Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 4 стадия

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

При четвертой стадии рака поджелудочной железы в хосписа Европейской клиники прибегают к оперативному лечения в комплексе с химиотерапией.

Чаще всего квалифицированные доктор проводят операцию Уиппла, во время которой иссекают головку железы вместе со злокачественным новообразованием, часть желудка, кишечника, желчного пузыря, а также пораженных региональных лимфатических узлов.

В случае если выявлено злокачественное поражение крупных сосудов, а также метастаз опухоли, к оперативному лечению доктора не прибегают. При неизлечимых формах болезни назначают специалисты лекарственную терапию, при которой применяют препараты химиотерапии нового поколения (среди них: карбоплатин, иринотекан, гемцитабин и др.).

Для четвертой стадии рака такого типа характерно наличие метастаз по лимфатической системе на отдаленные органы (легкие, печень, мозг, кости и др.). Опухоль бесконтрольно разрастается и сильно увеличивается в размерах, что ухудшает самочувствие пациентов.

Наблюдается сильная интоксикация организма, для устранения которой специалисты Европейской клиники прилагают максимум усилий.

Для купирования сильных болей (их локализация зависит от пораженных органов) в хосписе назначают сильнодействующие наркотические препараты.

Пациенты с онкологией на четвертой стадии чувствуют сильную усталость, их трудоспособность падает, снижается масса тела, возникает асцит (то есть в брюшной полости скапливается жидкость).

Нарушается функционирование различных пораженных патологическим процессом систем организма, что приводит к очень серьезным последствиям. Доктора хосписа стараются наладить насколько это возможно жизненно важные процессы функционирования организма.

Основные цели паллиативной помощи при наличии рака поджелудочной в тяжелой форме

1. Одна из главных целей врачей хосписа Европейской клиники заключается в облегчении симптоматики, связанной с развитием рака. Одним из наиболее опасных среди всех симптомов является непроходимость в кишечнике, а также желчных протоках, которые приводят к непоправимым последствиям. В связи с этим в клинике особое внимание уделяют раннему обнаружению симптомов, а также их устранению.

Для того чтобы облегчить общее состояние пациентов, то есть возобновить проходимость протоков и кишечника, проводят в медицинском центре стенирование. Во время специальной эндоскопической процедуры доктора устанавливают стент, благодаря которому восстанавливается нормальный просвет в полом органе.

При наличии показаний (то есть если наблюдается скопление жидкости в брюшной полости) в организм пациентов внедряют чрескожным способом специальный дренаж, который необходим для оттока жидкости из полости.

Еще одним методом облегчения состояния пациента является создание обходных путей, которые показаны при невозможности проведения оперативного лечения.

2. Очень важно для улучшения общего состояния организма пациентов наладить процесс пищеварения и восстановить аппетит у больных с неизлечимой формой рака поджелудочной железы.

В большинстве случаев при наличии такого заболевания приходится прибегать к полному или же частичному удалению пораженного органа, в результате чего нарушается процесс пищеварения.

Для того чтобы восстановить нормальное функционирование организма специалисты назначают специальную диету, способствующую облегчению переработки пищи, прием ферментов, а также медикаментозных средств. Пациентов консультирует квалифицированный диетолог.

3. У пациентов, имеющих проблемы с поджелудочной железой, в недостаточном количестве вырабатывается инсулин, что приводит к развитию сахарного диабета.

Такое заболевание возникает и в результате проведения хирургического вмешательства, направленного на полное удаление поджелудочной железы.

Для того чтобы улучшить состояние пациента назначают доктора манипуляции, необходимые для терапии сахарного диабета.

4. Пациенты с неизлечимыми формами рака страдают от сильных болевых ощущений, которые усугубляют их общее состояние. Для того чтобы добиться уменьшения интенсивности боли доктора назначают радиационную терапию. Назначают в хосписе и сильнодействующие обезболивающие препараты наркотического типа. В некоторых случаях прибегают к блокаде нервов, что способствует снятию боли в области живота.

5. Прибегают в Европейской клинике и к методикам, которые помогают справиться с такими симптомами, как слабость, плохое самочувствие, снижение веса.

6. При наличии такого заболевания как рак поджелудочной железы, возникают также различные трофические расстройства. Для их устранения специалисты прибегают к оперативному вмешательству, способствующему заживлению язв.

7. Возникает также синдром мальабсорции, под которым подразумевают потерю одного или же нескольких питательных веществ, которые должны поступать в пищеварительный тракт. Это приводит к нарушениям в процессе пищеварения. В хосписе стараются восстановить нормальную работу пищеварительного тракта.

8. Очень серьезным осложнением, которое возникает в результате развития злокачественного процесса, является почечно-печеночная недостаточность, которая сильно утяжеляет состояние пациентов. Доктора применяют наиболее эффективные методики устранения таких проблем, при необходимости прибегают к хирургическому лечению.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

В хосписе Европейской клиники оказывают квалифицированную паллиативную помощь пациентам, которые столкнулись с раком на неизлечимой стадии.

Таким людям, а также их близким, оказывают также всяческую психологическую поддержку, которая очень важна в данный период.

Доктора консультируют пациентов и их родственников, объясняют чего ждать в будущем и какими методиками можно улучшить качество жизни, продлить ее.

За пациентами хосписа осуществляется постоянный уход и наблюдение, которые позволяют своевременно оказать всю необходимую помощь.

Благодаря профессиональной деятельности медицинского персонала хосписа, каждый пациент с неизлечимой формой рака чувствует себя в комфортной и безопасной атмосфере.

В клинике работают специально обученные медицинские работники, которые специализируются на оказании медицинской помощи тяжелобольным людям.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/hospice/Pancreascancer/fourthstage/

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — это злокачественная опухоль из эпителиальных или нейроэндокринных клеток поджелудочной железы с относительно бессимптомным началом заболевания и достаточно агрессивным течением. Данное заболевание одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Средний возраст заболевших РПЖ составляет 65-75 лет. Рак поджелудочной железы отличается высокой смертностью, которая достигает 80% в течение первого года болезни.

Лечение считается сложным из-за особенностей анатомического строения и расположения железы, однако современная терапия позволяет добиться хороших результатов, особенно в начальных стадиях заболевания.

Поджелудочная железа состоит из двух основных частей: экзокринной паренхимы с протоками, клетки которой синтезируют пищеварительные ферменты, и эндокринной паренхимы, клетки которой продуцируют гормоны, в частности инсулин.

Рак поджелудочной железы может развиваться как из эпителиальных, так и нейроэндокринных клеток.

От гистологического варианта и степени дифференцировки рака поджелудочной железы зависят такие важные показатели, как характер роста, вероятность метастазирования и клинические проявления опухоли.

Непосредственные причины рака поджелудочной железы на сегодняшний момент не определены, однако выделяют ряд факторов риска, которые могут поспособствовать возникновению опухоли:

  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неправильное питание: чрезмерное употребление жареного мяса, жирной и острой пищи, животных белков, сахара, кофе;
  • наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, хронический панкреатит, аденома и кисты железы;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность (примерно в 5-10 % случаев);
  • контакты с канцерогенными веществами (асбест, бензидин);
  • радиоактивное облучение.

Под воздействием причинных факторов происходит перестройка ДНК клеток, начинается неконтролируемое деление и рост клеток, что ведет к опухолевой трансформации.

Симптомы рака поджелудочной железы

Клиника РПЖ неспецифична, может имитировать другие заболевания и напрямую зависит от месторасположения опухолевого узла (головка, тело или хвост железы) и его взаимоотношения с соседними структурами и органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, желчными протоками и сосудами).

Формы рака поджелудочной железы в зависимости от степени поражения и распространенности:

  • локальная форма;
  • местно-распространенная форма;
  • распространенный рак.

Формы рака поджелудочной железы в зависимости от клинического проявления:

  • болевая форма;
  • желтушная форма;
  • маскированные формы (имитирующие сахарный диабет, панкреатит и др.)

Локальная форма рака поджелудочной железы чаще всего протекает бессимптомно на начальных стадиях. Могут появляться жалобы на ухудшение аппетита, необъяснимое повышение температуры и снижение массы тела.

Клинические проявления местно-распространенного рака связаны с поражением соседних органов и структур. К ним относят:

  • Боль в животе или правом подреберье. Отмечается у 65-90% пациентов. Её появление объясняется поражением опухолью нервных окончаний, реактивным панкреатитом или перерастяжением капсулы печени при закупорке общего желчного протока.
  • Механическая (обтурационная) желтуха. Раннее проявление рака головки поджелудочной железы. При этом наблюдаются желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, обесцвечивание стула и интенсивное окрашивание мочи.
  • Часто наблюдаются нарушения сердечного ритма (брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений).
  • Синдром портальной гипертензии при поражении опухолью воротной вены: гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), варикозное расширение вен пищевода и желудка, желудочно-кишечные кровотечения, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Характерны при локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы.
  • Пациенты отмечают сильные головные боли, снижение работоспособности, повышенную раздражительность, апатию.
  • Резкое похудание обусловлено расстройством пищеварения из-за нарушения пассажа («прокачивания») желчи и нарушения выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов и панкреатического полипептида, которые принимают участие в расщеплении белков и жиров.
  • Диспепсические расстройства: тяжесть после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или обильный зловонный стул.
  • При прорастании рака поджелудочной железы в 12-перстную кишку развиваются симптомы желудочно-кишечной непроходимости, воспаления желчных протоков, возможно возникновение кишечного кровотечения. Чаще встречается при опухолях, локализующихся в головке поджелудочной железы.
  • Рак тела и хвоста поджелудочной железы может сопровождаться тромбообразованием (чаще в системе воротной вены). В тяжелых случаях встречаются тромбозы сосудов нижних конечностей, инфаркты легких и селезенки.

Характерным для распространенной формы рака поджелудочной железы является наличие метастазов в легких, печени, почках, костях, рассеиванием опухолевых клеток по брюшной и плевральным полостям.

Диагностика рака поджелудочной железы

При подозрении на рак поджелудочной железы оценивается общее состояние пациента, уточняются жалобы и наличие сопутствующих заболеваний (хронического панкреатита, сахарного диабета, кист поджелудочной железы).

Проводится внешний осмотр (обращают внимание на желтушность кожи, усиленный венозный рисунок), прощупывание печени, селезенки, периферических лимфатических узлов, желчного пузыря, оценивается алиментарный статус (недостаточность или избыточность питания).

Назначается ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (оценивают уровень лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, СОЭ);
  • общий анализ мочи (определяют наличие в моче желчных пигментов и уробилина);
  • биохимический анализ крови (оценивают уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ, креатинина, мочевины, амилазы, глюкозы);
  • коагулограмма (оценивают свертывающую и противосвертывающую систему крови);
  • определение уровня опухолевых маркеров в крови (СА 19-9, РЭА).

Проводят инвазивные и неинвазивные инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить наличие опухоли в поджелудочной железе;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости. Позволяет уточнить размеры опухоли, её взаимоотношение с соседними органами и структурами, оценить вне-и внутрипеченочные желчные протоки, вирсунгов проток, воротную вену, регионарные лимфатические узлы;
  • рентгенография или рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Оцениваются размеры органов, эвакуация из желудка;
  • рентгенография органов грудной клетки. Применяется для обнаружения отдаленных метастазов;
  • эндосонография — комбинированное эндоскопическое и ультразвуковое исследование;
  • ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки для оценки состояния слизистой и проходимости привратника (циркулярный мышечный слой между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Позволяет определить прорастание опухоли в двенадцатиперстную кишку;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — комбинированное эндоскопическое и рентгеноскопическое исследование, при котором эндоскопически в желчные пути подается рентгенконтрастное вещество, а затем с помощью рентгеновской аппаратуры получают их изображение;
  • черескожная чреспеченочная эвакуация желчи из желчного пузыря и/или внутрипеченочных желчных протоков под УЗИ-контролем. Так же может использоваться как предоперационная подготовка или метод симптоматического лечения;
  • лапароскопия. Помогает в оценке опухолевой распространённости и возможности проведения хирургического лечения. При данном методе исследования также проводят забор асцитической жидкости для цитологического исследования;
  • ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
  • остеосцинтиграфия при подозрении на наличие метастазов в кости скелета.

Для подтверждения диагноза «рак поджелудочной железы» и определения его клеточного строения необходимо проведение биопсии. Забор тканей для морфологического исследования может быть проведен с помощью чрескожной тонкоигольной аспирационной биопсии, эндоскопической биопсии через двенадцатиперстную кишку или при лапароскопии.

Главным методом лечения рака поджелудочной железы является хирургическое лечение.

Объем оперативного вмешательства зависит от места расположения опухоли, её размеров и распространенности, взаимоотношения с соседними органами и структурами, возраста и общего состояния пациента.

Различают операции двух видов: радикальные и паллиативные. Радикальные операции показаны пациентам с 1-3 стадией. К ним относят:

  • панкреатодуоденальная резекция, при которой удаляют часть желудка, часть поджелудочной железы, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку;
  • резекция тела и хвоста поджелудочной железы;
  • тотальная панкреатодуоденэктомия — операция, полного удаления поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой.

Паллиативные операции направлены на коррекцию серьезных симптомов и проявлений заболевания и улучшение общего состояния и качества жизни пациентов. Среди них выделяют:

  1. Гастроэнтеростомию — операция наложения соустья между желудком и тонкой кишкой. Показана при желудочнотонкокишечной непроходимости.
  2. Наложение билиодигестивных анастомозов — операция по созданию соустья между желчевыводящими путями и желудочно-кишечным трактом (при механической желтухе для улучшения оттока желчи).

Лучевая терапия (применение особого вида энергии излучений) при лечении рака поджелудочной железы используется чаще всего после хирургического лечения, при неоперабельных опухолях, либо в комбинации с химиотерапией.

При неоперабельной опухоли возможно назначение индукционной химиотерапии, которая выступает, как попытка перевести неоперабельный процесс в операбельный с последующим хирургическим лечением. Назначается с целью уменьшения количества раковых клеток.

После проведенного оперативного лечения показано назначение адъювантной (дополнительной) химиотерапии, которая направлена на уничтожение раковых клеток, которые могли остаться после операции.

При раке с отдаленными метастазами показана системная химиотерапия.

Также для лечения рака поджелудочной железы существуют препараты направленного действия, которые оказывают губительный эффект непосредственно на раковые клетки — таргетная терапия (Эрлотиниб).

В качестве симптоматической терапии при раке поджелудочной железы проводят:

  • желчеразгрузочные операции при желтухе;
  • стентирование (расширение) или наложение обходных анастомозов (соустий) при желудочно-тонкокишечной непроходимости;
  • блокаду чревного сплетения (введение местных обезболивающих препаратов), назначение системных обезболивающих препаратов при выраженном болевом синдроме;
  • лапароцентез (прокол передней брюшной стенки специальной иглой-катетером под УЗИ-контролем) и применение диуретиков при асците.

Источник: https://www.nativita.by/entsiklopediya/pancreatic-cancer-causes-symptoms-diagnosis-treatment/

Помощь Онколога
Добавить комментарий