Пройдите лечение стадий рака матки

Рак матки: стадии

Пройдите лечение стадий рака матки

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

  1. размер опухоли (T);
  2. распространение рака в лимфатические узлы (N);
  3. распространение рака в отдаленные внутренние органы и структуры (M).

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

Стадию рака матки определяют по результатам изучения ткани, извлеченной в ходе хирургического вмешательства. Этот процесс называется хирургическим стадированием. Необходимость в такой диагностике предопределяется тем фактом, что врачи зачастую не могут точно установить стадию рака, пока не получат образцы ткани.

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Получить точную цену

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

  • Болезнь может распространиться локально, на шейку матки и другие части органа.
  • Рак также способен на регионарное распространение и захват ближайших лимфатических узлов (органов размером с фасолину, представляющих собой часть иммунной системы). Регионарные лимфатические узлы находятся в полости таза, немного дальше от матки и параллельно аорте (основной артерии, ведущей от сердца вниз, по задней стороне брюшной полости и таза). Лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты, называются парааортальными лимфоузлами.
  • Рак может распространиться в отдаленные органы: лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник (крупный фрагмент жировой ткани в брюшной полости, покрывающий желудок, кишечник и другие органы подобно фартуку) или иные внутренние органы и структуры, включая легкое, печень, кость и головной мозг.

Размер опухоли (T)

  • T0: Признаки опухоли в матке отсутствуют.
  • Tis: Преинвазивный рак, также называемый карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои.
  • T1: Опухоль растет только в полости матки. Патология также может захватить железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающие соединительные ткани шейки.
  • T1a: Рак обнаруживается в эндометрии (слизистой оболочке матки) и может захватить меньше половины нижнего мышечного слоя (миометрия).
  • T1b: Рак пророс из эндометрия в миометрий, охватив больше половины толщины мышечного слоя. Заболевание не распространилось за границы тела матки.
  • T2: Рак распространился за границы тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки (цервикальную строму). Патология ограничена пределами матки.
  • T3: Рак распространился за пределы матки, но не охватил внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
  • T3a: Заболевание захватило внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки).
  • T3b: Рак распространился на влагалище или в ткани, окружающие матку (параметрий).
  • T4: Заболевание охватило внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

Получить программу лечения бесплатно

Распространение в лимфатические узлы (N)

  • NX: Степень распространения в лимфатические узлы невозможно установить.
  • N0: Рак не захватил ближайшие лимфатические узлы.
  • N1: Рак захватил лимфатические узлы в полости таза.
  • N2: Патология распространилась в лимфатические узлы вдоль аорты (периаортальные лимфоузлы).

Отдаленные метастазы (M)

  • M0: Рак не распространился в отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани.
  • M1: Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник или другие внутренние органы (например, легкие или печень).

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Чтобы определить стадию заболевания, врачи объединяют данные об опухоли, лимфатических узлах и вторичных очагах поражения раком, группируя отдельные стадии и выводя общий параметр. Стадии обозначают арабской цифрой 0 и римскими цифрами от I до IV. Некоторые стадии разбивают на подстадии с соответствующими буквами и цифрами.

Стадия 0

  • Tis, N0, M0: Этот период развития рака также называется карциномой in situ. Злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои. Рак не распространился на ближайшие лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы и структуры. Это предраковое состояние. Данная стадия отсутствует в системе FIGO.

Стадия I

  • T1, N0, M0: Рак обнаруживается только в теле матки. Дополнительно он может охватывать железы шейки, однако патология не затрагивает поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IA (T1a, N0, M0): Это ранняя форма первой стадии заболевания, когда злокачественные клетки находятся в эндометрии (внутренней оболочке матки) и могут прорасти из него сквозь половину нижнего мышечного слоя органа (миометрий). Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0): Рак пророс из эндометрия в миометрий, захватив более половины всей толщины мышечного слоя. Патология не вышла за границы тела матки.

Стадия II

  • T2, N0, M0: Рак распространился за пределы тела матки и захватил поддерживающую соединительную ткань шейки, называемую цервикальной стромой. Патология не вышла за границы органа. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.

Стадия III

  • T3, N0, M0: Рак распространился либо за пределы матки, либо в ближайшие ткани в области таза.
  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Заболевание распространилось на внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки). Рак не захватил лимфатические узлы и не образовал отдаленных метастазов.
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0): Рак затронул влагалище или ткани, окружающие матку (параметрий). Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы, но не затронула лимфоузлы вдоль аорты или отдаленные внутренние органы.
  • Стадия IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфоузлы), но не образовала отдаленных метастазов.

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

  • Стадия IVA (T4, любая N, M0): Рак захватил внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Возможно распространение в лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник либо структуры вдали от матки, включая легкие или кости. Опухоль может достигать любого размера. Возможно распространение заболевания в лимфатические узлы.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-matki-v-izraile/stadii-raka-matki/

Стадии рака матки. Лечение рака матки по стадиям

Пройдите лечение стадий рака матки

Рак матки лидирует среди всех гинекологических заболеваний, при этом он хорошо реагирует на терапию. В большинстве случаев заболевание, выявленное на ранней стадии, полностью излечивается в заграничных клиниках, в частности в израильских.

Стадии рака матки

  • 1 стадия. Новообразование находится в пределах тела матки. Поражается эндометрий и значительная часть миометрия.
  • 2 стадия. Поражается шейка. Клетки рака могут переходить на железистый слой, а также проникать в более глубокие слои.
  • 3 стадия. Раковый процесс распространяется на влагалище, поражаются придатки и лимфатические узлы. Обнаруживаются метастазы в околоаортальных либо тазовых лимфоузлах.
  • 4 стадия. Сопровождается отдаленным метастазированием. Может быть поражен мочевой пузырь, а также прямая кишка, печень, легкие, кости.

Признаки рака матки 1 стадии

На первой стадии женщины часто не подозревают о развитии рака матки. Симптомы в этот период практически отсутствуют, но все же существует пять основных признаков, требующих срочного обращения в клинику.

  • Маточные кровотечения. Если они не имеют отношения к менструации, то зачастую именно этот признак является первым, свидетельствующим о начале ракового процесса. Это касается женщин в менопаузе. Если лечение начато вовремя, то у женщины имеются все шансы на полное выздоровление.
  • Слизистые выделения. Появление данного признака говорит о развитии злокачественного образования до определенного размера. Такие выделения могут скапливаться в полости матки, при этом женщину могут беспокоить болевые ощущения, как перед началом менструации.
  • Водянистые выделения. Явный признак развития рака. Если в это время не начать лечение рака матки в Израиле, то выделения принимают кровянистый или гнойный характер и сопровождаются неприятным запахом.
  • Выделения с гноем. Рак матки, признаки которого заключаются в гнойных выделениях, требует немедленного лечения, так как это характерная клиническая картина для злокачественного образования.
  • Боль. Этот признак характерен для многих гинекологических проблем. Если боль тянущая, при этом она возникает преимущественно в вечернее и ночное время, то причиной ее появления может быть раковая опухоль. С увеличением образования в размере боль усиливается и напоминает болевые ощущения при патологиях почек.

Признаки рака матки 2 стадии

Если на первой стадии заболевание сложно распознать из-за отсутствия явных признаков, то симптомы рака матки 2 стадии более выраженные:

  • Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте. Этот симптом нельзя назвать специфическим для раковой опухоли, но именно он может указывать на ее наличие.
  • Обильные маточные кровотечения в предменопаузе. В данный период кровотечения становятся скудными и нерегулярными. Если выделения приобретают обильный характер и часто случаются, то это может указывать на онкологическую проблему.
  • Маточные кровотечения в период менопаузы. Если у женщины в этом периоде возникает кровотечение, даже если оно незначительное и непродолжительное, следует сразу же обращаться в клинику, так как это тревожное отклонение от нормы.
  • Бели. Они могут быть слизистыми, водянистыми, с кровью и гноем. В начале развития заболевания запах отсутствует, но со временем у белей появляется гнилостный запах.
  • Боль. Как правило, интенсивная боль беспокоит на поздних стадиях рака. На 2 стадии боли могут быть незначительными, локализуются внизу живота. Их интенсивность нарастает с увеличением опухоли.

Симптомы рака матки 3 стадии

На этой стадии признаки заболевания приобретают более выраженный характер:

  • женщина быстро устает, ухудшается аппетит, появляется апатия;
  • резко и сильно снижается вес;
  • температура тела увеличивается до 37,5 градусов и постоянно удерживается на этом уровне;
  • нарушается менструальный цикл, возникают обильные выделения белей с неприятным запахом;
  • часто возникают кровотечения между менструациями, со временем кровотечения усиливаются.

Если на данной стадии не начато лечение за границей, то опухоль поражает малый таз, выходит за его границы, вовлекая в раковый процесс прямую кишку, мочевой пузырь и прочие органы. Характерными признаками являются проблемы с мочеиспусканием и опорожнением, а также сильные болевые ощущения в очаге поражения.

Симптомы рака матки 4 стадии

  • Бели с неприятным запахом гнили.
  • Межменструальные кровотечения, выделения крови у женщин в менопаузе. Зачастую кровотечения возникают после физической нагрузки или половой близости.
  • Болевые ощущения интенсивного характера.
  • Отек половых органов, конечностей. Признак того, что лимфоузлы поражены метастазами.
  • Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника (задерживается моча, возникают свищи, гидронефроз, гематурия, развиваются инфекции мочеполовой системы).
  • Ярко выраженные общие признаки: сильное снижение веса, интоксикация, постоянная слабость, усталость.

Опасность заболевания кроется в том, что специфические симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому очень важно обеспечить раннюю диагностику раковой опухоли.

Диагностика рака матки в клиниках Израиля

Методики обследования подбираются с учетом стадии заболевания. Если рак находится на ранней стадии развития, то признаки, в том числе и визуальные, в большинстве случаев отсутствуют, поэтому онкологи прибегают к современным разработкам. Одно из них — флуоресцентная диагностика.

Ее проводят с помощью специальных веществ, которым свойственно «оседать» в раковых клетках. Облучая внутреннюю поверхность матки лазером, доктора могут обнаружить клетки рака по характерному свечению.

Данная методика позволяет выявить образования диаметром до 1 мм, при этом имеется возможность проведения прицельной биопсии.

Для уточнения диагноза на ранних стадиях, а также для выявления опухоли матки на поздних стадиях пациенткам назначаются:

  • все виды анализов, в том числе на онкомаркеры;
  • УЗИ, МРТ органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости;
  • гистологическое исследование образцов пораженной ткани;
  • гистероскопия с биопсией.

После того как точно установлена стадия раковой опухоли, составляется персональная программа, по которой будет проходить лечение рака в Израиле.

Лечение рака матки в зависимости от стадии

На первой стадии программа лечения может быть следующей:

  • Ведущий метод лечения — хирургическая операция, во время которой удаляется матка и придатки. Операции выполняются преимущественно лапароскопическим методом, а также с применением робототехники.
  • Радиотерапия. Может потребоваться после операции, а также может выступать в качестве основной методики лечения, если женщине противопоказана операция.
  • Химиотерапия. Может быть проведена после хирургического вмешательства при светлоклеточной или серозной аденокарциноме.

На 2 стадии назначаются такие методики лечения:

  • хирургическая операция с удалением матки, придатков и близлежащих лимфоузлов — основной метод лечения;
  • радиотерапия — может быть назначена до и после операции, а также вместо нее, если к хирургическому вмешательству имеются противопоказания;
  • химиотерапия, если обнаружена светлоклеточная или серозная аденокарцинома.

На 3 стадии:

  • хирургия;
  • радиотерапия;
  • гормонотерапия, если нет возможности провести операцию или радиотерапию;
  • химиотерапия.

На 4 стадии:

  • хирургическая операция, если в злокачественный процесс вовлечен малый таз;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.

Чем запущеннее стадия опухоли, тем длительнее и интенсивнее будет лечение.

Прогнозы лечения рака матки в зависимости от стадии

Если эффективность лечения заболевания выразить в процентах, то картина будет следующей:

  • на 1 стадии — 99-100%;
  • на 2 стадии — 70-95%;
  • на 3 стадии — около 50%;
  • на 4 стадии — до 10%.

Профилактика рака матки

Можно выделить 5 основных правил, соблюдение которых позволит избежать развития болезни, либо вовремя ее диагностировать и пройти результативную терапию:

  • вакцинация от ВПЧ (проводится в юном возрасте до начала половых отношений);
  • здоровый образ жизни, в том числе культура интимных отношений;
  • отказ от абортов;
  • плановые осмотры и скрининговые исследования на регулярной основе;
  • лечение заболевания сразу же после его обнаружения.

И не стоит забывать, что любую болезнь всегда проще предотвратить, чем вылечить. Забота о женском здоровье должна быть эффективной, правильно спланированной и проводимой врачами-профессионалами, только в таком случае женщина избавит себя от развития серьезных патологий.

Источник: https://amsalemmedicalcenter.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/

Узнайте, на какой из стадий рака матки лечение более результативно

Пройдите лечение стадий рака матки

Рак матки считается довольно распространенной патологией женских половых органов. Тактика лечения заболевания зависит от стадии заболевания и выбирается для каждого пациента индивидуально. Израильские специалисты рассказывают о специфике лечения болезни в зависимости от стадии ее развития.

Какие бывают стадии рака матки?

  • I стадия. Опухоль не выходит за пределы органа. Поражаются эндометрий и миометрий.
  • II стадия. Опухоль распространяется в шейку матки. Патологические клетки проникают в железистый слой и глубже.
  • III стадия. Патология затрагивает влагалище, придатки и лимфатическую систему. Метастазы диагностируются в тазовых лимфатических узлах, либо возле аорты.
  • IV стадия. Возникает отдаленное метастазирование в мочевом пузыре, прямой кишке, легких, печени и костях.

При выборе тактики лечения в клиниках Израиля, Германии и других стран с развитой системой здравоохранения особое внимание уделяют определению стадии развития патологии. 

Симптомы рака матки I стадии

На ранних стадиях рака женщина может даже не подозревать о наличии у нее болезни. Симптоматика в этот период практически отсутствует. Однако выделяют 5 характерных первичных признаков, которые должны насторожить женщину и побудить ее посетить врача.

  1. Болевые ощущения. Зачастую боли могут быть симптомов любого гинекологического заболевания. Однако, если они возникают вечером или днем и имеют тянущий характер, стоит немедленно рассказать об этом лечащему врачу. Именно этот симптом говорит о разрастании опухоли. Чем больше опухоль в размерах, тем сильнее интенсивнее становятся болевые ощущения.
  2. Выделения водянистого характера. Это характерный признак развития онкологии. Если своевременно не начать лечение, такие выделения могут стать кровянистыми или гнойными, имеющими неприятный запах.
  3. Выделения со слизью. Слизь в выделениях говорит о возникновении в матке опухоли определенных размеров. Такие выделения могут накапливаться в матке и сопровождаться болевыми ощущениями, схожими на боль перед началом менструации.
  4. Гнойные выделения. Это самый ярко выраженный признак развития онкологии в матке.
  5. Кровотечения. Если женщина замечает появление кровотечений между менструациями, она должна понимать, что такое явление может свидетельствовать о наличии онкологии. Это также касается и женщин, у которых начался климактерический период. Своевременное начало лечения в таком случае повышает шансы на полное выздоровление.

Симптомы рака матки II стадии

При прогрессировании болезни симптоматика усиливается:

  1. Бели. Выделения, носящие слизистый, кровянистый, водяной или гнойный характер. Позднее такие выделения приобретают также запах гнили.
  2. Боли. Интенсивные боли могут беспокоить пациентку на более поздних стадиях. На II стадии рака они носят скорее незначительный характер и ощущаются в нижней части живота. Интенсивность болевых ощущений возрастает пропорционально с ростом опухоли.
  3. Кровотечения в детородном возрасте. Наличие межменструальных маточных кровотечений женщины репродуктивного возраста не всегда является признаком именно рака, но может указывать и на наличие опухоли.
  4. Кровотечения во время менопаузы. В это период любые кровотечения у женщины не являются нормой. Их быть не должно. При малейших отклонениях от нормы нужно посещать врача.
  5. Обильные кровотечения в начале климактерического периода. В это время у женщины наблюдаются скудные кровотечения, а их появление в обильных количествах говорит о наличии патологии.

Симптомы рака матки III стадии

Эта стадия характеризуется более выраженной клинической симптоматикой:

  • общая температура тела стабильно держится на отметке в 37,5 градусов,
  • пациентке свойственна быстрая утомляемость, плохой аппетит, апатия,
  • появляется нарушение менструального цикла, возникают выделения белей, имеющих неприятный запах,
  • стремительно понижается масса тела,
  • часто наблюдаются маточные кровотечения в период между менструациями, позднее такие кровотечения становятся обильными.

