Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Ядерная медицина: какие болезни помогают выявлять и лечить радиоактивные изотопы

Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Максим Митченков: Здравствуйте, в эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Ядерная медицина – одно из самых инновационных направлений, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы.

С помощью последних врачам удается диагностировать онкологические заболевания на той стадии, когда их еще не регистрирует обычный томограф, ранняя диагностика этих заболеваний значительно увеличивает шансы больного на выздоровление, ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли. О возможностях ядерной медицины мы решили узнать у руководителя отдела радионуклидной диагностики и терапии, заместителя директора по инновационному развитию эндокринологического научного центра Министерства здравоохранения Российской Федерации Павла Олеговича Румянцева. Павел Олегович, здравствуйте!

Павел Румянцев: Здравствуйте!

Максим Митченков: Прежде всего объясните, что такое ядерная медицина?

Павел Румянцев: Ядерная медицина – это то, что связано с радионуклидными изотопами, это диагностика, то есть изучение, что происходит в организме, с помощью этих радиоактивных изотопов, помеченных этими радиоактивными изотопами препараты, какие-то вещества, метаболические какие-то соединения, либо, если есть хорошее накопление этих изотопов в патологических очагах, то есть хорошие перспективы для лечения этими же изотопами, но в больших количествах…

Максим Митченков: И что это дает, такой анализ, такая диагностика?

Павел Румянцев: Это дает знания о том, как устроена эта болезнь: во-первых, началась ли она? Если началась, то какой она интенсивности? Какие патологические последствия этой болезни в организме? Например, в случае онкологических заболеваний – это метастазы…

Максим Митченков: А я так понимаю, онкологические заболевания – это первое, где применяется такой метод?

Павел Румянцев: Наиболее востребовано, пожалуй, да, онкология является наиболее востребованной сферой для ядерной медицины сегодня во всем мире.

С помощью этих изотопов мы изучаем, по сути, метаболизм, мы изучаем метаболизм, например, заболеваний щитовидной железы – это то, с чего начиналась ядерная медицина, щитовидная железа использует такой элемент, как йод, радиоактивный йод имеет несколько вариантов: от короткоживущих до длинноживущих изотопов и прекрасное средство для изучения метаболизма щитовидной железы или заболеваний, исходящих из нее. Если мы говорим о других заболеваниях, то там тоже нарушен метаболизм, в частности, метаболизм глюкозы нарушен в онкологических клетках, в большинстве, которые теряют дифференцировку, и это да возможность изучить, где находятся эти опухолевые очаги, сколько их и насколько они активны, насколько они метаболически активны по отношению к этому изотопу.

Максим Митченков: То есть, получается диагностика более точная и более точно можно подобрать методы лечения?

Павел Румянцев: Оно увеличивает точность диагностики, несомненно, оно дает новые возможности изучения метаболизма опухоли, а значит новых подборов индивидуальных средств лечения, их комбинаций для каждого конкретного пациента – в этом главное преимущество этого метода.

Максим Митченков: А эти изотопы, как они, вообще, воздействуют на человеческий организм?

Павел Румянцев: Изотопы распадаются в человеческом организме и выводятся через органы выведения.

Максим Митченков: Уже после непосредственно анализа, да?

Павел Румянцев: Совершенно верно, после того как мы их ввели, они претерпевают деградацию – они начинают выводиться…

Максим Митченков: А есть опасности?

Павел Румянцев: Могу Вас сразу уверить, что то, что показывают по телевизору в качестве последствий лучевых различных отравлений, например, как недавно был случай в Лондоне – это всё скорее экстримы, это лучевая болезнь, это то, что мы никогда не видим в медицинской практике, медицинское облучение абсолютно безопасно для человеческого организма и более того, ядерная медицина и методы радионуклидной диагностики – во много раз меньше лучевая нагрузка, чем компьютерная томография, к примеру.

Максим Митченков: А если брать химиотерапию: например, после химиотерапии наблюдается облысение у людей, здесь, при ядерной медицине такого нет?

Павел Румянцев: Никогда.

Максим Митченков: Никаких побочных эффектов не бывает?

Павел Румянцев: Нет.

Максим Митченков: Я так понимаю, вот так выглядит техника современная, похожа она на томограф, но эффект совершенно другой, да?

