Прогнозы при лучевом лечении рака

Лучевая терапия при раке лёгких: последствия лечения, осложнения

Прогнозы при лучевом лечении рака

Лучевая терапия – это группа лечебных курсов. Лечение рака представляет собой облучение раковых новообразований и повреждённых клеточных тканей рентгеновскими лучами. Воздействие лучей уничтожает патологические клетки. Однако во время проведения терапии затрагиваются и здоровые ткани, что приводит к появлению неприятных для организма пациента последствий.

Лучевая терапия характеризуется целенаправленным влиянием электромагнитных волн на злокачественные наросты. Излучение успешно разрушает структуру молекул повреждённых тканей, из-за чего клетки погибают.

Повышенная действенность терапии замечена при лечении клеток, предрасположенных к повышенному размножению. Поэтому процедура направлена на борьбу именно с раковыми опухолями.

Патологические ткани разрушаются первоочередно.

Показания и противопоказания

При раке лёгких лучевая терапия проводится согласно результатам диагностических процедур. Перед проведением терапии пациент проходит УЗИ и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение назначается, если:

  • метастазные клетки попали в лимфоузлы;
  • опухоль с метастазами размножилась по лимфоузлам средостения;
  • нарост давит на близрасположенные структуры;
  • развился рецидив;
  • раковые клетки распространились по диафрагме и грудной клетке;
  • опухоль с метастазами перешла на стенки груди или в часть сердца;
  • опухолевые ткани проникли в надключичные участки;
  • как профилактика размножения поражённых клеток после торакотомии.

Также показаниями к лучевой терапии являются:

  • противопоказание к проведению оперативного вмешательства;
  • отказ пациента от операции;
  • как вспомогательная процедура для предупреждения вторичного появления болезни.

Врачи отмечают такие противопоказания к лечению:

  • ателектаз;
  • разрыв опухоли;
  • существование полостей;
  • кровотечение;
  • повышенная температура;
  • огромные размеры и территории поражения лёгких;
  • кумуляция жидкости в плевре;
  • воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
  • отравление организма;
  • активное развитие туберкулёза открытой формы;
  • перенесенный инфаркт меньше 6 месяцев назад;
  • диабет на стадии декомпенсации;
  • сердечная недостаточность;
  • осложнённые патологии почек и печени;
  • нарушение психического здоровья, нестабильность эмоционального фона.

Виды лучевой терапии

Диагностирование мелкоклеточного рака лёгких характерно для редких случаев. Данная разновидность характерна для курильщиков со стажем, отличается агрессивным характером и регулярно метастазирует.

Для лечения рака прибегают к химиотерапии. Процедура выступает в качестве самостоятельного мероприятия или проводится совместно с лучевой терапией.

Лучевая терапия эффективна, если злокачественное образование не начало процесс активного распространения, и не наблюдается рецидива.

Данный тип онкологии требует использования терапии превентивно. Облучают жизненно важные органы, в частности головной мозг, пока не сформировались отдалённые метастазные клетки. Процедура осуществляется методом стереотаксической радиотерапии. Направление лучей рассчитывается через компьютерную 3D-модель.

Вылечить немелкоклеточный и плоскоклеточный рак поможет радиотерапия совместно с хирургическим вмешательством. Иногда операция заменяется радиотерапией. Начало лечения приходится на момент диагностирования опухоли лёгких. Процедура при онкологии на 3 этапе применяется после окончания хирургического лечения. Это позволяет снизить вероятность рецидивирования злокачественного нароста.

Лучевая терапия, независимо от типа рака лёгкого, выступает способом локального и целенаправленного использования. Благодаря изучению пределов терапии удалось создать новейшие методики.

В основу одних легло применение агрессивных мероприятий, а другие направлены на подведение лучей напрямую к опухолевым клеткам.

Для достижения наибольшего эффекта процедуры комбинируют с химиотерапией или хирургическим лечением.

Эндобронхиальная брахитерапия

Эндобронхиальная брахитерапия назначается для нормализации путей проходимости, если новообразование подобралось близко к бронхам либо проросло в бронхиальную область. Радиотерапия при раке лёгких осуществляется под местным наркозом.

В выбранный участок через фибробронхоскоп вводится зонд размером 3 мм, состоящий из полимерных материалов. На расстоянии двух крайних точек располагается аппликатор, перекрывающий опухоль на 1,5 см. Пациент находится под врачебным контролем.

Также доктор прослеживает показатели артериального давления, функционирования сердца, частоту дыхания и степень поступления кислорода в кровь.

Технология лечения характеризуется повышенной действенностью. У 50% пациентов уменьшаются и проходят проявления симптомов.

Положительной стороной и преимуществом схемы лечения является расположение источника излучения на близком расстоянии к поражённому участку. Высокая дозировка и влияние на здоровые ткани сокращаются.

