Рак носоглотки – признаки, лечение и прогноз по стадиям

Рак носоглотки – характеристика заболевания, тактика терапии, выживаемость

Рак носоглотки – признаки, лечение и прогноз по стадиям

Ткани носоглотки состоят из различных клеток, что приводит к формированию различного вида новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного происхождения.

Независимо от вида поражения, причиной становится перерождение клеток, спровоцированное мутациями в генах, отвечающих за продолжительность жизни и размножение. Если поражен один ген, то развивается доброкачественная опухоль, но при мутации двух генов формируется рак носоглотки, представленный уплотнением или эрозией.

Злокачественная опухоль носоглотки формируется постепенно. Изначально появляется незначительное уплотнение под слизистой оболочкой или поверхностное изъявление. При прогрессировании заболевания злокачественный процесс охватывает окружающие мягкие и костные ткани.

Патанатомия рака носоглотки

Носоглотка – верхний отдел глотки, имеющий переднюю, задневерхнюю и боковые стенки. Чаще всего опухоль носоглотки формируется на задней стенке в области скопления лимфоидных тканей – миндалин, что приводит к раннему поражению шейных и затылочных лимфатических узлов.

Отдаленные метастазы при раке носоглотки изначально обнаруживаются легких, пищеводе и костных тканях. При прогрессировании заболевания вторичные опухоли распространяются по всему организму.

Рак слизистой носоглотки чаще представлен в форме плоскоклеточных новообразований, которые могут сформироваться из ороговевающих, неороговевающих и недифференцированных клеток. Реже в этой области могут образоваться другие виды злокачественных опухолей – базалиомы, цилиндромы, железистые карциномы, меланомы и другие.

Обильные метастазы при раке носоглотки характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Это обуславливается тем, что у пожилых людей наблюдается склерозирование сосудов, затрудняющее распространение раковых клеток.

Причины

Однозначно нельзя сказать, что может спровоцировать перерождение клеток и развитие рака носоглотки, так как на этот процесс влияют разнообразные внешние и внутренние факторы.

Поэтому специалисты выделяют основные причины рака носоглотки:

  • воздействие табачного дыма, злоупотребление алкоголем;
  • особенности питания – преобладание в рационе консервов, маринадов, фаст-фуда, полуфабрикатов;
  • инфекции – вирус Эпштейн-Барра, папилломатоз, хронический герпес;
  • хронические, часто рецидивирующие воспалительные процессы в носоглотке (фарингит, тонзиллит, ринит, синусит);
  • регулярный контакт с токсинами, асбестом, древесной пылью и другими веществами, использующимися на промышленных производствах;
  • стоматологические заболевания, неправильно подобранные протезы;
  • механические повреждения слизистой оболочки.

Рак носоглотки у детей может возникнуть на фоне негативных факторов, воздействующих на плод в период внутриутробного развития:

  • вредные привычки и неправильное питание матери;
  • внутриутробные инфекции;
  • употребление матерью лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
  • воздействие ионизирующей радиации на женщину в период беременности.

Нельзя исключать наследственный и гендерный фактор – статистика показывает, что рак носоглотки чаще развивается у пожилых мужчин, относящихся к монголоидной и экваториальной расе.

Виды и классификация

Классификация рака носоглотки зависит от того, из каких клеток сформирована опухоль.

Принято выделять несколько основных видов рака:

  1. Плоскоклеточный рак носоглотки с ороговением – новообразование, сформированное из высокодифференцированных клеток, способных накапливать в себе кератин.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак — представляет собой эрозивно-язвенное поражение, образованное из клеток, не способных удерживать кератин. Неороговевающий рак носоглотки с метастазами считается более неблагоприятным, чем ороговевающие опухоли.
  3. Недифференцированный рак носоглотки – невозможно определить, из каких клеток сформировано новообразование. Рано выделяет метастазы, плохо поддается лечению.

Плоскоклеточный рак носоглотки встречается более чем в 90% случаев всех злокачественных опухолей. Крайне редко встречается цилиндрома, железистоклеточный и базальноклеточный рак носоглотки, берущие начало в ротоглотке, но способные переходить в носовую часть глотки.

Выделяют экзофитный и эндофитный рост новообразования. Если опухоль носоглотки прорастает в просвет органа, говорят об экзофитном росте. Экзофитные новообразования инфильтрируют в стенки носоглотки, поражая глубокие мягкие и костные ткани.

Стадии и классификация по системе TNM

Подразделение на стадии рака носоглотки происходит по двум классификациям – обобщенной и международной (TNM).

Стадии по классификации TNM:

  • Т — первичное новообразование:
  1. Т0 — первичный очаг не определяется.
  2. Т1 — небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки.
  3. Т2— опухоль активно развивается, переходя на соседние участки – полость носа, ротоглотку или глубокие мягкие ткани.
  4. Т3 — поражены костные ткани, носовые пазухи.
  5. Т4— злокачественный процесс охватил основание черепа и/ или захватывает черепные нервы.
  • N — поражение регионарных лимфоузлов:
  1. N0 — регионарные лимфатические узлы не прощупываются.
  2. N1 — метастазы до 6 см. в одном лимфоузле на стороне поражения.
  3. N2 — двустороннее поражение лимфоузлов, размер очага до 6 см.
  4. N3 — поражение лимфатических узлов более 6 см.
  • М — метастазы отдаленных органов:
  1. М0 —не определяются отдаленные метастазы.
  2. M1 — присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

В клинической практике чаще используется обобщенная классификация на стадии рака носоглотки:

  1. Нулевая – стадия мутации клеток, при которой опухоль еще не формируется. Не вызывает симптомов, крайне редко диагностируется.
  2. 1 стадия – определяется небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки и не выделяющее метастазов.
  3. 2А – раковое образование вышло за пределы носоглотки и проникло в средний отдел глотки, корень языка и полость носа.
  4. 2В – при небольшой опухоли появились первые метастазы со стороны поражения.
  5. 3А – характеризуется поражением средней части глотки и двусторонними метастазами.
  6. 3В – злокачественный процесс распространился в околоносовые пазухи, наблюдается одно- или двустороннее поражение лимфоузлов.
  7. 4А – опухоль носоглотки прорастает в глазную область, верхнюю челюсть черепные нервы, наблюдаются двусторонние метастазы.
  8. 4В – появляются метастазы в надключичном и грудном отделе.
  9. 4С – вторичные опухоли распространяются по всему телу.

Переход от одной стадии рака носоглотки в другую занимает некоторое время. В зависимости от состояния иммунитета и агрессивности новообразования, этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы рака носоглотки на ранней 1 и 2 стадии

Когда возникает рак носоглотки, симптомы и признаки на ранних стадиях отсутствуют, поэтому болезнь редко диагностируется на первом этапе развития. Обычно первые признаки появляются на 2 стадии, когда опухоль выходит за пределы носоглоточной области.

Заподозрить, что формируется злокачественная опухоль, можно по первым симптомам рака носоглотки:

  • припухлость в области носоглотки;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • ощущение легкой заложенности носа;
  • болезненность при проглатывании пищи;
  • охриплость голоса.

Эти признаки рака носоглотки напоминают простуду, поэтому большинство больных обращаются за помощью, когда клинические проявления становятся более выраженными и присоединяются дополнительные симптомы:

  • боли в глотке при приеме пищи;
  • храп в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • отделение слизи из носа;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • боли в ухе со стороны поражения.

При раке слизистой носоглотки значительно ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, сильная слабость, проблемы со сном. Наиболее острые признаки рака носоглотки у женщин – их психоэмоциональное состояние менее устойчиво, поэтому представительницы слабого пола остро реагируют на любые изменения в организме.

Первые признаки рака носоглотки на 3 и 4 стадии

Рак носоглотки 3 стадии характеризуется острыми местными и общими симптомами, постоянно беспокоящими больного. Они постоянно нарастают, не дают спокойно спать и значительно ухудшают общее состояние.

Новые признаки рака носоглотки:

  • нарушение речи;
  • парез и паралич лицевых мышц;
  • глазодвигательные нарушения;
  • сухость во рту или обильное слюноотделение;
  • вкусовые и обонятельные нарушения;
  • гнилостный запах из носа и рта;
  • гипотонус мышц языка;
  • боли шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • кровоточивость десен;
  • частые кровотечения из носа.

