Принципы лечения рака легких: операция, лучевая и химиотерапия

Как проходит химиотерапия при раке легких: эффективность, химия терапия при раке легких

Принципы лечения рака легких: операция, лучевая и химиотерапия

14 января 2020 Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.10680

Химиотерапия — один из основных методов лечения рака легкого и других онкологических заболеваний.

Принцип действия химиопрепаратов состоит в том, что они подавляют размножение раковых клеток и вызывают их гибель.

Обычно лекарство вводят внутривенно: оно поступает в общий кровоток и распространяется по всему организму, поэтому такую химиотерапию называют системной.

Химиотерапия при раке легкого бывает разной:

  • Неоадъювантная — назначается до операции. Химиопрепарат сокращает размеры опухоли, это помогает её проще удалить, сделать операбельной.
  • Адъювантная — назначается после операции. Помогает убить опухолевые клетки, оставшиеся в организме после операции, тем самым снизить риск рецидива.
  • Химиолучевая терапия — сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Обычно её применяют, если опухоль сильно проросла в соседние ткани, и её сложно удалить хирургически.
  • В качестве основного вида лечения. В таких случаях химиотерапия обычно является частью паллиативного лечения. Его цель — не вылечить человека от рака, а уменьшить симптомы, улучшить состояние, продлить жизнь. Паллиативное лечение помогает замедлить рост опухоли, сократить её размеры.

Врачи Европейской онкологической клиники берутся за лечение рака легкого на любой стадии. Мы уверены: помочь можно всегда.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Какие химиопрепараты чаще всего назначают при раке легких?

Примерно в 85% случаев по результатам биопсии в легких выявляют немелкоклеточный рак (НМРЛ), на другие злокачественные опухоли приходятся оставшиеся 15%.

В соответствии с рекомендациями экспертов из Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, NCCN — американская онкологическая ассоциация, в которую входят крупнейшие онкоцентры США), при НМРЛ применяют следующие химиопрепараты:

  • доцетаксел (Таксотер);
  • карбоплатин;
  • цисплатин (Платинол);
  • гемцитабин гидрохлорид (Гемзар);
  • этопозид;
  • паклитаксел (Таксол);
  • иринотекан гидрохлорид (Камптозар);
  • винбластин сульфат;
  • пеметрексед (Алимт);
  • винорелбин тартрат (Навелбин).

Практически все препараты из этого списка вводят внутривенно в виде растворов. Некоторые принимают перорально (через рот).

Таргетная терапия при раке легких

В настоящее время ученым известны некоторые вещества, которые необходимы раковым клеткам для быстрого размножения и выживания. Существуют препараты, которые помогают заблокировать эти вещества, они называются таргетными:

  • Блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGRF — epidermal growth factor receptor). Это вещество представляет собой белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и, будучи активирован, заставляет их размножаться. В раковых клетках ген EGRF может быть мутирован, из-за этого активность рецептора повышена, и они делятся намного быстрее. К группе блокаторов EGRF относятся: Гефитиниб, Эрлотиниб, Осимертиниб, Афатиниб, Цетуксимаб.
  • Блокаторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF — vascular endothelial growth factor). Некоторые раковые клетки выделяют большое количество этого вещества, которое затем активирует рецепторы на клетках, выстилающих изнутри стенки сосудов. В итоге активно растут новые сосуды, опухоль получает больше кислорода и питательных веществ. Блокаторы VEGF не дают фактору роста соединиться с рецепторами. Представители этой группы препаратов: Рамицирумаб, Бевацизумаб.
  • Блокаторы киназы анапластической лимфомы (ALK — anaplastic lymphoma kinase). Подобно EGRF, ALK представляет собой рецептор, который находится на поверхности клеток и отвечает за их рост. Если ген ALK мутирован, раковые клетки бесконтрольно размножаются и ведут себя агрессивнее. Таргетные препараты, которые воздействуют на этот молекулярный путь: Кризотиниб, Алектиниб, Церитиниб.
  • Моноклональные антитела. Эти таргетные препараты одновременно являются иммунопрепаратами. Они помогают иммунитету распознавать и уничтожать опухолевые клетки. При раке легких применяют такие моноклональные антитела, как Пембролизумаб, Ниволумаб.

Как проводят химиотерапию при раке легкого? Что такое циклы и протоколы?

Классические химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, опухолевые и здоровые. Из-за этого химиотерапия вызывает многочисленные побочные эффекты, иногда весьма серьезные.

Для того чтобы свести риск к минимуму, химиопрепараты вводят с перерывами. Лечение проводят циклами, периодически организму дают «передышки». При раке легких циклы могут составлять 28, 21 или 14 дней.

В настоящее время во всем мире накоплен большой опыт применения химиопрепаратов. Проведены исследования с участием тысяч онкологических больных.

Они помогли понять, как разные пациенты реагируют на те или иные препараты, какие комбинации лучше всего переносятся и наиболее эффективны при тех или иных типах рака. На основании этой информации составлены протоколы химиотерапии.

Придерживаясь их, врач использует опыт многих коллег, который копился десятилетиями. Это помогает обеспечить максимально высокие шансы на успешную борьбу с раком.

Существуют разные протоколы химиотерапии. Врачи Европейской онкологической клиники придерживаются рекомендаций американской Национальной всеобщей онкологической сети NCCN. В эту ассоциацию входят 27 ведущих онкоцентров США.

Как план лечения зависит от стадии опухоли?

Схемы лечения на разных стадиях выглядят следующим образом (на примере наиболее распространенного НМРЛ):

  • Если нет отдаленных метастазов, опухоль удаляют хирургически. В дополнение к операции назначают курс химиотерапии или химиолучевой терапии.
  • Если хирургическое лечение противопоказано, назначают лучевую или химиолучевую терапию. Возможно, это поможет сократить размеры опухоли и в дальнейшем провести операцию.
  • При метастатическом раке (IV стадия) лечение зависит от типа опухоли и её молекулярно-генетических особенностей. Если есть мутации в генах EGRF или ALK, применяют подходящие таргетные препараты.
  • Если мутаций нет, в качестве терапии первой линии применяют химиопрепараты в комбинации с блокаторами VEGF. Если это не работает, назначают препараты второй линии — химиопрепараты в комбинации с моноклональными антителами.

Химиотерапия при раке легких в Европейской онкологической клинике

Врачи Европейской онкологической клиники знают, как помочь:

  • Мы беремся за лечение рака легкого на любой стадии.
  • Используем только оригинальные, наиболее современные химиопрепараты с доказанной эффективностью.
  • Руководствуемся международными протоколами химиотерапии. При этом в Европейской онкологической клинике практикуется персонализированное лечение, с учетом молекулярно-генетических характеристик опухоли у конкретного пациента.
  • Знаем, как улучшить химиотерапию, которую назначили в другой клинике.
  • Если химиотерапию пришлось отменить из-за плохой переносимости препаратов или сопутствующих заболеваний, наши доктора могут провести курс активного восстановительного лечения, после которого введение химиопрепаратов снова станет возможным.

Для наших пациентов всегда доступны наиболее современные препараты, прошедшие регистрацию в России.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kurs-himioterapii-pri-rake-legkogo

Показана ли мне операция, химиотерапия, лучевая терапия при раке?

Принципы лечения рака легких: операция, лучевая и химиотерапия

Современное лечение онкологических заболеваний предполагает мультимодальный подход. Еще двадцать лет назад операция при любой опухоли оставалась основным методом лечения, сегодня хирургический метод – это вспомогательный метод, о чем стараются не говорить большинство хирургов.

В отечественных крупных больницах при выявлении опухоли хирурги предлагают сделать операцию, но при этом не говорят, что это не будет окончательным методом лечения и им затем все равно придется обратиться в онкологический стационар для решения вопроса о химиотерапии, лучевой терапии, постановки на учет.

Почему хирурги больниц обманывают или не договаривают своим пациентам о плане лечения?

Причина обмана хирургов даже крупных республиканских, краевых, городских больниц своим пациентам банальна – все они мечтают работать в онкологическом диспансере, но не смогли туда трудоустроится – либо из-за отсутствия трудолюбия, либо отсутствия обучаемости, либо просто отсутствия связей. Тем временем, они знают, что онкологические больные – это зачастую наиболее благодарная категория пациентов, которые возлагают на хирурга большие надежды, поэтому последние стремятся прооперировать именно их.

Вторая причина “любви” хирургов к онкологическим пациентам – это отсутствие какой-либо серьезной ответственности. Можно сделать операцию так как хочешь, написать, что сделал по правилам, а затем все проблемы и осложнения списать на злокачественность опухолевого процесса.

Третья причина “любви” хирургов к онкологии – это то, что пациента после операции они уже врятли увидят. Все они направляются в онкологический диспансер, где ими интенсивно занимаются, соблюдая деонтологию, не сообщая, что операция в той больнице скорее всего не была сделана “радикально”.

Именно поэтому, если у вас выявили опухоль при отсутствии экстренных показаний таких как кровотечение или кишечная непроходимость – не надо соглашаться на операцию в простой больнице, всегда необходимо писать мотивированный отказ от лечения и обращаться в онкологический диспансер, где вам не откажут. Там определятся как со сроками оперативного вмешательства, так и запланируют химиотерапию, лучевую терапию.

Химиотерапия при раке

Сегодня химиотерапия при раке является одним из ключевых методов лечения одних опухолей, таких как мелкоклеточный рак легкого, и дополнительным, при других, таких как аденокарцинома легкого с метастазами.

Вам могут предложить отказаться от химиотерапии только в одном случае – если у вас не найдено метастазов ни в лимфатических узлах, ни в органах, а морфология опухоли малозлокачественна, к примеру, высокодифференцированный плоскоклеточный рак легкого выявленный на ранних сроках.

В остальных случаях химиотерапия может быть назначена как дооперационном периоде, так и в послеоперационном. Все зависит от выявленной стадии заболевания по критериям TNM и гистологической морфологии выявленной опухоли.

Подробно о влиянии химиотерапии на организм доступным языком вы можете узнать на сайте посвященной ей https://protivraka.su/category/khimioterapiya

Лучевая терапия при раке

В современных реалиях лучевая терапия, как правило, сочетается с химиотерапией. Данный подход носит название мультимодальной терапии. Связано это с тем, что все больше опухолей сегодня лечится радиотерапией и она заменяет хирургическое лечение, что продлевает как длительность жизни пациента, так и качество его жизни.

Тем не менее, не всегда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, так как подобное сочетание увеличивает нагрузку на организм, а некоторые препараты для химиотерапии не сочетаются с лучевой, увеличивая восприимчивость тканей к радиоактивным лучам.

В большинстве случаев лучевая терапия назначается для борьбы с микрометастазами, которые нельзя было увидеть во время операции, либо для уменьшения размеров основной опухоли, которую по тем или иным причинам пока невозможно удалить радикально оперативным путем.

Резюме

Если у вас выявили онкологическое заболевание не следует паниковать – тут вопрос лишь в том, доживет ли каждый из нас до него, либо умрет от других причин. Поэтому при выявлении опухоли вы должны:

– оценить в какой больнице вам предлагают лечение, если это не онкологическая больница – откажитесь,

– узнать в возможности выполнения радикальной операции по удалению опухоли в вашем случае,

– узнать о возможностях проведения химиотерапии,

– узнать о возможностях проведения лучевой терапии,

– узнать прогноз при данном виде опухоли и данной стадии на ближайшие пять лет (именно пятилетними промежутками оценивается прогноз при онкологических заболеваниях).

– Также рекомендуем “Мишени клетки для противоопухолевых препаратов (для химиотерапии)”

Искандер Милевски. 3.2.2020

Оглавление темы “Химиотерапия”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/operacia_ximia_luchevaia_pri_rake.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий