Лечение рака слизистой оболочки полости рта в москве клиники

Рак слизистых оболочек рта :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Лечение рака слизистой оболочки полости рта в москве клиники
sh: 1: –format=html: not found
Злокачественные опухоли полости рта Опухоли слюнных желез у детейЗлокачественные новообразования полости рта

 Рак слизистых оболочек рта.

 Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и ротоглотки составляют около1,5% всех опухолей у человека. Встречается у мужчин чаще всего в возрасте 40-60 лет и в 4 раза чаще, чем у женщин.

 Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.  Начальный период. В это время больные чаще всего отмечают непривычные ощущения в зоне патологического очага. При осмотре полости рта могут быть обнаружены различные изменения: уплотнение слизистой оболочки, уплотнение тканей, поверхностные язвы, папиллярные новообразования, белые пятна В этот период нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так каканализ наблюдений показывает, что почти 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения на слизистой оболочке не были выявлены.  Боли, которые обычно заставляют обращаться к врачу, отмечаются в начальный период развития рака примерно в 25% случаев. Однако более чем в 50% случаев боли связывают с ангиной, заболеванием зубов Особенно часто это наблюдается при раке с локализацией в задней половине полости рта и альвеолярного края челюсти. Нередко внимание врачей направляется по ложному пути.  В начальный период развития рака органов полости рта целесообразно выделять три анатомические формы: а) язвенную; б)узловатую; в) папиллярную.  Язвенная форма наблюдается наиболее часто, примерно у 50% больных размеры язвы увеличиваются медленно, у других быстро. Консервативное лечение, как правило, не приводит к уменьшению язвы. Это можно сказать и о двух следующих формах.  Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке с белесоватыми пятнами вокруг или затвердением в тканях. В последнем случае слизистая оболочка над затвердением может быть неизмененной. Уплотнения обычно имеют четкие границы и развиваются быстрее, чем при язвенной форме.  Папиллярная форма характерна наличием плотных выростов над слизистой оболочкой. Они быстро развиваются и часто бывают покрыты ненарушенной слизистой оболочкой.  Развитой период. В это время появляются многочисленные симптомы. Прежде всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта – спутник распада и инфицирования опухоли.  В развитой период рака слизистой оболочки полости ртамы выделяем две анатомические формы:1) экзофитная форма (папиллярная – опухоль грибовидной формыс бляшковидными или папиллярными выростами; язвенная – наличие язвы с краевым валиком активного опухолевого роста, несмотря на увеличение ее размеров она все же остается поверхностной, а опухолевый валик как бы отграничивает процесс)и 2) эндофитная форма (язвенно-инфильтративная – язва на массивном опухолевом инфильтрате. Язвы часто принимают вид глубоких щелей;инфильтративная форма характеризуется диффузным поражением органа. Слизистая оболочка при этих новообразованиях не изъязвляется).  Подразделение рак слизистой оболочки полости ртана анатомические формы преследует цель уточнения характера роста опухоли и определения вида лечения. Клинический опыт показывает, что эндофитные формы опухолей, характеризующиеся диффузным ростом, имеют более злокачественное течение, чем экзофитные формы с отграниченным типом роста.  Период запущенности. Рак слизистой оболочки полости рта, быстро распространяясь, разрушает окружающие ткани и должен быть отнесен к тем опухолям, которые мы считаем исключительно агрессивными и злокачественными.  Следует отметить, что вообще рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней, лечить рак органовзадней половины полости рта также значительно труднее.  Рак языка – чаще всего развивается в средней трети его боковой поверхности (62-70%) и в корне. Значительно реже он возникает на нижней поверхности языка, иногда – на дорсальной поверхности (7%) и кончике языка (3%). Рак корня языканаблюдается по разным данным в 20 – 40 % случаев. Чаще это плоскоклеточный рак различной дифференцировки. Злокачественные опухоли, исходящие из малых слюнных желез, в языке развиваются примерно в 1,5-3% случаев. В задней части языка иногда возникают злокачественные лимфомы.  Рак дна полости рта – составляет 20% всех плоскоклеточных раков полости рта, из них около 3% – аденокарциномы малых слюнных желез. Часто дно полости рта инфильтрируется вторично злокачественными опухолями языка, десны, нижней челюсти, подчелюстных слюнных желез.  Обращение больных за врачебной помощью на ранних стадиях наблюдается редко. Чаще приходится сталкиваться с опухолевыми процессами, когда к ним присоединяется вторичная инфекция и появляется боль. Нередко при первом обращении к врачу определяется распространение опухоли на нижнюю челюсть и мышцы дна полости рта. В этот период примерно у одной трети больных отмечаются регионарные метастазы.  Рак слизистой оболочки щеки – гистологическая картина в этом случае такая же, какпри раке языка и дна полости рта. Однако злокачественные опухоли малых слюнных желез встречаются реже. Часто слизистая оболочка щеки инфильтрируется опухолью вторично со стороны миндалин, губы и кожи. Регионарные метастазы при первом обращении больных к врачу наблюдаются редко, исключение составляют опухоли, локализующиеся в ретромолярной области и с их распространением на миндалины и дужки.  Рак слизистой оболочки неба – на твердом небе чаще развиваются злокачественные опухоли, исходящие из малых слюнных желез (аденокистозная карцинома – цилиндрома, аденокарцинома). Несколько реже здесь наблюдаются смешанные опухоли (полиморфные аденомы), дифференциальная диагностика которых очень часто затруднительна доже для гистологов. Плоскоклеточный рак на твердом небе развивается редко. На мягком небе новообразования, исходящие из малых слюнных желез, наблюдаются редко и абсолютное большинство опухолей составляет плоскоклеточный рак. Такая морфологическая особенность опухолей твердого и мягкого неба в значительной мере отражается на их клиническом течении.  Плоскоклеточный рак твердого неба довольно быстро изъязвляется, вызывая неприятные ощущения или боли. Больные обычно обращаются к врачу, когда опухоли имеют еще небольшие размеры.  Новообразования, исходящие из малых слюнных желез, длительное время остаются инкапсулированными, достигая иногда значительных размеров. У таких больных первая и основная жалоба – наличие опухоли на твердом небе. По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку и появляется участок изъязвления, затем присоединяется инфекция, и возникают боли. Следует иметь ввиду, что аденокарциномы и смешанные опухоли твердого неба в начальный период развития длительное время имеют сходство и главным образом сохраняют тенденцию к инкапсулированному росту. Затем аденокарцинома прорастает и разрушает подлежащие костные структуры.  Рак слизистой оболочки альвеолярного края нижней и верхней челюстей.