Рак носоглотки 4 стадии характеризуется распадом опухоли и распространением метастазов по всему организму. Из-за этого появляются постоянные боли по всему телу, сильная слабость, может повышаться температура тела.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки включается в себя комплекс исследований, позволяющих определить локализацию опухоли и стадию заболевания.

Методы обследования:

  1. Сбор анамнеза — изучение амбулаторной карточки больного, образа жизни и жалоб пациента.
  2. Осмотр – прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов, измерение давления.
  3. Инструментальная диагностика – риноскопия, фарингоскопия, УЗИ шеи, рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ.
  4. Лабораторные исследования – анализы крови, биопсия с гистологическим исследованием тканей опухоли.

По результатам обследования, врач определяет, на какой стадии рак носоглотки, симптомы скрытого характера, их тяжесть. От этого зависит, какое лечение рака носоглотки подойдет пациенту и прогноз выживаемости.

Лечение рака носоглотки

Как лечить рак носоглотки? Выбор метода лечения — это сложная задача, которая решается несколькими врачами – отоларингологом, онкологом и нейрохирургом из-за близости носоглотки к другим ЛОР-органам, головному мозгу и черепным нервам.

Рекомендуется проводить лечение рака носоглотки несколькими методами одновременно, чтобы уничтожить все злокачественные клетки и не допустить рецидива. Для удаления первичной опухоли небольшого размера и регионарных метастазов рекомендуется проведение лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке носоглотки проводится курсами. Если нужно остановить прогрессирование опухоли остановить выделение метастазов проводится 3-5 сеансов облучения. Для уменьшения новообразования в размерах проводится не менее 10 сеансов.

При небольшой опухоли, рекомендуется проводить внутреннее облучение, чтобы снизить тяжесть побочных эффектов. Если новообразование небольшого размера или появились регионарные метастазы, необходимо внешнее облучение, воздействующее на всю область шеи. Облучение хорошо сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится для достижения нескольких целей:

  1. уменьшение размеров новообразования до операции;
  2. предотвращение рецидива после удаления опухоли;
  3. уменьшение симптоматики у неоперабельных больных.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится противоопухолевыми препаратами, которые вливают в локтевую вену или артерию, питающую опухоль. Наиболее эффективные противоопухолевые средства: Цисплатин, 5-фторурацил, Винкристин, Цетуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин.

Обширные опухоли и не дифференцированный рак носоглотки лучше всего поддаются полихимиотерапии, сочетающей два или три противоопухолевых препарата с добавлением кортикостероидов.

Операция при раке носоглотки проводится, если вышеперечисленные методы лечения неэффективны. На начальной стадии рака проводится иссечение опухоли с прилегающими тканями. Но уже на 2-3 стадии требуется более радикальное вмешательство – частичная или полная ларингэктомия.

Операция при раке носоглотки с регионарными метастазами всегда проводится с иссечением лимфатических узлов, мягких и хрящевых тканей, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток.

Лечение рака носоглотки на 4 стадии преследует две цели — предотвращение образования новых опухолей и уменьшение выраженности симптомов. Этого можно добиться облучением и химиотерапией. Также неоперабельным больным требуется постоянное использование обезболивающих препаратов, чтобы снимать мучительные боли по всему телу.

Сколько живут при раке носоглотки?

Продолжительность жизни при раке носоглотки определяется по нескольким факторам – стадии, болезни, гистологической структуры новообразования, возраста пациента и его реакции на лечение.

На ранней стадии рак слизистой носоглотки благоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется у 85-90% больных. На второй стадии прогноз хуже — регистрируется 65-75% выживаемость, а на третьей стадии только 50%.

Прогноз при раке носоглотки 4 стадии неблагоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 25% пациентов. Следует отметить, что прогноз рака носоглотки 4 степени хуже у пациентов пожилого возраста и тех, кто имеет хронические заболевания дыхательной, сердечной и эндокринной системы.

Профилактика

Предупредить развития и последствия рака носоглотки очень сложно, так как нужно кардинально менять образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Из рациона должна быть исключена всея вредная, канцерогенная пища, горячие острые блюда, раздражающие слизистую оболочку.

