Лечение рака ультразвуковыми волнами

HIFU Технология

Лечение рака ультразвуковыми волнами

HIFU — ТЕРАПИЯ

HIFU — терапия  расшифровывается  как High Intensive Focused Ultrasound — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, или ее еще называют  ультразвуковая абляция.

Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции опухолей.

Метод HIFU основан нана генерации ультразвуковых лучей которые безвредно распространяются через здоровые ткани и фокусируются в заданной фокальной области для достижения лечебных целей.

Энергия в фокальной области достаточно высока чтобы вызвать немедленную термическую абляцию при температуре выше 56С, что в свою очередь вызывает коагуляционный некроз. Лечение осуществляется без повреждения кожных покровов, окружающих здоровые ткани и органы.

Метод ультразвуковой абляции является передовой технологией и применяется для лечения в сфере гинекологии (миома матки, аденомиоз), онкологии (первичные и вторичные опухолевые поражения печени, рак поджелудочной железы) и урологии (рак почки).

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛЯЦИЯ  ХАЙФУ 

– неинвазивный метод локальной деструкции опухолей. После успешного прохождения длительных клинических испытаний, в 2009 году метод был объявлен как новейшая медицинская технология лечения с огромным потенциалом.

Для повышения точности процедура ультразвуковой абляции производится по изображению в реальном времени под ультразвуковым контролем (НЕ ПО СНИМКАМ !), что позволяет наиболее точно выявить месторасположение опухоли и провести безопасное лечение не только доброкачественных, но и злокачественных (раковых) опухолей.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПАТЕНТ

Оборудование HIFU-терапии моделей JC и CZF ввело запатентованную по всему миру уникальную технологию ультразвукового контроля  HIFU для высокочастотной гипертермии раковых опухолей.

Только предлагаемое оборудование моделей HAIFU JC и СZF от эксклюзивного представителя в России ООО «Гранд Медкал Групп» имеют необходимые регистрационные удостоверения, сертификаты и патенты.

Остерегайтесь подделок!

ПРЕИМУЩЕСТВА HIFU АБЛЯЦИИ ПОД ВИДЕОКОНТРОЛЕМ: 

ВИДУЛЬРАЗВУКОВОЙ КОНТРОЛЬ (US)ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС (MR)
Индуктивное изображениеВ реальном времениТребуется реконструкция изображения
Точность процедурыЗа счет реального изображения повышается точность процедурыТочность процедуры не высокая
Количество процедурДля лечения достаточно 1-й процедурыВ обычной практике требуется от 2 до 5 процедур.

ПРИНЦИП УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АБЛЯЦИИ

Ультразвук высокой энергии обладает уникальным свойством проникать через здоровые ткани не повреждая их, однако при фокусировке за счет линзы излучателя в небольшой зоне вызывает моментальное, в течение одной секунды, повышение температуры от 65 до 100ºС.

Опухолевые клетки восприимчивы к высокой температуре.

При температуре 40 ºС клеточный белок опухолевых клеток начинает меняться, свыше 65ºС, происходит необратимый коагуляционный некроз, то есть «поражение» и гибель опухолевой клетки, причем поверхностные и окружающие очаг ткани, остаются нетронутыми.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА 1 ПРОЦЕДУРУ

УНИКАЛЬНЫЙ НЕИНВАЗИВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

При ультразвуковой абляции НЕТ необходимости в скальпеле или введении специальных проводников или игл. Высокоинтенсивная cфокусированная ультразвуковая волна воздействует точно на глубокорасположенную опухоль извне организма «сжигая» её, при этом лечение осуществляется без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА HIFU ( Хайфу):

  • Отсутствие опасности в инфекционном заражения;
  • Отсутствие раны или операционного разреза;
  • Отсутствие кровотечения;
  • Отсутствие боли;
  • Абляция нескольких опухолей за одну процедуру;
  • Опухоли размером от 1 до 10 см. (время процедуры зависит от размера и месторасположения опухоли).

ОСОБЫЕ ПРЕМУЩЕСТВА ХАЙФУ АБЛЯЦИИ

Удаление опухолевого образования за 1 процедуру, без повреждения кожного покрова и единой капли крови.

НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

МГНОВЕННОЕ ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ:

БЕЗОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

МЕХАНИЗМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АБЛЯЦИИ

Несколько механизмов непосредственно вовлечены в повреждение ткани, вызванное Ультразвуковой абляцией (UA).

Первый — это тепловой эффект от преобразования механической энергии в тепло в целевой ткани, тепловой эффект зависит от температуры, достигнутой во время ультразвуковой абляции (UA).