 Эти новообразования почти всегда имеют строение плоскоклеточного рака. Проявляют себя они довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и возникает зубная боль. Нередко по поводу этих болей производится лечение и даже удаление зуба. Неразумное удаление зуба способствует распространению раковой опухоли в зубную лунку, а за тем в кость.

В начальный период опухоль обычно бывает локальной и кровоточит при прикосновении. Инфильтрация подлежащей костной ткани (альвеолярного края нижней или верхней челюсти) происходит спустя несколько месяцев и должна рассматриваться как позднее проявление заболевания.

Степень распространения опухоли на кость определяется рентгенологически, однако нужно иметь в виду, что хронические заболевания зубов также вызывают картину деминерализации костной ткани. Раковая опухоль десен в зависимости от локализации распространяется также на слизистую оболочку щеки, неба или дна полости рта.

Регионарное метастазирование наблюдается рано и диагностируется примерно утрети больных. Злокачественные опухоли, исходящие из малых слюнных желез , встречаются редко.

 В большинстве случаев они развиваются на патологически измененных тканях. Чаще всего это длительно протекающие воспалительные процессы различной этиологии и дискератозы, которые относятся к так называемому предраку.

Значительную роль в развитии патологических процессов в полости рта играют такие вредные привычки, как курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками, употребление “наса” у народов Средней Азии, у народов Индии – жевание листьев бетеля.

Так жетакие факторы, как хроническая механическая травма, вызванная разрушенной коронкой зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленным протезом. Определенное значение для развития предопухолевых состояний имеет и характер питания.

Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости организмом приводит к изменению процессов ороговения. Несомненно и вредное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

 Лечение больных раком слизистой оболочки полости рта можно условно разделить на два этапа: лечение первичного очага и лечение регионарных метастазов.  I этап – лечение первичного очага.  Для лечения первичного новообразования используют лучевой, комбинированный и хирургический методы.  Лучевой метод. Один из самых распространенных методов лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Он применяется у 88,7% больных с опухолями органов полости рта, причем у 72,4% – в качестве самостоятельного метода. Он признан главным в лечении на ранних стадиях развития опухолей.  Чаще всего используетсядистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная и их сочетание.  Что касается результатов , то по данным отечественных и зарубежных авторов при первичном раке подвижной части языка, соответствующемI и II стадиям (Т1 и Т2), использование различных методик лучевой терапии позволило в течение 5 лет излечить соответственно 70-85% и 38-56% больных. При раке I стадии дна полости рта в течение 5 лет излечиваются 53 – 66% больных, а II стадии – 43-46%, при раке щеки – 81 и 61% соответственно.  Результаты лучевого лечения рака слизистой оболочки полости рта III стадии значительно хуже – 16-25%.  Комбинированный метод. В настоящее времяв нашей стране широко применяется комбинированный метод лечения рака слизистой оболочки полости рта, основным компонентом которого является операция. Большинство специалистов на первом этапе лечения рекомендуют дистанционную гамма-терапию, а на втором – оперативное вмешательство. Дозы предоперационного облучения составляют 35-45 Гр.  Благоприятные результаты 5-летнего комбинированного лечения рака языка I и II стадий сравнимы с результатами только лучевого воздействия на опухоль и составлют 80-94% и 39-65% соответственно. При опухолях других локализаций I и II стадий длительное излечение достигнуто у 30-53% больных раком дна полости рта, у 42,8% – альвеолярного отростка нижней челюсти и соответственно у 94 и 65% больных раком щеки.  При заболевании III стадии результаты комбинированного лечения рака любой локализации в ротовой полости составили до 37% излечений в течение 5 лет.  Данный метод используется как ведущий при местнораспространенном раке. Основным компонентом является операция, ее объем должен соответствовать степени распространения первичной опухоли, форме ее развития и ее гистологической структуре.  Хирургический метод.  В хирургии языка широко применяется до настоящего времени половинная электрорезекция языка. Эта операция выполняется как при раке I-II стадий, так и при больших опухолях в составе комбинированных вмешательств ( на 2 и более органов). Границы иссечения – не менее 2-4 см здоровых тканей.  При местно-распространенном раке подвижной части языка и дна полости рта выполняется комбинированная половинная электрорезекция языкас резекцией дна полости рта (при показаниях и резекцией нижней челюсти) с одномоментной пластикой кожно-мышечными лоскутами дефектов тканей языка и дна полости рта.  IIэтап – тактика воздействия на зоны регионарного метастазирования.  Регионарные метастазы рака слизистой оболочки полости рта всех локализаций наблюдаются в 23-40% случаев. Наибольший процент метастазов в лимфоузлах шеи отмечается при первичной опухоли размером 4 см и более. О влиянии регионарных метастазов на судьбу больных говорят следующие данные отечественных и зарубежных авторов. При первичной опухоли 4 см и более с морфологически подтвержденными метастазами в течениек 5 лет живы без рецедивов и метастазов только 17-20% больных. Независимо от размеров первичной опухоли с регионарными метастазами живы 9-33% больных, а при их отсутствии – 50-70%. Ведущим методом лечения регионарных метастазов является хирургический метод.  С этой целью выполняются фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и операция Крайля.

 С целью предотвращения развития регионарных метастазов ряд радиологов используют элективное облучение зон регионарного лимфатического оттока.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31057&town=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0

Диагностика онкологии полости рта в онкоцентре sofia

Лечение рака слизистой оболочки полости рта в москве клиники

MedTravel Лечение за рубежом » Онкоцентр София в Москве » Диагностика онкологии полости рта в онкоцентре Sofia

Виды рака полости рта

Рак полости рта – это злокачественная опухоль, которая поражает слизистую оболочку рта, языка и гортани.

Онкология ротовой полости занимает 3% от общего числа онкологических больных, и представляет собой серьезнейшую опасность.

Заболевание диагностируют как у курильщиков, так и у людей, никогда не употребляющих табачных изделий, но всё же основная группа риска состоит из первой категории.

Опухоли ротовой полости могут быть доброкачественными и злокачественными. Развиваются они из различных тканей зубочелюстной системы: мышц, эпителия, сосудов, нервов и костей. Иногда опухоли полости рта являются метастазами других опухолей, расположенных более отдаленно (к примеру, предстательной железы или легких).

Формы рака полости рта

Визуально рак полости рта может принимать разные формы. Выделяют три формы этого заболевания:

  • Папиллярная форма. При этой форме рака новообразование выглядит как плотный вырост, который свисает в ротовую полость. Его поверхность покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Такой вид опухоли поддается лечению лучше всего, в связи с тем, что заболевание не распространяется на расположенные рядом ткани.
  • Язвенная форма. Половина всех случаев рака полости рта диагностируется в виде незаживающей язвы на слизистой рта. Язвочка быстро увеличивается в размерах.
  • Узловатая форма. При этой форме рака на одном из участков образуется уплотнение. Если же говорить о слизистой оболочке, расположенной над ним, то она либо не меняется, либо покрывается белесоватыми пятнами. Эти уплотнения являются узелками с вполне четкой формой. Они характеризуются быстрым ростом.

Разновидности рака полости рта:

  • Рак слизистой нёба. Этот вид рака характеризуется развитием на твердом небе злокачественных опухолей, исходящих из малых слюнных желез. Редко могут наблюдаться смешанные опухоли.
  • Рак языка. Чаще всего этот вид рак встречается на боковой поверхности языка, реже на нижней поверхности, спинке и кончике. Рак корня языка наблюдается в 40% случаев. Из малых слюнных желез возникает плоскоклеточный рак языка. Обнаруживают такой вид рака больные обычно самостоятельно, исключением являются лишь новообразования дистальных отделов. Способствуют этому рано проявляющиеся нарушения глотания, речи, жевания, со временем добавляются боли. Если говорить о раке дистальных отделов, то он проявляется нарушениями дыхания в связи с закупоркой ротоглотки. Лимфатическая сеть в этом районе очень хорошо развита, потому заболевание быстро пускает метастазы в регионарные лимфоузлы. В некоторых случаях их обнаруживают даже раньше, нежели опухолевый очаг.
  • Рак слизистой оболочки щёк. Онкологические заболевания слизистой оболочки щёк характеризуются образованием опухоли на уровне линии смыкания рта, угла рта, а также в ретромолярной области. Рак часто маскируется под непримечательную язву. На поздних стадиях присоединяются боли при глотании, разговоре, жевании, если опухоль прорастает внутреннюю крыловидную либо жевательную мышцу, то у больного ограничивается открывание рта.
  • Рак десен. В зависимости от места расположения может распространиться на слизистые оболочки дна полости рта, неба или щеки.
  • Рак дна ротовой полости. Наблюдается быстрый рост опухоли, прорастание в нижнюю поверхность языка, слюнные железы и мышцы полости рта. Болезнь распространяется по всей системе артерии языка. Узел с опухолью больные могут обнаружить как инородный нарост, со временем появляются боли, повышенное слюноотделение, метастазы и кровотечения.

Стадии рака полости рта

Различают четыре стадии рака полости рта. Разница между стадиями заключается в размерах новообразовании, а также наличии метастаз.

Причины развития рака полости рта

Основными причинами онкологических заболеваний ротовой полости являются:

  • Курение любых видов табачных изделий (сигарет, сигар, трубок), жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкоголя.
  • Употребление слишком горячей и острой пищи.
  • Недостаточное содержание в пище витамина А.
  • Механические травмы слизистой рта.

Симптомы рака полости рта

Чаще всего появление патологического очага является первым симптомом заболевания. Эти проявления не сопровождаются болями. Опухоль может располагаться на внутренней поверхности щек, языке, а также в слюнных железах.

На ранней стадии формирования новообразования больного могут беспокоить несильные боли в районе пораженного участка. Боль по мере роста опухоли может усиливаться, отдавать в ухо или висок, со временем становится мучительной для больного.

Болезнь может сопровождаться затруднением при глотании и жевании пищи, повышенным слюноотделением.

На поздних этапах признаком рака ротовой полости может служить неприятный запах изо рта (свидетельствует об инфицировании и распаде опухоли).

Диагностика рака полости рта в онкоцентре Sofia

Врачи онкологического центра Sofia рекомендуют проводить самоосмотр ротовой полости, чтобы своевременно выявить какие-то отклонения от нормы.

В связи с тем, что есть участки, осмотр которых весьма затруднен, раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения тщательного обследования.

При выявлении тревожных симптомов нужно в обязательном порядке проводить внеплановый осмотр полости рта.

В онкоцентре Sofia при обнаружении подозрительных факторов врачи проводят биопсию. Особенного хирургического вмешательства в этом случае не требуется, сбор образца ткани для исследований проводят в кабинетных условиях. Наличие метастазов в шейных лимфоузлах определяют пальпаторно и подтверждают биопсией.

В онкологическом центре Sofia при обследовании у челюстно-лицевого хирурга могут быть назначены следующие процедуры:

  • Биохимия крови.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Рентген грудной клетки, костей черепа.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Фарингоскопия.
  • Назофарингоскопия.
  • Ларингоскопия.
  • ПЭТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия с цитологическим и гистологическим исследованиями.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/sofia/DiagnosiscanceroralcavitySofiaonkotsentre/

Помощь Онколога
Добавить комментарий