Рак простаты 4 стадии: прогноз, симптомы и лечение

Стадии рака простаты, лечение 3 и 4 стадии. Прогнозы

Рак простаты 4 стадии: прогноз, симптомы и лечение

Диагностика больного с подозрением на рак предстательной железы в конечном итоге должна определить: стадию роста (распространения) опухоли, степень ее злокачественности и происхождение (из каких клеток образовалась).

Не имея точной диагностики приступать к лечению данного заболевания нельзя. Ошибка в постановке диагноза приводит к неверной тактике лечения, что недопустимо, особенно для онкологических заболеваний.

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM.

 Например, Т1 – это 1-ая стадия, T2 – 2-ая стадия, T3 – третья стадия рака простаты, T4 – соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий.

В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:

  • Т – tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N – nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М – metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквыa“, “b” и “c” подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 – это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

Степени рака простаты

  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) – уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Запросить бесплатную консультацию

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение.

Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой).

Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии.

В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

Источник: https://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/lechenie-raka-prostaty-na-3-i-4-stadii

Рак предстательной железы 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

Рак простаты 4 стадии: прогноз, симптомы и лечение

По достижении мужчинами шестидесятилетнего возраста, рак предстательной железы выходит на первое место по распространенности злокачественных новообразований среди представителей сильного пола.

Опухоль при раке простаты отличается крайне медленным ростом и полным отсутствием симптоматики на ранних стадиях заболевания. Из-за этой особенности развития аденокарциномы (злокачественной раковой опухоли эпителиального слоя предстательной железы) врачам зачастую остается лишь диагностировать у пациентов рак простаты 4 степени, прогноз при которой далеко не утешителен.

Исходя из того, что излечение при такой запущенности заболевания приравнивается к чуду, все медицинские манипуляции будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента.

У пациентов, которым поставили диагноз рак предстательной железы 4 степени, продолжительность жизни зачастую не преодолевает четырех — пятилетнего рубежа.

В медицине выработана следующая практика: при консультировании мужчин на данной стадии заболевания врач обещает пациенту два года жизни.

При достижении мужчиной данного срока доктор продляет его еще на один — два, в зависимости от самочувствия больного.

На четвертой стадии рака предстательной железы опухоль, уже покинувшая пределы простаты, начинает активно распространяться на ткани и органы, находящиеся рядом с ней. Чаще всего это дно мочевого пузыря и сфинктер уретры, прямая кишка и окружающие ее мышцы.

Так же на этой стадии рака начинается стремительное метастазирование, которое может оказаться единственным клиническим признаком рака предстательной железы. Метастазы распространяются как по лимфатическим, так и по кровеносным путям, при этом поражая кости (в приоритете тазовые, реберные, кости позвоночника и черепа), легкие, ткани печени и лимфатические узлы.

Сколько живут при раке простаты 4 степени?

Интересуясь ответом на заданный вопрос, следует учитывать тяжесть диагноза, поставленного на столь позднем сроке заболевания, когда пораженные клетки успели распространиться практически по всему организму пациента, что исключает даже радикальное лечение при помощи операции.

При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни обычно не превышает пяти лет. Если быть точнее, то при правильно проводимом лечении, включающем гормонотерапию и химиотерапию (в щадящих дозировках, лишь для облегчения симптоматики больного), лишь 20-30% пациентов проживают пять лет.

При отсутствии лечения шансы пациентов значительно сокращаются, и в среднем их длительность жизни на четвертой стадии рака простаты составляет от полугода до двух.

Как умирают от рака простаты 4 степени?

Важно понимать, что рак простаты четвертой степени представляет собой необратимое злокачественное поражение организма. Следовательно, все происходящие в организме пациента изменения последовательно приближают его к переходу в иной мир.

При приближении смерти у большинства мужчин значительно снижаются потребности в пище и воде. Они отказываются от еды, а попытка накормить насильно может закончиться рвотой больного. Это связано с общей слабостью пациента, для поддержания жизни которого теперь требуется значительно меньше сил и энергии.

