Лечение метастазов в костях: бисфосфонаты для лечения метастазов в костях, продолжительность жизни при лечении метастазов в костях
Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.
Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.
Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.
Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.
К каким проблемам приводят метастазы в костях
Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.
Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.
Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.
Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.
Сколько живут с костными метастазами?
Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа.
Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.
Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.
Как диагностируют метастазы в костях?
В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.
Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.
МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.
Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.
Современные методы лечения
Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:
- замедлить рост вторичных очагов;
- справиться с симптомами;
- улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.
Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.
Противоопухолевые препараты при метастазах в костях
Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:
- Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
- Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
- Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
- Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.
Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.
Радиофармпрепараты
Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии.
Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами.
Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.
В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.
Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.
Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови.
Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.
Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.
Лучевая терапия
Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:
- Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
- Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.
Радиочастотная аблация
Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.
Применение костного цемента
Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.
Хирургические вмешательства при метастазах в костях
Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.
Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98
Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/lechenie-metastazov-v-kostyah
Лечение рака костей препаратами Тодикамп®
- Микроклизмы – 3мл. экстракта ТОДИКАМП® смешать с 3мл. облепихового масла, или с маслом конопли, или тыквы и ввести в прямую кишку. Ежедневная процедура.
- Содотерапия – С утра натощак 1/2 чайной ложки соды растворяем в небольшом количестве горячей воды (лучше кипятка), доливаем холодной воды до 1 стакана (чтобы температура стала примерно 40 – 45 градусов) и выпиваем. В течение дня пейте соду между приемами пищи – не менее 30 минут до еды, либо 1 час после.
В желудке не должно быть пищи, то есть там не должен идти пищеварительный процесс. Принимать до 3 раз в день.
- Прием внутрь
Принимать, начиная с 9 капель на прием три раза в день, увеличивать по 3 – 4 капли ежедневно, и довести до Расчетной Дозы (Расчетная Доза – 1 капля экстракта ТОДИКАМП® на 1 кг веса пациента), продолжая принимать в этом объеме трижды в день.Прием экстракта осуществляется не позже, чем 30 минут до еды, либо не раньше, чем через час после еды. Курс приема внутрь – 2 месяца, после чего сделать перерыв 5 – 7 дней прежде, чем начать следующий курс. Следующий курс можно начинать с 25 – 30 капель.
- Наружное применение
Смазывать и растирать область печени и проблемные области 2 раза в день – небольшое количество экстракта нанести на кожу и втереть до полного всасывания. Ежедневные компрессы на проблемные области и на область печени.Компресс:
Чистую марлю размером в ладонь, сложенную в 4 слоя увлажнить экстрактом ТОДИКАМП® и приложить на кожу в проблемной области. Поверх марли нанести компрессную бумагу и плотную ткань. Через 20 – 30 минут компресс снять, а кожу смазать оливковым маслом или увлажняющим кремом. Ежедневная процедура.Рекомендуется 1 – 2 раза в день втирать экстракт ТОДИКАМП®в область спины с обеих сторон от позвоночника, а также растирать им стопы ног, что очень активизирует функции всех внутренних органов, поскольку они имеют проекции, как на стопе, так и на позвоночнике.
Не рекомендуется использование антибиотиков в этот период.
В случае проведения сильнодействующей химиотерапии, экстракт ТОДИКАМП®можно начинать принимать через 3 – 4 дня после её окончания.
Хранить в темном прохладном месте (можно при комнатной температуре).
Протокол лечения Амигдалином®
“Если Вам диагностировали рак, основным что в данный момент важно — это усилить иммунитет и насытить организм человека витамином В17 по максимуму как можно скорее и под присмотром врача”. – Эрнест Т. Кребс младший.
Многие люди принимают витамин B17 и только его, что является частью целого полного комплексного метаболического протокола.
Идеальный вариант – это всегда включать витамин B17, как часть, в многогранную программу вместе с многочисленными элементами, каждый из которых играет важную роль в успехе полной терапии.
1 этап (21 день). Метаболическая B-17 терапия
1. Базовым препаратом этой терапии является Апрамар® (Витамин-В17), производства TODICAMP SRL, Молдова. Дозы препарата составляют 6 капсул ежедневно. Прием: 2 капсулы 3 раза в день или по одной капсуле шесть раз в день с приёмом пищи.
2. B-17 терапия должна поддерживаться специальным курсом детоксикации, микроэлементами, энзимами, витаминами, аминокислотами. Одновременно с приемом B-17 необходимо проведение следующего курса:
Детоксикация
• Сорболит® Детокс (цеолит клиноптилолит) по 3 капсулы 3 раза в день в любое время.
Витаминотерапия
• Витамин B-15 (Пангамовая кислота, Тодимин) по 1 капсуле 3 раза в день сразу после еды.
• С-1000 (витамин С) по 1таблетке 3 раза в день во время еды • B 50-комплекс по 1 капсуле в день во время еды • E-400, 1 капсула на ночь
Энзимотерапия
• Креон 10000 (по 1 капсуле во время каждого приема пищи)
Микроэлементы
• Полный комплекс минералов, по 1 таблетке во время еды • Цинк 10мг, по 1 таблетке в день во время еды
3. B-17 терапия должна сопровождаться приемом экстракта Тодикамп®. В зависимости от диагноза использовать соответствующую методику применения.
2 этап (60 дней). Метаболическая B-17 терапия
Перейти на прием Апрамар® (Витамин-В17) 2 капсулы 2 раза в день или по одной капсуле четыре раза в день во время приёма пищи.
Сопровождающая терапия:
• B-15 (по 1 капсуле 3 раза в день сразу после еды)
• С-1000 (по 1 таблетке 3 раза в день) • E-400 (по 1 капсуле на ночь) • Креон 10000 (по 1 капсуле во время каждого приема пищи) • Цинк 10мг (по 1 таблетке в день во время еды)
• Экстракт Тодикамп® (соответственно рекомендациям)
• Сорболит® Детокс (по 3 капсулы 3 раза в день в любое время) Продолжительность курса 60 дней.
3 этап (90 дней). Закрепление результатов
Прием капсул Апрамар® (Витамин-В17) уменьшить до 1 капсулы 3 раза в день.
Сопровождающая терапия такая же, как и на втором этапе.
Настоящий Протокол приведен только в информационных целях и носит рекомендательный характер. Перед применением продуктов проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Настоящая рекомендация не является медицинской консультацией или осуществлением медицинской практики. За официальными медицинскими консультациями обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Источник: https://todicamp.com/bolezni/rak-kostei