На центральную область опухоли наносится двойной удар по сравнению с периферическими тканями. Зачастую центр вырабатывает устойчивость к излучению. Показания к проведению брахитерапии:

  • Расположение опухоли вблизи бронха.
  • Малая величина новообразования.
  • Рак, расположившийся вдали от бронхов и углубившийся в ткани лёгких. В данном случае процедура является дополнительным мероприятием к внешнему облучению.
  • Улучшение путей проходимости бронхов из-за проникновения раковых клеток в бронхиальный просвет.

Конформальная

Методика представляет собой уничтожение опухолевых клеток при повышении дозировки облучения. При этом упор делается на клетки, способные к активному делению. Во время процедуры важно защитить здоровые ткани от попадания под облучение.

Для этого создается компьютерная 3D-модель опухоли. Во время построения новообразования рассчитывается дозировка облучения и число здоровых клеток, впоследствии сэкономленных в сравнении с традиционной лучевой терапией.

Также излучение не должно воздействовать на сердце.

Технология основывается на информации, полученной по мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии груди.

Предварительное обследование включает в себя анализ крови, исследование мокроты, плевральную пункцию и торакоскопию. Указанные диагностические мероприятия нацелены на исключение вероятного метастазирования участков.

Если конечный результат гистологического и цитологического обследования отрицательный, проводится моделирование территории облучения.

Фракционирование

Метод раскрывает алгоритм деления раковых клеток.

При применении небольших дозировок в день увеличивается суммарная дневная норма дозы, и снижается вероятность появления побочных реакций от излучения, рецидивного развития и метастазирования опухолевых клеток.

При продолжительном сроке облучения выявляется отрицательное влияние на эффективность процедуры. Лечение рака проходит на протяжении 12 суток вместо 1,5 месяца. При этом суммарная дозировка достигает 54 Грей вместо 60.

Облучение осуществляется 3 раза в сутки каждые 6 часов с перерывом на сон. Единичная доза равняется 1,5 Гр. По сравнению со стандартной схемой лечения токсичность повышена. Однако превышение фиксируется только на начальных этапах после терапии.

Побочные эффекты возникают независимо от технологии применения. Отмечается высокий показатель выживаемости пациентов, подвергнувшихся указанной методике лечения, и сниженное формирование новых метастазов. Основываясь на токсичности лечения, исследователи предложили другую технологию терапии – по 2 Гр раз в сутки, 5 раз в неделю. Продолжительность курса – 5-7 недель.

Контактная

Контактная представляет собой методику лечения, когда источник лучей располагается максимально близко к опухолевому очагу и находится прямо в опухоли.

Для осуществления терапии применяют рентгенологическое, гамма и бета излучение. Высокая действенность схемы отмечается при некрупных наростах размером до 20 мм в диаметре. Доза рассчитывается исключительно на участок поражения.

Однако терапия ухудшается при необходимости диагностировать подобный рак.

Согласно фокусной технологии лучи направляются на некотором расстоянии от поражённого места. При полостном облучении на участок вводится зонд и находится внутри на протяжении всей процедуры. Тканевый метод требует непрерывную поставку дозы.

Радиохирургическая методика разрушает оставшиеся раковые клетки и очищает территории расположения опухолевых тканей после удаления. При наложенном воздействии проводится лечение аппликатором на слизистых оболочках злокачественного нароста.

Дистанционная

Схема настраивает нужное направление потока, отодвинутого на установленное расстояние для охватывания полноценной поверхности опухоли. Ускоренные электроны и высокая энергия обеспечивают увеличенную плотность излучения.

Технология допускает повышение дозы, так как благодаря установленному режиму влияния не затрагиваются здоровые клетки. Во время статистического направления пациент и аппарат попадают в стационарное состояние. Однако такая схема считается устаревшей.

При подвижной схеме удаётся вращать луч согласно заданным траекториям, достигая максимальной дозировки для злокачественных тканей.

Планирование

На стадии планирования врачи разрабатывают модель для расчёта дозировки, времени и путей облучения. Основываясь на изображениях, появившихся после диагностики, расписывается схема дальнейшей компьютерной обработки. Доктора разбирают методы подачи и оптимизацию поступления активного элемента. В каждой отдельной ситуации применяется разный вид излучения.

Для брахитерапии моделируют расположение катетера и время экспозиционного влияния. Планирование состоит из расчёта технологии соотношений дозировки и объёма для выявления территории поражённого участка. Параллельно врачи разрешают вопрос по сохранению и устранению максимальной площади нормальных тканей.