Необходимо пролечивать инфекционные и хронические заболевания ротоглотки, способные спровоцировать мутацию клеток. Особенно важно предупреждать рак носоглотки, людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-nosoglotki-xarakteristika-zabolevaniya-taktika-terapii-vyzhivaemost.html

Рак носоглотки

Рак носоглотки – признаки, лечение и прогноз по стадиям

Недифференцированный рак носоглотки отличается от других эпителиальных опухолей головы и шеи тесной связью с лимфатической тканью, эпидемиологий и биологическими характеристиками, которые определяют клиническое течение заболевания и терапевтические подходы.

Кто подвержен риску заболеть раком носоглотки?

Риск развития РН повышается после перенесенного мононуклеоза в раннем детском возрасте. Также повышен риск заболеть раком носоглотки среди жителей Северно-Кавказкого региона и Средней Азии.

Клинические проявления рака носоглотки?

Клиническая картина рака носоглотки складывается из локальной симптоматики, признаков регионарного и отдаленного метастазирования, а также может быть обусловлена наличием общего опухолевого симптомокомплекса.

В большинстве случаев начальные проявления рака носоглотки скрываются под маской ОРВИ, ринофарингитов, аденоидных вегетаций. Нередко первыми клиническими признаками выступают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые и заставляют родителей обратиться к врачу.

Поражение лимфатических узлов шеи при раке носоглотки отрицательно влияет на показатели выживаемости, увеличивая риск появления отдаленных метастазов.

Диагностика рака носоглотки. Какие исследования необходимо выполнить до начала лечения?

Анамнез. В одних случаях начальный период заболевания протекает как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем, подъемом температуры.

В других — на фоне полного здоровья появляются местные признаки опухолевого поражения: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, гнусавость, в дальнейшем головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформации в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания, черепно-мозговые и офтальмологические расстройства. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Физикальное исследование. Полный клинический осмотр с измерением росто-весовых показателей, отоларингологический осмотр с оценкой органной недостаточности. Исследование проходимости слуховых труб и проведение тимпанометрии, а также аудиометрии при подозрении на опухоль рото- и носоглотки.

Лабораторно-инструментальные исследования. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования.

Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Очень ценным и важным методом диагностики является эндоскопическое исследование носоглотки или эпифарингоскопия. Эндоскопия позволяет детально обследовать все стенки носоглотки, выявить направление роста опухоли и, что самое ценное, провести прицельную биопсию для морфологического подтверждения диагноза.

При недифференцированном раке носоглотки отмечается экзофитная форма роста опухоли с изъязвлением поверхности, опухоль чаще всего локализуется на боковых стенках носоглотки, инфильтрируя и распространяясь по ним в ротоглотку и даже в гортаноглотку, реже поражается изолированно купол носоглотки.

При росте новообразования кпереди опухолевые массы определяются при эндоскопическом осмотре в полости носа.

Прицельная биопсия позволяет надеяться на более точный морфологический ответ и тем самым ускорить начало лечения больного. Кроме того, в процессе лечения возможно повторное обследование детей для контроля и оценки динамики опухолевого процесса.

УЗИ шеи используется для выявления вторичных изменений в регионарных лимфатических узлах и в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении стадии заболевания и тактики лечения.

Проведение радиоизотопных исследований с цитратом галлия помогает в установлении диагноза, в определении степени местной распространенности новообразования и позволяет выявить метастатическое поражение лимфатических узлов, а исследование с технецием – позволяет исключить или подтвердить метастатическое поражение костей.

Цитологическое и морфологическое исследования завершают комплексную диагностику.

С учетом того, что довольно часто появление метастатически измененных лимфоузлов на шее является первым симптомом рака носоглотки, то и материал для исследования получают при пункции или биопсии шейного лимфоузла, и только после морфологического заключения устанавливается правильный диагноз. При отсутствии метастазов проводится пункция и биопсия опухоли носоглотки.

Основная роль в диагностике РН принадлежит морфологическим методам исследования.

Учитывая тесную связь рака носоглотки, особенно низко- и недифференцированных форм с Эпштейн-Барр вирусом перед началом лечения, а также во время обследования на этапах терапии необходимо исследовать антитела класса М и G к капсидному, раннему и ядерному антигенам.

Антитела к ВЭБ определяются в 100% случаев этого типа рака именно носоглоточной локализации. Титр антител к ВЭБ у больных раком носоглотки в 4 раза выше, чем у здоровых, и в 3 раза выше по сравнению с раком других локализаций. ВЭБ отсутствует в неопухолевых эпителиальных клетках.

