Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Рак бронхов: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак бронхов — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Некоторые группы доброкачественных опухолей бронхов склонны к малигнизации.

Как показывает медицинская статистика, заболеваемость раком бронхов на территории России высока: онкопатология входит в первую тройку лидеров.

Эпидемиология такова, что мужчины болеют чаще женской половины населения (женщин и девушек) в десять раз. Средний возраст диагностирования — 45–60 лет.

Это не умаляет актуальности проблемы для остальных возрастных групп, однако у подростков и в детском возрасте (до 16 лет) рак бронхов встречается крайне редко.

Заболевание смертельно, но если обнаружено на начальном этапе и заболевший получает медикаментозную поддержку, срок жизни увеличивается. Прогноз зависит от стадии, на которой онкопатология была выявлена.

Хорошие результаты дает радикальная хирургия: пятилетняя выживаемость составляет 30% от всех прооперированных пациентов. Следующие пять лет после постановки диагноза проживает 8% заболевших.

При отсутствии адекватного лечения смерть неизбежна.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака бронхов

Классификация рака бронхов зависит от типа и формы опухоли.

Исходя из гистологии (строения), выделяют следующие разновидности рака бронхов:

  • • Мелкоклеточный. Часто встречающееся злокачественное поражение, затрагивающее крупнокалиберные бронхи. Прогноз сравнительно благоприятный.
  • • Плоскоклеточный. Наиболее сложная форма. Быстро прогрессирует, определяются ранние метастазы. Если не лечить заболевание, его последствия непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Диагностируются и смешанные виды. В онкопульмонологии используется и TNM-классификация.

Рак бронхов: симптомы и признаки с фото

Рак бронхов опасен тем, что имеет продолжительный бессимптомный период (подобное протекание у рака промежуточного и верхнедолевого бронха), то есть долго развивается, никак о себе не заявляя.

Исключением является рак, происходящий из слизистой оболочки крупного бронха. Поскольку скорость его формирования выше, первые симптомы и признаки появляются на раннем этапе.

Раннее обнаружение и вовремя оказанная помощь снижают показатели смертности.

Чтобы не пропустить начало процесса, надо распознавать его самые первичные предвестники. Начальным проявлением становится кашель: он может быть как сухим, так и содержащим мокроту.

Поскольку диагноз нередко ставится людям с никотиновой зависимостью, подобные приступы остаются без внимания.

Характерными признаками начала онкологии становятся:

  • • приступы кашля, возникающие без каких-либо предпосылок, в основном появляются по ночам и в утренние часы;
  • • кашель сопровождается необычными ощущениями, болью в области сердца и учащенным пульсом.

Добавление к кашлю вторичной симптоматики — явный знак перехода рака бронхов на следующий этап. Обычно к кашлю присоединяются боли. Изначально болит только пораженная область, но по мере ухудшения болезненность определяется по всей грудной клетке. Похожие симптомы сопровождают многие болезненные состояния дыхательных путей, поэтому часто остаются без внимания.

Имеются и другие признаки:

  • • кровохарканье;
  • • непроходящая депрессия;
  • • потеря веса;
  • • интоксикация (провоцируется распадом атипии).

К поздним жалобам больного относятся:

  • • проблемы с дыханием;
  • • хрипы и осиплость голоса;
  • • невозможность принятия горизонтального положения;
  • • повышенная температура тела;
  • • слабость;
  • • раковая пневмония (наблюдается чувство жжения за грудиной, может развиваться повторно).

Видимые внешние изменения (типичны для запущенного рака) наблюдаются при вовлечении в онкопроцесс верхней полой вены. Нарушение оттока крови из верхней части тела выражается следующим: лицо становится одутловатым, на коже появляются пятна цианотичного оттенка, на теле четко просматриваются набухшие вены и артерии, напоминающие шишки.

У пожилых людей симптоматика формируется быстрее, что обусловлено низкой иммунной защитой.

Причины рака бронхов

Этиология рака бронхов медиками до конца не изучена, но основной причиной его возникновения называют активное потребление табака. Выкуривание шестидесяти сигарет в течение суток увеличивает риск в двадцать раз.

Постоянное вдыхание сигаретного дыма — причина появления метаплазированного эпителия слизистых. Параллельно образуется значительное количество бронхиального секрета, что препятствует очищению дыхательных путей.

Риск заболеть возрастает у людей, чья профессия связана с пребыванием на вредных производствах.

К материалам и соединениям, вызывающим онкопатологию, относят:

  • • асбест;
  • • иприт;
  • • каменную пыль;
  • • мышьяк;
  • • ртуть и другие.

Конкретный возбудитель рака бронхов отсутствует, но патология может стать вторичным осложнением хронических заболеваний дыхательных путей.

В 1% всех диагностированных случаев толчком к развитию болезни является психосоматика.

Онкопатология не заразна, не передается другому человеку ни воздушно-капельным путем, ни при тесном общении, поэтому заразиться от окружающих невозможно. Нельзя получить рак и по наследству: гена, способного запускать патологический процесс, медицина не выявила. Наследственность (предрасположенность) может играть определенную роль, несколько увеличивая вероятность, но не более.

Стадии рака бронхов

Любая разновидность рака бронхов развивается в четыре стадии:

  • • 0 (рак на месте). На раннем этапе патологические клетки определяются внутри бронхов. Прогноз благоприятный — болезнь излечима.
  • • 1 (первая). Метастазирования нет. Диаметр новообразования не превышает трех сантиметров, расположено оно чаще всего в сегментарном бронхе. Операбельная. Верно подобранная тактика приводит к ремиссии.
  • • 2 (вторая). Метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Размер образования до 6 см. Опасна, но в большинстве случаев излечима.
  • • 3 (третья). Диаметр увеличивается, происходит прорастание в соседние структуры, в частности главного правого или левого бронха. Обычно неизлечима.
  • • 4 (четвертая). Последняя степень характеризуется появлением ракового плеврита. Метастазами поражаются многие жизненно важные органы. Заключение медиков неутешительное — неоперабельна, шанс выжить минимальный.

Диагностика рака бронхов

В начале становления рака бронхов физикальный осмотр пациента дает мало результатов. Клиническая картина практически никак не проявляется, но при аускультативном обследовании может фиксироваться полное отсутствие дыхательных шумов в части легкого. Причин этому может быть несколько, одна из них — ателектаз (спадение доли легкого), вызванный онкопроцессом.

Чтобы проверить возникшее подозрение, врач назначает следующие тесты:

  • • двухпроекционная рентгенография легких;
  • • МРТ — проверка дает возможность получить снимки (фактически фотографии) образования;
  • • бронхоскопия — выявляет растущую атипию, во время процедуры выполняется забор вод для цитологии (цитологическая картина выявляет дегенеративные изменения) и биопсийного материала (потребуется для определения типа рака);
  • • УЗИ-исследование плевральной области — помогает определить начавшееся прорастание атипичных тканей в соседние структуры.

Назначаются и стандартные анализы: у обследуемого берется кровь из пальца. Для диагностирования и последующей оценки распространенности назначаются дополнительные тестирования.

Лечение рака бронхов

Лечение рака бронхов предполагает использование трех центральных методов — хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Принимать решение будет лечащий врач, исходя из описания истории и динамики развития болезни, а также предпринятых ранее действий. Все методики имеют свои противопоказания.

Хирургия показана при выявлении немелкоклеточной разновидности. Она помогает остановить и даже полностью избавиться от проблемы. Цель операции — удаление всего новообразования либо его отдельного сегмента. Используется малоинвазивная методика VATS, характеризующаяся менее выраженными послеоперационными болями и коротким реабилитационным периодом.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Химиотерапия — эффективное средство, которое замедляет прогрессирование онкологии, снижает риск рецидивов. Заключается в приеме специальных препаратов. Дополнением может стать целевая (таргетная) терапия.