Возможные побочные реакции и осложнения

Максимальная эффективность терапии и применение инновационных методов лечения сопровождаются негативными побочными эффектами. Несмотря на возможность сохранения большего числа здоровых клеток, процедура вызывает неприятные симптомы. После лучевой терапии отмечают такие последствия и осложнения:

  • Утомляемость и усталость, усиливающиеся в ходе лечения. При осложнениях утомляемость доставляет неудобства в повседневной жизни больного. Усталость исчезает спустя 2 месяца после завершения терапии. Пациент должен больше отдыхать, однако также важно постоянно поддерживать активность.
  • Выпадение волос и облысение в районе грудной клетки из-за повышенного воздействия лучей. Согласно дозировке облысение несёт временный либо постоянный характер.
  • Спустя пару недель с начала лучевой терапии проявляется раздражение кожного покрова, выраженное покраснением, сухостью и зудом. Отмечается повышение чувствительности кожи. Продолжительный курс лечения усиливает проявление симптоматики. Для устранения раздражительности требуется правильно ухаживать за кожей. Умываться тёплой водой, используя смягченный состав мыла. Запрещается подвергаться повышенным температурам. Важно тщательно высушивать кожу. Для защиты от солнечных лучей рекомендуется использовать специальные крема. В область облучения нельзя наносить парфюм, дезодорант и прочие средства.
  • Временное ухудшение аппетита или его отсутствие.
  • Эзофагит – воспаление слизистых тканей пищевода. Патология сопровождается болезненными ощущениями и нарушением функции глотания. У пациента снижается масса тела более чем на 10%. Воспалительный процесс проходит через месяц, и нормализуется вес больного.
  • Спустя полгода после завершения терапии остается вероятность развития воспаления в лёгких под названием «Радиационный пневмонит». Болезнь проявляется в виде кашля, одышки и лихорадки. Зачастую специальное лечение не требуется, так как проблема уходит самостоятельно спустя 14-28 дней.

Радиационный пневмонит на снимке

Реабилитация

После завершения курса лечения пациент проходит первый врачебный осмотр спустя 6 недель. Проходить обследования требуется раз в 3 месяца в течение двух лет. Через 2 месяца по окончанию терапии онколог проводит контрольное диагностическое исследование. Результаты компьютерной томографии отразят эффективность лечения. Полученные тесты сравнивают с прошлой картиной болезни.

Обследование позволяет врачу увидеть прохождение рубцевания клеток, что является неотъемлемой частью лучевой терапии. Анализ и диагностика способствуют своевременному обнаружению рецидива и проявления осложнений.

Реабилитация требует строгого соблюдения правил и ответственного исполнения врачебных рекомендаций.

В период восстановления требуется составить меню, включающее правильное и полноценное питание, а также использовать растения и травы, помогающие ослабленному организму восстановиться.

В домашних условиях пациент занимается дыхательной гимнастикой. Важно ускорить выздоровление и нормализацию привычного образа жизни. После лучевой терапии в первые 2 недели требуется:

  • Выпивать достаточный объём жидкости – норма 8-10 стаканов воды.
  • Отказаться от сладкого.
  • Уменьшить порции, но кушать чаще. Из-за воздействия лучей пищевод и желудок ослаблены, и в них ещё наблюдается воспалительный процесс.
  • Исключить из рациона молочную продукцию.
  • Отказаться от острых и пряных блюд.
  • Исключить сырые овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.
  • Использовать настойки из крапивы, левзеи, родиолы, сельдерея и элеутерококка.

Со временем разрешается добавлять каши из зёрен, картофель и бульоны. Продолжается травяная терапия. Также важно заняться активностью и двигательными функциями для профилактики пролежней и пневмонии. Регулярно проводится дыхательная гимнастика. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Эффективность лучевой терапии

Наибольшая эффективность и успех лечения рака лёгких наблюдается на начальных стадиях развития онкологических патологий. Действенность лучевой терапии основывается на:

  • виде рака;
  • этапе развития болезни;
  • выбранном способе лечения;
  • возрасте пациента;
  • существующих хронических болезнях.

Брахитерапия обеспечивает повышение пятилетней выживаемости до 70%. При проведении конформационной терапии в 40% случаев у пациентов с 3 этапом опухоли отсутствует рецидив рака на протяжении 2 лет. При применении гиперфракционного способа лечения показатель выживаемости возрастает в 2 раза. Однако методика тяжело переносится людьми. Поэтому технология используется в редких случаях.

Источник: https://onko.guru/medic/luchevaya-terapiya-pri-rake-lyogkih.html

Как сверхточная лучевая терапия помогает бороться с раком?

Прогнозы при лучевом лечении рака

Руководитель отделения лучевой терапии Европейского медицинского центра (ЕМС) Нидаль Салим рассказывает о том, в каких случаях необходима лучевая терапия, как изменились возможности лечения онкологических заболеваний, в том числе рака 4 стадии.

