Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика, прогноз

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа.

Переходноклеточный тип заболевания считается наиболее распространенным. Как и любой рак, данная патология опасна серьезными осложнениями, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу.

Что это такое

Свое название патология обрела вследствие появления из переходной эпителиальной ткани мочевого пузыря. Именно этот вид болезни диагностируется в 90% случаев от всех раковых поражений данного органа.

Несмотря на широкое распространение, переходноклеточная опухоль не считается агрессивной онкологической формой. Более того, метастазирование случается гораздо реже, чем при других злокачественных патологиях органа.

Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря по выраженности распространения бывает:

  • Поверхностным, когда опухоль развивается исключительно на слизистой оболочке.
  • Инвазивным с прорастанием в мышечные ткани.
  • Метастатическим. В этом случае мутированные клетки через кровь, лимфу проникают в другие органы. По мере прогрессирования патологического процесса развивается поражение тазовых, забрюшинных лимфатических узлов. Кроме того, метастазы возникают в печени, костной системе, легких.

Выделяют еще начальную степень опухолевого новообразования, которая характеризуется пассивным состоянием и отсутствием развития злокачественных клеток.

Причины

Истинные причины появления переходноклеточного рака мочевого пузыря до сих пор не установлены. Известны лишь следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Наличие хронических патологических процессов мочевыделительной системы, паразитарных инфекций.
  • Присутствие врожденных аномалий мочевого пузыря.
  • Регулярное сдерживание мочи.
  • Прохождение лучевого лечения болезней органов малого таза.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.

Еще к группе риска относятся больные хроническим циститом. Кроме того, представители сильного пола в три раза чаще страдают переходноклеточным раком, чем женщины. Это объясняется тем, что курение существенно увеличивает вероятность развития заболевания.

Клинические проявления

Раковая опухоль опасна тем, что на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, не вызывает осложнений. Это происходит вследствие маленьких размеров новообразования, располагающегося на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

На первой стадии злокачественная патология часто диагностируется случайно во время прохождения осмотра, сдачи анализов по совершенно другой причине.

Первым тревожным сигналом организма считается наличие кровянистых выделений в моче, сочетающееся с анемией. Рак данного органа на ранней стадии способен проявляться лишь гематурией. При этом симптоме моча становится алой.

Обострения патологии сопровождаются выделением кровяных сгустков. Нередко этот признак сочетается с болезненным, учащенным и затрудненным процессом мочеиспускания.

Несмотря на это, гематурия возникает далеко не всегда при злокачественном поражении мочевого пузыря. Выделение крови с мочой иногда возникает при различных воспалительных процессах в органе.

Если переходноклеточная раковая опухоль появляется внутри пузыря, то больной часто страдает от болевого синдрома при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи. Эти симптомы сигнализируют об увеличении новообразования, вследствие чего уменьшается объем самого органа.

Если поражено устье мочеточника, то существует риск развития серьезных осложнений. Опухолевое образование перекрывает отток мочи, что приводит к болезненным ощущениям в поясничной области и ознобу.

Если рак развивается в шейке мочевого пузыря, то пациент страдает от учащенного и болезненного мочеиспускания, болевого синдрома в нижней части живота, ирадиирующего в зону половых органов, анального отверстия.

Более того, переходноклеточная злокачественная опухоль не редко вызывает такие патологии, как уремия, цистит, пиелонефрит, свищ прямой кишки или влагалища.

Данное заболевание не характеризуется специфическими симптомами. Цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь и туберкулез проявляются такими же признаками, поэтому для установки точного диагноза следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Целью диагностики переходноклеточного рака мочевого пузыря считается обнаружение или исключение присутствия в органе онкологической патологии, определение точной локализации опухоли, исследование структуры новообразования и оценка степени развития патологического процесса.

Главным методом обследования считают цистоскопию, во время которой с помощью эндоскопа специалист осматривает полость пораженного органа. Этот способ диагностики позволяет взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в лабораторных условиях.

При подозрении на злокачественную опухоль пузыря пациенту обязательно следует пройти бимануальную пальпацию. Незначительные новообразования, прорастающие вглубь органа, не прощупываются, поэтому положительный результат данного метода обследования говорит об обширном поражении.

В качестве дополнения прибегают к следующим способам диагностики:

  • Экскреторной урографии.
  • КТ или МРТ брюшной полости.
  • Венографии.
  • Ультразвуковому исследованию.
  • Лимфангиоаденографии.