Как устанавливается стадия рака носоглотки?

Для оценки морфологического материала используется международная гистологическая классификация (WHO), в которой выделяют 3 формы рака носоглотки:

I тип Плоскоклеточный ороговевающий рак (SCC);

II тип Плоскоклеточный неороговевающий рак (NKC)

III. Недифференцированный рак носоглоточного типа (UCNK)

Данная классификация применяется во всех зарубежных исследованиях и клиниках. Наряду с международной классификацией используется классификация Micheau, которая более детально описывает недиффиренцированный вариант рака носоглотки и подчеркивает тесную связь эпителиальной опухоли и лимфатической ткани носоглотки.

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рак носоглотки как злокачественное новообразование (ЗНО) относят к рубрике С11 и различают в зависимости от опухолевого поражения одной или нескольких стенок носоглотки. TNM-классификация применима к пациентам любого возраста, и принята для стадирования только рака носоглотки не зависимо от гистологического варианта.

Первичная локализация рака носоглотки (Т).

Т — первичная опухоль.

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Тis – рак in situ

Т1 — опухоль локализована в пределах носоглотки.

Т2 — опухоль распространяется в мягкие ткани ротоглотки и/или полость носа.

Т2а — без распространения в окологлоточные структуры.

Т2b* — с распространением в окологлоточные структуры.

Т3 — опухоль поражает кости и/или околоносовые пазухи носа.

Т4 — опухоль распространяется в полость черепа и/или поражает черепные нервы, подвисочную ямку, гортаноглотку, орбиты или жевательное пространство.

*Примечание. Под распространением опухоли в окологлоточные структуры имеется в виду задне-наружное распространение опухоли через глоточно-основную фасцию.

Оценка региональных лимфатических узлов при раке носоглотки.

N — регионарные лимфатические узлы.

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено.

N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 — метастазы в лимфатический узел (узлы) шеи с одной стороны, до 6 см в диаметре, выше надключичной ямки.

N2 — двусторонние метастазы в лимфатические узлы шеи до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки.

N3 — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении; поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки.

N3a — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении.

N3b — поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки**.

**Надключичная ямка представляет собой треугольную область, вершинами которой являются верхний край грудинного конца ключицы; верхний край акромиального конца ключицы; точка пересечения линий плеча и надплечья.

Оценка вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов надключичной ямки важно для стадирования рака носоглотки.

При поражении одно или нескольких лимфатических узлов надключичной ямки опухоль носоглотки относится к N3b стадии.

М — отдаленные метастазы.

Мх — наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1— отдаленные метастазы.

Клиническая классификация рака носоглотки по стадиям

СтадияТNМ
0is00
I100
IIA2a00
IIB110
210
2a10
2b00
2b10
III120
2a20
2b20
300
310
320
IVA400
410
420
IVBЛюбая Т30
IVCЛюбая ТЛюбая N1

Лечение рака носоглотки в НИИ ДОГ

Проведение неоадъювантной химиотерапии с последующим облучением носоглотки и лимфатических узлов шеи на фоне продолжающегося введения химиопрепаратов, является эффективным лечебным подходом у пациентов с местно-распространенными стадиями.

Проведенные исследования показали важную роль ЛТ в комбинированном лечении детей с РН.

Постоянное усовершенствование технических возможностей облучения, переход к 3D-моделированию программы облучения, позволяет подвести лечебную дозу к опухоли и при этом, избежать воздействия на окружающие ткани и органы, что способствует снижению признаков как непосредственной, так и отдаленной токсичности лечения. Проведение иммунотерапии на фоне специального лечения и после его завершения дополнительно способствует улучшению показателей выживаемости. Несомненные успехи комбинированной терапии РН в онкопедиатрии выражаются в увеличении сроков общей и безрецидивной выживаемости до 75-86%.

Прогноз заболевания

Прогноз определяется стадией опухолевого поражения. У детей опухоль хорошо поддается химио- и лучевой терапии. При ранней диагностике и в начальных стадиях заболевания можно добиться выздоровления не менее чем у 80 % больных, при более запущенных процессах возможность излечения резко уменьшается.