Так же характерно замедление и уменьшение глубины дыхания больного, особенно если опухоль дала метастазы в легкие, ведь при этом в них может скапливаться жидкость, что так же способствует угнетению дыхания.

На четвертой стадии рака при приближении смерти больные становятся вялыми, апатичными, много времени проводят во сне. Пациенты с неустойчивой психикой могут неадекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать соответствующим образом. В этом случае множество отзывов советуют больше времени проводить с больными, разговаривать с ними, вспоминать приятные моменты.

За один-два дня до смерти начинается предагония, состояние характеризующееся вялостью, нарушениями рефлексов, бледностью, даже цианотичностью вследствие снижения артериального давления.

За ней наступает агония, длящаяся от нескольких минут до трех часов. Наступает аритмичное, недостаточное насыщение тканей кислородом, что и приводит к замедлению, а после и прекращению дыхания и кровообращения.

Наступает клиническая смерть (обратимый в течении шести минут этап умирания), а за ней и биологическая, при которой физиологические процессы в клетках и тканях всецело прекращаются.

Симптомы у мужчин при раке простаты 4 степени

Симптомы рака предстательной железы 4 степени во многом перекликаются с такими признаками и симптомами, характерными для аденомы простаты — доброкачественной опухоли простаты как:

  • Чувство переполненного мочевого пузыря.
  • Частые позывы в туалет.
  • Резкое, непреодолимое желание помочиться.
  • Слабая, прерывающаяся струя мочи.
  • Жжение, боль во время мочеиспускания и эякуляции.
  • Недержание мочи.
  • Приложение усилий для мочеиспускания.
  • Неудовлетворенность после мочеиспускания.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно часто возникающие в ночное время.

В связи с этим требуется наличие тщательного клинического обследования и диагностики для своевременного обнаружения возникновения болезни и предотвращения ее распространения по организму больного.

Следует учесть, что у данного онкологического заболевания есть и отличия, свойственные лишь ему.

Симптомы при раке простаты 4 степени благодаря метастатическим очагам раковых клеток в тканях печени, легких и скелета на этом этапе заболевания становятся причиной непрерывных беспокоящих болей (вплоть до нарушений сна) и неудобств, связанных с затруднением ведения привычного образа жизни:

  • Боли в метастазированных костях, несращение переломов, расположенных в местах проникновения опухоли, возможны компрессионные переломы.
  • Снижение иммунитета, часто возникающие, особенно простудные и вирусные, заболевания.
  • Беспокоящие, не проходящие боли в местах возникновения метастаз.
  • Запоры.
  • Дефекация, сопровождающаяся слизью и кровянистыми выделениями.
  • Отеки ног, мошонки и полового органа.
  • Усталость, апатия.
  • Тошнота, периодическая рвота, снижение аппетита.
  • Кровь в моче.
  • Отсутствие полового влечения и эректильная дисфункция.
  • Кашель, отхаркивание мокроты, содержащей кровь.
  • Боли в пояснице, пиелонефрит.
  • Потеря в весе.
  • Боли в промежности и низу живота.

Рак простаты 4 стадии — лечение и мифы

  • Какие значения ПСА при раке простаты 4 стадии? Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. При диагнозе рак простаты 4 стадии естественна массовая миграция раковых клеток простаты по пораженному недугом организму человека при помощи кровеносной и лимфатической систем. Следовательно, уровень ПСА в анализе крови будет предсказуемо высок. Если у здорового человека не подверженного онкологии простаты уровень ПСА редко превышает 2-3,5 нг/мл, то при раке простаты 4 стадии уровень ПСА у большинства пациентов находится в пределах 20-40 нг/мл.
  • Какой запах больного при раке простаты 4 степени? На форумах можно найти высказывания людей, утверждающих, что чувствовали от больных раком простаты 4 стадии запах аммиака и тяжелый трудноописуемый «запах смерти». Современная медицина отрицает присутствие какого-либо запаха, специфичного для данного заболевания. Но стоит отметить, что в последние годы ведется разработка «электронного носа», принцип действия которого основан на распознавании молекул веществ, вырабатываемых раковой опухолью и попадающих через кровь в легкие и выдыхаемый воздух. Несомненно, применение в будущем такой системы будет способно упростить диагностику, дать шанс на выздоровление большему количеству людей и повысить выживаемость.
  • Как вылечить рак простаты 4 степени? Можно ли вылечить? К сожалению, лечение рака простаты 4 стадии на данный момент не представляется возможным. Можно лишь продлять стадию ремиссии, улучшая качество жизни пациента, снимая боль и последствия химиотерапии и лучевой терапии, что зачастую и делают в ведущих клиниках России, Германии и Израиля.