Павел Румянцев: Вы абсолютно правы, она очень похожа на томограф и сзади там есть томограф, то есть задний контур, вот эта апертура круглая – это и есть компьютерный томограф. Это новая технология, которая сейчас применяется, называется она: гибридная технология или гамма-камера, совмещенная с компьютерным томографом.

То, что ближе к нам – это и есть детектор гамма-камеры: изучение распределения радиации в человеческом организме, а то, что идет за ней – это компьютерный томограф.

При совмещении этих технологий мы можем наслаивать функциональную информацию: знания метаболизма на структурную патологию – это бесценная информация, которая дает привязку к органам, к системам дает возможность прицельно лечить пациента.

Максим Митченков: Прицельно лечить каким образом?

Павел Румянцев: Подбором соответствующего лечения: если заболевание системное и потребуется какой-то химиопрепарат, то, зная метаболизм этой опухоли или процесса, мы подбираем селективный препарат, и этот же метод потом является методом оценки эффективности лечения и безопасности лечения в том числе.

Если мы говорим о каком-то локальном процессе, где может быть использована лучевая терапия, то, соответственно, уже сразу начинается прицеливание к этому очагу с целью подобраться к нему лучом.

Если это хирургическая патология, которая лечится ножом, то мы уже четко знаем, где она находится, на какой глубине и какой степени распространенности.

Максим Митченков: На этой картинке, насколько я понимаю, у нас расчет непосредственно того, какое количество изотопов нужно ввести или какие изотопы нужно ввести?

Павел Румянцев: Это очень важный момент: если мы говорим об излучении, которое рентгеновское или УЗИ, оно неионизирующее, рентгеновское – это всегда, конечно, облучение тела и возможны побочные эффекты, если его много, разумеется, здесь используется очень небольшое излучение.

Радиацию нужно четко считать и для каждого пациента, Вы видите, высчитывается до тысячных долей количество радиации, которые мы вводим, потому что принцип: необходимо и достаточно дать минимально необходимое для того, чтобы получить адекватную картинку, получить информацию – это первый принцип ядерной медицины, мы никогда не вводим на всякий случай или давайте посмотрим получше – нет, есть строгие совершенно четкие нормативы и у каждого человека они соблюдаются, как Отче наш, потому что наша задача, конечно – это радиационная безопасность, один из столпов ядерной медицины – это радиационная безопасность.

Максим Митченков: А что нужно человеку, чтобы пройти такую диагностику, какое-то специальное направление, как-то специально готовиться?

Павел Румянцев: Это пациент может пройти по обычному направлению от своего лечащего врача, может пройти по ОМС, если исследование сложное и не входит в тариф ОМС, как дополнительное более сложное, он его оплачивает дополнительно, большинство исследований входит в программу добровольного медицинского страхования и в Москве, например, позитронно-эмиссионная томография входит в программу ОМС, и постоянно, слава Богу, программа ОМС расширяется, у нас возможность оказывать пациентам более доступную и, в общем-то, бесплатную медицинскую помощь современную, как и во всем мире.

Максим Митченков: И в завершение несколько советов нашим телезрителям, давайте еще раз напомним, что н стоит бояться ядерной медицины и советы людям, которые, например, хотят обратиться за помощью к таким специалистам.

Павел Румянцев: Методы ядерной медицины сегодня от рутинных методов диагностики, например, патологий щитовидной железы, до экспертных методов диагностики, например, онкологии, входят в спектр династических инструментов при огромном количестве заболеваний: онкология, неврология, кардиология, эндокринология и на сегодняшний день – это то, что должны назначать и не бояться назначать врачи, лечащие врачи, знать, во-первых, о том, какая информативность, какие возможности этих методов, и не должны бояться пациенты, потому что, повторюсь: лучевая нагрузка при этих методах в разы меньше, чем при обычной компьютерной томографии, которую никто не боится, и это удивительно, что это так сложилось, но видимо, это и наша вина, потому что мы недостаточно информации доносим до нашего населения с точки зрения медицинского…

Максим Митченков: Вот, что мы сейчас и делаем…

Павел Румянцев: Я считаю, мы на верном пути.

Максим Митченков: Спасибо, что помогли донести эту информацию, успокоили наших телезрителей, давайте пожелаем развития ядерной медицины и спасибо Вам огромное за эти советы!

Павел Румянцев: Спасибо Вам, что пригласили!