До переезда в Россию доктор Нидаль Салим работал в департаменте онкологии израильской клиники Хадасса, затем руководил созданным им отделением лучевой терапии в больнице Августа Виктория в Иерусалиме.

В 2012 году он принял предложение приехать в Москву, чтобы создать центр лучевой терапии, не имеющий аналогов в стране.

Под его руководством в центре были внедрены новейшие методы лучевой терапии и радиохирургического лечения для лечения взрослых и детей.

В каких случаях нужна лучевая терапия?

По современным данным, от 60 до 80% пациентов с онкологическими заболеваниями нуждаются в лучевой терапии на том или ином этапе лечения. Она может применяться как самостоятельно, так в и в сочетании с хирургией и химиотерапией. Лечение проводится амбулаторно. Визит в клинику занимает в среднем 15–20 минут, после чего можно вернуться к повседневным делам.

Современные методики, такие как стереотаксическая радиохирургия (SBRT) — то есть применение высоких доз облучения, направленных точно на патологический очаг, — позволяют лечить пациентов, которые раньше считались «безнадежными».

С помощью радиохирургии мы можем лечить опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем, расположенные близко к жизненно важным органам и структурам, в том числе опухоли головного мозга, позвоночника, легких, печени, предстательной железы и т.д.

Сегодня появляется все больше данных о том, что при некоторых заболеваниях, например, при раке легкого первой стадии, стереотаксическая радиохирургия может быть не менее эффективна, чем хирургическое лечение. Forbes.

Почему лучевая терапия становится все более безопасной и эффективной?

Технологии развиваются очень быстро. Современные линейные ускорители позволяют проводить лечение с субмиллиметровой точностью, отслеживать малейшие отклонения положения опухоли во время лечения и реагировать на них.

При этом здоровые ткани максимально защищены. Если, например, опухоль расположена в легких, ее положение изменяется в процессе дыхания. Система отслеживает эти изменения, чтобы направить лучи непосредственно на мишень.

В EMC установлена единственная в России система для лучевой терапии и радиохирургии Varian EDGE, которая на сегодняшний день является одной из самых мощных и точных систем в мире, и может быть использована для лечения опухолей самых сложных локализаций. С ее помощью мы также можем проводить облучение множественных метастазов в течение одного сеанса.

Как лучевая терапия помогает сохранить орган и его функции

Есть много примеров того, как лучевая терапия помогает сохранить функции органов и улучшить качество жизни пациентов. Например, при раке прямой кишки лучевая терапия до операции позволяет уменьшить опухоль и провести более щадящее хирургическое лечение, без формирования колостомы. Еще один пример – опухоли головы и шеи.

Раньше их лечили только хирургически. При опухоли гортани третьей стадии приходилось полностью удалять орган с формированием постоянной трахеостомы. Эта операция психологически тяжело переносится больными. Они лишены возможности разговорной речи, полноценного общения.

Современная лучевая терапия позволяет избежать хирургического вмешательства и вылечиться с минимумом побочных эффектов.

Уникальный метод лечения рецидивирующих опухолей мозга

Совместно со специалистами нейрохирургической клинки EMС мы внедрили уникальную методику интраоперационного облучения рецидивирующих глиобластом —  злокачественных опухолей головного мозга, которая позволила значительно продлить жизнь пациентов с этим диагнозом. Интраоперационная лучевая терапия также используется для лечения рака кожи, первичных опухолей молочной железы, предстательной железы и других локализаций.

Лучевая терапия для облегчения боли и других симптомов

Помимо основного метода лечения лучевую терапию применяют для того, чтобы улучшить качество жизни пациента с неизлечимой болезнью. Например, если метастаз давит на пищевод, что сильно усложняет функцию глотания. Человек мог бы прожить еще полгода, но из-за метастаза может умереть в течение месяца.

В таком случае лучевая терапия уменьшает размер образования и открывает пищевод. Или, к примеру, если метастаз давит на спинной мозг, человек перестает ходить. Облучая злокачественные образования в районе спинного мозга или позвоночника, мы можем сохранить пациенту способность двигаться.

В таких случаях лучевая терапия дает шанс на более длительную жизнь и уменьшает болевой синдром.

О лечении рака 4 стадии

До недавних пор к четвертой стадии рака относили заболевания с любым количеством отдаленных метастазов. Но сегодня выделяют несколько подгрупп четвертой стадии. Доказано, что если у пациента выявлено до шести одиночных отдаленных метастазов, их можно облучить, тем самым существенно продлив ему жизнь.

Мы не можем говорить о том, что человек полностью выздоровеет, но мы контролируем его состояние, иногда на протяжении очень длительного времени. Человек может прожить несколько лет с высоким качеством.

