Рак губы 1 стадия лечение

Узнайте, на какой стадии рака губы лечение более результативно

Рак губы 1 стадия лечение

Рак губ – это один из типов рака головы и шеи, развивающийся, когда происходит патологическое изменение клеток губ и появляются опухоли. Это самый распространенный рак рта. Узнайте больше о стадиях рака губы. Прочитайте, как развивается рак губы.

Как развивается рак губы?

Рак губ обычно развивается в тонких плоских клетках, называемых плоскоклеточными клетками, которые выстилают губы и другие области рта. Рак губ из плоскоклеточных клеток называют плоскоклеточной карциномой. Меланома, более агрессивная, чем плоскоклеточная карцинома, также может развиваться на губах.

Причинами развития рака губ являются табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками и длительное пребывание на солнце. Обычно первыми обнаруживают признаки рака губ врачи во время осмотра у дантиста.

Общие симптомы рака губ могут быть такими:

  • болячка на губе, которая длительное время не заживает;
  • уплотнение или утолщение губ;
  • кровоточивость, болезненность или беспричинное онемение губы.

Стадии рака губы

Рак полости рта систематизируется классификатором Американского объединенного комитета по системе TNM рака, общепринятого метода, основанного на трех ключевых компонентах:

  • Т – характеризует размер исходной опухоли;
  • N – указывает на то, присутствуют ли раковые клетки в лимфатических узлах;
  • М – говорит о наличии метастаз и распространении рака на другие органы и ткани тела.

Такая же классификация применяется и при лечении рака губы в Израиле. Каждому коэффициенту присваивается число (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на увеличение серьезности. Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Буква X означает, что информация не может быть оценена.

После присвоения баллов T, N и M определяется общая стадия.

Т – категории для рака полости рта. Эти измерения относятся к первичной опухоли рака полости рта.

TX – первичная опухоль не может быть оценена, информация неизвестна.

К – нет признаков первичной опухоли.

Tis – Карцинома in situ была диагностирована, что означает, что болезнь все еще локализована или находится в верхних слоях клеток, покрывающих ротовую полость. Раковые клетки не вторглись в более глубокие слои полости рта.

T1 – опухоль 2 см или меньше.

T2 – опухоль больше 2 см в поперечнике, но меньше 4 см.

T3 – опухоль больше 4 см в поперечнике.

T4 делится на две подгруппы:

  1. T4a – опухоль растет в близлежащие структуры. На этом этапе рак полости рта называется умеренно развитой местной болезнью. Области, в которые распространяется опухоль, варьируются в зависимости от типа рака. В частности, при раке губ это означает, что опухоль прорастает в близлежащую кость, нерв нижней альвеолы (нерв кости челюсти), пол рта или даже рапространилась на нос и подбородок.
  2. T4b – опухоль проросла сквозь близлежащие ткани и распространилась глубже в организм. На этом этапе рак называется сильно распространившимся, но местным заболеванием и может включать любое из следующих состояний:
  • Опухоль уже распространилась в другие костные ткани – в череп или даже в основание черепа. Этот тип распространения может возникать при любом раке полости рта.
  • Опухоль охватывает вокруг сонную артерию. Такой тип распространения способен возникать при любом раке полости рта.

N категории для рака полости рта

NX – Невозможно оценить соседние лимфатические узлы; информация неизвестна.

N0 – Рак полости рта не распространяется на любые близлежащие лимфатические узлы.

N1 – Опухоль проникла в один лимфоузел с той же стороны шеи либо головы и выступает как  первичная опухоль. Затронутый лимфоузел имеет размеры меньше 3 см.

N2 делится на три подгруппы:
1. N2a – опухоль проникла в один лимфоузел с той же стороны шеи либо головы и выступает как первичная опухоль. Затронутый лимфоузел имеет размеры от 3 до 6 см .
2. N2b – опухоль проникла в два или более лимфоузла с той же стороны шеи либо головы.

Затронутый лимфоузел имеет размеры меньше 6 см.
3. N2c – опухоль проникла в лимфоузлы с обеих сторон шеи либо головы или противоположной стороны шеи или головы. Затронутые лимфоузлы имеют размеры не более 6 см
4. N3 – Размер затронутого злокачественным образованием лимфоузла превышает 6 см.

M для рака полости рта
M0 – никакого удаленного распространения обнаружено не было.
М1 – рак полости рта распространяется на отдаленные участки за пределами головы и шеи (например, легкие, печень или кости).

Только после четкого определения стадии заболевания, врачи, проводящие лечение рака в Израиле, Германии других странах, могут говорить о разработке индивидуального плана терапии.

При 1 и 2 стадии рака губ применяют операции по удалению ракового образования, либо лучевую терапию пораженного участка. Выбор способа лечения рака за рубежом зависит от ряда факторов, но размер узла и снисходительность больного к лучевой и химиотерапии являются достаточно важными.

Чем большие размеры имеет новообразование, тем более значимым является ее иссечение. Опухоли меньших размеров можно лечить при помощи излучения или иными способами с целью попытаться уменьшить их до хирургической операции. В некоторых случаях оперативное вмешательство, возможно, было бы исключить.

Для 3 стадии рака губ также удаляют пораженные раком лимфатические узлы.

Химиотерапия в больницах Израиля может быть применима на любой стадии заболевания, но она исключительно важна для 4 стадии рака.

В некоторых заболеваниях химиотерапию применяют и до операции, также, как и лучевую терапию, чтобы попытаться избавиться от рака без хирургической операции, или, хотя бы, уменьшить размеры опухоли.

После хирургии для терапии пациентов с 4 стадией рака губы назначают лучевую терапию, химиотерапию, а иногда и в комплексе с другими методами.

Сейчас уже есть несколько новых и перспективных методов лечения рака губы за рубежом. Например, обнаружено, что тепло способно убивать некоторые атипичные клетки. Такой способ терапии, как гипертермия, применяет тепло для устранения онкологии у некоторых пациентов.

 Некоторыми исследовательскими медицинскими центрами обнаружена связь между постоянным недостатком в диете больного раком губы витаминов А и С. Дополнительные способы терапии предполагают прием больших доз таких витаминов.

Однако пока, что не доказана эффективность этого лечения.

Факторы риска рака и профилактика рака губ

Рак губ может коснуться каждого. В большинстве случаев развитие этой болезни связано с курением табака, употреблением алкогольных напитков и длительным воздействием ультрафиолетового облучения.

Наблюдаются и другие факторы риска рака губ:

  • светлая кожа, хороший цвет лица;
  • у мужского пола в 4 раза чаще выявляется рак нижней губы, чем у женского;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммами 16 и 18;
  • возраст старше 40 лет.

Лучшие способы профилактики рака губ – это ограничить потребление алкоголя и избегать любых форм курения, длительного нахождения под ярким естественном солнечным светом и в соляриях. 

Многие виды рака губ впервые обнаруживаются во время обычных стоматологических осмотров, поэтому важно регулярно посещать стоматолога. Это особенно актуально, если вы подвергаетесь повышенному риску рака губ. Своевременная диагностика и вовремя начатая терапия позволят значительно уменьшить стоимость лечения рака за границей.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%83%D0%B1%D1%8B

Рак губы

Рак губы 1 стадия лечение

Рак губы – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток плоского эпителия нижней или верхней губы. В большинстве случаев поражается нижняя губа. Это обусловлено ее анатомическими и физиологическими особенностями (недостаток смазки) и большей подверженностью воздействию канцерогенных и других раздражающих факторов.

Патология чаще встречается у мужчин, причем старшей возрастной группы, откуда и произошло ее второе название – “болезнь старости”. Основную группу риска составляют сельские жители мужского пола от 60 до 80 лет, хотя следует заметить, что рак губы может встречаться также у молодых людей.

Причины рака губы

К основным причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относятся:

  • курение;
  • влияние высокого температурного режима;
  • механические травмы;
  • постоянный контакт слизистой губ с острыми краями зубов или пораженных кариесом зубами;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • ношение некорректно подобранных протезов;
  • употребление жевательных смесей: бетеля, насвая;
  • нехватка витаминов А, С, Е, бета-каротина;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • наличие повреждений, микротравм – например, вследствие пирсинга;
  • воздействие агрессивных химических соединений;
  • развитие воспалительного процесса инфекционной или неинфекционной этиологии;
  • болезни органов ЖКТ, печеночная недостаточность;
  • пол пациента и принадлежность к старшей возрастной категории.

Из перечисленных факторов самым опасным является курение. Оно стимулирует образование опухоли не только на губах, но и в ротовой полости.

Развитие рака губы вследствие курения обусловлено одновременным воздействием двух провоцирующих обстоятельств: на кожный покров и слизистую оболочку оказывают раздражающее влияние высокая температура сигаретного дыма и содержащиеся в нем канцерогенные химические вещества. К тому же губы заядлых курильщиков отличаются повышенной сухостью, покрыты микротрещинами и раздражены – а значит, совершенно беззащитны перед агрессивными факторами окружающей среды.

Заболевание редко возникает как первичное. В основном оно является следствием других патологических изменений, наличия трещин, ран, папиллом, воспалительного процесса на слизистой оболочке губ.

В большинстве случаев последовательность развития болезни следующая: долго не заживающие раны, хронические трещины, папилломы, воспаление на губе переходят в хейлит Манганотти, бородавчатую форму дискератоза, лейкоплакию, эритроплакию, эрозивные разновидности плоского лишая. Все перечисленные патологии относятся к предраковым состояниям.

Сильную тенденцию к злокачественному перерождению имеют кератоакантома и диффузный дискератоз. У молодых людей рак может развиться из-за травмы губ в результате пирсинга.Основной опасностью рака является метастазирование в кости нижней челюсти. Кроме того, раковые клетки могут переноситься посредством лимфотока и приводить к развитию новых злокачественных образований.

Симптомы и фото рака губы

К первым проявлениям злокачественного новообразования относятся:

  • появление на губе уплотнения небольшого размера с шероховатой поверхностью;
  • ощущение дискомфорта во время еды;
  • незначительный болевой синдром;
  • зуд больной губы;
  • сильное слюноотделение.

Перечисленные признаки не являются характерными для рака губы. Они могут проявляться и при других заболеваниях ротовой полости – например, при герпесе. В любом случае их наличие должно стать поводом обращения к врачу для постановки точного диагноза.

Признаками общего характера, сопровождающими любое онкологическое заболевание (в том числе и рак губы) являются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • высокая температура (в основном появляется на поздних стадиях).

Что касается характерной клинической картины, то неизменным симптомом данной патологии является образование коричневого или розового шероховатого бугорка, по внешнему виду напоминающего бородавку.

По мере развития патологического процесса на нем постепенно увеличивается слой ороговевшего эпителия, под которым в смеси лимфы и крови располагаются мелкие сосочки белого цвета. Развивается экзофитная форма рака губы.

Во многих случаях происходит трансформация экзофитной формы в эндофитную, или язвенную. Для нее характерно наличие уплотнения в форме блюдца с расположенной посередине язвой.

Другими признаками, указывающими на злокачественное новообразование, являются:

  • значительное увеличение размеров губы;
  • в некоторых случаях отечность щеки на пораженной стороне;
  • затруднение, а впоследствии и невозможность приема пищи;
  • самопроизвольное вытекание слюны в результате нарушения подвижности губы;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости (она становится синюшного оттенка);
  • нарушение подвижности нижней челюсти;
  • изменение тембра голоса, охриплость;
  • постоянные болевые ощущения в горле в результате увеличения близлежащих лимфатических узлов.

Отличительной особенностью данной формы рака является локальное метастазирование и отсутствие отдаленных метастазов (точнее, они появляются в крайне редких случаях). При местном метастазировании поражаются нижняя челюсть, подбородок, а на последних стадиях – глубоко расположенные надключичные и шейные лимфатические узлы.

Лечение губы

При назначении определенного лечения учитывается несколько факторов:

  • стадия болезни;
  • особенности и степень распространения опухоли;
  • ее тип;
  • возраст пациента.

Независимо от конкретной методики лечения воздействие должно оказываться на сам очаг поражения и области регионарного метастазирования.

На первой и второй стадиях лечение рака губы проводится следующими способами:

1. Криогенным, суть которого заключается в воздействии на новообразование жидким азотом. Криотерапия является одним из наиболее щадящих методов и поэтому подходит для лечения пациентов пожилого возраста. На ранних стадиях она гарантирует стопроцентный результат.

2. Лучевым, включающим:

  • близкофокусную рентгенотерапию;
  • электронную терапию;
  • внутритканевую радиевую терапию.

3. Методом фотодинамической терапии, в которую входят:

  • облучение пораженных опухолью тканей при помощи лазера;
  • введение фотосенсибилизирующих препаратов.

Указанный способ применяется только при наличии ограниченных поверхностных поражений.

4. Хирургическим – данный метод является наиболее радикальным и показан к применению лишь в том случае, когда нет возможности использовать лучевую терапию и криотерапию или когда развитие болезни выходит из-под контроля и намечается тенденция к стремительному распространению опухоли.

При раке губы первой стадии удаление лимфатических узлов нижней челюсти не проводится.

При переходе во вторую стадию назначают курс лечения первичного очага, после чего удаляют подчелюстные, подбородочные и верхние шейные лимфатические узлы.

На третьей стадии развития опухоли, если метастазирование отсутствует, основу лечения составляет комбинированное воздействие на саму опухоль и близлежащие ткани.

При наличии клинической картины третьей и четвертой стадий опухолевого процесса проводятся:

  • лучевая терапия;
  • электрорезекция, суть которой заключается в удалении губы при помощи электрического ножа;
  • в случае необходимости (при большой распространенности опухоли) назначается также электрорезекция тканей ротовой полости, нижней челюсти, удаление пораженных лимфатических узлов и окружающих их тканей.

После операции проводится пластика и хирургическая коррекция губ.

При тяжелом течении болезни и ее переходе в четвертую стадию с целью остановки дальнейшего распространения опухоли и продления жизни больного возможно проведение курса химиотерапии. При этом используются препараты:

  • метотрексат;
  • платина;
  • фторурацил;
  • блеомицин.

На последней стадии практикуется также паллиативная терапия, целью которой является облегчение симптомов болезни с целью улучшения качества жизни пациентов.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/rak-guby

Факторы риска развития рака губы

Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. Этиологическими факторами, вызывающими рак губы являются:

  • Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, резкие колебания температуры воздуха, ионизирующие воздействия).
  • Воздействие канцерогенных веществ эндогенной и экзогенной природы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, жевание различных смесей (нас, бетель и др.).
  • Травмы красной каймы губ:
    • механические: кариозные зубы, острые края корней зубов, зубной камень, неправильно сделанные протезы, прикусывание губы, давление трубки, мундштука, папиросы или сигареты;
    • химические канцерогены табака: соединения мышьяка, ртути, висмута; антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти у лиц соответствующих профессий;
    • термические: ожоги горячей пищей, сигаретами.
  • Вирусные инфекции (опоясывающий лишай – Herpes zoster)
  • Воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Дефицит бета-каротинов, витаминов A, Е, С.

В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30%) – облигатные и с малой частотой озлокачествления (в 6-10%) – факультативные, а также фоновые процессы.

Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.

Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.

Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты.

Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта.

Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.

Патоморфология

В зависимости от типа роста опухоли выделяют папиллярную и бородавчатую, а также язвенную и язвенно-инфильтративную формы рака губы.

В 95% случаев это плоскоклеточный ороговевающий рак, в 5% – плоскоклеточный неороговевающий рак, характеризующийся более злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).

В зависимости от распространенности опухолевого процесса определяют стадию рака – от 0 до IV, которая учитывается при выработке плана лечения и оценке прогноза (исхода) заболевания.

Диагностика рака губы

В 2000 г. в России у 16% больных рак губы выявлен в III-IV стадиях.

Причины запоздалой диагностики: отсутствие онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети, недостаточная санитарно-просветительная работа в ряде регионов с низкой культурой населения и в связи с этим позднее обращение к врачу.

При наличии на красной кайме патологических изменений обязательный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • изучение жалоб и истории заболевания (длительность изменений, динамика, эффективность лечения);
  • осмотр и пальпация (ощупывание) очага поражения и регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • взятие мазков-отпечатков или соскоба с поверхности изъязвлений, трещин, пунктатов уплотнений губы без признаков изъязвления для микроскопического исследования. При необходимости нужно выполнять биопсию (взятие кусочка ткани) для уточнения диагноза.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов шеи;
  • дифференциальную диагностику с туберкулезом и сифилисом.

При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (ЭКГ, анализы крови, мочи и пр.).

Прогностические факторы

Факторами прогноза (исхода) для рака губы являются:

  • распространенность процесса (размеры первичной опухоли, наличие метастазов);
  • клинико-анатомическая форма роста рака (экзофитные формы протекают более благоприятно);
  • морфологический тип рака (более агрессивен неороговевающий тип);
  • характер опухолевого роста (первичный или рецидивный);
  • возраст (больные до 40 лет – имеют более злокачественное течение).

Прогноз при раке губы в целом благоприятный.

Ухудшение прогноза связано с местно-распространенным инфильтративным ростом, значительным регионарным и отдаленным метастазированием.

Клиническая картина

Симптомы рака губы разнообразны и обусловлены предшествующими предопухолевыми заболеваниями и морфологическим типом опухоли.

В ранних стадиях вокруг уплотнения или эрозии появляется небольшой валикообразный венчик по краям, что свидетельствует об озлокачествлении процесса.

Папиллома, кожный рог, очаг веррукозной лейкоплакии, бородавчатый или узелковый предрак развиваются в экзофитные формы рака. Процесс длится долго, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается постепенно.

Деструктивные формы дискератоза, хейлит Манганноти, другие язвенные процессы развиваются в эндофитные формы рака – язвенную и язвенно-инфильтративную.

В поздних стадиях граница между клинико-анатомическими формами рака стираются. При отсутствии лечения дно язвы достигает мышечного слоя, опухолевая инфильтрация распространяется на всю губу, ткани подбородка, дно полости рта, щек, нижнюю челюсть.

Усиливается распад тканей, присоединяется вторичная инфекция, нарушается питание, развивается истощение.

Для рака губы характерно лимфогенное метастазирование.

Метастазы могут развиваться с двух сторон (25%). Метастазирование рака нижней губы при I стадии наблюдается в 2-6% случаев, при II стадии – в 15-20%, при III стадии – в 35% и при IV стадии – в 70% случаев.

Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко (2%), в основном в легкие.

Рак верхней губы протекает, как правило, более злокачественно, в связи с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли.

Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).

Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.

Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.

Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).

При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.

При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.

Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение.

При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Прогноз заболевания

Стойкое излечение при раке губы I-II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах -67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах – 55%.

Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация

Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы

  • Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
  • Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
  • Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
    • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
    • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
    • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Источник: http://www.pror.ru/forms/lips

Помощь Онколога
Добавить комментарий