Максим Митченков: Это был «Медосмотр» на ОТР.

Источник: https://otr-online.ru/programmy/medosmotr/yadernaya-medicina-pri-lechenii-i-diagnostike-kakih-zabolevaniy-ispolzuyutsya-radioaktivnye-izotopy-36986.html

Радиоизотопная диагностика и лечение рака

Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Июль 10, 2015

Радиоизотопное лечение и диагностика злокачественных опухолей сегодня активно применяется в онкологии. Современное оборудование позволяет точно рассчитать дозы облучения с минимальным отрицательным воздействием на организм.

Что такое радиоизотопная диагностика?

Радионуклидный способ диагностики можно назвать одним из самых популярных лучевых методов. Он уступает только обычной диагностике с помощью рентгена. Задача этого метода в обнаружении патологий в органах и системах организма. При этом используются радиофармпрепараты, в которых содержатся радионуклиды.

Такой вид диагностических исследований включает в себя применение в малых дозах радиоактивных веществ. Разные методы применения дают возможность обнаружить скопления радиоиндикаторов в различных тканях и органах.

Сегодня последние научные достижения позволили создать целые комплексы оборудования, которые дают возможность получить подробные изображения органов, всего тела. Такие изображения позволяют врачу рассмотреть функции организма, особенности работы отельных органов и тканей.

От других фармпрепаратов, которые применяются при лечении других заболеваний, радиофармпрепараты отличаются не только содержанием радиоактивного вещества. Его количество очень мало, поэтому при попадании в организм человека, они не дают побочных реакций. Как, например, при применении биологического лечения, могут возникать различные аллергии.

Особенность радиоизотопной диагностики на сегодняшний день в том, что применяются только радиоизотопы, которые живут крайне мало.

Современные комплексы радиодиагностики позволяют получить очень подробные картины заболевания. Такая точность данных достигается за счет абсолютно новых методов обработки данных.

Большой поток информации поступает в систему, обрабатывает очень быстро и без искажений.

Риски и противопоказания при применении радионуклидной диагностики

С одной стороны, радиоизотопная диагностика предполагает использование радиоактивных веществ в крайне малых дозах, поэтому организм получает низкий уровень облучения.

Это дает множество преимуществ, по сравнению с рисками, которые имеются в этом случае. Тем более, что такой способ диагностики используют в онкологии вот уже больше полувека.

За это время наблюдения показали, что каких-либо побочных реакций с течением времени не выявлено.

С другой стороны, все же имеется ряд противопоказаний для применения этого метода. Перед тем, как назначить метод диагностики, врач проводит анализ всех рисков, которые могут иметь место и плюсов, которые даст исследование. Обо всех этих нюансах он должен сообщить пациенту, чтобы у него не возникало вопросов.

Легкие аллергические реакции возникают крайне редко, но стоит с самого начала рассказать врачу о том, что у вас могут быть реакции на какие-либо препараты или агенты. Особенно важно уделить внимание побочным реакциям организма, которые возможно возникали при предыдущих исследованиях с применением радиоизотопов.

При введении радиофармпрепарата внутривенно, место введения может сильно покраснеть, также эта процедура слегка болезненна, однако, подобные реакции проходят достаточно быстро.

Исключается применение радиоизотопной диагностики, если имеется подозрение на беременность, а также при грудном вскармливании.

Что позволяет выявить радиоизотопная диагностика?

Подобный вид диагностики позволяет выявить злокачественные новообразования на самых ранних стадиях в костях, органах, тканях. Он дает подробную визуализацию онкологических опухолей в головном мозге и щитовидной железе.

Такая четкая картина новообразования дает возможность прогнозировать развитие заболевания и контролировать его течение. Особенно это важно для оценки эффективности других видов лечения, например, химиотерапии.

В каких случаях применяют радиоизотопное лечение?

Метод радиоизотопной терапии предполагает внутривенное или пероральное введение препарата, содержащего радиоактивное вещество. Спустя определенное время оно переносится на участок, который поражен раковыми клетками и облучает его целенаправленно. Эффективность такого лечения в том, что радиоактивное излучение происходит местно.

На раковые клетки воздействует облучение, от которого они погибают. Чтобы этот вид терапии был максимально эффективным, нужно очень тщательное планирование такого лечения, а врач, занимающийся лечением, должен иметь достаточно квалификации. Дело в том, что для каждого пациента дозы и вариант лечения являются индивидуальными.

