Новые препараты в лечении рака яичников

Рак яичников – современные методы лечения

Новые препараты в лечении рака яичников

Рак яичника требует четкой гистологической диагностики и дифференцированного лечебного подхода. В зависимости от характеристик опухоли, онкологи и гинекологи проводят щадящие лапароскопические и открытые операции, фотодинамическую и лучевую терапию.

Помимо классической химиотерапии и антиэстрогенных препаратов, в клиническую практику вошли препараты для таргетной терапии злокачественных новообразований яичников.

Также изучаются методики адресной доставки химиотерапевтических препаратов к опухоли при помощи наночастиц.

Местная терапия при раке яичников

Местная терапия включает хирургическое удаление опухоли, фотодинамическую терапию и облучение пораженных метастазами органов.

Особенность местной терапии – это прицельное разрушение первичной опухоли или метастазов с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Схема лечения включает одну или несколько терапевтических методик и разрабатывается по результатам диагностики. При подозрении на рак яичников диагностика включает:

  • Анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9, HE 4, СА 72-4
  • Анализ крови на АФП и β-ХГЧ при подозрении на герминогенные опухоли
  • Анализ крови на ингибин при подозрении на стромальные опухоли
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием
  • Биопсия с гистологическим исследованием

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда опухоль можно удалить полностью, либо когда операция существенно облегчит состояние пациента (устранит болевой синдром, восстановит нормальную работу кишечника и т.п.). При раке яичников проводятся такие виды операций:

  1. Одностороннее удаление яичника. При поражении фаллопиевой трубы она также удаляется в ходе лапароскопической сальпингоовариоэктомии.
  2. Двустороннее удаление яичников.
  3. Сочетанное удаление яичников и матки.
  4. Операции при распространенном раке.

Фотодинамическая терапия проводится во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде. До начала процедуры женщина принимает препарат на основе фталоцианина.

Фталоцианин – это пигмент, который накапливается в злокачественных клетках и под воздействием инфракрасного излучения распадается с образованием активных форм кислорода. Кислородные радикалы окисляют внутренние структуры раковых клеток и разрушают опухоль.

Для здоровых тканей фотодинамическая терапия полностью безопасна и нетоксична.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного вида лечения первичной опухоли, но эффективна при локальных и отдаленных метастазах.

В частности, лучевая терапия становится методикой выбора при неоперабельных метастазах в головном или спинном мозге.

В зависимости от локализации злокачественного очага, онкологи и клинические радиологи используют прицельную внешнюю лучевую терапию или внутреннее облучение – брахитерапию.

Системная терапия при раке яичников

Системная терапия подразумевает внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов, которые поступают в системный кровоток и достигают первичной опухоли и ее метастазов. Системное лечение эффективно на поздних стадиях онкологии, когда невозможно удалить первичную опухоль полностью, а микрометастазы присутствуют в матке, маточных трубах, сальнике, селезенке или печени.

Химиотерапия рака яичников проводится в комбинированном режиме с применением цитостатических препаратов платины (например, цисплатина или карбоплатина) и таксанов (например, паклитаксела и доцетаксела). Препараты вводятся внутривенно, каждые 3-4 недели. В большинстве случаев курс химиотерапии включает от 3 до 6 таких циклов.

Гормональная терапия наиболее эффективна при стромальных опухолях. Она включает три группы препаратов, которые блокируют действие эстрогенов:

  1. Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, напрямую подавляющие синтез эстрогенов в яичниках
  2. Тамоксифен, обладающий антиэстрогенной активностью
  3. Ингибиторы ароматазы, подавляющие синтез эстрогенов из других стероидных гормонов

Таргетная терапия на сегодняшний день включает 2 типа препаратов:

  1. Ингибиторы ангиогенеза, которые подавляют факторы роста эндотелия сосудов и способствуют уменьшению опухоли в размерах.
  2. Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP), которые лишают опухолевые клетки способности восстанавливать поврежденную ДНК, что в конечном итоге ведет к их гибели. Ингибитор PARP олапариб (Линпарза) вошел в клиническую практику досрочно, благодаря процедуре ускоренного одобрения, которую FDA проводит в исключительных случаях.

Дополнительные методы лечения и последующее наблюдение

Дополнительные методы применяются в рамках комплексного терапевтического подхода, наряду с классическими медицинскими вмешательствами. Их цель – усилить действие основной терапии и смягчить ее побочные эффекты, снять стресс и улучшить качество жизни пациента. К таким методам относятся:

  • Иглоукалывание
  • Массажные практики
  • Фитотерапия
  • Ароматерапия
  • Медитация
  • Йога и гимнастика цигун

После завершения активного лечения и выписки из клиники, женщина остается под наблюдением гинеколога и онколога. В перечень обязательных обследований входят гинекологический осмотр, анализ крови на СА 125 и УЗИ органов брюшной полости. Они проводятся каждые 3 месяца в течение первых двух лет, каждые 4 месяца в течение третьего года и каждые 6 месяцев в последующие годы.

При появлении жалоб, патологических изменений на УЗИ или повышении уровня СА 125 проводится расширенное обследование – КТ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенография или КТ органов грудной клетки. При своевременном начале лечения с применением современных хирургических технологий и фармацевтических препаратов уровень пятилетней выживаемости на первой стадии рака яичников достигает 90%.

Лечение опухолей яичников за рубежом с Booking Health

Booking Health – интернет-портал, на котором пациенты могут изучить информацию о медицинских учреждениях и актуальных методиках лечения, а также забронировать медицинскую программу в ведущих клиниках мира. Booking Health работает в соответствии с требованиями международной сертификации ISO 9001:2015 в сфере медицинского туризма, что позволяет предложить пациентам эффективную терапию в кратчайшие сроки.

Специалисты Booking Health помогают в таких важных моментах:

  • Выбор клиники, специализирующейся на онкологии и гинекологии
  • Прямая коммуникация с лечащим врачом
  • Предварительная подготовка медицинской программы с учетом актуальных симптомов и без обязательного повторения проведенных ранее обследований
  • Контроль стоимости медицинских услуг, исключение надбавок и коэффициентов для иностранцев (общая экономия до 50%)
  • Запись на прием на желаемую дату
  • Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Поддержание связи с клиникой после завершения лечения, организация дополнительных обследований и дистанционных консультаций
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Услуги переводчика и медицинского координатора
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование жилья, билетов, трансфера

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 Доктор Надежда Иванисова​

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/599294-rak-yaichnikov-sovremennye-metody-lecheniya.html

Рак яичников: современные лекарства и методы лечения заболевания

Новые препараты в лечении рака яичников

Правильно подобранные препараты при раке яичников – залог успешного и продуктивного лечения.

Однако замедление роста или полное избавление от опухоли возможно лишь при употреблении лекарств, которые используются в ведущих онкологических клиниках мира. К сожалению, в России не выпускаются достойные аналоги.

Новые зарубежные средства попадают в страну с опозданием в 2-3 года и часто уступают по качеству оригинальным медикаментам.

Отображаются все 13 результатов

  • Абиплатин – останавливает деление и вызывает гибель клеток метастатических опухолей, в 1 флаконе содержится 10, 25, 50, 100 мг.
  • Доксорубицин/Адрибластин – используется для подавления развития карциномы, выпускается в виде красного раствора в ампулах или флаконах 10, 20, 50 мг.
  • Авастин – действенное средство для борьбы с раковыми опухолями с локализацией в яичниках, объем 1 флакона составляет 4 или 16 мл.
  • Гемцитабин – применяется для терапии карциномы, поставляется в прозрачных герметичных флаконах 200, 1000 мг.
  • Паклитаксел – лекарство для распространенной карциномы яичников, 1 флакон содержит 30, 100, 150, 300 или 600 мг препарата.
  • Топотекан – назначается при карциноме, имеет 2 формы выпуска, в том числе капсулы по 1 мг и флаконы на 1, 4 мг.
  • Доксорубицин – современный медикамент для лечения карциномы, в 1 флакон или ампулу разливается раствор дозировкой 10, 20, 50 мг.
  • Доксорубицина гидрохлорид липосом/Келикс/Миоцет – прописывается в случае неэффективной терапии распространенного рака яичников платиносодержащими препаратами, продается флаконами 20, 50 мг.
  • Ифосфамид – лекарственное средство для лечения широкого спектра опухолей яичников, 1 флакон содержит 500, 1000, 2000 мг препарата.
  • Карбоплатин – предназначен для терапии местнораспространенной или метастатической карциномы, изготавливается во флаконах 50, 150, 450, 600, 1000 мг.
  • Митомицин – противоопухолевый антибиотик для подавления деления клеток карциномы, 1 флакон рассчитан на 2, 10 мг.
  • Митоксантрон – показывает высокую эффективность при лечении карциномы, отпускается во флаконах 10, 20, 30 мг.
  • Фарморубицин/Эпирубицин – антибиотик с противоопухолевым эффектом для замедления клеточного деления карциномы, доступен во флаконах 10, 50 мг.
  • Эндоксан/Циклофосфамид – относится к группе лекарств для лечения аденокарциномы, поставляется в таблетках по 50 мг или флаконах 200, 500, 1000, 2000 мг.

Перечисленные лекарства при раке яичников приняты Минздравом Израиля и активно используются для лечения онкологических патологий во многих странах с высоким уровнем медицины.

Платиносодержащие препараты при раке яичников

Производные от платины препараты широко применяются в терапии рака, так как эффективно разрушают структуру злокачественных клеток. Результаты от употребления лекарств зависят от типа новообразования и стадии болезни. Большое значение имеют и физиологические особенности организма пациента. Для лечения опухолей яичников в основном назначается Абиплатин и Карбоплатин.

Таргетные препараты при раке яичников

По состоянию на 2018 год это самые современные лекарства лечения рака яичников. Ключевое преимущество заключается в направленном воздействии непосредственно на опухоль. Здоровые органы и ткани почти не затрагиваются. Вероятность побочных реакций стремится к нулю. Яркий пример препарата данной группы – Доксорубицина гидрохлорид липосом/Келикс/Миоцет.

Лечение рака яичников

Обычно в рамках схемы лечения в различных пропорциях комбинируют следующие методы:

  • Химиотерапия. Это основной системный метод лечения, который заключается в применении различных противораковых препаратов, обычно нескольких одновременно – такая разновидность метода называется полихимиотерапией. Вводятся препараты, в зависимости от решения лечащего врача, внутривенно, внутрибрюшинно или перорально. Стандартно комбинируются два препарата.

Стандартный курс лечения рака яичников в с помощью химиотерапии включает 3-6 циклов, задача которых – полностью уничтожить или хотя бы значительно уменьшить злокачественное новообразование.

Виды терапии

  • Гормональная терапия. Ряд разновидностей рака яичников чувствительны к гормонам и активизируются под их влиянием. Суть гормональной терапии – в подавлении выработки соответствующего гормона либо же в блокировании его доступа к тканям новообразования.
  • Целевая, или таргетная, терапия. Инновационный метод, основанный на использовании «самонаводящихся» препаратов: благодаря особым веществам в составе они способны распознавать пораженные клетки и прицельно воздействовать на них, не оказывая влияния на здоровые ткани. В случае рака яичников используются препараты, которые блокируют развитие кровеносных сосудов, питающих новообразование, что позволяет уменьшить его размер и приводит в конечном итоге к его разрушению.
  • Радиотерапия заключается в облучении пораженных тканей высокой дозой радиоактивного излучения. Основным методом проведения лучевой терапии для пациенток с диагнозом рак яичников считается дистанционная лучевая терапия – внешнее облучение с помощью линейного ускорителя. Однако существует также метод «внутреннего» облучения, брахитерапия, при котором источник излучения с помощью специальной полой иглы размещают непосредственно внутри опухоли.
  • Химиотерапия – обычно применяется в качестве дополнительного метода лечения в постоперационный период. Лекарственные средства данной группы разрушают раковые клетки на уровне ядра.
  • Интраперитонеальная терапия – разновидность химиотерапии. Отличается от предыдущего вида тем, что препараты вводятся непосредственно в брюшную полость пациентки, что повышает их эффективность.
  • Лучевая терапия обычно применяется совместно с химиотерапией и направлена на точечное разрушение раковых клеток.

В абсолютном большинстве случаев лечение рака яичника заключается в комбинировании одного или нескольких вышеперечисленных методов и оперативного вмешательства. Главным приоритетом при его осуществлении выступает сохранение не только жизни женщины, но и её репродуктивной функции.

Объем вмешательства главным образом определяется тем, на какой стадии была обнаружена болезнь. Именно поэтому врачи прикладывают столько усилий для разработки методов ранней диагностики онкологических заболеваний – чем раньше была обнаружена болезнь, тем меньшее вмешательство потребуется для её излечения.

Обычно врачи стараются сохранить пациентке матку и по меньшей мере один яичник, а по возможности – оба, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста.

Однако, если болезнь развилась до поздних стадий, зачастую врачи бывают вынуждены провести масштабное вмешательство.

В таких ситуациях удалению подлежат яичники, трубы, сальник и сама матка, а также сторожевые лимфоузлы, которые тут же направляются на экспресс-биопсию для установления наличия в них раковых клеток.

В случае, если биопсия покажет распространенность измененных клеток, удалению могут подвергнуться также селезенка, часть кишечника, некоторые участки желудка и ряд других органов, находящихся в непосредственной близости от очага болезни.

Стандартно госпитализация после такой операции длится до одной недели, а реабилитационный период – от месяца до шести недель, после чего пациентки могут беспрепятственно вернуться к привычному ритму жизни.

Виды рака яичников

Врачи выделяют несколько разновидностей рака яичников в зависимости от их особенностей:

  • первичный;
  • вторичный;
  • метастатический;
  • злокачественная папиллярная цистаденома.

Первичный рак яичников представляет собой небольшие плотные опухоли с бугристой поверхностью, которые развиваются на обоих яичниках одновременно, обычно у женщин в возрасте до 30 лет. Второе название данной разновидности – эндометриоидный рак яичников.

Вторичный рак яичников развивается в процессе перехода кист яичников из доброкачественного в злокачественное состояние.

Размеры могут быть самыми разными, внутри – капсула с веществом, в зависимости от разновидности изначальной кисты – водянистым или замазкообразным. Чаще всего подобным образом мутируют серозные кисты с водянистой жидкостью внутри.

Внешне новообразования больше всего похожи на капсулы, вросшие в кисты. Основная группа риска развития вторичного рака – женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Метастатический рак яичников. Как следует из названия, данная разновидность представляет собой метастазы, пришедшие из очага другого онкологического заболевания. В яичники метастазы чаще всего дает рак желудка. Данная разновидность рака обычно сопровождается тяжелым общим состоянием пациентки.

Злокачественная папиллярная цистаденома проявляется образованием покрытых папиллярными наростами кист на яичниках. Часто дает метастазы в другие органы. Сопровождается характерными симптомами асцита.

Причины развития рака яичников

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, врачи так и не смогли прийти к единому мнению о причинах возникновения и развития рака яичников. На сегодняшний день в научном мире выделяют три основные гипотезы, называющие причины возникновения рака яичников с трех разных точек зрения:

  • гормональная гипотеза;
  • генетическая гипотеза;
  • гипотеза о постоянной овуляции.

Гормональная гипотеза утверждает, что рак яичников развивается под избыточным воздействием на ткани женского гормона эстрогена – на фоне гиперэстрогении.

Избыточная активность яичников по вырабатыванию гормонов приводит к тому, что чувствительные к эстрогену клетки желез начинают бесконтрольно делиться, в результате чего и возникает новообразование.

Именно на лечение таких опухолей нацелена гормональная терапия, призванная подавить выработку эстрогена и таким образом снизить темпы роста опухоли.

Генетическая гипотеза. Иной взгляд на рак яичников обнародовали генетики.

Они обнаружили, что болезнь гораздо чаще возникает у женщин, в семье которых случаи онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез встречаются чаще.

Существует группа синдромов, обозначающих передачу на генетическом уровне каждому новому поколению женщин склонность к определенным разновидностям онкологических болезней. Чаще всего речь идет именно о раке яичников и раке груди.

Гипотеза о влиянии овуляции. Ещё одна гипотеза утверждает, что слишком частая овуляция на протяжении долгого времени может привести к формированию новообразований яичников.

Согласно этой гипотезе, в группу риска попадают женщины с ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, никогда не беременевшие или с небольшим количеством беременностей, рано прервавшие лактацию и использующие негормональные контрацептивы. Повышает риск также прием препаратов для стимулирования овуляции.

И напротив, женщины, часто рожавшие, долгое время продолжавшие кормить грудью или использующие гормональные контрацептивы более пяти лет – то есть, перенесшие значительно меньшее количество овуляций в своей жизни – статистически болеют раком яичников гораздо реже.

Кроме того, к факторам, которые повышают вероятность развития заболевания, относят бесплодие, гиперплазию эндометрия, миому матки, дисфункцию и кисты яичников, оофориты и аднекситы.

Рак яичников лечится!

Когда врачи ставят диагноз рак, многие воспринимают болезнь как смертный приговор. Подобное мнение ошибочно и крайне опасно, так как формирует неправильный настрой. Для выздоровления пациент должен собрать волю в кулак и нацелиться на преодоление трудностей. Важно только не ошибиться с выбором препаратов.

Чтобы добиться остановки развития или полного уничтожения опухоли, нужны наиболее эффективные внутримышечные/внутривенные растворы и таблетки при раке яичников. Хотя такие лекарства в основном производятся и продаются за рубежом, медикаменты можно купить в России. Подробности вы узнаете по номеру +7 (499) 609-12-24.

Источник: http://medis-center.com/lekarstva/rak-yaichnikov/

Препараты для химиотерапии рака яичника и их эффективность

Новые препараты в лечении рака яичников

Вторым, после хирургического, методом лечения рака яичников является химиотерапия.

Она показана для поздних стадий заболевания (стадии III и IV по классификации FIGO) и иногда применяется в случаях, когда болезнь носит ограниченный характер.

К их числу, в первую очередь, относятся сформировавшиеся и плотно скрепленные с органом опухоли, а также часть опухоли, оставшаяся после резекции.

Опухоли яичников характеризуются умеренной чувствительностью к цитотоксическим препаратам, однако эти данные были получены в то время, когда не предпринималось никаких попыток уменьшить размер опухоли до начала химиотерапии.

Поскольку опухоли большого размера менее чувствительны к химиотерапевтическим препаратам, имеющиеся данные занижены, по сравнению с теми, которые могли бы быть получены при создании более благоприятных условий для проведения химиотерапии.

Данные о чувствительности опухолей к химиотерапевтическим агентам должны основываться на тщательной сравнительной оценке их размеров до и после терапии. Для этой цели используют технику анализа изображений, а при наличии показаний и лапаротомию «второго взгляда».

Изолированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

В настоящее время к числу наиболее эффективных препаратов относится цисплатин, карбоплатин и паклитаксел. Их лечебный эффект составляет 50-70%. В прошлом также широко применялись алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, циклофосфамид и мелфалан, эффективность которых достигала 40%. В результате последних исследований эти цифры не изменились.

Из группы антиметаболитов эффективными оказались 5-ФУ и метотрексат, однако полная регрессия опухоли при их применении наблюдается редко.

К числу эффективных препаратов относится гексаметилмеламин, но в настоящее время он используется в ограниченных масштабах из-за тяжелых побочных эффектов.

Наиболее эффективными препаратами в лечении рака яичников, быстро завоевавшими популярность, являются цисплатин и его производное карбоплатин.

Применяются различные схемы лечения, и существуют данные о том, что большая эффективность, которая достигается при увеличении дозы препарата, связана с возрастанием его токсичности.

Сейчас установлено, что цисплатин и карбоплатин обладают большей эффективностью, чем алкилирующие агенты, например циклофосфамид.

Цисплатин — токсичный препарат, и его совместное назначение с антиэметиками (5-окситриптамин-3, 5-НТ3) или с антагонистами (ондансетрон и гранисетрон) улучшает его переносимость. Карбоплатин близок к цисплатину по эффективности, но менее токсичен.

К сожалению, несмотря на это, он сильнее чем цисплатин подавляет миелопоэз и поэтому реже используется в схемах комбинированного лечения.

Некоторой эффективностью (30%) обладает доксорубицин, однако препарат оказался неэффективным при лечении пациенток с рецидивами опухоли после проведения терапии алкилирующими агентами.

Паклитаксел (таксол) — первый цитотоксический препарат таксановой группы, оказавшийся эффективным в отношении опухолей, устойчивых к цисплатину. Однако общая эффективность препарата ниже 25%, и лишь у отдельных пациенток после лечения была отмечена полная регрессия опухоли.

В настоящее время таксол, обычно совместно с цисплатином или карбоплатином, широко используется в схемах первичной химиотерапии.

* Схема назначения и способ введения могут меняться. Приводятся ориентировочные цифры эффективности, которые могут быть разными.

** Для опухолей, устойчивых к цисплатину.

Комбинированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

Так же как для других раков, при лечении поздних стадий рака яичников все шире используются комбинации различных противоопухолевых агентов. У ранее не леченных пациенток при этом достигается больший эффект, чем при изолированном применении препаратов.

В большинстве исследований сравнение с эффективностью изолированного применения препаратов при этом не проводилось, и поэтому трудно утверждать, что врачи имели дело именно с увеличением выживаемости пациенток, а не со случаями обычной терапии алкилирующими соединениями.

В масштабном исследовании, проведенном в Италии, продемонстрировано увеличение противоопухолевого эффекта при совместном назначении циклофосфамида и цисплатина, по сравнению с лечением одним цисплатином.

Однако добавление в схему третьего компонента, доксорубицина, не приводило к увеличению эффективности лечения. Широко освещаются результаты, полученные Группой гинекологических исследований в США.

Они показывают, что при лечении пациенток на поздних стадиях рака яичников комбинация цисплатина и паклитакселя оказывается более эффективной по сравнению с широко практикуемым совместным применением цисплатина и циклофосфамида.

Тем не менее средняя медианная выживаемость через 38 месяцев даже для группы, леченной цисплатином и таксолом, осталась на уровне, не внушающем оптимизма.

Для остального контингента пациенток был выбран срок 24 месяца.

Таким образом, надежда на увеличение выживаемости пациенток при лечении двумя наиболее эффективными препаратами (карбоплатином и паклитакселом) пока остается нереализованной.

В дальнейших исследованиях по комбинированной химиотерапии интересно было бы испытать новые комбинации препаратов при назначении их после проведения операции с частичной резекцией опухоли.

Большинство результатов, полученных на пациентках с плохим прогнозом (включая тех, у кого операция не привела к существенным улучшениям), затрудняют оценку эффективности интенсивной химиотерапии для других категорий больных.

У пациенток с плохим прогнозом усиление токсичности при комбинированной химиотерапии нельзя подтвердить за несколько оставшихся месяцев жизни. Положение, сложившееся в настоящее время в области использования химиотерапевтических методов лечения, можно сформулировать следующим образом.

Возможно более полное удаление опухоли и последующее лечение цисплатином или карбоплатином, в том числе совместно с паклитакселом, в течение 1-2 лет, приводит к полной регрессии опухоли лишь у меньшинства пациенток. Об этом свидетельствуют результаты лапаротомии и лапароскопии.

Для этой группы пациенток необходимо разработать критерии дальнейшего прогноза. Несомненно, что дальнейшее их лечение возможно, хотя количество таких пациенток оказывается разочаровывающе малым.

Недавно опубликованы результаты исследований ICON 4, проведенных на пациентках с рецидивами опухолей, чувствительных к производным платины.

Сравнивались схемы изолированного лечения производными платины и комбинацией с паклитакселом на их основе. Показано, что для выживания без прогрессирования болезни соотношение благоприятного риска при комбинированной терапии составляет 0,76 (р = 0,023), и 0,82 (р = 0,023) — для общей выживаемости.

Это приводит к 10%-му увеличению годовой выживаемости без прогрессирования болезни (40% против 50%) и к 7% увеличению двухгодичной общей выживаемости (50% против 57%). Однако при применении комбинации препаратов отмечено существенное увеличение нейротоксических эффектов (с 2 до 4 баллов) (20% против 1%).

По мнению большинства, если не всех, гинекологов-онкологов, назначение комбинированной химиотерапии предоставляет многим пациенткам еще один шанс на улучшение их состояния, хотя основным недостатком в этом случае является дополнительная токсичность.

Особенно тяжело токсичность проявляется у пациенток с рецидивами опухоли.

– Также рекомендуем “Лучевая терапия рака яичника и ее эффективность”

Оглавление темы “Онкогинекология”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/ximioterapia_raka_iaichnika.html

Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой

Новые препараты в лечении рака яичников
11.05.

2019 | Андрей Миронов, MD

Современные технологии лечения рака яичников включают в себя таргетированную терапию, иммунотерапию, адресную доставку препаратов химиотерапии с помощью наночастиц, фотодинамическую терапию, использование хирургических роботов Да Винчи. Ниже вы найдете каталог современных медицинских центров, в которых используются новейшие технологии лечения рака яичников и новости о новых методиках.

2019. Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой
Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) – является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.

2016. Найдено средство против рака, устойчивого к химиотерапии

Группа учёных из Института органической химии им. Зелинского РАН совместно с американской компанией Immune Pharmaceuticals под руководством профессора Александра Киселёва (на фото) получила новое противоопухолевое соединение, которое способно бороться с раком, устойчивым к химиотерапии. Учёные синтезировали новые соединения и проверили их противораковую активность на раковых клетках человека. Самая «эффективная» молекула оказалась действенна даже в случае химиорезистентного, т. е. устойчивого к химическим препаратам вида рака (карциномы яичника человека).
2015. Датчик диагностирует рак яичников по выдыхаемому воздуху
То, что выдыхаемый воздух содержит биомаркеры, свидетельствующие о наличии различных заболеваний, известно давно. И метод диагностики, для которого достаточно одного выдоха – выглядит очень привлекательным. Однако, чтобы создать такой диагностический анализатор, необходимо уместить в него огромные массивы датчиков, что делает эту затею слишком дорогой и непрактичной. Исследователи израильского Технологического института совместно с Медицинским центром Carmel создали датчики из наночастиц золота, которые предоставляют собой гибкие полоски и могут настраиваться на определенный биомаркер простым изменением кривизны изгиба. Таким образом, один датчик может использоваться для диагностики многих болезней и его производство будет рентабельным. Ученые провели тестирование датчиков на пациентах с раком яичников, и точность диагностики оказалась довольно высокой – 82%.

2015. В США придумали лечить рак яичников фотодинамической терапией

Рак яичников имеет высокую смертность, потому что часто дает метастазы в брюшной полости, прежде чем он был обнаружен. Хирургическое вмешательство и химиотерапия после этого – малоэффективны.

Исследователи из Университета Орегона в США разработали новый подход с использованием фотодинамической терапии.

Пациент сначала принимает специальное вещество – фталоцианин – которое производит активные формы кислорода, убивающие раковые клетки, когда они подвергаются воздействию инфракрасного света, а потом подвергается этому самому воздействию.

Кроме того, применяется генная терапия, которая снижает клеточную защиту от активных форм кислорода. Фотодинамическая терапия может быть использована в качестве дополнения к хирургии, являясь безопасной и нетоксичной, отмечают специалисты.

2015. В Британии одобрят препарат для лечения рака яичников

У пациентов с раком яичников появилась надежда на исцеление, так как британские специалисты планируют одобрить новый революционный препарат под название Олапариб (Lynparza). Согласно испытаниям, данное лекарство способно увеличить продолжительность жизни больных раком яичников, в среднем, на 11 месяцев, и теперь эксперты решили рассмотреть вопрос о лицензировании данного препарата для женщин, которые уже прошли три курса химиотерапии. Если все пройдет успешно, до 600 женщин с угрожающим жизни раком ежегодно смогут воспользоваться новым препаратом. Ученые говорят, что препарат уже показал себя безопасным и эффективным. Олапариб помогает женщинам, которые имеют ген BRCA. Некоторые женщины, которые принимают препарат, возможно, смогут прожить дополнительные пять лет, как показывают клинические данные.

Источник: https://www.livemd.ru/tags/lechenie_raka_jaichnikov/

Персональная вакцина для женщин с раком яичников: результаты клинических испытаний новой швейцарской методики обнадеживают – Победи Рак

Новые препараты в лечении рака яичников

Ученые лозаннского университета разработали новую технологию лечения рака яичников. Как и ряд других современных методов онкотерапии, она основана на повышении эффективности естественного противоракового иммунитета и рекомендована к применению совместно с химиотерапией.

Проблема лечения женщин со злокачественными опухолями яичников была поднята неслучайно: этот вид новообразований сегодня остается одним из наиболее агрессивных.

Только 50 из 100 пациенток выживает в течение 2-х лет после постановки диагноза.

Это касается как тех больных, лечение которых изначально было неэффективным, так и тех, которые отреагировали на комплексную терапию и вышли в ремиссию.

Почему рак яичников сложно поддается лечению обычными методами

Дело в том, что такие раковые опухоли быстро растут и распространяются по организму. Причем на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, что не позволяет вовремя поставить диагноз и значительно ухудшает прогноз.

Кроме того, этот тип рака хорошо «обучаем». Активно сопротивляясь цитостатикам и таргетным (целевым) препаратам, его клетки видоизменяются и перестают накапливать химиопрепараты быстрее, чем это делают клетки нормальных тканей.

Поэтому химиотерапия в несмертельных для пациентки дозах становится неопасной для опухоли, и, соответственно, неэффективной.

Таргетные же лекарства, имеющие иной принцип действия, перестают «видеть цель», и также оказываются бесполезными.

Что касается хирургии, то, к сожалению, из-за поздней диагностики операция на ранних стадиях – большая редкость, а на более продвинутых – чревата многочисленными осложнениями и, в лучшем случае, дает лишь кратковременный эффект, требуя подкрепления все той же химиотерапией для предупреждения рецидива и появления множественных метастазов.

Нужно добавить, что карциномы яичников успешнее, чем рак другого типа, защищаются не только от лекарственных препаратов, но и от естественного противоракового иммунитета. Особенно, если он у женщины по тем или иным причинам ослаблен.

Разрабатывая новый метод лечения, швейцарские ученые задались целью решить, прежде всего, именно эту проблему.

Для создания новой вакцины они использовали фрагменты ткани опухоли яичников и особый тип клеток – дендроциты (дендритные клетки, ДК).

Как дендритные клетки помогают бороться с раком и как им можно помочь обнаружить опухоль

Дендроциты – один из важнейших компонентов противоракового иммунитета.

В нашем организме они играют роль «сыщиков», идентифицирующих злокачественные клетки по определенным молекулам (антигенам) и показывающих (презентующих) их другим клеткам иммунной системы – лейкоцитам особого типа.

Получив сигнал от дендритной клетки (ДК), эти лейкоциты активизируются, находят клетки опухоли, «вступают с ними в бой» и разрушают их.

Однако рак умеет скрываться от «сыщиков»-дендроцитов, используя специальные защитные механизмы. У злокачественных опухолей яичников это получается особенно хорошо.

Если же оболочку клетки такого «хитрого» новообразования разрушить, «замаскированные» опухолевые антигены становятся «видимыми», ДК обнаруживает их, связывается с ними и запускает процесс «уничтожения врага».

Именно на этом основан принцип получения новой швейцарской вакцины, который включает несколько этапов:

  1. У больной женщины берут фрагмент опухоли яичника (во время операции или с помощью биопсии) и небольшое количество крови.
  2. Из крови выделяют дендроциты нужного типа.
  3. Раковые клетки разрушают (лизируют) с помощью смеси кислот.
  4. К образовавшемуся лизату добавляют дендроциты и оставляют смесь в инкубаторе на несколько дней. Это время необходимо для того, чтобы дендритные клетки распознали присутствующие в субстрате антигены, соединились с ними и активировались.

Полученную вакцину вводят женщине, вследствие чего у нее увеличивается количество лейкоцитов, способных убивать клетки конкретной раковой опухоли. Кроме того, противоопухолевая активность этих лейкоцитов повышается.

На первых этапах лечения вакцинация проводится через каждые три недели. После 5-ти инъекций (через 15 недель) интервал между ними увеличивается до 4-х недель. Инъекции прекращаются:

  • при улучшении состояния пациентки, сопровождающемся исчезновением опухоли и метастазов, снижением уровня онкомаркеров;
  • после того, как лекарство заканчивается.

Основные преимущества новой технологии

Вакцина, полученная из собственной крови и опухолевых тканей пациентки по методу швейцарских специалистов, имеет ряд преимуществ перед противораковыми препаратами, получаемыми из мышиных опухолей или из лабораторных клеточных раковых культур, в том числе:

  • лечение не вызывает серьезных побочных эффектов, потому что женщине не вводятся чужеродные белки;
  • вакцина гораздо лучше работает, так как ее действие направлено на клетки именно той опухоли, которая выросла в яичнике у конкретной женщины.

Проведенные клинические исследования и их результаты

В эксперименте принимали участие 25 женщин с рецидивирующим раком яичников.

5 пациенток  получали изолированное лечение новой вакциной, 10 – параллельно с таргетным препаратом бевацизумабом (авастином), и еще 10 – одновременно с комплексным лечением авастином и цитостатиком циклофосфамидом.

Использование последней комбинации принесло наиболее значимый эффект – 85% женщин из этой группы не только не умерли в течении 2-х лет, но и сохранили нормальное качество жизни. Вполне вероятно и ожидаемо, что период ремиссии у них будет продолжительным.

С учетом столь хороших результатов, разработчики вакцины считают, что ее можно и нужно назначать пациенткам с любой стадией рака яичников сразу после операции в профилактических целях. Есть все основания предполагать, что это позволит предупредить появление крайне плохо поддающихся терапии по стандартным протоколам рецидивов и метастазов.

Заключение

Даже если расширенные клинические испытания покажут схожие с вышеописанными результаты, проблему лечения рака яичников нельзя будет считать решенной, ведь вакцина помогает не всем. Исследователи заметили, что эффективность прививок «обученными» дендроцитами коррелирует с исходным состоянием естественного иммунитета.

Чем оно лучше, тем больше вероятность положительного результата.

У такой зависимости есть вполне понятная логика: если число «солдат» в армии лейкоцитов невелико, они устали и ослабли либо механизм разрушения опухолевых клеток дает сбои по каким-либо иным причинам, то велика вероятность, что в «войне» новообразования и иммунной системы в конечном итоге победит рак.

Поэтому параллельно с разработкой технологий получения индивидуальных противоопухолевых вакцин активно ведется поиск безопасных и эффективных методов, способствующих отстройке ослабленного или неправильно работающего иммунитета. Именно комплексное лечение с использованием таких методик и вакцинации сегодня видится одним их наиболее перспективных направлений развития онкотерапии рака яичников и других злокачественных новообразований.

Источник: https://pobedirak.com/articles/vakcina-dlya-zhenshhin-s-rakom-yaichnikov-rezultaty-klinicheskix-ispytanij-novoj-shvejcarskoj-metodiki-obnadezhivayut/

Помощь Онколога
Добавить комментарий