Чтобы обнаружить или исключить метастазирование легких, делается рентгенография грудной клетки. Этим же методом изучается и костная система. Обязательная лабораторная диагностика состоит из анализа мочи, биохимического и расширенного изучения крови, обследования на онкомаркеры, теста на присутствие антигента ВТА.

Лечение

На выбор терапии высокодифференцированного переходноклеточного рака мочевого пузыря влияет степень развития патологического процесса.

Оперативное вмешательство

На нулевой стадии проводят эндоскопическую цистоскопию. При этом данную незначительную манипуляцию необходимо делать раз в три месяца в течение нескольких лет. Поверхностный рак первой степени устраняется трансуретральной резекцией органа. Процедура выполняется через мочеиспускательный канал.

На второй стадии применяется частичная резекция пузыря, сочетающаяся с химиотерапией, лучевым лечением. Инвазирующие новообразования в запущенных случаях (третья и четвертая степени) полностью удаляются вместе с органом с помощью цистэктомии.

В качестве дополнительного лечения используют лучевую или химиотерапию до и после хирургического вмешательства. Благодаря этим методам устраняются раковые клетки, оставшиеся после операции.

Цистэктомия чревата кровотечениями, болевым синдромом. На последних стадиях опухоль чаще всего распространяется на близлежащие органы. Из-за этого у мужчин поражаются семенные пузырьки, предстательная железа, которые тоже полностью удаляются во время манипуляции.

У представительниц женского пола устраняются яичники с маткой. Такие радикальные меры направлены на существенное снижение риска повторного возникновения патологии. Когда мочевой пузырь полностью удаляется, делается его пластика. Новый орган создается из тонкой или сигмовидной кишки, силикона.

Химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия крайне эффективна на начальных стадиях развития онкологического процесса. Более того, такой вид лечения минимизирует вероятность рецидива. Химиотерапия применяется до и после хирургического вмешательства. Это наиболее результативный способ устранения распространенного рака пузыря.

Лучевое лечение

Лучевая терапия применяется как дополнение к вышеописанным методам. Внутреннее облучение происходит благодаря радиоактивным веществам, которые находятся в районе новообразования.

Данный материал вводят через мочеиспускательный канал или небольшой надрез внизу живота. Для проведения процедуры используется проволока, радиоактивная гранула и игла.

Внешнее лучевое облучение осуществляется с помощью специальных аппаратов, направляющих лучи на пораженную область. Современные методы терапии позволяют избегать воздействия излучения на близлежащие здоровые ткани.

Внешнее лучевое лечение проводится пять дней в неделю в течение нескольких месяцев. Из побочных реакций организма на такую терапию следует выделить тошноту, затруднение мочеиспускания, быструю утомляемость, нарушение функциональности половой системы.

Укрепление иммунной системы

Иммунотерапия характеризуется внутрипузырным введением специального препарата, стимулирующего защитные функции организма в лечении злокачественных патологий.

Курс начинается спустя определенный период после оперативного вмешательства и длится несколько недель по одной манипуляции в семь дней.

Иммунотерапия наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Крайне редко такое лечение вызывает у пациента озноб, диарею, мышечную боль.

После прохождения комплексной терапии больной должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы вовремя обнаружить рецидив патологии. Длительное время пациенту придется регулярно сдавать мочу и кровь на анализы, делать рентгенографию, цистоскопию.

Вероятные последствия

Переходноклеточный рак пузыря коварен тем, что часто протекает бессимптомно до полного созревания, а пациент теряет драгоценное время.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию на фоне злокачественной патологии крупных и гнойных влагалищных свищей, лимфатической отечности, почечной недостаточности, пиелонефриту, циститу или хроническому нарушению функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Усугубление ситуации опасно распространением раковых клеток по всему организму, нарушением кровоснабжения мочевого пузыря, варикозным расширением вен в органе и обильными внутренними кровотечениями.

Прогноз

Своевременное лечение нулевой стадии переходноклеточного рака дает практически 100%-ную гарантию полного излечения.

Если опухоль прикрепилась к стенке органа или проросло в мышечную ткань, то прогноз пятилетней выживаемости составляет уже 75%.