Если в это период не начато лечение рака матки за границей, то патология распространяется на малый таз, выходя за его пределы и вовлекая в патологический процесс кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы. На этой стадии также может появиться нарушение мочеиспускания и дефекации, а также сильные боли в нижней части живота.

Симптомы рака матки IV стадии

  1. Бели, имеющие неприятный запах.
  2. Кровотечения между менструациями или в менопаузе. Такие кровотечения могут возникать после полового акта или физических нагрузок.
  3. Болевые ощущения, имеющие интенсивный характер.
  4. Отечность половых органов, рук и ног.

    Говорит о наличии поражения метастазами лимфатических узлов.

  5. Ухудшение функционирования кишечника и мочевого пузыря.
  6. Общие признаки интоксикации: потеря веса, слабость, ощущение усталости.

Данное заболевание опасно тем, что его симптоматика появляется довольно поздно.

Поэтому очень важно своевременно выявлять болезнь и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Как проходит диагностика рака матки по стадиям?

Методы диагностирования также подбираются в зависимости от стадии болезни. На ранних стадиях, когда симптоматика практически отсутствует и невозможно визуализировать опухоль, врачи прибегают к инновационным методам обследований.

Одним из наиболее результативных обследований данного заболевания считается флуоресцентная диагностика. Манипуляцию проводят при помощи специального вещества, которое оседает в патологических клетках.

После введения такого вещества в организм женщины, врач облучает поверхность матки с помощью лазера и обнаруживает светящиеся раковые клетки.

Во время проведения обследования врачи могут обнаружить даже самые крошечные новообразования и одновременно провести прицельную биопсию.

Кроме этого, проводится ряд других исследований:

  • анализы крови, в том числе и на наличие онкомаркеров,
  • гистологический анализ полученных тканей при биопсии,
  • КТ, МРТ и УЗИ, МРТ органов малого таза.

Подобные методики диагностики также эффективны и в тех случаях, когда необходимо лечение рака груди за границей.

Эффективное лечение рака матки по стадиям

На I и II стадии рака проводятся такие терапевтические мероприятия:

  • Хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют матку вместе с придатками. Для проведения операции при раке матки за рубежом используют лапароскопы и робототехнику. На II стадии могут быть также удалены пораженные лимфоузлы.
  • Лучевая терапия проводится после операции либо используется как основной метод лечения ( в случае противопоказаний к проведению операции).
  • Химиотерапия. Используется после операции (в случае диагностирования серозной или светлоклеточной аденокарценомы).

На III и IV стадии рака назначают:

  • Хирургическое лечение,
  • Лучевую терапию,
  • Гормонотерапию (в случае невозможности проведения операции или облучения),
  • Химиотерапию.

Важно понимать, что чем запущеннее патологический процесс, тем сложнее будет и тактика его лечения.

Какова стоимость лечения рака матки по стадиям

Любое лечение рака за границейвсегда зависит от стадии развития патологического процесса. Стоимость лечения рака за рубежом может быть рассчитана только после тщательной и точной диагностики.

Только в таком случае врач может определить, какие методики помогут пациентке, а в каких просто нет необходимости. Цены на лечение в израильских клиниках зачастую ниже, нежели в других странах с развитой медициной, таких как Германия, США и Швейцария.

Однако от этого совершенно не меняется качество и результативность лечения в Израиле.

Хотите узнать больше о стоимости лечения этого вида рака за границей? Желаете получить персонифицированную программу лечения от ведущих зарубежных онкологов?

Заполните контактную форму на нашем сайте или позвоните нам прямо сейчас! Вы получите консультацию в режиме online в течение ближайшего часа после обращения.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Рак шейки матки: лечение

Пройдите лечение стадий рака матки

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище.

Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала).

Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии.

Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую.

Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований.

Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости.

Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-shejki-matki/lechenie-raka-shejki-matki/

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Пройдите лечение стадий рака матки

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки.

В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16.

За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием.

Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве.

«Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус.

Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов.

Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму.

Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке.

Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет.

Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм.

Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял.

Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт».

Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

  • пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
  • после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
  • в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
  • при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия.

Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках.

Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение.

Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе.

А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию.

Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно.

— А когда можно будет забеременеть?

— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор…

Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений.

Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

  1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
  2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
  3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 – предоставлены автором

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/rak-sheyki-matki-bolezn-predotvratima/

Помощь Онколога
Добавить комментарий