Если повышение температуры выше порога 56 ℃, а время экспозиции составляет одну секунду, необратимая гибель клеток будет вызвана некрозом коагуляции. Фактически, температура в фокальном объеме может быстро повышаться выше 80 ℃ во время ультразвуковой абляции (UA).

Втораяакустическая кавитация, наличие небольших газообразных ядер, существующих в субклеточных органеллах, и жидкость в ткани — источник кавитации, который может расширяться и сжиматься под воздействием акустического давления, составляет более нескольких тысяч Паскалей, а температуры достигают нескольких тысяч Градусов Цельсия, что приводит к повреждению тканей.

Повреждение сосудистой сети опухоли, вызванное Ультразвуковой аблацией (UA), может объяснять третий механизм целевого некроза тканей. Он может непосредственно прекратить кровоснабжение опухоли путем разрушения сосудов, питающихся опухолью, что вызывает лишение пищи и кислорода для опухолевых клеток, что косвенно приводит к некрозу коагуляции.

Фактически, невозможно отличить тепловые эффекты от акустической кавитации или повреждения сосудов при ультразвуковой абляции (UA), и они могут происходить одновременно в пределах целевой ткани. Поэтому некроз коагуляции, индуцированный ультразвуковой аблацией (UA), можно рассматривать как результат биологических эффектов от сочетания тепла, кавитации и разрушения сосудов на ткани.

Показания к применению:
• Солидные опухоли мягких тканей;
• Таких как опухоли печени;
• Миомы матки;
• Рак молочной железы;
• Опухоли почек;
• Опухоли поджелудочной железы;
• Опухоли кости.

Противопоказания:
• Опухоли в воздухосодержащих внутренних органах, такие как лёгкие, желудок и кишечник;
• Опухоли средостения;
• Опухоли позвоночника.

Клинические преимущества:
• Неинвазивное лечение для сохранения органов и структур без переливания крови и отсутствия излучения;
• Конформная и точная абляция;
• Одноразовая обработка без ограничения  размера и формы опухоли;
• Ультразвуковая терапия в режиме реального времени с цифровым количественным анализом;
• Активация иммунной системы.

Рак печени

51-летний мужчина с ННС, (а) до HIFU. Изображение КТ показывает большую опухоль рядом с основными печёночными венами, (b) через 2 недели после абляции HIFU увеличение МР изображения не показывает никакого увеличения в обработанной области и никакого повреждения в «печёночной» вене.

Рак молочной железы

МРТ с контрастным усилением показывает полный некроз рака молочной железы, обработанного HIFU.

(а) до лечения, повреждение груди ограничено, и контрастное поглощение обнаруживается в опухоли (стрелка) и нормальной ткани, окружающей опухоль; (b) через 7 дней после HIFU, отсутствие поглощения контрастной в абляционном объёме (стрелка), включая опухоль и запас с обработанной нормальной ткани груди около 1,5-2,0 см вокруг опухоли.

Опухоль кости

Увеличение изображения МР полученные у 18-летней женщины, которая была абляция HIFU для большеберцовой остеосаркомы. (а) изображения перед HIFU показывают одно гиперваскулярное поражение (стрелка) в левой большеберцовой кости. Изображение (b) 2 недели и (с) через 36 месяцев после HIFU не показывают никакое доказательство повышения в обработанной области (стрелки). 

Рак поджелудочной железы

43-летняя женщина с опухолью поджелудочной железы. (а) МРТ до HIFU показывает 2,4-см поражения (наконечники стрел).

(b) МДКТ проводится после HIFU через 24 часа, показывает абляцию всего поражения (наконечники стрел).

(с) сканирование MDCT через 9 месяцев после лечения показывает, что поражение кажется немного уменьшенным по размерам, но широко гипотензивным и без остаточной усиливающей области (наконечники стрел).

Миома матки

Улучшенные изображения МРТ 37-летних женщин с миомой матки. До лечения миомы имела обильное и активное кровоснабжение. Через 14 дней после лечения, фибромы показывает очевидную атрофию и теряет активность. МРТ-исследование 4,5 месяца и 10 месяцев после лечения HIFU показали, что у обработанных миомы очевидную атрофию.

Источник: http://haifumedical.ru/technology

Ультразвуковой «скальпель» против рака

Лечение рака ультразвуковыми волнами

УЗИ, или ультразвуковые исследования, применяются в медицине повсеместно. Изучение состояния организма с помощью ультразвука доступно и сравнительно безвредно.

Однако возможности ультразвука как медицинского инструмента гораздо шире – с его помощью можно не только обследовать, но и лечить людей.

Так называемые «операции без скальпеля» – неинвазивное лечение – с использованием сфокусированных ультразвуковых волн высокой интенсивности (HIFU) позволяют эффективно бороться с доброкачественными и небольшими злокачественными новообразованиями и значительно сократить срок реабилитации.

При участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии. Разработки предприятий Ростеха помогут развитию в регионах страны этого перспективного метода лечения.
 

Как ультразвук лечит рак

HIFU (англ. High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Сущность HIFU-метода при абляции (удалении) новообразований заключается в местном узконаправленном воздействии на ткани организма сфокусированным ультразвуковым пучком. При этом в тканях, являющихся объектом терапии, происходит ряд процессов, вызывающих термический некроз очага заболевания.

Врач управляет операцией с помощью специального аппарата, способного фокусировать волны ультразвука в необходимом объеме. Тепловая энергия вырабатывается только в нужном участке, не затрагивая соседние здоровые ткани и области, через которые проходит ультразвуковая волна.

Воздействие обычно продолжается доли секунд и охватывает участок тканей (спот) размером около 10 кубических миллиметров. При необходимости выполняется несколько подходов.

Варьируя продолжительность и интенсивность сеанса, врач может уничтожить с помощью пучка ультразвука опухоль любого размера и формы.

Важными преимуществами HIFU-терапии являются возможность многократного применения без существенных побочных эффектов, а также отсутствие необходимости в госпитализации пациента. С помощью ультразвука можно лечить самые разные опухоли: печени, почек, молочных желез, предстательной железы и других органов и тканей.

При HIFU-лечении возникают два вида воздействия: тепловое и нетепловое. Под влиянием фокусированного ультразвука температура в заданной точке повышается до 60-90 градусов, и раковые клетки умирают – это тепловой эффект от терапии. Нетепловое воздействие при высоких интенсивностях заключается в эффекте акустической кавитации.

При лечении ультразвуковой терапией полностью отсутствуют побочные эффекты, которые возникают при лучевой или радиотерапии рака, так как нет самого факта облучения. Уровень HIFU-энергии во много раз выше, чем при УЗИ-диагностике, и все же он не сравним с адронной терапией или рентгеном.

В связи с этим в HIFU-лечении нет ограничений по продолжительности сеанса. Метод может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими вариантами лечения.

Все перечисленные нюансы делают HIFU-терапию достаточно универсальным методом для лечения рака у людей любого возраста и состояния здоровья.

История метода и состояние HIFU в России

Сегодня HIFU-терапия успешно применяется в клиниках многих стран Европы и Азии. История ее изучения началась в 1942 году, когда была опубликована первая работа о возможностях HIFU. Позже в США братья Фрай используют фокусированный ультразвук для лечения неврологических заболеваний. В 1956 году А.К.

Буров впервые предлагает применять HIFU для лечения онкобольных. Однако технологии мониторинга в то время были недостаточными, чтобы применить метод на практике. С развитием УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной томографии) эффективный контроль за процедурой стал возможен, и началось ее повсеместное применение и развитие.

За последние десятилетия получен большой опыт использования HIFU, в том числе и в России.

Для более широкого распространения этого эффективного малоинвазивного метода лечения онкозаболеваний в России при участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии.

Ключевым направлением совместной работы объединения станет внедрение в лечебную практику технологий и приборов на основе высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

К проекту уже присоединились Новосибирский приборостроительный завод холдинга «Швабе», Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.

Павлова, Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени и Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова Минздрава России, а также Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого (СПбПУ) и московская научно-производственная фирма «БИОСС».

В апреле 2018 года Новосибирский приборостроительный завод (НПЗ) и СПбПУ приступили к созданию отечественного аппаратно-программного комплекса для диагностирования и терапии новообразований с помощью HIFU. Научная часть проекта и разработка прототипа комплекса выполняется Лабораторией ультразвуковых технологий СПбПУ. Производиться комплекс будет на базе НПЗ.

HIFU-комплекс будет состоять из силового электронного модуля, медицинской стойки с монитором и панелью управления, роботизированного манипулятора, ультразвукового блока с комбинированным диагностическо-терапевтическим пьезопреобразователем и кресла для пациента с устройством иммобилизации.

Первые опытные образцы комплекса для терапии новообразований органов, расположенных близко к поверхности кожи (молочная железа, щитовидная железа), разработчики холдинга «Швабе» планируют представить уже в конце 2019 года. В дальнейшем планируется создание аппаратов для терапии органов, расположенных глубоко от поверхности кожи (органы малого таза, предстательная железа, печень), и терапии новообразований в головном мозге.