Сегодня радиоизотопная терапия получает все большую популярность при лечении злокачественных новообразований. Большая часть научных изысканий в сфере фармацевтики посвящена разработке именно радиофармпрепаратов, которые очень эффективны в борьбе с раковыми опухолями.

При любом из видов радионуклидного лечения обязательно проводят компьютерную томографию.

Данные, полученные при исследованиях, дают возможность проанализировать то, как накапливаются радиоактивное вещество в различных тканях, помогают дать прогноз развития заболевания, и точно рассчитать дозы применения препарата.

Так контролируется и эффективность проводимого лечения. Иногда после получения результатов компьютерной томографии принимается решение о необходимости повторения сеансов лечения.

Применение радиоизотопов при нейроэндокринных опухолях

Нейроэндокринные новообразования иногда лечат с помощью излучения, которое переносится в больные ткани пептидами. Во многих странах Европы именно этот метод лечения рекомендуется при такой разновидности онкологии. Сегодня этот вид лечения апробируется при злокачественных образованиях в поджелудочной железе, печени и предстательной железе.

Радиоизотопное лечение костных метастазов

Фармпрепараты, содержащие радиоактивные вещества, позволяют снизить болевые синдромы в случаях сильного поражения костных тканей метастазами.

В таком случае радиофармпрепараты оказывают воздействие на области возле метастазов, а они характеризуются усиленным обменом веществ в этих районах.

Также препараты окружают нервные окончания, что помогает подавить боли, при этом на здоровые ткани оказывается минимальное отрицательное воздействие. Таким образом, продляется жизнь пациента и улучшается ее качество.

Лечение при других видах рака

Примерно 15 лет опыту использования радиофармпрепаратов при лечении лимфомы. Такая терапия позволяет уничтожать раковые клетки облучением.

Также эффективно применение этого вида лечения при онкологии щитовидной железы, в таком случае используется радиоактивный йод.

Во время терапии в метастазах накапливается это вещество, и его излучение уничтожает онкоклетки или уменьшает их количество.

Этот вид терапии можно применять и при некоторых других образований, которые встречаются редко, а также при заболеваниях крови (лейкемия).

Однако, на сегодняшний день лечение изучено крайне мало, клинические исследования проведены у небольшого количества пациентов. Обычно, такое лечение предполагает взаимодействие сразу многих врачей из разных сфер медицины.

Да и в целом, всего несколько медицинских центров по всему миру могут оказать полноценное лечение таким методом.

Какие побочные эффекты имеет метод?

В основном методы радиоизотопной диагностики и лечения не имеют сильных побочных эффектов и безболезненны. Единственное неудобство может вызвать постановка катетера в вену, но существенного дискомфорта ожидать не стоит.

Обычно при введении фармпрепарата в вену, иглу устанавливают в районе ямки в локте. Естественно, что для этого придется сделать укол. Сама инъекция может вызвать ощущение холода, которое распространяется на всю руку, также случаются покраснения, но других реакций обычно не наблюдается.

Излучение радиоактивного вещества со временем исчезает, потому что радиоизотопы распадаются. После обследований препарат выводится из организма вместе с калом или мочой. Все это занимает несколько дней или часов. Если необходимо скорее вывести из организма радиоактивное вещество, то рекомендуют употреблять много жидкости. Подробные рекомендации составляет лечащий врач.

Источник: https://www.bravamed.com/ru/articles/read/radioizotopnaya-diagnostika-i-lechenie-raka

Изотопы против рака. На Урале готовятся к новому этапу борьбы с онкологией

Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Онкологические заболевания много десятилетий являются настоящим проклятием Свердловской области. Ежегодно от них умирают тысячи уральцев. Однако в ближайшие годы ситуация может коренным образом измениться — уральскому Институту реакторных материалов в Заречном выделили 100 млн рублей на проект по производству препаратов против рака.

В группе риска

Проблема раковых заболеваний — одна из самых острых на Среднем Урале, они занимают второе место в списке причин смерти жителей нашего региона. В 2016 году от различных новообразований у нас скончалось более 9,5 тысячи человек. Это на 0,8% больше, чем годом раньше. А в этом году с января по июнь от «онкологии» уже умерло 4827 свердловчан, то есть ситуация, увы, не улучшается.