Использование в лечении интерферонов позволяет добиться стойкой ремиссии сроком от 1,5 до 20 лет. Результаты лечения в большей степени зависят от площади поражения, чем от наличия метастазов в лимфатические узлы шеи. Хуже прогноз у опухолей с экстраносоглоточным распространением в область основания черепа и ротоглотки, а также при вовлечении черепных нервов.

Пациенты с отдаленными метастазами обычно имеют меньшую продолжительность жизни и безрецидивного течения болезни.

Наблюдение после завершения специального лечения

После окончания лечения необходимо динамическое наблюдение онколога в течение первого года 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Обследование должно включать компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию основания черепа, носоглотки, шеи, эндоскопический осмотр носоглотки, радиоизотопное исследование костной системы и мягких тканей.

Мониторирование антител к вирусу Эпштейн-Барр каждые 6 месяцев.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-nosoglotki/

Рак носоглотки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак носоглотки – признаки, лечение и прогноз по стадиям

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак носоглотки — это злокачественное новообразование, возникающее из перерожденных тканей, расположенных между носом и глоткой человека. Характер течения заболевания определяется видом клеток, выстилающих полость носоглотки и дающих начало раковой патологии.

Согласно эпидемиологии заболеваемости, эта категория рака встречается редко. В России — около 2% случаев опухолей шеи и головы у мужчин, и примерно 1% — у женщин и девушек.

Болезнь чаще поражает пожилых людей в возрасте 50–60 лет, но доброкачественные опухоли (гемангиомы и ангиофибромы) встречаются у подростков и детей. Этиология высокой распространенности недуга среди мужского населения объясняется активным табакокурением и злоупотреблением спиртными напитками.

В числе других первопричин — наследственность (предрасположенность) и контакты с канцерогенами, которые провоцируют патогенез.

Развитие онкологии в области носоглотки начинается незаметно. Важно не запускать процесс, а выявить смертельно опасную проблему и поставить правильный диагноз.

Медицина утверждает, что шанс выжить зависит от своевременного обнаружения и цитологической картины патологии.

При правильной тактике онкотерапии, трехлетняя выживаемость после рака носоглотки, обнаруженного на ранних сроках, составляет 93% (без рецидивов — 65%).

Рак не заразен, злокачественные образования носоглотки не передаются воздушно-капельным путем, через поцелуй заразиться невозможно, что не умаляет актуальности проблемы.

Если не лечить пациента, болезнь долго развивается и в итоге метастазирует в окружающие органы. В запущенных случаях рак носоглотки опасен метастазами с разрушением костей лицевого черепа.

История последующего периода жизни заболевшего имеет неутешительный прогноз — летальный исход неотвратим.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака носоглотки

Классификация зависит от гистологии и цитологии новообразования. Среди разновидностей различают плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, а также недифференцированный рак носоглотки.

В отличие от неороговевающей, ороговевающая плоскоклеточная форма отличается агрессивным протеканием и высокой скоростью разрастания. Однако даже она излечима — клиническая картина зависит от размеров опухоли и локализации ее отдаленных онкометастазов.

Встречаются и такие типы рака носоглотки, как аденокарцинома и цилиндрома (аденокистозный рак), развитие которых начинается в слюнных железах. Эти разновидности относят к злокачественным поражениям полости рта.

Описание рака носоглотки производится по международной системе TNM, где T — размер, N — наличие или отсутствие онкоклеток в лимфоузлах, а M — наличие или отсутствие метастазов. Цель классификации TNM — точное определение стадийности и вида онкопатологии для назначения адекватного лечения.

Рак носоглотки: симптомы и признаки с фото

Характерная симптоматика начала онкозаболевания отсутствует. Первичные изменения при любом болезненном процессе носоглотки могут оказаться предвестниками рака. Бессимптомное зарождение без видимых проявлений приводит к поздней диагностике, сокращению продолжительности жизни больного и увеличению смертности.

Начальные симптомы рака носоглотки:

  • • затрудненное носовое дыхание;
  • • ощущение уплотнения (небольшой «шишки») за носом в верхней части глотки;
  • • припухлость шейных лимфоузлов;
  • • незаживающие ранки внутри носоглотки, чувство жжения в горле;
  • • жалобы больного на заложенность уха.

На ранних сроках рака носоглотки нет внешних высыпаний (пятен на теле), кожа чистая. Самые первые его признаки напоминают обычную простуду, но со временем заболевание быстро прогрессирует и приобретает динамику, которая выражается явными отклонениями:

  • • гнилостным запахом изо рта и носовых пазух (обусловлен распадом раковых тканей);
  • • постоянными и беспричинными болями (болит голова);
  • • нарушенным глотанием, трудностями с открытием рта, изменениями тембра голоса.

К поздним проявлениям смертельного недуга относятся:

  • • носовые кровотечения и нарастающий болевой синдром в области шеи и гортани;
  • • несвязная речь;
  • • одностороннее косоглазие;
  • • паралич лицевых нервов;
  • • нестабильная температура тела, общая слабость, учащенный пульс;
  • • другие похожие изменения, характер которых определяется психосоматикой онкозаболевания.

Причины рака носоглотки

Одной из возможных причин возникновения онкопатогенеза может быть вирус Эпштейна–Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, и вирус папилломы человека. Однако возбудители или ген, вызывающий рак носоглотки, точно не установлены.

Чаще обычного он образуется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. В группу риска попадают и те, кто вынужден контактировать с канцерогенами по роду своей деятельности (например, работники химической и лакокрасочной промышленности).

Относительно основных факторов, влияющих на появление онкологии зоны носоглотки, мнения ученых разделились. Одни уверены, что среди первопричин — неправильное питание и недопустимая обработка продуктов, другие — передача по наследству.

Известно точно, что эта онкопатология не является сугубо женской или мужской проблемой, поскольку вредным привычкам и профессиональной вредности подвержены оба пола.

Стадии рака носоглотки

Рак носоглотки — серьезное заболевание, которое отличается специфическим течением и развивается от стадии предрака (0), когда клетки только начинают показывать свой нетипичный характер, до четвертой степени, когда патология перерастает в неоперабельную и становится неизлечимой:

  • • Первая (1) — в носовой зоне или области глотки возникает очаг воспаления.
  • • Вторая (2) — атипичные клетки размножаются, запускают метастазы в мягкое небо.
  • • Третья (3) — онкообразование приобретает крупные размеры, захватывает лимфоузлы, ткани глотки, основание языка, небо и миндалины.
  • • На последней (4) стадии смертоносные ткани проникают в черепные нервы и костные структуры, поражен весь организм.

На ранней стадии рак носоглотки протекает незаметно, поэтому нужно внимательно прислушиваться к незначительным изменениям. Последствия потерянного времени и позднего обнаружения — тяжелые формы онкологии и неминуемая смерть.

Диагностика рака носоглотки

В домашних условиях определить рак носоглотки и выявить его до начала процесса метастазирования практически невозможно. Затрудненное дыхание и выделения из носа без простуды — серьезный повод для подозрений и внеплановой проверки у отоларинголога. Проверить состояние слизистой носоглотки может обычный осмотр горла и пальпация шейного отдела (ощупывание проблемной зоны пальцами рук).

Методы диагностирования:

  • • Риноскопия — обследование полости носа риноскопом и забор образца для биопсии.
  • • Рентген, МРТ, КТ — проявляют разрастание онкоклеток, их размеры и локализацию. Современные аппараты позволяют получить качественные фотографии, а на основании снимков врач делает вывод — операбельный случай или нет.
  • • Лабораторные исследования — тест крови на онкомаркеры и стандартный набор анализов.
  • • Биопсия — образец исследуется под микроскопом, дает очень точный результат.

Окончательное заключение делают на основании всех исследований.

Профилактика рака носоглотки

Рак носоглотки трудно выявить, еще сложнее вылечить, но просто предотвратить, задействовав все известные профилактические средства. Чтобы избежать опасной болезни, откажитесь от вредных привычек и неправильного режима питания.

Общие рекомендации:

  • • исключить табак и спиртное;
  • • избегать контактов с канцерогенами, на производстве использовать средства защиты;
  • • рекомендуется здоровый сон и качественные продукты.

Помните, что активный образ жизни защищает от сбоев иммунной системы, а своевременное прохождение осмотров у терапевта добавит уверенности в состоянии своего здоровья.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_nosoglotki

Помощь Онколога
Добавить комментарий