HIFU-терапия очень востребована в нашей стране, ведь ежегодно от рака умирают около 300 тысяч россиян, и борьба с онкозаболеваниями носит статус национального приоритета.

Источник: https://rostec.ru/news/ultrazvukovoy-skalpel-protiv-raka/

Ультразвуковая HIFU терапия при раке простаты

Лечение рака ультразвуковыми волнами

Современные способы диагностики позволяют дифференцировать онкозаболевание предстательной железы на ранних стадиях развития.

В этот период опухолевый процесс имеет строгую локализацию развития и обычно не выходит за пределы капсулы, что открывает возможности для применения малоинвазивных операций.

HIFU терапия при раке простаты получила широкое применение благодаря своей результативности и минимальному количеству побочных эффектов после удаления злокачественной опухоли.

HIFU абляция онкологии простаты – что это

High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, именно такое название скрывается за аббревиатурой HIFU, более знакомой широкому кругу людей. Принцип методики HIFU достаточно простой. Раковая опухоль обрабатывается ультразвуком с высокой частотой воздействия.

Сфокусированная волна нагревает ткани до температуры 100-110°С, что и приводит к началу некротических явлений.

Лечение простаты ультразвуком превосходит по своей результативности обычную полостную операцию и простатэктомию.

Хирургическим скальпелем невозможно подобным образом бережно удалить злокачественную опухоль, не повредив здоровые ткани.

Оборудование для HIFU простаты состоит из нескольких элементов:

  • Хирургический стол.
  • Система визуального контроля – с помощью ультразвукового датчика врач во время операции полностью контролирует направленность воздействия и следит за ходом удаления опухоли.
  • Источник направленного ультразвука.
  • Блок управления – система позволяет выбрать необходимую интенсивность воздействия и зону обработки тканей.

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении рака предстательной железы позволяет быстро удалить злокачественное образование любого объема в течение 60-180 минут.

Какие показания и противопоказания HIFU есть

HIFU терапия рака простаты назначается на 1-2 стадии онкологии, классифицированной 6-7 баллами по Глисону. Показания к проведению ультразвуковой хирургии:

  • Отсутствие инфильтрации и метастазирования.
  • Локализация опухоли в пределах простатической капсулы.

После появления метастаз в других органах, HIFU терапия не проводится по причине малой эффективности.

Лучшие результаты были получены при лечении локализованного рака 1-2 степени, с низкой агрессивностью.Результативность ультразвукового удаления опухоли превышают 80%. Четыре пациента из пяти после оперативного вмешательства прожили дольше 8 лет.

Прямые показания к HIFU терапии – раннее определение развития раковой опухоли. Выживаемость пациента и результативность лечения повышается за счет современных диагностических процедур.

Как проводится HIFU лечение рака простаты

Перед проведением ультразвукового лечения пациента госпитализируют приблизительно за сутки. В условиях клиники больного подготавливают к операции. Перед HIFU терапией, приблизительно за 6-7 часов требуется отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед удалением опухоли ставят очистительную клизму.

Для успешного проведения HIFU терапии используется мировой опыт выполнения хирургических операций. Современные методики обеспечивают наилучший результат ультразвукового хирургического вмешательства и позволяют выделить три основных этапа лечения:

  • Подготовку.
  • Ультразвуковое удаление опухоли.
  • Реабилитация.

Метод HIFU подходит не для каждого пациента. На этапе подготовки следует определить возможные противопоказания.

Подготовительный этап

HIFU терапия в лечении рака предстательной железы эффективна только при отсутствии метастазирования и инфильтрации в соседние органы. Пациента готовят к операции и определяют, насколько в его случае будет целесообразной ультразвуковая абляция.

Предоперационные мероприятия проходят в несколько этапов:

  • Дифференциальная диагностика — абляция предстательной железы высокоинтенсивным ультразвуком эффективна исключительно на ранней стадии онкозаболевания. Пациенту предлагают сделать пункцию для определения степени агрессивности по Глисону, пройти МРТ, чтобы дифференцировать стадию развития рака.
  • Выбор типа анестезии — HIFU абляция простаты выполняется под общим наркозом. Ввиду особенностей организма пациента: наличия аллергических реакций, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, проведение хирургической операции может проходить под эпидуральной анестезией.Для уменьшения стресса, непосредственно перед абляцией рекомендован прием седативных средств.
  • Психологическая подготовка — пациенту объясняют ход операции, рассказывают о возможных осложнениях после HIFU терапии. В конце консультации получают письменное согласие на проведение абляции.

Ход ультразвукового лечения

Ультразвуковая абляция простаты занимает от 1 до 3 часов. Все это время пациент находится в бессознательном состоянии на кушетке в положении лежа. Хирургическая операция проходит следующим образом:

  • Устанавливается цистостома в мочевой пузырь. Дренаж необходим для отвода жидкости. Приблизительно на 3-4 день после проведения операции трубку вынимают, мочеиспускание нормализуется.
  • В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, предварительно смазанный гелем.
  • Под контролем УЗИ намечается зона воздействия.
  • Проводится выжигание опухоли ультразвуком. Лучами медленно обрабатываются злокачественные ткани. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности нагревает ткани до температуры выше 100°С, что провоцирует некроз опухоли.

Узконаправленный луч обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций с максимальной погрешностью не более 1-2 мм.

Состояние пациента после HIFU

Последствия абляции связаны с появлением отечности вследствие повреждения тканей предстательной железы. Возможные осложнения в постоперационный период носят временный характер и проходят самостоятельно.

Сразу после абляции онкологической опухоли наблюдаются следующие побочные последствия:

  • Гематурия — кровь в моче присутствует в течение нескольких недель после удаления опухоли. С жидкостью из организма отходят омертвевшие ткани. Пациенту рекомендуется пить большое количество воды, чтобы облегчить диурез.
  • Нарушение оттока мочи — осложнение связано с развитием отечности предстательной железы. Через месяц после HIFU простата выглядит как полностью здоровая железа: уменьшается в размерах, все некротические процессы полностью останавливаются.В период реабилитации наблюдаются следующие осложнения: подтекание мочи, частые ночные позывы в туалет. Постепенно состояние нормализуется.
  • Ректальные симптомы — восстановление организма после HIFU занимает несколько месяцев. В этот период наблюдаются: жидкий стул, обострение или развитие геморроя.

Перечисленные осложнения носят временный характер и постепенно проходят без необходимости в дополнительной терапии.

Долгосрочные осложнения включают:

  • Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при кашле, резких движениях.
  • Нарушение эректильной функции, импотенция.
  • Бесплодие.

Эффективность HIFU абляции составляет 80-83%.

Несмотря на высокую результативность, существует вероятность осложнений, требующих повторной госпитализации пациента.Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:

  • Сильный болевой синдром, не проходящий после приема анальгетиков и спазмолитиков.
  • Температура, озноб, рвота.
  • Кровотечения.
  • Длительная задержка мочи.

Положительные результаты HIFU лечения местнораспостранненого рака простаты намного превышают все риски, связанные с проведением операции. На ранних стадиях онкозаболевания ультразвуковое лечение практически не имеет аналогов по своей эффективности, небольшому периоду реабилитации и минимальному количеству осложнений.

Плюсы и минусы лечения рака простаты методом HIFU ультразвука

Клинически доказано, что ультразвук дает положительные результаты свыше, чем в 80% случаев. Методика абляции достаточно новая, поэтому возможность испытать длительность терапевтического воздействия отсутствует.

На данный момент статистика указывает на несколько онкологических результатов лечения пациентов с раком предстательной железы при помощи HIFU терапии:

  • Продолжительность жизни увеличивается в среднем на 8 лет.
  • Вероятность рецидива раковой опухоли сразу после операции не более 17-20%.

Всемирно известные урологические центры и клиники с успехом используют метод ультразвуковой терапии около 10 лет. В России HIFU абляцию проводят всего в нескольких больницах.Урологические клиники по лечению рака простаты ультразвуком:

  • Израиль — Tel Aviv CLINIC; МЦ им. Рабина; Ассута и др.
  • Россия — опыт в проведении абляции имеют специалисты НИИ Урологии и клиники урологии Фронштейна.

Прежде чем выбрать медицинский центр, где будет проходить операция, стоит учесть отзывы пациентов, вероятные риски, профессионализм врачей и стоимость лечения HIFU. В Израиле ультразвуковое вмешательство обойдется приблизительно в 20000$.

В России подобное лечение будет стоить 3500-5000$.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на простату, точность иссечения тканей, минимальное количество побочных эффектов делает HIFU терапию одной из самых востребованных малоинвазивных методик. Популярность ограничивает возможность применения способа исключительно на ранних стадиях онкологии и относительно высокая стоимость операции.

Источник: https://ponchikov.net/health/urologiya/608-hifu-terapiya-pri-rake-prostaty.html

HIFU терапия — современный метод лечения заболеваний

Лечение рака ультразвуковыми волнами

HIFU терапия — современный метод лечения заболеваний

Исследования по лечению человека ультразвуком проводятся более 50 лет.

Но масштабные клинические испытания стали проводиться относительно недавно. Хотя первые опыты по применению медицинской акустики проводились в США, значительную роль в распространении нового метода внес Китай.

Переработав опыт, накопленный западными специалистами, китайские исследователи успешно излечили десятки тысяч пациентов со злокачественными и доброкачественными опухолями.

В современной медицине способ воздействия высокоинтенсивным ультразвуком на фокальную область получил название HIFU терапии по первым буквам английского названия метода (High Intensity Focused Ultrasound).

Механизм действия Хайфу терапии

Для HIFU технологий используются специальные приборы, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке (фокальной области).

Популярные преобразователи — аппараты Sonablate R55 и Ablatherm. Основной эффект, оказываемый акустическим пучком на мягкие ткани, — тепловой. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло.

Температура в фокальной области может достигать 100˚ С и вызывать кипение тканей.

При значениях выше 50˚ С наступает некроз клеток и органов. Меняя интенсивность и длительность воздействия, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта.

Прилежащие ткани и органы, через которые проходит расфокусированный пучок волн, остаются неповрежденными.

Повторяющееся облучение при ХАЙФУ терапии

Другие механизмы, запускаемые при воздействии ультразвуковых волн на фокальную область:

  1. Кавитация – появление воздушных микропузырьков в тканях, что ведет к изменению порогов разрушения, измельчению и разрыву тканей без высокой температуры, повышает эффективность последующих воздействий.
  2. Сдвиговые волны. Позволяют оценить упругость тканей и стимулировать нервные структуры.
  3. Нелинейные эффекты. Изменение скорости поглощения ультразвуковых волн под воздействием различных факторов.

Исследования ультразвуковых волн проводят многие научные и медицинские центры. В год появляются сотни публикаций по вопросам медицинской акустики.

Это приводит к появлению нетрадиционных методов HIFU терапии, основанных на дополнительных механизмах воздействия.

HIFU – неинвазивный способ лечения (без повреждения кожи). Но преимущественное его использование – удаление резектабельных опухолей. Поэтому терапия высокоинтенсивным ультразвуком относится к методам онкологической хирургии.

HIFU терапия при раке

Медицинская акустика используется для разрушения твердых опухолей в теле человека.

Но в отличие от хирургических операций и лучевой терапии осложнения в период реабилитации минимальны:

  1. после лечения не остается шрамов;
  2. отсутствует риск потери крови;
  3. нет радиационного облучения;
  4. пациент быстро восстанавливается.

Процедуру можно повторять несколько раз без ограничений. Как правило, больному не нужна госпитализация.

Метод популярен среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.

Сеанс HIFU терапии

Эффективность ультразвуковой терапии подтверждена для лечения:

  • рака простаты;
  • рака желудка;
  • рака печени;
  • рака почки;
  • рака мочевого пузыря.

Медицинская акустика не применяется при злокачественных образованиях на коже, в головном мозге, на шее, в легких, в области таза.

Показания и противопоказания

Лечение ультразвуком получило большое распространение в медицине и косметологии. Акустические технологии применяются в самых разных областях.

Наиболее значимые направления:

  • удаление злокачественных опухолей в онкологии;
  • хирургия фибромиомы матки;
  • хайфу терапия простаты;
  • воздействие на ткани грудной области и структуры мозга;
  • лечение глаукомы;
  • остановка кровотечений;
  • пластическая хирургия;
  • косметологические процедуры и др.

Существенным ограничением является наличие в теле человека препятствий, отражающих или сильно поглощающих ультразвуковые волны.

Это, прежде всего, кости и полости, заполненные воздухом. Однако последние работы в этой области позволяют существенно продвинуться в решении проблемы.

Противопоказания для проведения процедуры — плохая свертываемость крови, прием препаратов, разжижающих кровь, и антикоагулянтов, метастазы в костях и лимфоузлах, острый простатит, инфекции мочеполовой системы и др.

Заключение

Хайфу терапия — современная методика лечения опухолей и других заболеваний.

Она результативна, имеет небольшое количество противопоказаний, короткий период реабилитации.

Стоимость процедуры зависит от размера опухоли, места локализации, стадии развития новообразования. Достаточно высокие цены компенсируются эффективностью и безопасностью лечения.

: Уникальный аппарат для HIFU терапии

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/hifu-terapiya-sovremennyy-metod-lecheniya/

Как применяют HIFU-терапию при раке простаты

Лечение рака ультразвуковыми волнами

В современной медицине ультразвуковые волны используются не только для диагностики, но и для лечения. С их помощью производят дистанционную абляцию (разрушение) новообразований различного характера. Такая технология называется HIFU («хайфу-терапия», ультразвуковая абляция).

Аббревиатура расшифровывается как High Intensive Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU-терапия при раке простаты применяется относительно недавно.

Метод является полноценной альтернативой хирургическому вмешательству и радиологическому облучению, но без характерных для них побочных эффектов.

Что такое HIFU-терапия

Высокоинтенсивные ультразвуковые волны обладают способностью проникать сквозь здоровые ткани, не затрагивая их структуру.

Линза излучателя на секунду фокусирует их в целевой (фокальной) зоне, в результате чего происходит нагрев тканей до 65-100 ˚Си их последующее разрушение. Принцип действия как у увеличительного стекла.

Проходящие через него сфокусированные солнечные лучи приобретают разрушительную силу.

Клетки опухоли очень чувствительны к повышению температуры. При ее повышении до 40 ˚С белок в них начинает изменять свою структуру, а при 65 ˚С он сворачивается (коагулирует), клетка умирает (некротизируется). Окружающие ткани остаются неповрежденными.

Во время каждой фокусировки охватывается участок не более 10 мм3. Продолжительность и интенсивность воздействия регулирует врач. Метод также носит название высокочастотной гипертермии.

Принцип ультразвукового фокусированного воздействия

HIFU-терапия не требует механического вмешательства в организм: без разрезов, проколов, введения каких-либо инструментов в уретру.

Ультразвуковая волна достигает новообразования вне зависимости от глубины его расположения. За несколько фокусировок можно удалить опухоль простаты любого размера.

Главное условие – она должна быть ограниченной, обособленной, не распространенной на кости, семенные пузырьки и регионарные лимфоузлы.

Для HIFU-терапии требуется специальное оборудование. На сегодняшний момент в клиниках используют две системы: Sonablate 500 и Ablatherm.

Система Sonablate 500

Преимущества HIFU-терапии при лечении рака простаты:

  • В 94% случаев в течение 5 лет уровень ПСА не поднимается;
  • У большинства пациентов отсутствует недержание мочи – характерный побочный эффект для операций на простате;
  • У 60-80% пациентов не происходит ухудшения потенции;
  • Отсутствует опасность кровотечения и инфицирования.

Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно повторять многократно. У ряда пациентов вырабатывается антиопухолевый иммунитет вследствие поглощения организмом некротизированых тканей.

Как проводится HIFU-терапия рака простаты

Лечение рака простаты при помощи HIFU-терапии займет минимум 3 дня стационара: один на обследования, второй – сама операция, третий – постоперационное наблюдение. Обычно пациент проводит в клинике 5-7 дней.

Перед HIFU-терапией необходимо провести максимально точную диагностику при помощи остеосцинтиграфии (поиск метастазов в костях), ПЭТ-КТ или МРТ с контрастом, чтобы выявить все опухолевые очаги и оценить локализацию основной опухоли. О ее распространении за капсулу простаты может свидетельствовать высокий балл на Глисону и увеличенный ПСА.

Также пациенту назначают урофлоуметрию, УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря, общий анализ крови и мочи, рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ. При необходимости проводят биопсию.

HIFU-терапия рака простаты производится при помощи ректального датчика – таким образом достигается высокая точность воздействия. Поэтому за день до процедуры необходимо подготовить кишечник:

  • Завтрак – единственный и последний прием пищи (без обеда и ужина), потом можно только пить;
  • Питье прекращается за 2 часа до назначенного времени процедуры;
  • Перед процедурой ставится клизма.

HIFU-терапия проводится под общим или эпидуральным наркозом (инъекция в позвоночник). Поза пациента зависит от используемого прибора: Sonablate – на спине с поднятыми ногами, Ablatherm – на правом боку.

HIFU-терапия на аппарате Ablatherm

После блокирования нервных окончаний врач вводит ректальный датчик в прямую кишку. Аппарат сканирует опухоль, делает несколько снимков и выводит их на контрольную панель. На основании полученных данных фокусировка лучей производится по программе или вручную. Железа разделяется на несколько целевых зон. Датчик будет перемещаться вдоль очага, пока не коагулирует его полностью.

Визуальный контроль

В зависимости от объема простаты весь процесс займет около 2-4 часов (порядка 600 импульсов).

, как проводится HIFU-терапия раковой опухоли простатыСхема воздействия ультразвуковых лучей

После HIFU-терапии в простатической части уретры окажется участок некротизированной ткани, соответственно появится отечность, перекрывающая просвет мочеточника. Во избежание проблем с мочеиспусканием на 1-3 дня будет установлен катетер или цистостома.

Реабилитация и последствия

В раннем послеоперационном периоде (первые 2-3 дня) отвод мочи производится при помощи цистостомы (трубочка, выходящая из брюшной стенки).

Это доставляет некоторый дискомфорт, возникают частые позывы к мочеиспусканию. На 4-5 день обычно восстанавливается естественный отток мочи и цистостому удаляют. Если простата крупная, то удаление производят на 6-7 день.

Физическая активность допускается уже на следующий день после процедуры.

Цистостома для отвода мочи

Сразу после HIFU-терапии резко вырастет уровень ПСА, затем на протяжении 3 месяцев он будет постепенно падать до 0,1 нг/мл. Для облегчения мочеиспускания и для профилактики воспалений врач может назначить альфа-адреноблокаторы, антибиотики.

Если HIFU-терапия проводилась совместно с ТУР, то полное восстановление мочеиспускания занимает от 3 до 12 дней. Без предварительной ТУР – 10-40 дней, поскольку рассасывание некротизированных тканей происходит медленнее, при механическом удалении уретра сразу свободна. В сложных случаях проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться до полугода.

Сразу после HIFU-терапии резко вырастет уровень ПСА, затем на протяжении 3 месяцев он будет постепенно падать до 0,1 нг/мл. Для облегчения мочеиспускания и для профилактики воспалений врач может назначить альфа-адреноблокаторы, антибиотики.

Согласно общей статистике, последствия HIFU-терапии могут быть следующими:

  • Недержание мочи слабой и средней выраженности – у 8% пациентов;
  • Полное недержание – менее чем у 1% пациентов;
  • Ухудшение потенции при нервосберегающей технике – у 20%;
  • Сужение уретры (стриктура) – у 8% (рубцовые изменения удаляются при помощи ТУР);
  • При повреждении нервов потенция ухудшается у 66% оперируемых.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности

Ожогов прямой кишки, свищей, крови в моче после HIFU-терапии не наблюдается. Прямая кишка во время процедуры охлаждается при помощи специальной системы («Аблапак», «Абласоник»). Расстояние между ее стенкой и простатой контролируется датчиками.

После HIFU-терапии пациент ставится на учет у онкоуролога и периодически сдает ряд анализов:

  1. ПСА раз в месяц первые полгода.
  2. МРТ малого таза раз в полгода.
  3. Остеосцинтиграфия раз в полгода

По истечении 6 месяцев после HIFU-терапии может быть назначена контрольная биопсия простаты.

Стоимость и клиники

В настоящее время наибольшим опытом проведения операций на простате при помощи HIFU-терапии обладают специалисты Клиники урологии ММА им. Сеченова. Необходимое оборудование также установлено в следующих учреждениях (для некоторых учреждений даны цены за процедуру):

  • Онкодиспансер в г. Уфа;
  • Урологическое отделение МОНИКИ им. Владимирского;
  • Онкоцентр в г. Оренбург;
  • МЦ ЦБ РФ Москвы;
  • МНИОИ им. Герцена (Москва): 21750 руб.;
  • ГВКГ им. Бурденко (Москва): 54093 руб.;
  • НИИ урологии им. Лопаткина (Москва): 65 тыс. руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 40 тыс. руб.;
  • ОКБ в г. Ханты-Мансийск.

Стоимость зависит от категории сложности операции, которая определяется объемом простаты, наличием сопутствующих заболеваний.

Отзывы

Андрей, 58 лет: «Сделали ТУР-hi-fu при раке простаты стадииТ3 (Глисон 4+3, ПСА 5,6). Через 3 месяца ПСА упал до 0,7, но потом начал расти. Через полгода был уже 4,2. Сделали повторную hi-fu, однако через 3 месяца ПСА опять стал 5,8. Все проводили в Самаре.

На МРТ обнаружили пропущенный очаг, в итоге сделали простатэктомию роботом Да Винчи уже в Москве в Клинике урологии проф. Пушкаря. Местные специалисты ругали самарских за выбранный способ. На такой стадии нельзя было делать нервосберегающую операцию методом hi-fu, биохимический рецидив был закономерен.

Простата буквально приварилась к окружающим тканям, плюс широченная шейка мочевого пузыря».

Николай, 64 года: «Hi-fu – метод новый. Когда мне его предложили, долго думал, потом решился. Рак вовремя обнаружили − на 1 стадии (сразу сдавайте ПСА, не «лечите» несуществующие простатиты). После процедуры через 4 дня выписали. Пока никаких осложнений».

Помощь Онколога
Добавить комментарий