Существуют несколько мифов о методах и народных средствах, которые, якобы, поворачивают процесс образования раковых клеток вспять.

При этом рекомендуются воздействия на пораженный организм высокими температурами, исключительно молочная диета, голодание, употребление содовых растворов. После чего полное излечение так и не наступает, а прогноз становится еще более неблагоприятным.

Питание и витамины при раке простаты 4 степени

Диету при раке простаты 4 степени составляет врач, так как избыточное или недостаточное количество определенных микроэлементов может подстегнуть метастазирование.

Поэтому необходимо согласовать с врачом прием любых препаратов.

Питание при раке простаты 4 степени должно быть сбалансировано, желательно исключить излишнее потребление соли и животных жиров, отдать предпочтение кисломолочным продуктам, свежим овощам и зелени, нежирной рыбе, белому отварному мясу и травяным чаям на основе мяты и шиповника.

  • Эдуард Бабалов
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/prognoz-vyzhivaemosti-pri-4-stepeni-raka/

Рак предстательной железы 4 степени: лечение и прогноз

Рак простаты 4 стадии: прогноз, симптомы и лечение

Отсутствие ярко выраженной симптоматики и пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами приводит их к обращению за медицинской помощью только тогда, когда врач вынужден диагностировать рак простаты 4 степени, продолжительность жизни при котором имеет довольно неутешительный прогноз.

Симптомы

Диагностика рака простаты на начальной стадии заболевания зачастую оказывается невозможной.

Стандартные урологические методы (пальпация предстательной железы через прямую кишку и проведение ее ультразвукового зондирования) не обеспечивают получение надежного результата, позволяющего определить карциномы на поверхности простаты или выделить признаки злокачественных образований на фоне доброкачественного воспаления. Ввиду отсутствия симптоматики или лабораторий в регионе проживания пациента, оснащенных соответствующей аппаратурой, анализ крови на содержание простатспецифического антигена также не производится.

Анализ крови на ПСА в настоящее время является единственным эффективным способом выявления рака простаты на ранних стадиях заболевания. Во избежание развития онкологии до неоперабельной стадии каждый мужчина должен ежегодно проходить обследование на ПСА.

В результате, заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует и выявляется только тогда, когда вступает в последнюю, заключительную четвертую стадию. Именно на ней проявляется симптоматика заболевания, причем признаки онкологического процесса возникают лавинообразно:

  • нарушение мочеиспускания, сопровождаемое, как и в случае с доброкачественным воспалением простаты, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и частыми позывами;
  • появление колик и рези при мочеиспускании;
  • боли в паховой области, переходящие в опоясывающие боли в пояснице и концентрирующиеся в области почечных лоханок;
  • появление в моче и кале больного кровяных включений.

Рак простаты 4 степени характерен тем, что онкоклетки разносятся по лимфатическим каналам и проникают сначала в близко расположенные органы, а затем происходит метастазирование и всего организма больного. Вначале страдают лимфоузлы тазовой области. Это сопровождается отеками половых органов и появлением отечных поражений нижних конечностей.

Далее происходит метастазирование близлежащих скелетных тканей и нижних отделов позвоночника, что вызывает тянущие костные боли, купирование которых иногда не представляется возможным. Метастазы в кости нижних конечностей вызывают хромоту. Повышается температура.

В процессе распространения заболевания поражаются печень, почки, поджелудочная железа. Нарушается обмен веществ. Возникает устойчивое неприятие ряда пищевых продуктов (например, мяса). Иногда метастазы достигают легочных тканей.

Естественным результатом заболевания является сонливость и общая слабость. На завершающем этапе возможна потеря ориентации в обстановке и модификация сознания. Последнее в зависимости от психотипа больного может проявляться в форме нервозности, бреда или полной потери самосознания, что обычно предваряет смерть.

Лечение

Лечение рака простаты 4 степени, особенно в условиях обширного поражения организма метастазами, связано с необходимостью сдерживать дальнейший прогресс заболевания, снизить болевые ощущения и обеспечить больному максимально комфортные условия существования на завершающем этапе его жизни. Все эти вопросы решаются в рамках использования методов так называемой паллиативной терапии.

Наиболее эффективным средством замедления темпа роста онкологических образований и снижения болевых симптомов, сопутствующих их распространению, является радиологическая терапия. Согласно статистике, улучшение состояния после проведения 2–3-недельного цикла лечебных процедур с внешним ионизирующим облучением пораженного органа наблюдалось более чем у 75% пациентов.

При метастазах, пространственно распределенных в теле пациента, используется метод локализованной адресной имплантации источников ионизирующего излучения в тело пациента (брахитерапия). В этом случае непродолжительный положительный эффект наблюдался только у 50% пациентов.

Частота повторения радиологических процедур и интенсивность источников излучения ограничена отрицательными побочными эффектами, связанными с воздействием ионизирующего излучения на кровь пациентов (возрастание уровня лейкоцитов и тромбоцитов). В ряде случаев после такого курса возникает необходимость проведения реабилитационных мероприятий для нормализации состава крови.

При прохождении курса радиологической терапии из меню следует временно исключить соль, сахарозаменитель и сахар.

Следует отметить, что медицинские центры, проводящие радиологические процедуры, имеются не в каждом регионе, а транспортировка больного с онкологическим заболеванием 4 степени может нанести ему вред, значительно превышающий пользу от проведения подобного лечения. Поэтому использование радиологического лечения иногда оказывается проблематичным.

Конкурирующим методом по отношению к радиологической терапии является химиотерапия, позволяющая затормозить развитие онкологических образований медикаментозными средствами.

К числу таких средств относятся препараты, блокирующие выработку тестостерона в организме мужчины (Таксотер, Митоксантрон, Эстрамустин), что замедляет развитие недоброкачественных образований.

Следует отметить более щадящее воздействие этих препаратов на организм пациента.

В ряде случаев при лечении рака простаты 4 стадии показана гормональная терапия. Этот метод заключается в проведении цикла инъекций препаратами, являющимися аналогами гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Введение этих препаратов в течение 2–3 недель понижает уровень тестостерона в организме пациента и способствует замедлению развития метастазирования.

По своей эффективности гормональная терапия приближается к орхоэктомии, то есть является медикаментозной кастрацией больного.

Обезболивание

Наиболее распространенным методом купирования болевых синдромов, связанных с проникновением метастазов в костные ткани, является использование бисфосфонатов.

Эти вещества активируют костную ткань, предотвращая ее резорбцию, что приносит пациентам значительное облегчение, препятствуя ущемлению мозговых тканей позвоночника. Кроме того, бисфосфонат увеличивает прочность костей, снижая риск возникновения переломов.

Для улучшения самочувствия больного, устранения головных и костных болей в последние месяцы его жизни онкологами иногда используются кортикостероиды.

Задача купирования общего болевого синдрома решается в рамках стандартной трехступенчатой программы применения анальгезирующих средств.

К реализации первой ступени этой программы врач должен приступить при появлении первых болевых синдромов, не дожидаясь их перехода в хроническую стадию, грозящую охватить организм больного в виде цепной реакции.

Первый этап характеризуется применением легких нестероидных противовоспалительных препаратов, противостоящих начальным болевым проявлениям и ликвидирующих дискомфорт в ощущениях пациента.

На втором этапе, при появлении хронических непрерывных болей, перемежающихся приступами их острого проявления, следует перейти на анальгетики ненаркотического характера и слабые опиаты типа Промедола, Кодеина и им подобных. Наиболее высока в этом случае эффективность Трамадола.

На заключительном этапе заболевания, когда болевые ощущения переходят в стадию регулярных и преодолевают порог восприятия их пациентом, необходимо обратиться к использованию наркотических анальгетиков группы морфина. На каждом этапе стандартной трехступенчатой программы доза и регулярность приема лекарств должны строго соответствовать предписаниям онколога.

Питание

Правильно подобранный рацион питания при раке простаты 4 степени укрепляет иммунную систему организма и помогает больному в мобилизации не только физических сил, но и эмоционального настроя на борьбу с проявлениями неизлечимой болезни. Состав рациона должен обеспечивать компенсацию, возникающего в период болезни недостатка витаминов и микроэлементов, прогрессирующую потерю веса. По возможности предупреждать такие проявления болезни, как тошноту и рвоту.

Рацион питания должен быть сбалансирован по составу белков, жиров и углеводов, иметь достаточную калорийность. В его состав обязательно входит:

  • рыба, содержащая насыщенные и жирные альфа- и омега-кислоты (лосось, скумбрия, сардины);
  • большое количество свежих и подвергнутых тепловой обработке овощей;
  • любая разновидность капусты, поскольку она обладает противоопухолевым эффектом;
  • свежие фрукты, ягоды и орехи;
  • натуральный мед;
  • цельные крупы и кисломолочные продукты.

На предупреждение развития рака предстательной железы из всех растительных продуктов наиболее положительное влияние оказывают помидоры, продукты их переработки (сок, томатная паста), а также свежая клубника.

Необходимо подбирать в состав рациона продукты с высоким содержанием витаминов А, B, Е и фолиевой кислоты.

Категорически запрещается использование консервов и других продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы и красители. Из меню необходимо исключить красное мясо, копчености, жиры и острые блюда.

Не рекомендуется использование свежего молока, ряженки, кофе, крепкого чая. Иногда можно пить зеленый чай либо отвары целебных трав.

Следует обратить особое внимание на сервировку блюд при подаче их к столу больного. Она должна вызывать аппетит и желание попробовать именно это блюдо. Состав рациона необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Прогноз продолжительности жизни

Прогноз продолжительности жизни при заболевании раком простаты 4 степени является достаточно сложной задачей, решение которой зависит от множества факторов, не поддающихся четкой классификации и описанию.

В основе большинства лежат статистические материалы, накопленные онкологией за время ее существования как науки. Статистика неумолимо свидетельствует о крайне низкой выживаемости пациентов с такой формой заболевания.

Даже ведущие мировые онкологические центры, обладающие наиболее опытным медицинским персоналом и самыми современными средствами диагностики и лечения онкологических заболеваний, прогнозируют гибель 65% пациентов, пораженных этой болезнью по истечению пятилетнего срока.

При отсутствии надлежащего лечения и ухода продолжительность жизни при раке простаты в терминальной фазе составляет от 2 месяцев до 2 лет.

Продолжительность жизни пациента в первую очередь определяется следующими факторами:

  • степенью и скоростью распространения онкологического поражения;
  • состоянием сердечно-сосудистой системы;
  • состоянием иммунной системы;
  • возрастом (чем старше возраст, тем выше вероятность неутешительного исхода);
  • наследственной предрасположенностью;
  • наличием избыточного веса.

Именно их оценивает врач, сообщая свой прогноз родственникам больного.

Жить здорово! Рак предстательной железы — не приговор. (11.01.2016)

Прогноз продолжительности жизни при заболевании раком простаты 4 степени с вероятностью 65% составляет 5 лет.

Однако при наличии качественного лечения, внимательного отношения любимого человека, родственников и друзей любой пациент обладает шансом попасть в оставшуюся 25% группу и даже победить удручающий прогноз статистики.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/rak/predstatelnoj-zhelezy-4-stepeni.html

Рак простаты 4 степени: продолжительность жизни, рак простаты 4 степени с метастазами, прогноз и лечение

Рак простаты 4 стадии: прогноз, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что высокая вероятность развития рака простаты имеется у каждого шестого мужчины старше 50 лет. Именно возраст является основным фактором риска.

У мужчин, моложе 40 лет частота заболевания составляет 2 случая на 100 000 населения, а в возрасте старше 85 лет этот показатель увеличивается практически в 400 раз — до 799 случаев на 100 000 населения.

Среди других факторов риска отмечаются: наследственная предрасположенность, особенности питания (употребление большого количества мяса), сопутствующие воспалительные заболевания простаты.

В России рак предстательной железы 4 стадии выявляется у 22% больных. При этом провести радикальное лечение у этих пациентов, чаще всего, невозможно.

Классификация рака простаты

Классификация заболевания по стадиям осуществляется на основании TNM системы, которая учитывает размеры и особенности роста первичной опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах. 4 степень (стадия) рака простаты ставится в следующих случаях:

  • T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах могут отсутствовать.
  • Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы.
  • Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдаленные метастазы.

С морфологический точки зрения рак простаты 4 стадии (или как ошибочно говорят пациенты, 4 степени) может быть эпителиальным и неэпителиальным. Первый вариант имеет три разновидности:

  1. Аденокарцинома. Этот вид рака простаты является самым распространенным и выявляется в 95% случаев. Аденокарцинома развивается из клеток железистого эпителия, который выстилает протоки предстательной железы.
  2. Плоскоклеточный рак. Редкий и агрессивный вид опухоли, который развивается из плоского эпителия.
  3. Переходно-клеточный рак. Развивается из клеток переходного эпителия, которые расположены на границе слияния протоков предстательной железы с мочеиспускательным каналом. Как и предыдущий вид рака простаты, данная форма характеризуется агрессивным течением и активным метастазированием.

Популярностью пользуется классификация рака простаты по Глиссону. В зависимости от степени дифференцировки опухоли, ей присваиваются баллы от 1 до 5, где минимальный балл соответствует высокой дифференцировке клеток, а максимальный — низкой.

Рак предстательной железы является неоднородным по морфологическому строению, поэтому баллы наиболее распространенной гистологической градации и второй по частоте суммируют.

Оценка по шкале Глиссона в итоге имеет сумму от 2 до 10 баллов, применяется только для аденокарциномы и помогает определить эффективность лечения, предсказать патоморфологическую стадию рака.

Диагностика рака простаты 4 стадии

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и степень тяжести заболевания, назначается комплексное обследование. В него в обязательном порядке включаются следующие методы:

  • Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, который применяться как с целью выявления рака простаты 4 стадии, так и более ранних его форм.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Относительно простой и доступный метод диагностики, который обладает средней чувствительностью. Поэтому исследование всегда проводится в сочетании с другими диагностическими методиками.
  • Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Данный анализ имеет важное значение при скрининге рака простаты. Если же диагноз уже установлен, то уровень ПСА определяют с целью выбора тактики лечения и отслеживания динамики изменений.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. При помощи этих исследований можно детально изучить особенности роста первичной опухоли, оценить состояние близлежащих тканей и выявить отдаленные метастазы.
  • Биопсия опухоли. Несмотря на высокую диагностическую ценность, биопсия простаты сопровождается определенными сложностями и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для того чтобы повысить точность исследования, врач должен правильно провести биопсию. Материал можно брать разным способом и из нескольких точек.
  • Исследование биопсийного материала. Образцы простаты могут быть направлены на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Данные методы диагностики позволяют определить гистологический тип рака, степень дифференцировки по Глиссону и поставить точный диагноз.

Кроме того, в комплексную программу обследования могут быть включены такие методы, как цистоскопия, урография, рентгенодиагностика, сцинтиграфия, общеклинические анализы и др.

Клинические проявления рака простаты 4 стадии

На начальных стадиях, когда опухоль не распространяется за анатомические границы предстательной железы, жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования рака, появляются первыми признаки, которые схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии простаты. В этот список входят:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Слабый напор струи мочи.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Частые позывы в туалет.
  • Невозможность контролировать процесс мочеиспускания.

При распространении рака простаты за пределы границ органа, клинические проявления становятся более отчетливыми. Пациентов беспокоят боли в промежности, запоры, недержание мочи, выделение слизи из прямой кишки, снижение потенции.

Наиболее выраженными симптомы рака предстательной железы становятся на 4 стадии за счет отдаленных метастазов. Чаще они выявляются в костях (позвоночник, кости таза, бедренная кость), легком, головном мозге и печени. В этих случаях клиническая картина рака простаты 4 стадии может дополняться следующими симптомами:

  1. Боли в костях.
  2. Отеки нижних конечностей.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Параплегия.
  5. Желтуха и др.

Кроме того, на 4 стадии развиваются общие симптомы, которые характерны для распространенного опухолевого процесса — истощение, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Методы лечения при раке 4 стадии

При лечении рака простаты применяются практически все основные методы воздействия.

Хирургическое удаление опухоли многие специалисты считают самым эффективным видом лечения, однако выполняют операцию при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет и при условии, что процесс не успел распространиться на соседние органы.

То есть такой метод чаще всего не применим на 4 стадии рака. У таких пациентов хирургическое вмешательство может проводиться только с паллиативной целью, чтобы уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

Лучевую терапию назначают как при локализованном, так и при местно-распространенном раке простаты. Облучать предстательную железу можно дистанционно либо путем облучения опухоли изнутри. Последний метод носит название брахитерапия.

Основное его преимущество заключается в более высокой дозе ионизирующего излучения. При классической лучевой терапии суммарная доза не превышает 65-70 Гр, в то время как брахитерапия позволяет увеличить ее до 160 Гр. При этом воздействие осуществляется только на простату.

Здоровые ткани не повреждаются, выраженных побочных эффектов не развивается.

При лечении рака простаты активно применяется гормональная терапия, так как сама опухоль является гормонзависимой. Особенно актуален этот метод у тех пациентов, которым невозможно провести радикальное удаление опухоли.

В этих случаях целью гормонального лечения является снижение уровня мужских половых гормонов, которые оказывают стимулирующий эффект и на нормальные клетки простаты, и на клетки рака. С этой целью выполняется хирургическая и медикаментозная кастрация.

Первый вариант подразумевает удаление органов (яичек), которые продуцируют мужские половые гормоны. Во втором случае назначаются препарат их группы антиандрогенов. Также возможно сочетанное применение обоих методов.

При невозможности провести радикальное удаление рака простаты, возможно назначение фокальной терапии.

Данная группа методов в большей степени является экспериментальной, а эффективность такого лечения пока еще не подтверждена крупными исследованиями.

Тем не менее, у некоторых пациентов фокальная терапия может помочь устранить симптомы рака без существенного риска для здоровья. Такое лечение подразумевает применение следующих процедур:

  • Криодеструкция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Кибернож.
  • Радиочастотная абляция.
  • Лазерная деструкция и др.

Химиотерапия при раке простаты не является радикальным методом лечения ввиду недостаточного ответа опухоли на цитостатики, тем не менее она достаточно значимо позволяет продлить жизнь пациентов. Ее применяют при наличии следующих показаний:

  1. Рецидив рака после ранее проведенного лечения.
  2. Нечувствительность опухоли к гормональной терапии.
  3. 4 стадия рака простаты при большом объеме опухоли и выраженным болевым синдромом.

Препараты, которые применяются при химиотерапии, представлены небольшим списком наименований, поэтому комбинация их между собой ограничена.

Описанные выше методы могут применяться в качестве основного лечения либо сочетаться между собой в различных вариантах. Такой подход позволяет увеличить эффективность лечения и выживаемость пациентов, что особенно актуально на последних стадиях.

Продолжительность жизни при раке простаты

Важнейшими показателями, которые влияют на продолжительность жизни при раке простаты являются клиническая стадия, оценка по шкале Глиссона, исходный уровень простат-специфического антигена. Например, при низком показателе по шкале Глиссона (от 2 до 4 баллов) и благоприятном течении болезни, десятилетняя выживаемость составляет около 87%.

Безрецидивная пятилетняя выживаемость на первой и второй стадии после радикальной простатэктомии составляет 70-90%. Если же рак простаты выявляется на 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 30%.

Если метастазы поражают жизненно важные органы, то продолжительность жизни может существенно сокращаться и составлять всего несколько месяцев с момента выявления заболевания.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty-4-stepeni

Помощь Онколога
Добавить комментарий