазировании прибегают к комбинированной терапии. До того, как устранять образование, осуществляют гамма-облучение, чтобы сократить его в размерах.

Если появились метастазы в прочие органы, рекомендуется терапия с применением радиоактивного йода. Лечение такого типа проводят для пациентов с удаленной щитовидкой. Патологические структуры накапливают препараты йода, из-за чего гибнут либо прекращают свой рост.

Когда метастазирование поражает важнейшие органы, рекомендована паллиативная терапия, которая состоит в облучении либо химиотерапии.

Такие методы способствуют замедлению прогрессирования рака и улучшению качества жизни больных.

О способах диагностики и терапии, используемых сегодня в ведущих медицинских центрах, вы можете прочитать на странице, посвященной лечению рака шейки матки за рубежом.

Меры профилактики рака щитовидной железы

Профилактика этой болезни включает прежде всего компенсацию недостаточного количества йода благодаря использованию йодированной соли, включение в рацион морепродуктов, выполнение рентгена четко по показаниям.

Важнейшая составляющая профилактических мер – оперативное начало лечения тиреоидной патологии, регулярные осмотры врачом тех, кто принадлежит к группе риска, то есть людей с патологиями щитовидной железы, живущих в местах с дефицитом йода, подвергавшихся действию радиации, с наличием медуллярного рака щитовидки в семье.

Прогноз рака щитовидной железы

Безусловно, у людей, столкнувшихся с этой болезнью, одним из первых вопросов становится «Сколько живут с раком щитовидной железы?» Менее агрессивный прогноз имеет фолликулярный рак щитовидки. Папиллярный рак щитовидной железы, а также смешанные формы заболевания отличает сравнительно доброкачественное течение.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Помощь Онколога
Добавить комментарий