При проникновении мутированных клеток в кровь, развитии метастазов только 25% больных успешно справляются с заболеванием.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо периодически проходить УЗИ органов мочевыделительной системы, сдавать анализы крови и мочи, пить только очищенную воду, бросить курить и употреблять алкогольные напитки, избегать контактов с химическими канцерогенами, радиоактивными веществами.

Особое внимание стоит уделить качеству питания. Различные воспалительные болезни мочевого пузыря и соседних органов должны вовремя устраняться.

При переходноклеточном раке отсутствует специфическая симптоматика, поэтому многие больные принимают тревожные сигналы за проявления других заболеваний и не спешат к специалисту.

Тем временем опухоль прогрессирует, прорастает в ткани и стенки органа, после чего злокачественные клетки распространяются по всему организму через кровь, лимфу. Чтобы полностью избавиться от патологии и предотвратить метастазирование, важно при появлении первых признаков обратиться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/perekhodnokletochniy-rak-mochevogo-puzyrya/

Прогнозы при высокодифференцированном переходноклеточном раке мочевого пузыря

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Среди всех злокачественных заболеваний выводящей урину системы переходноклеточный рак мочевого пузыря является не только самым распространённым (до 80% случаев), но и социально-значимым.  Он поражает чаще всего мужчин среднего и старшего возраста. Это еще трудоспособная и в большей части сексуально активная прослойка населения.

Заболевание приводит их к инвалидности, снижает уровень жизненной активности, несёт высокий риск летального исхода. Профилактика и своевременная диагностика являются важными факторами в борьбе с патологией.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: характеристика заболевания

Этот вид рака называют ещё уротелиальной переходной карциномой. Опухоль характеризуется высокой агрессивностью, быстро даёт метастазы в близлежащие лимфатические узлы, органы.

Данной гистологической форме новообразования присуща такая особенность, как большой процент рецидивирующего течения. Он возникает у трети пациентов. Это является важной причиной для постоянного наблюдения за здоровьем после излечения.

Провоцирующие факторы и патогенез

Развиваться переходноклеточная опухоль начинает с эпителиальных клеток. Выявлено, что наиболее часто он возникает у работающих на вредном производстве. Патологическими предпосылками могут быть как воздействие химических веществ, так и сильный перегрев.

Также предрасполагают к появлению рака следующие факторы:

  • курение, особенно более 10 сигарет в день;
  • злоупотребление алкоголем;
  • питание фастфудом, полуфабрикатами, сахарозаменителями;
  • патологии мочевой системы;
  • половые инфекции;
  • радиация;
  • шистосоматоз;
  • врождённые патологии развития;
  • несвоевременное опорожнение пузыря;
  • малое количество выпитой воды в сутки.

Также нежелательно увлекаться острой, копченой, пряной пищей. Застойные явления в малом тазу, сидячая работа, гиподинамия способствуют возникновению онкологического процесса.

Признаки и классификация

В большинстве случаев переходноклеточный рак обнаруживается на неинвазивной стадии, когда он ещё глубоко не пророс в ткани и не дал метастазы. Целый ряд симптомов характеризует появление патологии:

  • примесь крови в моче;
  • частые позывы;
  • болезненные ощущения в момент мочеиспускания и после процесса;
  • отёк нижних конечностей, половых органов.

Появление одного или нескольких признаков должно насторожить, незамедлительно следует обратиться к урологу за консультацией.

Рак мочевого пузыря имеет разные клеточные типы, отличается по скорости развития, быстроте распространения по организму. Эти факторы и степень дифференцирования влияют на выбор методов лечения и дальнейший прогноз.

Также он может быть инвазивным или нет. Этот показатель характеризует проникновение патологии в слои мочевого пузыря.

Рост способен проходить по папиллярному, плоскому, узелковому, инфильтративному, внутриэпителиальному, смешанному типу.

Опасность состояния

Переходноклеточный рак является онкологическим заболеванием, несущим угрозу жизни человека. Особенно опасно позднее обнаружение патологии, отказ от лечения, применение только рецептов народной медицины, воздействие неблагоприятных факторов на организм.

При незамедлительном обращении, комплексной терапии и дальнейшем контроле за состоянием прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы лечения помогают устранить патологию, избежать её рецидива, продлить жизнь человека на долгие годы.