Сегодня благодаря развитию лучевой терапии и появлению новых высокоэффективных препаратов у нас все больше возможностей для того, чтобы помогать пациентам в самых сложных случаях. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/kak-sverhtochnaya-luchevaya-terapiya-pomogaet-borotsya-s-rakom

Прогноз при раке

Прогнозы при лучевом лечении рака

У большинства людей с онкологическими заболеваниями связано множество стереотипов. Один из них звучит следующим образом: «рак – это приговор». Что на 4-й стадии пациент обречён, и ничего нельзя сделать.

Но это совсем не так.

Сейчас лечение онкологических заболеваний ушло далеко вперед, даже по сравнению с лечением онкологических пациентов всего десять лет назад. Сегодня рак – скорее хроническое заболевание, чем фатальное.

Например, пациенты с 4-й стадией рака кишечника сейчас живут минимум 5-6 лет, тогда как 10 лет назад продолжительность жизни составляла максимум 1-2 года.

Рак в современном мире приобрел черты хронического заболевания, время от времени требующего лечения.
Например, сахарный диабет – неизлечимое заболевание, которое стало хроническим и требует ежедневной коррекции инсулином. Но жить с ним можно!

Также и рак. Излечить его нельзя, но жить с ним можно. Причем с хорошим качеством жизни. Ранние стадии рака в настоящее время лечатся очень эффективно. Поздние стадии также поддаются успешному лечению. Ниже мы опишем, какие прогнозы у самых распространенных видов рака на самой серьезной, 4-й стадии. На стадии, которая раньше считалась безнадежной. Раньше, но не сейчас.

Рак молочной железы прогноз

При раке молочной железы четвертой стадии, средняя 5-летняя выживаемость составляет около 25%. Но нужно понимать, что прогноз сильно зависит от объема проводимой терапии. Оптимально она должна включать в себя: паллиативную хирургическую операцию, обычно это радикальная мастэктомия.

В случаях, когда провести операцию невозможно, проводят предоперационную химиотерапию рака молочной железы, а только потом операцию. После оперативного лечения следует проведение  паллиативной химиотерапии совместно с таргетной терапией (при наличии экспрессии Her2neu), которая позволяет затормозить опухолевый процесс и существенно повысить качество жизни пациентки на этом этапе.

Если же проведение химиотерапии противопоказано, то при гормонозависимом рака молочной железы возможно назначение длительной гормональной терапии. Также важно учитывать состояние органов, пораженных метастазами, и принимать меры по их поддержке.

Например, при поражении печени следует принимать гепатопротекторы (препараты, облегчающие работу печени) и т.д.  

В целом, при качественном проведении всех этапов лечения процент 5-летней выживаемости при раке молочной железы резко увеличивается.

   

Рак легких прогноз

При четвертой стадии рака лёгкого общий показатель 5-летней выживаемости, в среднем, составляет около 16%.

При мелкоклеточном варианте рака легкого этот показатель составляет около 4%, а при немелкоклеточном раке легкого средняя выживаемость доходит до 12%.

В случае рака легких прослеживается та же самая тенденция, что и при раке молочной железы. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция (резекция легкого или лобэктомия), процент выживаемости резко увеличивается.

Если операция невозможна, и очаг опухоли один, его можно подвергнуть воздействию лучевой терапии. При 4-й стадии рака лёгкого лучевая терапия проводится больше с целью облегчения симптомов, чем уменьшения самой опухоли, то есть это паллиативная лучевая терапия.

Также лучевую терапию можно дополнить химиотерапией или таргетной терапией (при наличии мутаций EGFR, ALK), но только в случаях, когда общее состояние пациента позволяет это сделать. Необходимо помнить, что врачи-онкологи при выборе оптимальной тактики лечения придерживаются золотого правила «не навреди».

При 4-й стадии рака легкого часто поражается плевра и развивается плеврит (наличие жидкости в плевральной полости). Пациенту становится трудно дышать, появляется одышка.

Для лечения активно используется торакоцентез – введение катетера в плевральную полость и удаление жидкости.

Для предотвращения повторного накопления жидкости можно внутриплеврально ввести цитостатический препарат, либо провести процедуру под названием «плевродез».

В целом, общая выживаемость при раке легких в последнее время выросла незначительно, но качество жизни таких пациентов улучшилось многократно.

Рак печени прогноз

Рак печени 4-й стадии имеет наименее благоприятный прогноз, средняя 5-летняя выживаемость составляет около 9%.

Четвертая стадия рака печени характеризуется поражением большого объема ткани печени, что ведет к снижению работоспособности печени и сложностями при проведении лечения.

Рак печени является агрессивным видом рака, и для него характерно быстрое течение. Если оперативным путем опухоль удалить невозможно, в современной онкологии применяется таргетная терапия. Только потом, при неэффективности первой линии лечения, назначается классическая химиотерапия.

Совсем недавно, в практике начал применяться новый метод – химиоэмболизация печени. Смысл химиоэмболизации заключается во временном перекрытии сосудистого кровообращения печени, и введении цитостатика в ткани печени.

Это позволяет доставить цитостатический препарат непосредственно сразу в ткани опухоли. Процедуру проводят только пациентам с хорошими печеночными показателями и общим самочувствием, иначе она нанесет больше вреда, чем пользы.

    

Также можно рассмотреть применение радиочастотной абляции очагов печени.

   

Рак печени 4-й стадии также характеризуется появлением асцита (жидкости в брюшной полости). Для лечения используют лапароцентез – это введение катетера в брюшную полость и постепенное извлечение асцитической жидкости.
Для предотвращения появления асцита вновь, после лапароцентеза делают внутрибрюшинное введение цитостатика.

Рак желудка прогноз

При 4-й стадии рака желудка, показатель 5-летней выживаемости составляет около 20-25%. Хороший ответ на лечение отмечен у больных плоскоклеточным раком кардиальной части желудка.

Если опухоль операбельна и нет метастазов в других органах, проводится радикальное удаление желудка.

При диагнозе «неоперабельный рак желудка 4й стадии», первым делом необходимо убрать возможность появления непроходимости. Решается это вопрос установкой стента, либо гастростомы.

Затем проводится паллиативная химиотерапия, она позволяет добиться стабилизации заболевания и повысить качество жизни больного.

В настоящее время появилось множество эффективных схем лечения, что значительно улучшило прогноз при раке желудка.

Рак поджелудочной железы прогноз

Прогноз при раке поджелудочной железы 4-й стадии раньше действительно был крайне неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость пациентов составляла менее 2%.

Сегодня эта цифра увеличилась до 15%. 

Если опухоль операбельна,  то практически всегда проводят  радикальную панкреатодуоденальную резекцию. Операция включает удаление поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также лимфодиссекцию.  При невозможности проведения операции, с целью нормализации оттока жёлчи, выполняется чрескожная чреспеченочная холангиостомия.

Химиотерапия при поздних стадиях рака поджелудочной железы носит паллиативный характер и направлена на повышение качества жизни, так как опухоли поджелудочной железы плохо реагируют  на химиотерапевтическое лечение. 

Рак кишечника прогноз

При 4й  стадии рака кишечника средняя 5-летняя выживаемость варьируется от 15 до 20 %.

При операбельной опухоли проводится резекция пораженной части кишечника и выведение стомы на переднюю брюшную стенку. Если же опухоль неоперабельна, и есть признаки непроходимости кишечника, выполняется только илиостомия или сигмостомия, что восстанавливает проходимость кишечника и дает возможность проводить дальнейшее лечение.

Химиотерапия и таргетная терапия применяются как при неоперабельных вариантах рака кишечника, так и при операбельных. Для применения таргетной терапии необходимо сделать анализ на наличие мутаций (KRAS, NRAS, RAS).

В настоящее время существует множество эффективных линий химиотерапии, успешно применяемых в лечении рака кишечника 4-й стадии. 

Рак предстательной железы прогноз

Рак предстательной железы 4-й стадии в последнее время стал одним из наиболее успешно поддающихся лечению, поэтому прогноз у рака предстательной железы благоприятный.

На ранних стадиях, показатель пятилетней выживаемости в Германии составляет 90%.

Средняя пятилетняя выживаемость при 4-й стадии рака предстательной железы составляет около 40%.

При операбельной опухоли выполняется трансуретральная резекция предстательной железы. Если же опухоль не операбельна, в большинстве случаев назначают гормональную терапию.

При наличии костных метастазов и болей, к лечению присоединяют лучевую терапию на область пораженных костей и бисфосфонаты. Химиотерапию проводят в случае, когда опухоль перестает реагировать на гормональную терапию, это состояние называется «гормонорезистентность».

Именно при своевременной и адекватной терапии, рак предстательной железы успешно поддается лечению.

Рак яичников прогноз

Рак яичников 4й стадии в настоящее время хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 34%.

При операбельной опухоли выполняют оментэктомию. Если же опухоль нельзя удалить хирургическим путем, то проводится химиотерапия совместно с таргетной терапией. 

Если у больной раком яичников диагностирована асцитическая форма болезни, то возможно появление асцита. Для удаления асцита используют лапароцентез – это введение катетера в брюшную полость и постепенное извлечение асцитической жидкости. Для предотвращения появления асцита, после лапароцентеза возможно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов.

В последнее время при адекватной и своевременной терапии 4-й стадии рака яичников, идет тенденция к увеличению процента выживаемости.

Рак тела матки прогноз

Рак тела матки на четвертой стадии подразумевает обширное распространение за пределы органа. Пятилетняя  выживаемость при 4-й стадии рака тела матки не превышает 10%.

Лечение у пациенток с раком тела матки комплексное и включает в себя паллиативное хирургическое лечение, химиотерапию и гормональную терапию, что, в целом, делает терапию эффективной, насколько это возможно в каждой конкретной ситуации.

Рак шейки матки прогноз

При четвертой стадии рака шейки матки средняя 5-летняя выживаемость не превышает 12%.

Если опухоль операбельна, пациентке назначается операция Вертгейма. Если рак шейки матки неоперабельный, то прогноз менее благоприятный, тактика лечения будет индивидуальной и включать в себя паллиативную химиотерапию, лучевую терапию, брахитерапию.

Также в последнее время появился новый метод лечения рака шейки матки динамика, он позволяет успешно воздействовать на опухолевые клетки и тем самым повышать эффективность от лечения.

Опухоли головного мозга прогноз

При 4-й стадии опухолей головного мозга многое зависит от гистологического типа и агрессивности опухоли.

У молодых пациентов обычно прогноз лучше, чем у пациентов в возрасте. Коэффициент средней пятилетней выживаемости варьируется от 75% (для лиц в возрасте до 20 лет) до 10% (для лиц старше 75 лет).

При эпендимомах и олигодендроглиомах средняя пятилетняя выживаемость равна  85%.  

Прогноз при мультиформной глиобластоме относительно неблагоприятный – средняя пятилетняя выживаемость равна 19%.

Сегодня существует множество методик хирургического удаления опухолей головного мозга, также применяются лучевая и химиотерапия. 
Возможно лечение новейшими аппаратами кибер-нож и гамма-нож, которые позволяют облучить максимум опухолевой ткани и минимум здоровой.

    

Прогноз при лимфомах и лейкозах

При 4-й стадии рака крови многое зависит от морфологических особенностей и распространенности процесса.

Обычно  лимфомы и лейкозы хорошо реагируют на медикаментозное лечение. Совокупность методов химиотерапии и лучевой терапии  дает возможность получать хороший ответ  и регресс опухолей.

В общем, средняя выживаемость при онкологических заболеваниях  крови около 44%.

При полном регрессе опухолевых очагов возможна пересадка костного мозга, что практически гарантирует полное излечение.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/prognoz-raka/

Прогноз выживаемости при раке пищевода

Прогнозы при лучевом лечении рака

Рак пищевода считается сложным онкологическим заболеванием, которое требует немедленного лечения. Успех проводимой терапии определяется стадией, на которой была выявлена патология.

При диагностировании онкологического заболевания в самом начале его развития и при отсутствии метастаз удается полностью его вылечить. Довольно сложным заболеванием считается рак пищевода 3 и 4 степени, и проводимое лечение может лишь достигнуть длительной ремиссии.

Многих пациентов беспокоит вопрос, сколько же живут с заболеванием последней степени и что может повлиять на прогноз?

Причины развития болезни

Специалистам удалось выделить причины, которые провоцируют развитие рака кишечника:

  1. Лишние килограммы или ожирение отрицательно отражаются на функционировании всего организма. У людей с излишней массой тела повышается давление в брюшной полости, что приводит к развитию рефлюкса и ожогам стенок пищевода соляной кислотой.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками и курение приводит к тому, что происходит истончение слизистой пищевода и результатом этого становится активный процесс разрушения клеток. Поступающие в организм при курении химические вещества проникают в легкие и вызывают необратимые процессы в клетках эпителия.
  3. Спровоцировать перерождение здоровых клеток эпителия в злокачественные могут повреждения пищевода механического характера. Обычно это происходит при травмах, возникающих при употреблении твердой пищи.
  4. Генетический фактор, то есть рак кишечника может передаваться по наследству.
  5. Употребление слишком горячей пищи, что вызывает ожог стенок пищевода.
  6. Большое количество в рационе маринованных и острых блюд.
  7. Попадание в кишечник химической жидкости, что приводит к ожогу слизистой.

Стадии рака пищевода

Для того чтобы ответить на вопрос, сколько живут с раком кишечника, необходимо разобраться в стадиях течения болезни. Специалисты выделяют несколько стадий такого онкологического заболевания, как рак пищевода:

  1. Первая стадия болезни характеризуется образованием минимального количества патологических клеток, и местом их локализации становится подслизистая и слизистая оболочка пищевода. В самом начале своего развития злокачественное новообразование составляет всего несколько сантиметров. По мере прогрессирования болезни происходит перерождение клеток в злокачественную опухоль, и она начинает прорастать в рядом расположенные органы и ткани.
  2. На второй стадии болезни происходит поражение мышечной оболочки, сужается просвет кишечника и наблюдается появление единичных метастаз. Опухоль на второй стадии достигает 5 см.
  3. Злокачественное новообразование третьей степени поражает все слои и начинает проникать в регионарные лимфоузлы. Наблюдается образование многочисленных метастаз в различных органах и тканях.
  4. Завершающей считается четвертая стадия арка кишечника, на которой заболевание поражает весь пищевод и ядом расположенные органы. Метастазы диагностируются по всему организму.