Радиотерапия предполагает использование пучка гамма-лучей. Их действие направлено непосредственно на пораженные клетки. Применяется только против опухолей, не распространившихся за пределы больного легкого.

Паллиативная терапия применяется при отсутствии надежды на выздоровление, когда нет возможности победить рак. Помочь облегчить состояние и снять болевой синдром сможет прием обезболивающих средств, поскольку обезболивание — вынужденная необходимость.

Предпринимаемые докторами меры помогают бороться с текущей симптоматикой, облегчают состояние заболевшего и увеличивают продолжительность его жизни.

Профилактика рака бронхов

Профилактика рака бронхов заключается в регулярном прохождении флюорографии, что позволяет исключить наличие патологии или определить ее в самом начале, предотвратив печальные последствия. Делать снимки легких рекомендуется один раз в год.

Дополнительные рекомендации докторов выглядят следующим образом:

  • • от развития процесса защищает своевременное медикаментозное устранение воспаления бронхов;
  • • избежать патологии поможет отказ от курения;
  • • при работе в запыленных помещениях необходимо использовать респираторы.

Кроме этого, человек должен вести здоровый образ жизни, соблюдая режим сна и бодрствования. Нужно следить и за питанием, включив в меню достаточное количество свежей зелени, овощей и фруктов.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_bronhov

Рак бронхов: стадии, первые признаки, симптомы и лечение

Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Рак бронхов — заболевание онкологического характера, при котором клетки опухоли разрастаются из эпителиальных клеток (слизистой оболочки) бронхов. Это серьезная патология, требующая безотлагательного лечения. При отсутствии должной терапии пациент умирает.

Особенности заболевания

Согласно медицинской терминологии, рак бронхов и рак легких объединены одним общим понятием — бронхогенный или бронхопульмональный рак. Объясняется это тем, что подавляющее большинство видов легочной опухоли произрастают именно из бронхиальных стенок. Иными словами, в патологическом процессе задействованы все отделы легких (в том числе и бронхи).

Распространенность и частоту возникновения этого заболевания помогает установить статистика. Ее ведут многие страны на протяжении нескольких десятков лет. Согласно этим данным, бронхогенный рак по численности возникновения занимает одно из первых мест.

Во всем мире каждый год выявляется около миллиона новых случаев рака легких, сотни тысяч пациентов не справляются с этой болезнью. Сложность диагностики и лечения во многом объясняется бессимптомностью протекания на самых ранних стадиях. А ведь именно в этот период больные имеют наиболее высокий шанс на полное выздоровление.

Большинство пациентов с таким диагнозом — представители сильного пола, у мужчин эта болезнь выявляется почти в 10 раз чаще, чем у женщин. Первые симптомы и признаки рака бронхов у большинства больных выявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины бронхогенного рака

Врачи склонны разделять все возможные причины роста опухоли на 2 категории:

  • внешние факторы;
  • хронические болезни дыхательной системы.

К внешним факторам относят все неблагоприятные влияния на дыхательную систему человека. Одно из них — курение.

Появление негативных последствий от табачного дыма чаще всего отложено во времени.

Иными словами, человек может быть курильщиком с 30-летним стажем и не жаловаться на здоровье, но в конечном счете проблемы с дыхательной системой у него все равно возникнут.

По данным статистики, онкологические заболевания дыхательной системы (в том числе и бронхов) в 90% случаев диагностируются у людей, злоупотребляющих табакокурением.

Объясняется это тем, что вдыхаемый табачный дым содержит в себе радиоактивные компоненты, сажу, смолы и другие вредные вещества. Со временем эти частицы оседают на эпителии бронхов и провоцируют патологические изменения в тканях.

Еще одним негативным внешним фактором считается вредное производство. У людей значительно повышается риск развития онкологии дыхательной системы при длительном контакте с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами.

Что касается хронических заболеваний, то спровоцировать бронхогенный рак могут следующие болезни:

  • рубцы;
  • абсцессы;
  • бронхоэктазы;
  • запущенные воспалительные заболевания.

Виды опухолей бронхов

Опухоль, возникающую из эпителия бронхов, дифференцируют с учетом особенностей раковых клеток. Согласно этой характеристике, выделяют несколько видов рака.

  • Плоскоклеточная форма — именно эта разновидность онкологии чаще всего возникает в бронхах и легких. Локализуется преимущественно в бронхах крупного калибра.
  • Мелкоклеточная форма. Особой характеристикой такой опухоли считается высокая агрессивность. Быстрый рост и активное метастазирование (распространение на другие органы) обеспечивают не самый благоприятный прогноз лечения.
  • Опухоль центрального бронха (а также сегментарного или долевого). В некоторых случаях опухоль образует своеобразный узел, который начинает расти в просвет бронха и частично его закрывает. Еще один вариант развития болезни этой формы — это рост опухоли инфильтративно. Иными словами, новообразование оплетает бронх с внешней стороны и стягивает его, перекрывая просвет.

Стадии бронхогенного рака

Как и все другие виды онкологических заболеваний, болезнь дифференцируют по стадиям развития. Этот показатель очень важен для докторов, так как на основе этих данных они могут разрабатывать максимально эффективный курс лечения.

1-я стадия рака бронхов. Это самое начало развития болезни. Характерными отличиями является малый диаметр новообразования – от 0,5 до 3 см. При этом в процесс вовлечен только верхний слой эпителия, вглубь опухоль не распространяется.

2-я стадия. Опухоль может достигать в размерах 6 см. Иногда процессом могут быть охвачены ближние лимфоузлы.

3-я стадия. Размеры опухоли уже превышают 6 см, при этом она прорастает в глубинные слои бронха или закрывает его просвет. Раковые клетки присутствуют в лимфоузлах и отделах легкого.

4-я стадия. При раке бронхов на этом этапе злокачественные клетки присутствуют не в одном легком (в котором был первичный очаг), а распространяются на второе. Поражена лимфосистема и отдаленные органы.

Кашель как первый признак болезни

Начальная стадия бронхогенного рака обычно протекает бессимптомно. Объясняется это малыми размерами опухоли и тем, что она пока не оказывает влияния на соседние ткани.

Первым из всех симптомов появляется кашель. В целом он ничем не отличается от кашля при обычной простуде, и пациенты не обращают особого внимания на такой симптом. Врач без дополнительных исследований также не сможет поставить диагноз со 100%-ной точностью. Для выявления онкологического процесса необходимо проведение тестов и сдача анализов.

С течением времени кашель становится все более выраженным. В это время можно несколько дифференцировать первые симптомы и признаки рака бронхов. Кашель при бронхогенном раке имеет несколько отличий:

  • других симптомов гриппа и простуды не наблюдается;
  • противокашлевые препараты не дают эффекта;
  • приступы усиливаются ночью и в утренние часы и почти не проявляются днем;
  • возникновение болевых ощущений при кашле.

Боли в груди

Болезненные ощущения появляются в ходе роста и распространения опухоли. Сначала боли локализуются только с одной стороны — именно в том легком и находится первичный очаг. Постепенно боли распространяются на всю грудину.

В некоторых случаях возникает кровохарканье. Сначала в мокроте присутствует лишь небольшая примесь крови, однако на 3-4 стадии ее становится гораздо больше.

Одним из частых признаков быстрого развития раковой опухоли становится отказ онкобольного от еды и резкое снижение массы тела.

Изменяется психический статус человека, он становится раздраженным, нервным.

Симптомы у детей

Дети до 16 лет крайне редко болеют этим видом онкологии. Чаще всего причиной развития болезни становится врожденная патология дыхательной системы или экстремальные условия жизни.

В этом случае у маленьких пациентов отмечаются следующие симптомы рака бронхов:

  • сильный кашель, возникающий “ниоткуда” (без других симптомов простуды);
  • сильная одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • резкое сокращение массы тела;
  • кровохарканье;
  • головные боли;
  • головокружения и потеря сознания.

Хирургическое лечение опухоли бронхов

Несмотря на то что хирургическая операция считается старым, классическим методом устранения опухоли, по эффективности она заметно превосходит все другие методы терапии. В ходе этой процедуры хирург удаляет пораженную часть легкого. В зависимости от размера иссекаемой части различают следующие виды операции:

  • пульмонэктомия — полное удаление пораженного легкого;
  • резекция — иссечение небольшого участка тканей легкого;
  • лобэктомия — удаление половины легкого.

Пульмонэктомия — это самый радикальный прием, при котором удаляют легкое с лимфатическими узлами, а также клетчаткой.

В случаях поражения трахеи или же крупных сосудов может потребоваться удаление аорты, нижней полой вены и части трахеи.

Проводят такие операции крайне редко, так как у пациента должно быть хорошее здоровье, а хирург должен обладать высокой степенью подготовки. В списке противопоказаний:

  • разрастание опухоли в сосудах;
  • появление отдаленных метастазов (в этом случае устранение первичного очага будет неэффективным);
  • общее тяжелое состояние пациента — общий наркоз усугубит его состояние.

При выявлении первых признаков рака бронхов выбор делают в пользу частичного иссечения. В последнее время чаще стали применять бронхопластические операции, в ходе которых раковые очаги удаляют посредством циркулярной или клиновидной резекции. В послеоперационный период больному назначают курс тех или иных антибиотиков для предупреждения осложнений.

Стоит отметить, что хирургию чаще всего совмещают с другими способами лечения для закрепления результата.

Лучевая терапия

Такое лечение базируется на воздействии радиоактивным излучением опухолевых тканей. В подавляющем большинстве случаев такие процедуры проводят до или после операции, что позволяет сократить размеры новообразования. Однако в некоторых случаях химиотерапия становится основным и единственным способом лечения рака бронхов. Что это за случаи?

  • Отказ от операции.
  • Неоперабельный случай.
  • Общее тяжелое состояние онкобольного.

При наличии таких факторов врачи принимают решение использовать облучение в течение 6-7 недель. Суммарная доза может достигать 70 грэй. Недостаток такого варианта лечения состоит в тяжелых побочных эффектах (болях, тошноте и рвоте, головокружениях). Альтернативой стал кибер-нож — узкий направленный пучок излучения, эффективно заменяющий скальпель хирурга.

Химиотерапия

Под химиотерапией понимают применение сильнодействующих лекарственных препаратов в форме внутривенных инъекций или таблеток. Эти вещества разрушают структуры клеток, тем самым блокируя рост и распространение опухоли.

Применение химиотерапии возможно в случаях появления мелкоклеточного рака с чувствительностью к медикаментозному лечению. Прибегают к такому способу и в случае неоперабельности немелкоклеточных форм новообразования.

Прогнозы

Прогнозы лечения бронхогенной опухоли оптимистичны лишь на первой-второй стадиях. Так, правильная комплексная терапия на 1 стадии дает 5-летнюю выживаемость в 80% случаев.

На второй стадии шансы на выздоровление достигают отметки 50%. Третья стадия при хорошей чувствительности опухоли к лечению позволяет достичь 20%-ной выживаемости в течение 5 лет. На 4 стадии с учетом метастазирования шансы сокращаются до 8-10%.

Источник: https://FB.ru/article/26321/rak-bronhov

Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Так как первые симптомы при раке бронхов возникают уже на запущенной стадии своего развития, человек не знает о своем онкологическом статусе, а патология, тем временем, прогрессирует и часто диагностируется тогда, когда терапия уже малоэффективна. Большинство видов онкологических заболеваний легких возникают, когда опухоль появляется из стенок бронхов, поэтому поражение онкологическим процессом тканей бронхов и легких называется бронхопульмональным раком.

Онкологические болезни бронхов являются очень распространенными, по количеству их опережает только рак желудка. Лица мужского пола сталкиваются с патологией в десять раз чаще женщин, это может быть связано с тем, что среди них в большей степени распространена никотиновая зависимость. В среднем раком бронхов заболевают люди в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет.

Каждый год врачи онкологи регистрируют порядка миллиона случаев данного онкологического процесса и количество заболевших бронхопульмональным раком постоянно увеличивается. Каждый человек, попадающий в группу риска, должен знать причины, симптомы и лечение этой патологии, а также способы ее профилактики.

Причины заболевания

Достоверные причины, по которым возникает рак бронхов, не установлены, но чаще всего пациентами онкологии являются курящие люди.

Таким образом, главным фактором, способствующим атипичному разрастанию тканей бронхов и всего легкого, является воздействие канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыме.

По среднестатистическим данным человек, выкуривающий в сутки около двух пачек сигарет, в двадцать пять раз больше подвергается риску новообразований.

Пассивное курение также становится причиной заболевания, так как на практике не только у взрослых диагностируется бронхопульмональный рак, но и у детей, которые годами живут в помещении, где курят недобросовестные родители. При длительном вдыхании сигаретного дыма эпителий слизистой оболочки бронхов подвергается метаплазии.

Онкологии бронхов подвержены люди, трудящиеся на вредных производствах и контактирующие с такими веществами, как мышьяк, асбест, никель, иприт. Изредка бронхиальные новообразования появляются как осложнение после пневмонии, туберкулеза легкого и бронхита у взрослых и детей. При раннем выявлении таких осложнений лечение дает хороший прогноз.

Классификация

Онкологи выделяют два основных вида опухоли в бронхах:

Рекомендуем к прочтению  Колоректальный рак – причины, симптомы, лечение

При этом экзофитные опухоли растут внутрь бронхиального просвета, а эндофитные в ткани легкого. Кроме этого бронхогенный рак делится еще на несколько разновидностей:

  1. Плоскоклеточный рак дыхательных путей. Данная форма патологии является наиболее распространенной. В этом случае формирование новообразования происходит из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При такой опухоли в бронхах хорошие результаты дает лечение хирургическим путем. Если у больного диагностировали данный вид онкологии, то в большем числе случаев прогноз будет хорошим.
  2. Мелкоклеточный рак, поражающий органы дыхания имеет склонность к интенсивному и стремительному росту, а также быстрому метастазированию. Развитие рака данного типа чаще всего приводит к летальному исходу.
  3. Центральный рак, при котором новообразование начинает расти внутрь бронхиального просвета. При такой форме общая симптоматика указывает на перекрытие воздухопроводящих путей. Также опухоль во время онкологической болезни этого вида может окутывать бронхи, не закупоривая их просвет, а сужать путем наружного сдавливания.
  4. Бронхоавеолярный рак легкого (БАР) возникает в периферических отделах легких, растет внутри альвеолярных отростков. Опухоль при таком типе растет, распространяясь по стенкам дыхательных путей, но не прорастает строму, плевру, сосуды. Этот вид встречается намного реже, чем какой-либо другой тип рака бронхов, и имеет неспецифическую симптоматику, в связи с чем, диагностика болезни часто проводится уже на поздних стадиях.

Есть еще смешанный вид рака, поражающий ткань легкого, который может проявляться как любая из форм онкологической патологии, так как включает в себя характеристики плоскоклеточного, мелкоклеточного и другого рака.

Симптомы

При раке бронха симптомы напрямую зависят от того, какой размер имеет пораженный бронх, какой анатомический тип имеет опухоль, каково ее строение, а также от того, на какой стадии находится онкологический процесс. Прогрессирующий центральный рак проявляется следующими признаками:

  • у больного возникает кашель сухого характера;
  • отмечается появление одышки;
  • дыхание становится свистящим и стридорозным;
  • начинается выделение мокроты с примесью крови.

При поражении опухолью плевры за грудной клеткой появляется боль. При перекрытии новообразованием бронхиального просвета развивается воспаление легкого, которое недополучает кислорода.

Данное осложнение носит название обтурационный пневмонит.

У женщин первые признаки болезни такие же, как и у мужчин: происходит усиление кашля, увеличение выработки мокроты, пациент может чувствовать себя ослабленным, его лихорадит.

Рекомендуем к прочтению  Рак педжета (соска) – симптомы, признаки и лечение

При двух последних стадиях возникает нарушение оттока крови от верхней половины тела больного, что становится причиной появления синдрома верхней полой вены.

При карциноме с данным синдромом набухают венозные сосуды на шее, руках и грудной клетке, лицо становится синеватого оттенка (цианоз кожного покрова). При прогрессировании заболевания симптомы рака бронхов становятся более выраженными.

При появлении самых первых признаков рака бронхов необходимо срочно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Стадии

Рак бронхов имеет четыре стадии развития, каждая из этих стадий характеризуется своими признаками. Эффективного результата терапии можно добиться на двух начальных стадиях опухоли в бронхах, при диагностировании патологии на двух последующих стадиях прогноз существенно ухудшается. Онкологический процесс протекает в следующей последовательности:

  1. Первая стадия – опухоль наиболее часто располагается в сегментарном бронхе и имеет диаметр до трех сантиметров. Распространение метастазов на данной стадии не происходит.
  2. Вторая стадия – возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы, а опухоль вырастает до шести сантиметров в диаметре.
  3. Третья стадия – новообразование в размере больше, чем шесть сантиметров, клиническая картина принимает выраженный характер. Посредством метастазирования опухолевый процесс распространяется на любой из соседних бронхов.
  4. Четвертая стадия – возникают признаки ракового плеврита и поражения большого участка легкого, опухоль пускает метастазы в важные для жизни органы, а также может распространяться метастазами в кости. Последняя стадия является очень неблагоприятной и неоперабельной. Лечение заключается в проведении лучевой и химиотерапии для улучшения общего состояния пациента.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на выздоровление, поэтому очень важно с периодичностью раз в год делать флюорографию или рентген грудной клетки.

Диагностика

Очень редко рак бронхов выявляют на начальных стадиях, это, как правило, происходит случайно во время планового профилактического обследования или при диагностировании какого-либо другого заболевания органов дыхательной системы. При подозрении на возникновение заболевания доктора отправляют пациента на такие методы исследования:

  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • бронхоскопическое исследование;
  • биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфию скелета;
  • торакоцентез с цитологическим исследованием выпота из плевры.

Рекомендуем к прочтению  Почечно клеточный рак: симптомы и лечение

После того как будет подтвержден диагноз, доктор назначает лечение, исходя из стадии патологии, возраста больного, клинических проявлений и осложнений.

Лечение

Лечение рака бронхов проводится исключительно хирургическим методом с дополнительным применением химиотерапии и лучевой терапии. Если больной с диагнозом рак бронхов имеет противопоказания к проведению операции или стадия заболевания является неоперабельной, то проводится только облучение, прием химических препаратов, а также медикаментозная симптоматическая терапия.

Если рак имеет локализованную форму, то больному проводится резекция опухоли с небольшим участком окружающих тканей.

При новообразовании больше трех сантиметров в диаметре проводится лобэктомия – удаляется одна доля легкого или билобэктомия – удаляется две доли, если поражено правое легкое, так как оно поделено на три доли.

В тяжелых случаях врачи проводят пневмонэктомию (удаление всего легкого). Если рак бронха невозможно удалить полностью, то удаляются только доступные опухоли, а остальные подвергаются облучению.

Прогноз и профилактика

При онкологии бронхов прогноз зависит от гистологического типа и распространенности опухоли. Если рак бронхов выявлен на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов.

При диагностировании патологии на третьей стадии лишь двадцать процентов пациентов излечиваются полностью. Сколько жить на 4 стадии зависит от того, как далеко распространились метастазы.

Последняя стадия является смертельной, при обнаружении и начале терапии на данном этапе человек может рассчитывать на пятилетнюю выживаемость только в двух процентах случаев.

Главным шагом на пути к предотвращению рака бронхов является отказ от сигарет.

Если человек работает на производстве с загрязненным воздухом, то он должен использовать защитные приспособления – маску, аспиратор, а также ежегодно проходить профилактическое обследование.

Если в органах дыхательной системы возник воспалительный процесс, необходимо своевременно его лечить, не запуская до хронической формы.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-bronhov-simptomy

Опухоли бронхов

Рак бронхов: первые симптомы, причины, лечение

Опухоли бронхов – различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии.

При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала.

Удаление опухолей бронхов (с учетом их локализации и гистотипа) может производиться эндоскопически, путем резекции бронха или легкого.

Опухоли бронхов – новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака.

Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

Опухоли бронхов

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы, туберкулез.

Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий.

Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение.

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами.

Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека).

Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов – главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка).

Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого.

Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

  • опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
  • опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы, неврогенные опухоли)
  • дисэмбриологические опухоли (гамартомы, гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов, воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого, амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины.

С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5–10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный, крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.).

При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли; симптомы отсутствуют) и клинический (выражена клиническая симптоматика).

Исчерпывающая классификация стадий рака легкого по TNM-системе представлена в обзоре «Злокачественные опухоли легких».

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости.

На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка – кровохарканьем. Общее самочувствие не страдает.

Рентгенологические признаки опухолевого роста отсутствуют; выявление новообразования возможно только с помощью КТ легких или бронхоскопии.

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание.

Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения.

Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения.

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром: бронхоспазм, головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей.

Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.).

При раке бронха, кроме респираторных проявлений, выражены общие нарушения: раковая интоксикация, слабость, кахексия, анемия, болевой синдром.

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога. После оценки аускультативных и других физикальных данных определяется алгоритм диагностического обследования.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование.

В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого; на томограммах – “ампутация” обтурированного опухолью бронха.

Для оценки васкуляризации опухоли бронха целесообразно выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии.

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли.

Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях – в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.).

При такой локализации также возможна трансбронхиальная биопсия опухоли. С целью оценки степени нарушения проходимости бронхов выполняется спирометрия.

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) – различные виды резекции.

Перибронхиальные и периферические доброкачественные опухоли, как правило, удаляются в процессе краевой или сегментарной резекция легкого, лобэктомии.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии.

Эндобронхиальное удаление (лазерная деструкция, криодеструкция, радиочастотная или аргоноплазменная коагуляция, ФДТ), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт.

Хирургическое лечение рака бронхов дополняется химиотерапией или лучевой терапией; в запущенных случаях эти методы служат единственно возможным способом продления жизни пациента.

После удаления доброкачественные опухоли бронхов могут рецидивировать, особенно в случае продолжающегося воздействия причинно значимых факторов. Эндобронхиальное удаление опухоли может осложниться рубцовым стенозом бронха.

Отказ от лечения чреват возникновением жизнеугрожающего кровотечения, развитием необратимых изменений легочной ткани, озлокачествлением опухоли бронха.

Прогноз злокачественных опухолей бронхов зависит от стадии онкопроцесса, радикальности проведенного лечения, гистологической формы рака, наличия метастазов на момент установления диагноза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchial-tumor

Помощь Онколога
Добавить комментарий