Диагностика переходноклеточного рака мочевого пузыря

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента, проводится бимануальная пальпация. Следует учитывать, что на ранних стадиях эта методика может быть мало информативной. Обязательно проводят УЗИ с хорошо наполненным мочевым пузырём, что позволяет увидеть размер опухоли, её консистенцию, месторасположение. Также выполняют рентгенологический снимок.

Цистоскопия помогает наиболее качественно рассмотреть новообразование. При таком осмотре возможно с наибольшей вероятностью предположить его характер, степень распространения. Производят биопсию – забор материала на гистологию. С помощью МРТ и компьютерной томографии выявляют наличие метастазов в других органах, системах, лимфатических узлах.

Методы лечения

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря должно быть комплексным, включать в себя разные способы. Подбирают их, исходя из того, на какой стадии обнаружено заболевание, обращают внимание на локализацию, сопутствующие проблемы.

Важным при назначении терапии является вид опухоли по виду изменённости клеток. Высокодифферинцированный будет требовать менее интенсивных, нерадикальных способов устранения проблемы.

Хирургический

Трансуретальный метод удаления новообразования применяют при первой и второй стадиях процесса.  Осуществляют её при помощи резектоскопа, его вводят в пузырь сквозь мочеиспускательный канал.

Затем через отверстие в приборе пропускают оптику, изображение с которой видно на мониторе. Опухоль удаляют специальной петлёй с помощью электрического тока высокой мощности.

При более запущенном течении такую манипуляцию применяют как паллиативный метод.

При большом размере патологического очага, проникновении глубоко в ткани используют резекцию мочевого пузыря. Выполняется операция открытым доступом с разрезом от пупка до лобковой кости. Производится иссечение участка органа с опухолью и близлежащие лимфатические узлы.

Совет! В случае инвазивного низкодифферинцированного рака мочевого пузыря единственным эффективным хирургическим методом будет радикальная цистэктомия.

При этом удаляется не только орган, но и рядом расположенные ткани в зависимости от пола пациента:

  • предстательная железа;
  • матка;
  • яичники;
  • трубы;
  • влагалище;
  • мочеиспускательный канал.

После такого вмешательства больному создают новый резервуар для урины. Одним из самых распространённых является его формирование из участка тонкой кишки. Его соединяют с мочеточниками и уретральным каналом. Если выделительный канал удалён, то часть нового пузыря выводят на переднюю брюшную стенку в виде стомы. К ней прикрепляют специальные приёмники, которые можно носить под одеждой.

Если такие способы невозможны, то выводят мочеточники непосредственно на поверхность. При этом важно внимательно следить, чтобы трубочки не забивались и не выпадали. Все удалённые ткани отправляют в специальные лаборатории для исследования.

Медикаментозный

Новейшим методом лекарственной терапии при переходноклеточном раке является иммунотерапия. Учёные открыли подавляющее действие вакцины против туберкулёза (БЦЖ) на опухолевые клетки мочевого пузыря.

Модифицированные бактерии вводят в полость, они стимулируют защитные силы организма, которые разрушают изменённые клетки. После такого лечения риск рецидива снижается вдвое.

Химическая и лучевая терапия

Химиотерапию на ранних стадиях при поверхностном расположении опухоли выполняют внутрипузырно. Цитостатики вводят через мочеиспускательный канал. Побочные эффекты при таком методе незначительные. Обычно они проявляются примесью крови в урине, учащённым и болезненным её выведением.

Инвазивный рак, наличие метостазов требуют внутривенных инъекций химиопрепарата. Неприятные симптомы при таком способе более выражены, зависят от средства и индивидуальной чувствительности.

Умереннодифференцированный рак и его более агрессивные формы требуют проведения лучевой терапии. Сеансы проводят ежедневно в течение 6 недель. Возможно сочетание данного метода с «химией».

Прогноз и профилактика

Перенесённый переходноклеточный рак мочевого пузыря имеет разный прогноз выживаемости. Он зависит от запущенности процесса, проведённых методов лечения.  При обнаружении на первых двух стадиях положительные перспективы составляют от 60 до 80%, при более поздних – не выше 25%. При неинвазивной форме злокачественного образования 85% пациентов переживают пятилетний рубеж.

Такой вид онкологического заболевания имеет очень высокую склонность к рецидивам. Больным рекомендуется после выздоровления проходить плановые осмотры не реже одного раза в квартал или полугодие. Обязательно делают УЗИ, цистоскопию, анализ мочи, крови. При необходимости назначается компьютерная томография.

Предупредить возникновение онкологического процесса поможет соблюдение ряда правил. Необходимо снизить или исключить контакты с химическими веществами. Если это невозможно, используют защитную одежду, респираторы, перчатки, противолучевые фартуки.

Следует помнить, что частота рака у работающих на нефтеперерабатывающих, лакокрасочных предприятиях выше в 30 раз, чем у остального населения. Людям с отягощённым семейным анамнезом не рекомендуется работать на вредных производствах, в горячих цехах.

Недопустимым является курение, об этой привычке следует забыть навсегда. Не рекомендуется употребление алкоголя, особенно с высоким содержанием спирта.

Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Отказаться следует от полуфабрикатов, фастфуда, напитков с газом, копчёностей, острых блюд.

Важно употреблять не менее 1.5-2 литров очищенной воды в сутки.

Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее 4 раз в день, при его наполнении обязательно посещают туалет, терпеть вредно.

Заключение

Любые настораживающие симптомы со стороны мочевыводящей системы, возникающие у человека, должны быть причиной для обследования в медицинском учреждении. Своевременная диагностика переходноклеточного рака является залогом успешного лечения, даёт благоприятный жизненный прогноз.

Соблюдение правил профилактики, особенно для людей с неблагоприятной биологической предрасположенностью, является обязательным.  Это помогает избежать развития тяжёлой патологии, несущей угрозу жизни.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/perehodnokletochnyj-rak-mochevogo-puzyrja.html

Особенности развития переходноклеточного рака мочевого пузыря

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря – злокачественное образование, которое образовывается на слизистой или в стенках мочевого пузыря. Самой распространенной формой рака мочевого пузыря является переходноклеточный рак (берет свое развития из переходного эпителия мочевых путей) его еще называют уротелиальным раком мочевого пузыря.

Несмотря на то, что на переходноклеточный рак мочевого пузыря приходится порядка 90% всех раковых опухолей этого органа, он считается не агрессивной формой онкологии и метастазы образовывает редко в сравнении с иными его видами. По степени дифференцировки он относится к высокодифференцированным опухолям с низкой степенью злокачественности.

Раковая опухоль

По степени распространения переходноклеточный рак подразделяется на:

  • поверхностный. Поражается только слизистая оболочка органа;
  • инвазивный. Опухоль проникает в ткани мышц;
  • метастатический. Раковые клетки током крови и лимфы распространяются по всему организму. В ходе прогрессирования заболевания поражаются тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Также опухоль дает метастазы в лёгкие, печень и кости.

Однако, существует еще одна нулевая или начальная степень развития опухоли. Характеризуется она тем, что раковые клетки находятся в пассивном состоянии, и не развиваются.

Причины возникновения

В настоящее время точные причины развития переходноклеточного рака мочевого пузыря не выявлены, существуют лишь факторы риска, которым подвластно спровоцировать развитие недуга.

Также стоит отметить, что в группу риска попадают люди, которые подвергаются воздействию ароматических аминов, а также страдающие хроническим циститом.

Не стоит исключать и тот факт, что у мужчин риск развития переходноклеточного рака выше в 3 раза, нежели у женщин. Обосновывается этот факт тем, что есть прямая связь между никотиновой зависимостью и риском заболеть. Прекращается курение, понижается риск.

Провоцируют возникновение переходноклеточного рака:

  • промышленные канцерогены;
  • хронические заболевания мочевыводящей системы;
  • паразитарная инфекция;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря;
  • подвержены заболеванию люди, которые проходили курс лучевой терапии по лечению иных заболеваний в области малого таза;
  • сдерживание мочи;
  • лекарственные препараты (например, циклофосфамид).

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Как правило, на первых стадиях, заболевание протекает без каких-либо симптомов и осложнений. Причиной тому маленький размер опухоли, которая находится на слизистом поверхностном слое мочевого пузыря. Выявить заболевание возможно с помощью проведения осмотров и сдачи анализов.

Первый и порой самый важный симптом переходноклеточного рака мочевого пузыря это гематурия – повышенное содержание крови в моче, которое сопровождается анемией.

Это единственный симптом, который может возникнуть на ранних стадиях развития рака в мочевом пузыре. Гематурия проявляется изменения мочи в ярко-красный цвет. При обострениях возможны выделения в виде сгустков крови.

Также может присутствовать учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Стоит отметить! Гематурия не всегда связана со злокачественной опухолью мочевого пузыря. Она может указывать на иные воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Когда переходноклеточный рак мочевого пузыря развивается внутри органа, болезненные ощущения чаще всего проявляются при мочеиспускании, возникают ложные позывы и недержание мочи. Эти проявления возникают по причине увеличения онкоопухоли и тем самым уменьшения объема мочевого пузыря.

Читайте здесь:  Диета при онкологии языка

Если же опухоль находится в устье мочеточника, это может привести к серьезным осложнениям при мочеиспускании. Опухоль блокирует отток мочи, по этой причине могут возникнуть боли в области поясницы, и озноб.

 При локализации опухоли в районе шейки мочевого пузыря возникают симптомы дизурического характера. А именно: затрудненное, болезненное и слишком частое мочеиспускание.

Также возникают болезненные ощущения внизу живота, которые отдаются в область половых органов и заднего прохода.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря может привести к ряду других заболеваний мочеполовой системы.

А именно:

  • уремии;
  • циститу;
  • пиелонефриту;
  • пузырно-прямокишечным и пузырно-влагалищным свищам.

Симптомы рака мочевого пузыря не являются свойственными одному заболеванию. Такие же симптомы присутствуют при цистите, аденоме простаты, простатите, туберкулезе и мочекаменной болезни. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к доктору для постановки точного диагноза.

Лечение переходноклеточного рака

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря зависит от стадии развития заболевания. Лечение поверхностных и глубоко вросших опухолей имеет некое отличие.

Хирургическое лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря в зависимости от стадии развития онкопроцесса:

  1. На стадии in situ проводится эндоскопическая цистоскопия — незначительная операция, которая проводится эндоскопом. Проводится она во время процедуры цистоскопии. Повторять операцию необходимо каждые 3 месяца на протяжении первых двух лет.
  2. На стадии Т1, что говорит о поверхностном раке мочевого пузыря применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Операция проводится через уерту.
  3. На стадии Т2 – проводят частичную резекцию мочевого пузыря. Дополняют ее химио и по необходимости лучевой терапией.
  4. На стадиях Т3 и Т4 при инвазирующих опухолях необходимо провести цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря). Она проводится с тазовой лимфаденэктомией либо без нее. В дополнении к хирургическому вмешательству применяется химио и лучевая терапия. Проводятся они, как до, так и после проведения операции.

    Это необходимо, чтобы полностью избавиться от раковых клеток, которые могли остаться в ходе операции. После цистэктомии возможны кровотечения и болевые ощущения. На 3-4 стадии рака мочевого пузыря – опухоли свойственно распространиться на соседние органы.

    У мужчин могут быть поражены семенные пузырьки и предстательная железа, которые в ходе операции необходимо удалить. У женщин поражаются женские репродуктивные органы. Удаляется матка и яичники. Полное удаление направлено на минимизацию возникновения рецидивов.

После полного иссечения мочевого пузыря необходимо провести его пластику, то есть создать новый моченакопительный орган. Новый мочевой пузырь восстанавливаю при помощи силиконового протеза либо кишечника (используют тонкую или сигмовидную кишку).

В дополнении к оперативному вмешательству применяют химио и лучевое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лучению и химиотерапии.

В зависимости от степени распространения раковых клеток применяется внутренняя:

  • Внутренняя (внутритканевая) лучевая терапия. Облучение осуществляется с помощью радиоактивных материалов, размещенных в области опухоли. Радиоактивный материал вводится через уретру или маленький разрез внизу живота. Для ее проведения используют радиоактивные гранулы, иглы, проволоку и др.
  • Внешняя лучевая терапия. При наружном воздействии применяются специальные устройства, направляющие излучение на область, где располагается опухоль. Современные дистанционные способы лучевой терапии дают возможность сконцентрировать мощность излучения на опухоли и снизить воздействие радиационного излучения на окружающие здоровые ткани. Проводится данный вид лучевой терапии курсами 5 дней в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Во время лучевой терапии проявляются следующие побочные эффекты: тошнота, быстрая утомляемость, проблемы, связанные с половыми органами и затруднение мочеиспускания.

Читайте здесь:  Как развивается рак головки поджелудочной железы?

Иммунотерапия

Иммунотерапия подразумевает внутрипузырное введение Имурона (вакцина БЦЖ), который активно воздействует на иммунную систему мочевого пузыря в лечении онкологических заболеваний.

Первый сеанс проведения иммунотерапии проводится через некоторое время после проведения операции и продолжается на протяжении нескольких недель. Проводят процедуру раз в неделю. Применяется иммунотерапия преимущественно на ранних стадиях развития онкологии.

Для более эффективного результата могут быть применены несколько методов. Хотя биологический метод нетоксичен, все же имеются побочные эффекты: озноб, боль в мышцах и диарея.

После прохождения комплекса мероприятий по лечению переходноклеточного рака мочевого пузыря необходим постоянный контроль онкологи и уролога для своевременного выявления рецидива болезни.

На протяжении длительного времени пациент по определенному графику сдает общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови, при необходимости выполняет цистоскопию и применяет рентгенологические методы.

Прогноз болезни для пациентов

При обнаружении онкологии мочевого пузыря на нулевой (0) стадии, при этом назначено своевременное адекватное лечение, выздоровление гарантировано у 98-100% пациентов.

Пятилетняя выживаемость пациентов составляет:

  • на 1 стадии 70 — 80% пациентов;
  • на 2 стадии 50 — 60% пациентов;
  • на З стадии порядка 35 — 45% пациентов;
  • на 4 стадии 20-30 % пациентов.

Симптомы переходноклеточного рака мочевого пузыря на разных стадиях развития имеют неспецифичный характер. Иногда они и вовсе не проявляются. Поэтому многие люди обращаются за медицинской помощью очень поздно.

Профилактика заболевания

Своевременное обращение к врачу и проведение различного рода анализов и УЗИ в профилактических целях позволяет выявить опухоль на ранних стадиях, благодаря чему, имеется возможность полного выздоровления.

На сегодняшний день, еще не выявлена основная причина возникновения и развития раковых клеток.

Врачи рекомендуют употреблять очищенную питьевую воду, желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, избегать прямого контакта с радиоактивными и химическими веществами.

Источник: https://znat.su/osobennosti-razvitija-perehodnokletochnogo-raka-mochevogo-puzyrja.html

Особенности переходноклеточного рака мочевого пузыря, симптомы и лечение

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.

Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.

Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.

Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу  мочевыделительной системы.

Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.

Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.

Классификация

По степени распространения злокачественное образование бывает:

  • Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
  • Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
  • Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
  • Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.

По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:

  • Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
  • Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
  • Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.

Причины и факторы риска

Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:

  • курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
  • контакт с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • частое сдерживание мочеиспускания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • паразитарное заражение;
  • употребление спиртного, наркотиков;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых препаратов.

Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.

Симптомы патологии

Переходноклеточный рак в начальной стадии никак себя не проявляет. По мере роста опухоли появляется характерная симптоматика:

  • возникают болезненные ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясницу, лопатки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • недержание мочи. Наблюдается на поздних стадиях, когда нарушается иннервация мышц;
  • боль и рези в момент мочеиспускания;
  • головные боли, головокружение;
  • появление крови в моче, из-за чего у пациентов может отмечаться анемия. Иногда гематурия является первым признаком наличия рака;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота, сбои в работе пищеварительной системы;
  • тянущие боли в области ануса и половых органов.

Так как переходноклеточный рак быстро прогрессирует, то при первых признаках патологии следует обратиться к врачу-урологу. Некоторые болезни имеют сходную симптоматику, и дифференцировать опухоль сможет только врач.

Когда образование локализуется внутри пузыря, то при его разрастании уменьшается вместимость органа. Это приводит к резям, боли при наполнении и опорожнении пузыря, непроизвольному вытеканию мочи.

Когда рак поражает устье мочеточника, то это затрудняет опорожнение. Струя становится меньше, ощущаются сильные боли в пояснице, для мочевыделения требуется приложить усилия.

Возможные осложнения

Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:

  • свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
  • цистит;
  • уремия;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения.

На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • цистоскопию;
  • УЗИ органов таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • проведение теста на антиген ВТА;
  • экскреторную урографию;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
  • венографию;
  • лимфангиоаденографию.

Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:

  • цистэктомию;
  • химиотерапию;
  • облучение.

Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету.

Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.

Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное.

Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Помощь Онколога
Добавить комментарий