Симптомы болезни

Коварство такого заболевания, как рак пищевода, кроется в том, что на ранних стадиях его развития отсутствует характерная симптоматика. Обычно признаки патологи начитают появляться на последних стадиях заболевания, что значительно осложняет ее лечение.

Чаще всего у больных начинают возникать следующие симптомы болезни:

  • появляются проблемы с глотанием пищи и могут возникать боли;
  • происходит снижение веса, причем при наличии сопутствующих патологий потери могут быть несущественными;
  • появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • прием пищи сопровождается позывами к рвоте и срыгиванию;
  • беспокоят сильные болевые ощущения, и особенно они проявляются во время еды;

По мере прогрессирования рака кишечника начинают появляться следующие дополнительные признаки болезни:

  • отмечается образование метастаз в тех лимфатических узлах, которые располагаются рядом с кишечником;
  • процесс метастазирования поражает соседние органы и ткани;
  • происходит прорастание злокачественного новообразования через весь пищевод.

При диагностировании рака пищевода третьей степени пациенты могут употреблять лишь пищу в жидком виде, поэтому в основном в рационе преобладают каши, супы и еды в виде пюре. В некоторых случаях больные полностью отказываются от приема пищи, что становится одной из причин снижения веса.

При раке кишечника третьей степени только начинается процесс образования метастаз, но, к сожалению, остановить такой процесс сегодня не удается никакими методами. Постепенно рак третьей степени переходит в завершающую стадию и наблюдается образование метастаз по всему организму человека. Прогноз в таком случае неблагоприятный и пациенты живут недолго.

Особенности лечения болезни

Лечение рака кишечника проводится путем хирургического вмешательства, а также с помощью химиотерапии, лучевой терапии и метолом комбинирования.

Операция проводится при диагностировании рака 1 и 2 степени, и в редких случаях к такому лечению прибегают на 3 стадии. Основным условием оперативного вмешательства является отсутствие метастаз в важных органах, и такое лечение дополняется лучевой терапией.

При болезни 3 и 4 степени проведение операции становится невозможным и прибегают к гастростомии, то есть к созданию искусственного входа в желудок. Среди современных методов лечения широко применяют эндоскопические лазеры, с помощью которых удается избавиться от части опухоли. Для того чтобы не допустить образования метастаз и избежать рецидива болезни, операцию сочетают с цитокинотерапией.

Прогноз заболевания

Рак пищевода считается довольно агрессивным злокачественным новообразованием, поэтому болезнь прогрессирует довольно стремительно. Весьма проблематично ответить, сколько живут при раке пищевода, поскольку продолжительность жизни после третьей степени онкологии зависит от многих факторов.

Стать причиной низком выживаемости при такой онкологической патологии может проведение неправильного либо неполного лечения. На продолжительность жизни больных влияют следующие факторы:

  1. Возраст больного. У людей молодого возраста патологический процесс распространяется намного медленнее, чем у больных пожилого возраста. Именно по этой причине они живут намного дольше после проведенного лечения и имеют шансы на длительную ремиссию.
  2. Общее самочувствие больного. При депрессивном состоянии человека и отсутствии стремления выжить значительно сокращаются шансы на полное выздоровление.
  3. Присутствие в организме больного сопутствующих патологий. Значительно осложняет лечение рака кишечника присутствие в организме других опасных патологий. В такой ситуации организм не в силах бороться со всеми заболеваниями одновременно, поэтому продолжительность жизни заметно снижается
  4. Тип злокачественного новообразования. Судить о том, сколько живут пациенты с раком кишечника необходимо с учетом формы патологии.

Улучшить выживаемость больного помогают различные реабилитационные процедуры, которые назначаются после основной терапии.

Рак считается серьезным ударом для всего организма, независимо от места его локализации. Основным условием успешного выздоровления и эффективности проводимого лечения считается своевременная диагностика болезни. В том случае, если онкология выявлена в самом начале своего развития, то шансы на ее излечение и полное выздоровление довольно высоки.

Для снижения риска развития рака пищевода рекомендуется придерживаться определенных правил питания, а также стараться избегать факторов, воздействие которых провоцирует его развитие. Людям, имеющим склонность к развитию такого онкологического заболевания, необходимо проходить обязательные обследования, что позволит выявить недуг на начальной стадии.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-pishhevoda/prognoz-vyzhivaemosti-pri-rake-pishhevoda.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий