Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

Радиочастотная аблация (Radiofrequency ablation _ RFA)

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

Радиочастотная аблация (РЧА) – метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами.

Для лечения рака с помощью радиочастотной аблации в центр опухолевой ткани вводят электрод, через который подают ток высокой частоты, вызывающий усиленные колебательные движения ионов и освобождение энергии в виде тепла. Вследствие сильного нагрева ткани опухолевые клетки гибнут, образуя вокруг стержня зону некроза, то есть мертвой ткани.

Сначала воздействуют на центр опухолевого узла, затем выжигают его края. Клетки опухоли начинают погибать при температуре 50°С, но их нагревают обычно до 80-110°с, чтобы вызвать полную гибель раковых клеток. Затем мертвая ткань постепенно рассасывается – поглощается плазматическими клетками, и на месте опухоли образуется рубцовая ткань.

Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и направлять ток так, чтобы не повредить здоровую ткань. Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерного томографа.

Согласно статистике, число рецидивов рака после радиочастотной аблации не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).

Доступы при РЧА

Для проведения процедуры применяют следующие доступы к опухоли:

  1. чрескожный – тонкий зонд вводят путем пункции или через небольшой надрез кожи;
  2. эндоскопический – при раке гортани, эндобронхиальном раке легких, раке пищевода, раке желудка, колоректальном раке, раке мочевого пузыря, раке шейки матки;
  3. лапароскопический – при раке печени, поджелудочной железы, простаты, матки, яичников;
  4. хирургический – как дополнительное воздействие во время операции при любой локализации рака.

Показания РЧА

РЧА применяют при небольших единичных опухолях или метастазах в следующих органах:

  • печени
  • почках
  • лёгких
  • надпочечниках
  • простаты
  • костной системы.

Широко используют радиочастотную аблацию при неоперабельных опухолях, или когда больному по состоянию здоровья противопоказана хирургическая операция или химиотерапевтическое лечение.

РЧА эффективна при локализации рака на слизистых оболочках полых органов в начальной стадии.

Противопоказания РЧА

  • Крупные опухоли (более 7 см)
  • Расположение опухоли вблизи крупных сосудов
  • Опухоль, занимающая более половину органа
  • Нарушения свертываемости крови, острые или генерализованные инфекции

РЧА более щадящий метод по общему воздействию на организм, чем операция или химиотерапия. Тем не менее, и аблация имеет недостатки, это:

  • формирование абсцесса в месте некроза опухоли;
  • образование гематомы;
  • образование желчных свищей при воздействии на печень
  • повреждение полостной системы в почках
  • повреждение соседних органов и тканей.

Чтобы избежать осложнений, проводить радиочастотную аблацию нужно после точного определения расположения опухоли и под строгим контролем УЗИ, КТГ или МРТ в условиях специализированного онкоцентра.

Преимущества радиочастотной аблации

Метод РЧА активно применяется для лечения рака последние несколько лет и уже успел завоевать свою достойную нишу, потому что:

  • в большинстве случаев выполняется посредством пункции, не требует разрезов
  • для ее проведения не нужен интубационный наркоз, обычно это кратковременная внутривенная или регионарная анестезия
  • меньше времени вмешательства, чем при операции
  • короче реабилитационный период и болевой синдром
  • рецидивы опухоли после местного воздействия РЧА возникают в 2-3 раза реже, чем после хирургического удаления
  • стоимость РЧА ниже, чем оперативного лечения.

Как проводят радиочастотную аблацию при опухолях печени

Посредством небольших разрезов в брюшной стенке либо при операции на брюшной полости в центр опухоли вводят зонд с электродами в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани, расположенной вокруг зонда.

Процедура занимает около 10–15 минут. Весь ход процедуры РЧА контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В идеале радиочастотную аблацию следует применять при опухолях размером менее 3 см.

При более крупных опухолях может потребоваться более одного сеанса.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/lechenie/radiochastotnaya-ablatsiya-radiofrequency-ablation-rfa/

Радиочастотная абляция опухолей легких

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства: целью радиочастотной абляции (РЧА) является полный некроз  злокачественного новообразования легких  с возможностью длительной безрецидивной выживаемости.

 Радиочастотная абляция – это метод разрушения опухолевой ткани с помощью высокоэнергетических радиоволн, в процессе которого происходит нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель. Радиочастотная абляция способствует как частичному, так и полному удалению опухоли. 

Показания и противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:

Показания к проведению РЧА злокачественных опухолей легких:

·          больные НМРЛ I–II стадий, не подлежащие хирургическому лечению по следующим причинам:- сопутствующие заболевания;- отказ пациента от хирургического лечения.·          отсутствие внелегочных проявлений заболевания;·          рецидив опухоли менее чем через 6 мес. после резекции легкого;·          удаленная первичная опухоль (при метастазах в легких);·          больные, имеющие несколько метастазов (всего не более 6) в разных долях легких;·          менее 3 метастазов в каждом легком;·          диаметр опухоли до 4 см;·          опухоли, визуализируемые при РКТ;·          локализация опухоли не ближе 1 см от прикорневых структур;·          согласие больного на проведение лечения. 

Противопоказания к РЧА злокачественных опухолей легких:

Абсолютные:·          некоррегируемая коагулопатия;·          сепсис;·          метастатический плеврит.

Относительные:

·          наличие у пациента искусственного водителя ритма;·          опухолевые узлы прилежат к диафрагме либо располагаются ближе 1 см к прикорневым структурам;·          расположение опухоли рядом с крупными сосудами (аорта, легочные  артерии), пищеводом, грудной стенкой, диафрагмой;·          близость сосудов > 3 мм в диаметре;·          первичная опухоль не удалена;·          более 3 метастазов в каждом легком;·          общее количество метастазов более 6.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий (отдельно перечислить основные/обязательные и дополнительные обследования, консультации специалистов с указанием цели и показаний):

Основные (обязательные) диагностические обследования:

·          ОАК с тромбоцитами;·          ОАМ;·          группа крови и резус-фактор;·          биохимический анализ крови: общий белок с фракциями, АЛТ, АСТ, общий/прямой билирубин, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, креатинин, мочевина, амилаза, глюкоза;·          электролиты: калий, натрий;·          микрореакция;·          коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген;·          маркеры вирусных гепатитов: HBsAg, anti-HCV, ВИЧ;·          альфа-фетопротеин, специфические опухолевые маркеры;·          ЭКГ, спирометрия;·          УЗИ органов брюшной полости;·          рентгенография органов грудной клетки;·          КТ/МРТ торакального сегмента с контрастированием;·          биопсия до РЧА: морфологическое подтверждение злокачественного характера опухоли легкого является обязательным до ее термодеструкции. Биопсия может выполняться непосредственно перед РЧА, однако предпочтительнее проводить ее заранее, чтобы избежать возможных связанных с ней осложнений и сдвинуть сроки проведения РЧА. Кроме того, могут быть выявлены особенности при морфологическом исследовании, способные повлиять на тактику лечения. 

Дополнительные диагностические обследования:

·          anti-HAV, anti-HEV, anti-HDV IgG;·          ПЦР HBV DNA и HCV RNA качественный тест, при положительном результате anti-HDV IgG – ПЦР РНК HDV;·          у мужчин – РЭА, СА 19-9;·          у женщин – ХГЧ, СА-125;·          УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин);·          сцинтиграфия костей для исключения костных метастазов;·          ПЭТ/КТ.

Особенности подготовки больного к РЧА злокачественных опухолей легких:

·          решение о проведении РЧА как первичных, так и метастатических опухолей легких должна принимать мультидисциплинарная комиссия;·          при сборе анамнеза необходимо уточнить:−      наличие геморрагического диатеза;−      наличие бронхолегочных заболеваний и/или ранее перенесенные хирургические вмешательства на легких, в том числе пульмонэктомии (описаны единичные клинические наблюдения РЧАопухолей в единственном легком);−      наличие пэйсмейкера сегодня не является абсолютным противопоказанием к выполнению РЧА, однако рекомендуется его деактивировать перед вмешательством либо располагать электрод не ближе 5 см от водителя ритма;−      следует иметь в виду, что имплантированные мелкие металлические фрагменты могут нагреваться во время РЧА.·          факторы, оказывающие влияние на эффективность воздействия:−      размеры узлов [при размерах опухолевых узлов менее 3 см отмечены лучшие результаты как для первичных (в виде увеличения частоты полных некрозов и локальной безрецидивной выживаемости), так и для метастатических опухолей легких (увеличение общей выживаемости);−      локализация узлов (ограниченная возможность выполнения РЧА опухолей прикорневой зоны, опухолей, прилежащих к крупным сосудам, бронхам). 

Требования к соблюдению мер безопасности и к санитарно-противоэпидемическому режиму: меры безопасности и противоэпидемический режим согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года №127.

Требования к оснащению, расходным материалам, лекарственным средствам: согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2011 года № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан».

 
Требования к техническому оснащению:·          наличие всех инструментов/оборудования, необходимых для радиочастотной абляции -генератора, системы охлаждения;·          помещение должно быть оснащено системой вентиляции, обеспечивающей оптимальные условия для профилактики хирургической инфекции и работы с газами, используемыми при анестезии;·          наличие инструментов, расходных материалов и оборудования для проведения анестезиологического пособия. Инструменты и оборудование должны находиться непосредственно в операционной или смежных помещениях и быть доступны в любое время.

Требования к оснащению, расходным материалам, медикаментам:

·          любая сертифицированная система для РЧА опухолей: одноигольчатые электроды с максимальным диаметром воздействия 3 см, выдвигающиеся электроды  с максимальным диаметром воздействия 5см и др.;·          система лучевой навигации:  РКТ,УЗИ, МРТ;·          анестезиологическое оборудование (аппарат для искусственной вентиляции легких, монитор для контроля сердечной деятельности, артериального давления, сатурации и др.);·           динамический контроль: КТ с внутривенным контрастным усилением, ПЭТ/КТ, МРТ с внутривенным контрастным усилением. Критерии оценки результатов: mRECIST, EASL. 

Основные расходные материалы:

·           набор белья для инвазивных процедур;·           комплект кластерных или 1-3 одиночных электродов для РЧА;·           генератор;·           насос и система охлаждения;·           емкость для воды;·           ножной выключатель;·           ультразвуковой аппарат. 

Дополнительные расходные материалы:

·           внутривенные катетеры;·           система одноразовая для инфузий;·           скальпель одноразовый;·           марля медицинская;·           шприцы 20 мл;·           шприцы 10 мл;·           перчатки стерильные;·           перчатки нестерильные;·           шапочки одноразовые;·           маски хирургические;·           бахилы одноразовые;·           одноразовые электроды для ЭКГ. 

Требования к подготовке пациента:

·          вечером накануне операции легкий ужин до 20:00 часов;·          в день операции – голод;·          побрить операционное поле накануне операции;·          провести перед операцией все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные зубные протезы, очистить полость носа, мужчинам побриться;·          обработка операционного поля препаратами бактерицидного действия; 

Методика проведения процедуры/вмешательства:

·           собрать систему для радиочастотной абляции по инструкции;·          положение больного – лежа на животе, на боку или на спине в зависимости от доступа;·          возвратные электроды пациента зафиксировать на бедрах пациента;·          процедура проводится, как правило, под внутривенной анестезией или интубационным наркозом;·           выбор электрода определятся размером очага и удаленностью от поверхности кожи;·          пункция очага производится под  контролем   КТ.   Необходимо, чтобы абляционная часть иглы располагалась в центре опухоли. При выявлении эксцентрического расположения электрода необходимо произвести повторную пункцию очага с предварительной термообработкой старого пункционного канала во избежание кровотечения или опухолевой диссеминации, либо введение дополнительных электродов в очаг и обработка его из нескольких точек;·          можно ввести несколько электродов одномоментно при наличии несколько рядом расположенных очагов во избежание «потери» очага после РЧА соседнего;·          удостоверившись в правильном расположении электрода, начинается воздействие на опухоль током частотой 450-500 кГц. В результате опухолевая ткань разогревается до температуры (60-90°С), при которой происходят необратимые изменения в клетках. Опухолевая масса некротизируется. Время воздействия на опухоль 8-12 минут, если опухоль до 3см. Для очень крупных опухолей игольчатые электроды группируют по три в одной рукоятке (электрод-кластер) на расстоянии 0,5 см параллельно друг другу. Именно такие охлаждаемые инструменты позволяют быстро коагулировать опухоли 5-7 см в диаметре и больше. В конце 12-минутного сеанса лечения электрод извлекается при работающем генераторе и коагулирует пункционный канал. 

Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:

·          отсутствие в послеоперационный период выявляемого всеми доступными визуализационными методами роста резидуальных опухолевых очагов в зоне выполненной абляции;·          отсутствие послеоперационных осложнений (осложнений, связанных с доступом и процедурой);·          снижение количества инвалидизирующих оперативных вмешательств;·         возможность многократного миниинвазивного проведения  РЧА деструкции;·         повышение ожидаемой продолжительности жизни;·         повышение качества жизни.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/14990

Радиочастотная абляция (РЧА) легких, второй раунд: Сила положительных примеров

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

Размещено 18 августа 2015 года Автор marsilje (Исходный пост: http://adventuresinlivingterminallyoptimistic.com/2015/08/18/lung-rfa-round-2-the-power-of-positive-role-models/)

Я невероятно рад сообщить вам, что мой хирург согласился выполнить еще одну радиочастотную абляцию (РЧА) моих легких 27 августа! Вторая половина этого поста, описывающая Положительное влияние надежды, очень много значит для меня и является основной темой данного поста, поэтому я надеюсь, что вы дочитаете до конца! Он рассчитывает удалить еще 2-3 опухоли.  Я уже подробно писал несколько месяцев назад о том, в чем заключается процедура РЧА и почему я так рад, что могу применить ее на своих опухолей в легких, поэтому повторять еще раз не буду – но я поставил ссылку на этот пост для моих новых читателей. Поскольку моя первая процедура РЧА прошла прекрасно, пришла пора снова оседлать эту «счастливую лошадку» – я уже не так нервничаю по этому поводу, как в прошлый раз, ведь теперь я опытный игрок!

Хотя на самом деле (и я думаю, стоит еще раз это подчеркнуть) я очень рад этим процедурам РЧА, поскольку мое текущее лечение (Erbitux) – несмотря на свою эффективность в ограничении роста и управлении раковыми клетками – по своей сути носит оборонительный характер.  Поймите меня правильно, я рад и благодарен тому, что это лечение, которое я отлично переношу, держит мое заболевание под контролем – превращая рак 4 стадии в успешно контролируемое хроническое состояние.  Я и правда очень позитивно настроен!

Но когда я смотрю на эти 9 оставшихся пятнышек на КТ-снимке моих легких, я все равно испытываю эти первобытные чувства: ярость и гнев. Проще говоря, я хочу, чтобы эти чертовы пятна исчезли, и в данный момент, по крайней мере, если говорить о 4 стадии колоректального рака (КРР), ни одно лекарство не в состоянии с ними справиться.

 Лекарства могут уменьшить мои метастазы КРР (их даже не будет видно на снимках) и могут ограничить их рост, но они не могут их убрать. Надеюсь, что в относительно недалеком будущем на помощь прибудут «войска иммунотерапии», а что делать сегодня? Жесткие методы — операция и радиация.

  Если появляется метастаз КРР такого размера, который виден на снимках – это два единственных варианта на 100% убрать эту конкретную опухоль из моего тела. В этом вся прелесть операции. По своей сути она носит наступательный характер. Вы атакуете нечто, что пытается навредить вам.  И с психологической точки зрения это весьма приятно.

Здесь есть определенные риски, но я решил, что это того стоит.

Но… все то же самое ты говорил и прошлой весной перед твоей первой процедурой РЧА легких – что изменилось с тех пор?

Дело в том, что появились невероятные положительные примеры, которые повлияли на мой настрой и отношение к этой новой РЧА.

Мое состояние перед первой РЧА подробно описано выше. По ряду причин я был очень рад этому событию, в частности, основными можно назвать следующие две:

  1. Дальнейшая реализация стратегии защиты: (уменьшение опухолевой нагрузки, чтобы выиграть время и предотвратить эволюционную мутацию в более агрессивный вид рака).
  2. Новая наступательная стратегия (наступательная с точки зрения агрессивной мести, так как мне хотелось наказать рак за то, что он причинял мне вред последние пару лет).

Хотя отчасти этот настрой до сих пор сохраняются, за последний месяц к ним добавилось еще одно сильное чувство, по мере того, как я готовился к получению согласования для этой новой процедуры РЧА.  И это куда более радостное чувство по сравнению с тем, что поддерживало меня прошлой весной: НАДЕЖДА.

Почему надежда?  Все дело в том человеке, с которым я встретился на собрании Colon Camp (организация пациентов с КРР и их родственников) в июне прошлого года. Я уже писал о том, каким невероятно положительным опытом оказалась для меня эта поездка. И речь не только об абстрактных ощущениях, ведь этот опыт по-настоящему повлиял на отношение к плану моего лечения. Моя коллега по несчастью, одна из моделей календаря пациентов с КРР 2016-Colondar 2.0 — Фуонг Галлахер — обладает невероятным опытом борьбы с раком.  Здесь я ее историю рассказывать не буду (чтобы с ней познакомиться, вам нужно дождаться марта, когда выйдет ежегодный выпуск журнала Colondar 2.0!

Источник: https://adventuresinlivingterminallyoptimistic-russian.com/2015/10/09/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D1%87%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B2%D1%82/

Радиочастотная абляция при лечении метастазов легких

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

Онкологическое заболевания легких диагностируется с каждым годом все чаще. На возникновение рака влияет много причин, но ученые до сих пор не определили с точностью, почему оно появляется. Метод радиочастотной абляции зарекомендовал себя как высокоэффективное средство борьбы с метастазами в разных органах, в частности и легких.

Лечение рака легких с метатстазами – купить курс лечения

Что собой являет опухоль в легких и метастазы

Онкология легких являет собой злокачественное новообразование, что на первой и второй стадии развития никак о себе не дает знать. Только на более поздних стадиях проявляются такие симптомы, как:

  • боль в грудине, одышка;
  • затяжной кашель;
  • кровохарканье;
  • значительная и стремительная утрата веса;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура тела в вечернее и ночное время.

Все эти симптомы могут говорить и о распространение метастаз, которое требует немедленных действий и правильно подобранной терапии.

Что такое радиочастотная абляция

Одним с наиболее распространенных и эффективных вспомогательных средств в лечении метастаз при онкологии дыхательных путей является радиочастотная абляция (РЧА).

Она являет с собой воздействие тока высокой частоты непосредственно на метастаз. Раковые клетки очень чувствительны к радиочастотному воздействию, что нагревает ткани опухоли, не выдерживают его влияния и гинут.

На жизнедеятельность здоровых клеток этот метод не влияет губительно, они менее восприимчивы к нагреванию.

Много людей не знают, что такое радиочастотная абляция при метастазах легких и представляют себе эту процедуру как что-то страшное и безумно опасное. На самом деле это не так.

Эту процедуру проводят под строгим наблюдением аппаратов КТ, МРТ и УЗ, перед этим пациент должен пройти полную диагностику и подготовку к процедуре. Перед ее началом больной не должен употреблять пищу как минимум 5 часов до проведения.

Абляция проводится под общей или местной анестезией (это зависит от величины и количества злокачественных новообразований), специальный зонд с электродами наводится на очаг рака и подается напряжение. Длительность электромагнитного излучения определяет врач.

Что лучше радиочастотная или лазерная абляция?

Люди, что столкнулись впервые с проблемой злокачественной опухоли и никогда раньше не слышали о методах лечения, не могут определить, что собой представляют разные методы и какие из них лучшие.

Каждый метод имеет свои положительные и негативные стороны, трудно сказать какой лучше. В каждом определенном случае только врач может определить, какой способ лечения подходит больному.

Разница между двумя методами обстоит в следующем: лазерное воздействие намного короче и имеет более высокие температуры, радиочастотное происходит дольше, но нагревает ткани с меньшей интенсивностью, проще говоря, здоровые клетки в организме человека получают намного меньший стресс и не повреждаются.

В случае лечения рака легких на поздних стадиях более часто применяют радиочастотную абляцию метастазов.

Противопоказания к применению метода

Делать радиочастотную аблацию при лечении метастазов легких не рекомендуется в следующих случаях:

  • при тромбозах и заболеваниях сердца;
  • острые инфекционные заболевания организма;
  • при аневризмах сосудов;
  • индивидуальная непереносимость йода.

Показания и точные противопоказания может только определить лечащий врач онколог, после полного обследования, когда он увидит общую картину болезни. Сам метод является достаточно безопасным для здоровья и жизни больного.

Осложнения после применения метода случаются крайне редко, но все же в некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы:

  • кровотечение – причиной может стать самостоятельное передвижение пациента на протяжении первого часа-двух после манипуляций;
  • инфекция – может попадать внутрь в месте введения зонда и внести ее может сам больной или медицинский персонал;
  • повреждение соседних органов – случается, когда опухоль очень большая или же метастазы распространяются на большое расстояние от очага;
  • пневмоторакс – может случаться крайне редко, это сжатие легкого, что проявляется трудностями в дыхании.

Именно по этой причине после проведения таких манипуляций больной должен провести в больнице под наблюдением врачей не меньше 24 часов с момента операции. На протяжении 12 часов крайне не рекомендуется самостоятельно передвигаться, это может привести к негативным последствиям.

Нормой после манипуляций считается не интенсивная боль, что проходит на протяжении недели, повышенная температура тела первые три-пять дней, общее недомогание.

Если после проведения радиочастотной абляции легкого возникли любые усложнения или интенсивная боль не проходит, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Источник: http://travomarket.ru/blog/radiochastotnaya-ablyatsiya-rak-legkih.html

Рак легких

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции

Рак легкого – самый частый вид злокачественных новообразований у мужчин, в мире он занимает первое место после рака простаты у мужчин и молочной железы у женщин. На современном этапе лечение рака легких является социально значимой задачей, идущей рука об рук с антитабачными мерами.

Рак легких: причины, анатомия и гистология

Рост злокачественных клеток в легких начинается с эпителия бронхов, в зависимости от калибра последних рак может быть центральный (крупные долевые и сегментарные бронхи) и периферический (бронхиолы), а также массивный смешанный.

По гистотипу рак чаще всего представлен аденокарциномой, реже плоско- и крупноклеточным раком, мелкоклеточный низкодифференцированный рак легких является самым злокачественным и инвазивным.Причины развития рака – воздействие атмосферных раздражителей и вредностей.

Выявлена прямая пропорциональность между частотой рака и курением, причем опасно как активное, так и пассивное курение. Тандем сигарет и гормональных контрацептивов вообще является фатальным: он повышает риск рака на 60%. При уменьшении числа сигарет в день или отказе от курения вовсе легочная паренхима восстанавливается и риск онкопатологии снижается.

Вдыхание асбеста, мелкодисперсной бытовой и угольной пыли, некоторые типы вирусов (папиллома, цитомегаловирус) также увеличивают вероятность инициации рака легких, аналогично и воздействию ионизирующей радиации.

Стадии рака легких

Согласно международным нормам и классификации, выделяют четыре стадии, которые напрямую связаны с лечением рака легких:• Первая – опухоль до 3 см без метастазов в пределах сегмента или сегментарного бронха без метастазов;• Вторая – опухоль до 6 см той же локации, метастазы в регионарных легочных лимфоузлах на стороне поражения;• Третья – опухоль прорастает соседний сегмент или долю, главный бронх, дает метастазы в узлы бифуркации трахеи и главных бронхов;• Четвертая – распространение на соседние органы, отдаленные метастазы, раковый плеврит.

Как метастазирует рак легких?

Чаще всего отсевы происходят в регионарные сегментарные лимфоузлы, далее – в лимфоколлекторы трахеи, средостения, над- и подключичные лимфоузлы. Гематогенное обсеменение идет в печень, кости, головной мозг, почки. Контактно страдает плевра с развитием ракового плеврита (односторонний, упорный, с эритроцитами в выпоте).

Симптомы

Центральный рак быстро вызывает нарушение вентиляции сегмента или доли, что проявляется одышкой, сухим ночным мучительным кашлем, болями в груди, рецидивами пневмонии. Кашель традиционно с небольшим количеством мокроты, слизисто-гнойной и с примесью крови при распаде узла.

Прорастание рака в диафрагмальный нерв и полую вену приводит к параличу ых связок, болям в сердце, одутловатости лица и грудной клетки, расширению вен на коже. Интенсивное лечение рака легких обычно вызывает регресс данных симптомов.

Периферический рак долго себя не проявляет, только затяжными атипичными пневмониями (из-за нарушенной вентиляции сегмента) и дебютирует при прорастании в средостение, полую вену, плевру.

Рак верхушки (рак Панкоста) затрагивает также плечевое нервное сплетение и блуждающий нерв (синдром Горнера – на стороне поражения опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока и сниженное потоотделение).Лихорадка, кашель, боли в груди и кровохарканье – вот диагностическая «четверка», заставляющая задуматься о лечении раке легких.

Осложнения

В терминальных случаях есть вероятность профузного легочного кровотечения или сдавления легкого плевральным выпотом либо воздухом при пневмотораксе. Это повод для неотложного лечения рака легких!

Диагностика

Золотой стандарт – рентген в двух проекциях и обычная томограмма, плюс КТ, МРТ и УЗИ для уточнения локации очага, его кровоснабжения (определяет оперативную тактику). Бронхоскопия визуализирует центральный рак, торакальная биопсия и торакоскопия помогают в верификации периферического.

Лечение

Классическое наиболее эффективное лечение рака легких – хирургический метод с удалением сегмента, доли или всего органа. В Онкоцентре используется техника с замещением пораженного бронха особой манжетой без выключения из вентиляции остальных частей легкого.

 Также возможно применение инновационных методов лечения:• Кибер-нож (не более 3-5 метастазов диаметром до 30 мм, без прорастания в средостение, плевру и сосуды);• Лучевая брахитерапия (облучение опухоли на коротких дистанциях с помощью радионуклидного импланта или бронхиального эндоскопа).

Метод снижает лучевую нагрузку на окружающие ткани и позволяет увеличить суммарную дозу для опухоли;Кибер-нож как частный вариант радиохирургии – инновационная установка для лучевой терапии опухоли.

Ключевые отличия от стандартной гамма-терапии:• Облучение сверхмощными фотонами;• Полностью автоматизированная и роботизированная система для лечения рака легких;• Электронный коллиматор, адаптирующий пучок лучей к дыханию пациента;• Применим при труднодоступных опухолях, исчерпанном лимите на лучевую терапию, у тяжелых пациентов.

Инновационное лечение рака легких с применением стереотаксической хирургии (установка Кибернож) вполне доступно пациентам Онкологического центра им.Н.Блохина, для этого не нужно ехать в штаты или Японию.

Выживаемость и прогноз

Ранняя стадия плюс адекватное лечение рака легких – пятилетняя выживаемость 80% пациентов, только операция дает 30%-ную пятилетнюю выживаемость, комбинированное лечение увеличивает этот показатель на 40% и более.

Интенсивное своевременное лечение рака легких обеспечивает пациентам приемлемое качество жизни и позволяет выиграть у болезни несколько полноценных лет.

Инновационные методы избавляют от необходимости калечащих трудоемких операций, делают возможным борьбу с метастазами, применяются у тяжелых пациентов.

Продолжение: Виды опухолей рака легких

Источник: http://www.onkodoktor.ru/lechenie-raka-legkih

Радиочастотная абляция рака легких в Израиле – лечение онкологии без операции, принципы и эффективность метода

Лечим рак легких методом радиочастотной абляции
Радиочастотная абляция рака (РЧА) – это малоинвазивный метод разрушения метастаз в органах дыхания, суть которого заключается в воздействии на ткани опухоли высокоэнергетическими радиоволнами.

Во время процедуры атипичные ткани нагреваются до температуры в 90 градусов, что впоследствии вызывает их гибель.

РЧА используется для лечения метастаз размером до 3 см.

Основные цель процедуры, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента: полное разрушение вторичных очагов онкологии либо уменьшение их в размерах и взятие болезни под контроль.

РЧА в Израиле используется для лечения рака легких, а также других видов онкологии с метастазами в органы дыхания. Метод используется как самостоятельно, так и в комплексе с иными способами терапии.

Особенно эффективен он на ранних стадиях и по статистике показывает такие же результаты, как и хирургическая резекция опухоли.

Его главные плюсы – отсутствие длительного восстановления, малая травматичность и возможность повторного проведения процедуры.

Кроме того, во время манипуляции эффективно разрушается именно центральная часть опухоли, сложно поддающаяся радиотерапевтическому воздействию.

  • Пациентам, которые по состоянию здоровья не могут перенести традиционное хирургическое вмешательство
  • При неоперабельных формах опухолей
  • При небольшом количестве метастаз других видов онкологии – рака молочной железы, кишечника, почки
  • Для уменьшения опухоли в объемах перед лучевой или химиотерапией

Противопоказаниями к РЧА является расположение опухоли вблизи от органов центральной нервной системы, крупных кровяных сосудов и сердца. Во время процедуры в ткани опухоли вводятся электроды, к которым по игольчатому зонду подается электрический ток высокого диапазона, нагревающий атипичные ткани и в последующем разрушающий их. При этом радиочастотная энергия закрывает небольшие кровеносные сосуды, что сводит к нулю риск кровотечения.

Манипуляция проходит под контролем УЗИ или КТ, основная задача которых – направить иглу для РЧА непосредственно в центр опухолевого образования. После РЧА некрозные раковые клетки постепенно замещаются рубцовой тканью и сжимаются.

  1. Вводят зонд в опухоль чрескожно в межреберный промежуток
  2. Используют метод торакоскопии – сначала выполняется небольшой разрез на коже, в него под контролем КТ внедряется зонд, помещенный в тонкую пластиковую трубку, после чего врач вводит в место опухоли иглу

Подобная миниоперация в среднем длится от одного до трех часов. В это время вы находитесь под общим или местным наркозом – это зависит от состояния здоровья, сложности опухолевого процесса и количества метастаз, на которые предполагается воздействие. После введения иглы в очаг опухоли врач подает ток. Опухоль нагревается до 90 градусов – подобная температура поддерживается от 10 до 30 минут. Зона облучения включает в себя весь очаг поражения и один сантиметр здоровых тканей.

Поскольку окружающая ткань легких обладает высокой электропроводностью, общее время манипуляции намного ниже, чем при проведении радиочастотной катетерной абляции опухоли печени или кишечника, например. Если очаг онкологии большого размера, специалист повторяет процедуру необходимое количество раз, помещая иглу в другие участки опухоли до полного уничтожения пораженных тканей.

На последнем этапе после извлечения оборудования специалисты накладывают на место разреза повязку – наложение швов РЧА не предполагает. Далее в обязательном порядке вы проходите рентген легких.

Это необходимо, чтобы удостовериться, что во время манипуляции не произошел пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость, которое мешает органу нормально расширяться и вызывает боль.

Если такая ситуация случается, для удаления воздуха на один-два дня вводится специальная трубка.

По РЧА вы остаетесь под присмотром специалистов еще несколько дней. Непосредственно после процедуры пациент испытывает довольно выраженные болевые ощущения. Это естественный процесс, вызванный воздействием на ткани электрического тока.

Для купирования симптомов специалисты назначат вам медикаментозную терапию, и через 10-14 дней вы постепенно вернетесь к обычной жизни.

По статистике, осложнения происходят крайне редко – в 1 из 1000 случаев. Это может быть пневмоторакс, кровотечения и инфекции в легких, ухудшение общего состояния здоровья.

Со всеми этими состояниями наши специалисты успешно справляются в кратчайшие сроки.

Сама по себе радиочастотная абляция метастазов легких – малоинвазивная процедура, не требующая длительного восстановления.

Как правило, она применяется для лечения неоперабельных форм рака и позволяет в полном объеме сохранить функции органа у тех, у кого она нарушена изначально – особенно важно это для курильщиков.

Процедура может проводится многократно и в случае, если очаги онкологии невозможно разрушить полностью, есть шанс уменьшить их в размерах, взяв рост новообразования под контроль. Это дает возможность значительно продлить жизнь сложным пациентам  до нескольких лет.

Стоимость РЧА рассчитывается индивидуально для каждого нашего пациента. Она складывается из стадии опухолевого процесса, общего состояния здоровья и необходимого количества высокочастотных вмешательств. Чтобы назвать точные цифры, нашим специалистам необходимо полностью изучить вашу историю болезни и при необходимости провести ряд дополнительных диагностических процедур. С  ценами на некоторые из них можно познакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Источник: https://www.dramedical.ru/news/onkologiya/radiochastotnaya-ablyatsiya-raka-legkikh-v-izraile

Помощь Онколога
Добавить комментарий