Между тем, по данным регионального Роспотребнадзора, сегодня около 2,2 миллиона уральцев подвержены воздействию канцерогенных веществ: через воздух, почву, продукты питания, питьевую воду. Что, в свою очередь, становится одним из факторов риска онкологических заболеваний.

В области ежегодно регистрируется до 15 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Самый высокий уровень заболеваемости — в Сысертском, Полевском, Режевском городских округах, в Нижнем Тагиле и Алапаевске. При этом основной «поставщик» онкологических больных — металлургические производства. А их, как известно, у нас полно.

Именно поэтому так важен для Свердловской области, да и России в целом, проект по производству препаратов против рака, который разрабатывается сейчас в Институте реакторных материалов (ИРМ) в Заречном. На прошлой неделе руководство Фонда технологического развития согласовало учёным заём на 100 млн рублей.

Деньги дадут на принципах софинансирования: 30% — регион, 70% — федералы.

«Проект по выпуску радиофармпрепаратов на основе лютеция Lu177, конечно, дорогой, требует большого объёма инвестиций, и они не ограничиваются получением только этого льготного займа, — рассказал заместитель директора ИРМ по производству Павел КАРБОЛИН.

 — Но создавать такое производство в России необходимо. На начальной стадии оно будет ориентировано на экспорт: уровень развития российского рынка ядерной медицины, к сожалению, не позволит окупить всех затрат.

Но основная помощь нашему государству в том, что мы быстрее окупим вложения и получим готовый продукт в России, по сути — за деньги зарубежных заказчиков. Когда мы это сделаем, когда проект пойдёт, мы сможем воплотить нашу главную мечту — сделать операции с применением препаратов на основе Lu177 доступными для граждан именно нашей страны».

Будет дешевле

Что будут лечить новые препараты? Во-первых, редкие нейроэндокринные опухоли (NET).

Количество операций по их удалению не так велико, но данный тип рака устойчив к химиотерапии и обычная лучевая терапия здесь не подходит.

Сегодня лечение нейроэндокринных опухолей за рубежом в среднем составляет более 500 тысяч евро. Для большинства уральцев — средства абсолютно неподъёмные. В России эти операции станут значительно дешевле.

Вторая, наиболее перспективная сфера применения — лечение рака предстательной железы (в сочетании с особым антигеном). Именно это заболевание, по статистике, встречается чаще других.

Носитель метится трихлоридом лютеция и вводится в место патологии через катетер или инъекцию. Радионуклид, попадая в опухоль, приводит её к гибели. Кроме того, в плане паллиативной терапии данная методика облегчит состояние и жизнь больных.

У кого преимущество?

Что касается цены и года выпуска, то пока препараты не появятся, они являются коммерческой тайной. Но специалисты уверены, что общая стоимость операций и лечения уральский продукт, конечно, уменьшит.

Тестовые поставки трихлорида лютеция уже имеют место, но очень небольшим объёмом и в первую очередь для изучения его качества.

Если говорить о полномасштабном производстве, необходимо оборудование, боксы и помещения, сертификация препаратов.

«Считаю, что Свердловская область получит определённые преимущества в использовании новых препаратов, — говорит Павел Карболин. — По одной простой причине: чем ближе изготовитель сырья расположен к клинике, тем с большей удельной активностью продукт будет транспортирован.

И, конечно, тем лучше для пациента. И мы рассчитываем, что клиники Екатеринбурга, Челябинска будут использовать данные препараты.

Что касается России в целом, то крупные города, где есть аэропорты, тоже будут иметь преимущества, по крайней мере по сравнению с зарубежными компаниями».

Делать на месте

Врач-онколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Андрей ВОЛОБУЕВ:

— Радиофармпрепараты используются и в диагностике, и лечении рака. Сегодня тот же позитронно-эмиссионный томограф работает на препаратах, которые везутся из Уфы.

А их необходимо делать здесь, на месте! И если институт в Заречном за это берётся — это очень классно. Ведь мы сможем и обеспечить свою медицину, и продавать в другие регионы всё, что связано с радиационной безопасностью, с лучевыми нагрузками. Сегодня это всё стоит довольно дорого.

К тому же процедуры от этого будут не только дешевле, но и эффективнее. При транспортировке идёт распад изотопа, так что эффективность его теряется. Условно говоря, если после производства препарата хватило бы на 20 пациентов, то пока его везут, он теряет часть активности, и у нас его хватит уже только на 18 человек.

К тому же если институт возьмётся за одну группу, то у него появляется техническая возможность со временем производить другие изотопы. А это, в свою очередь, расширит возможности нашей медицины.

Ждём прорыва

Валерий ЧЕРЕШНЕВ, профессор, учёный-иммунолог:

— Проект, который сейчас будет реализовываться в Свердловской области на базе Института реакторных материалов, позволит существенно облегчить жизнь онкобольным. Уже не надо будет тратить огромные деньги на переезды, ехать лечиться на Запад. Методики и препараты, которые будут применяться на Среднем Урале, позволят сделать прорыв в лечении раковых заболеваний.

Другое дело, что у нас на протяжении нескольких десятилетий работа в данном направлении была запущена. Новые технологии не развивались, и сейчас мы сильно отстаём от передовых фармацевтических держав. Огромные средства тратились на оборону, а финансирование науки осуществлялось по остаточному принципу. Махины отраслевых институтов откровенно буксовали, и гонка в итоге была проиграна.

Мы привыкли жить на лёгкие деньги, выкачивали годами из земли полезные ископаемые, по большому счёту не задумываясь, что это путь в никуда. Но запасы ископаемых ограничены, да и цены за последние годы заметно упали. Природа перестала поставлять деньги, и мы наконец-то поняли, что движемся не в том направлении.

На всё нужна политическая воля! Была поставлена задача отправить человека в космос — её решили. Была цель построить ядерный щит — добились своего. Если сейчас направим наши усилия на развитие инновационных технологий, то через несколько лет увидим изменения в лучшую сторону. У нас хватает талантов.

Не все ещё уехали, хотя утечка кадров из страны, безусловно, происходит. Это, кстати, не только наша проблема. Из Европы сейчас учёные также активно уезжают в США, Японию, Австралию. Почему? Условия для работы лучше, создана система безопасности, предоставлено современное и комфортное жилье, установлена высокая зарплата.

Американцам легче взять готового учёного, чем выращивать своего. Поэтому они активно и переманивают кадры.

Источник: https://news.rambler.ru/other/37775067-izotopy-protiv-raka-na-urale-gotovyatsya-k-novomu-etapu-borby-s-onkologiey/

Ядерная терапия

Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Ядерная терапия — одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака.

Виды и методы ядерной терапии в онкологии

В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

  1. Протонная терапия рака.
  2. Нейтронно-изотопная терапия.
  3. Терапия тяжелыми ионами.
  4. SIRS-терапия.

Основные методы ядерной терапии, используемые в клиниках за рубежом, — это протонная терапия, терапия тяжелыми ионами и SIRS-терапия.

Протонная терапия

Этот вид лечения рака появился сравнительно недавно, однако количество центров протонной терапии за рубежом уже исчисляется десятками. Только в Европе работает сегодня около 10 клиник протонной терапии. В большинстве этих центров установлено оборудование, произведенное компанией из Бельгии «IBA Proton Therapy».

Протонная терапия — что это такое?

Пучок протонов ускоряется с помощью циклотрона или синхротрона. Конечная энергия пучка возникающих частиц определяет глубину проникновения и, следовательно, местоположение максимальной энергии воздействия.

Поскольку пучок легко отклонять с помощью электромагнитов в поперечном направлении, можно использовать метод растрового сканирования, то есть быстро перемещать луч по области мишени.

А за счет того, что энергия пучка и, следовательно, глубина проникновения изменяются, весь объем мишени может быть покрыт в трех измерениях, обеспечивая облучение, точно соответствующее форме опухоли. Это одно из главных преимуществ данного метода по сравнению с обычной лучевой терапией.

В чем суть метода протонной терапии

В отличие от рентгеновских или гамма лучей, максимальная доза облучения протонами создается на строго определенном расстоянии от источника излучения. И после этого максимума излучение полностью иссякает.

Благодаря этому можно добиваться максимального воздействия именно в зоне опухоли, никак не затрагивая здоровые ткани, находящиеся за ней по ходу действия излучения.

Преимущества протонной терапии

  • Минимальное воздействие на здоровые ткани.
  • Снижение вероятности того, что облучение вызовет новый рак (вторичная опухоль).
  • Максимально сильное воздействие на опухоль.
  • Более широкий спектр показаний для применения.

Показания для использования протонной терапии

Подтверждена эффективность протонной терапии при глиобластоме, раке прямой кишки и простаты.

Протонная терапия особенно показана для лечения:

  • рака у детей;
  • ряда редких видов рака у взрослых, для которых нет таргетного или иммунологического лечения, таких как опухоли у основания черепа, вблизи позвоночника или вблизи зрительного нерва.

Побочные эффекты и последствия протонной терапии

Несмотря на то, что протонная терапия — самый безопасный метод терапии в онкологии, без определенных побочных эффектов и тут не обходится.

Все последствия метода можно разделить на два вида.

  1. Эффекты, связанные с воздействием протонов на здоровые ткани, расположенные перед опухолью по ходу пучка протонов — воспаление кожи, выпадение волос, зуд, онемение и высыпания в месте воздействия пучка.
  2. Эффекты, обусловленные разрушением опухоли, — общая интоксикация, повышение температуры, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Стоимость протонной терапии

Цена сеанса протонной терапии исчисляется тысячами (а порой и десятками тысяч) евро. Однако нередко это вполне оправдано, учитывая ее эффективность, а иногда и безальтернативность. Нюанс в том, что цена в разных центрах, где можно сделать протонную терапию, может отличаться очень сильно, и нужно очень внимательно отнестись к выбору конкретной клиники.

Терапия тяжелыми ионами

Углерод-ионная терапия использует более массивные частицы, чем протоны или нейтроны.

Углеродно-ионная радиотерапия привлекает все большее внимание ученых, поскольку улучшаются технологические возможности, а клинические исследования демонстрируют ее преимущества лечения многих видов рака, таких как рак предстательной железы, глиобластома, саркомы костей и мягких тканей, местно-рецидивирующий рак прямой кишки.

Метод также имеет явные преимущества для лечения иным образом трудно поддающихся лечению гипоксических и радиоустойчивых форм рака.

К середине 2017 года более 15 000 пациентов прошли лечение по всему миру в 8 операционных центрах. В настоящее время действуют пять установок для лучевой терапии тяжелыми ионами (из них 2 в Европе), и существуют планы строительства еще нескольких установок в ближайшем будущем.

Биологические преимущества терапии тяжелыми ионами

Все методы лечения тяжелыми частицами (протонами, ионными пучками) демонстрируют определенный максимум воздействия в определенной точке организма. Поэтому они обеспечивают максимальную летальную дозу в опухоли или рядом с ней. Это сводит к минимуму вредное излучение окружающих нормальных тканей.

Ионы углерода тяжелее протонов и, таким образом, обеспечивают более высокую относительную биологическую эффективность (ОБЭ). Их воздействие на клетки опухоли получается и более сильным, и более точным, что позволяет уничтожать максимальное количество атипичных клеток.

SIRS-терапия (СЭР-сферы)

SIR-сфера Y-90 — это полимерное искусственное медицинское микроустройство, используемое в селективной внутренней лучевой терапии для лечения неоперабельных опухолей печени.

Использование внешнего облучения для лечения опухолей печени ограничено высокой чувствительностью здоровой ткани печени к облучению. Селективная внутренняя лучевая терапия с использованием SIR-Spheres дает возможность доступа к лучевой терапии при неоперабельных первичных и вторичных опухолях печени, обеспечивая защиту здоровым клеткам.

Полимерные микросферы СЭР-сферы представляют собой наноимплантат одноразового использования. Они содержат изотоп иттрий-90 и имеют средний диаметр 32,5 микрон.

Иттрий-90 — высокоэнергетический бета-излучающий изотоп без первичной гамма-эмиссии. Максимальная энергия бета-частиц составляет 2,27 МэВ со средним значением 0,93 МэВ. Максимальный диапазон выбросов в ткани составляет 11 мм со средним значением 2,5 мм. Период полувыведения составляет 64,1 часа.

Эти свойства полимерных микросфер SIR-Spheres обуславливают то, что микросферы оседают преимущественно в микроциркуляторном русле, окружающем опухоль, максимизируя противоопухолевые лечебные эффекты и сводя к минимуму воздействие на здоровые клетки печени.

Ядерная терапия с использованием SIR-Spheres:

  • удлиняет межрецидивные промежутки;
  • повышает общую выживаемость;
  • потенциально уменьшает размер опухоли перед операцией;
  • смягчает симптомы заболевания.

СЭР-сферы можно комбинировать с современной химиотерапией или вводить в виде монотерапии. Также этот метод может быть использован в качестве альтернативы местной химиотерапии.

Узнайте больше о возможностях ядерной терапии. Напишите нам или закажите обратный звонок, мы предоставим вам всю необходимую информацию.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/yadernaya-protonnaya-terapiya-i-sir-spheres

Радиоактивные изотопы применяемые в терапии (радиотерапии)

Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

Радиоактивность является естественным свойством многих веществ, атомы которых находятся в нестабильном состоянии.

Хотя атом каждого химического элемента характеризуется строго определенным количеством входящих в него протонов и электронов, количество нейтронов в атомном ядре может варьировать, так что атомный вес (определяемый как сумма входящих в ядро протонов и нейтронов) может быть различным у атомов одного и того же элемента.

Смесь таких атомов, получившие название изотопов, в определенной пропорции присутствует в любом чистом веществе (особенно в металлах типа железа, марганца или кобальта). Радиоактивное излучение является результатом распада нестабильных атомных ядер на более стабильные элементы. Каждый химический элемент характеризуется вполне определенным уровнем естественной радиоактивности.

Существует множество естественных радиоактивных материалов, которые излучают в диапазоне, способном вызывать ионизацию в живых тканях. Исторически принято подразделять все радиоактивные излучения на а-, b- и у-излучения, в зависимости от их характеристик. Альфа-частицы по сути являются ядрами атомов гелия, испускаемыми при распаде нестабильных радионуклидов.

Следует помнить, что, хотя многие характеристики радиоактивных излучений описываются исходя из волновой концепции излучения, каждое излучение одновременно является также потоком частиц. С этой точки зрения легче понять природу а- и b-излучений.

Так, а-излучение представляет собой поток тяжелых положительно заряженных атомов гелия, а b-излучение является потоком отрицательно заряженных электронов с исчезающе малой массой. Гамма-лучи в отличие от предыдущих типов излучения не несут никакого заряда.

Хотя все эти три типа излучения способны вызывать ионизацию в живых тканях, наибольшее распространение в радиационной терапии получило именно у-излучение. В медицине очень широко используется нестабильный изотоп кобальта с атомным весом 60, который теряет один из нейтронов с испусканием у-излучения и превращается в стабильный изотоп с атомным весом 59.

Характеристики излучения при этой реакции очень стабильны, а количество распадов остается неизменным, так что за 5,33 года половина массы этого радиоактивного элемента переходит в стабильную форму, что определяет период полураспада для 60Со. Знание времени полураспада того или иного элемента очень важно для планирования теоретических и клинических задач.

Для различных элементов этот период колеблется от нескольких секунд до сотен и тысяч лет. Радий, который интенсивно использовался в медицинской практике до нахождения более подходящих элементов, имеет период полураспада в 1620 лет, т. е.

такой источник излучения практически не требует замены при его использовании.

Тем не менее в настоящее время в медицине все более широко применяются бета-частицы или электроны, так как характеристики этого излучения более подходят для медицинских целей.

В настоящее время происходит изучение и других атомных частиц, так как теоретически они могут оказывать интересные биологические эффекты. Речь идет о нейтронах, протонах и пи-мезонах.

Хотя с момента открытия радия супругами Кюри медики пользовались в основном радиоактивными источниками естественного происхождения, современная физика высоких энергий позволяет производить целый ряд искусственных источников и изотопов. Эти радионуклиды обычно получают путем бомбардировки в атомных реакторах природных материалов тяжелыми частицами.

Преимущество искусственных источников излучения состоит в том, что так можно получать материалы с наиболее приемлемыми для поставленных задач характеристиками у-излучения и периода полураспада.

Разработка новых диагностических методов, например радиоизотопного сканирования, и внедрение новых подходов в терапии требуют создания искусственных источников излучения с заданными свойствами.

Применительно к терапии требуется создание новых типов закрытых и открытых источников.

Использование закрытых источников состоит в том, что радиоактивный материал помещается в изолирующий контейнер (например, платиновые иглы с радиоактивным цезием или радием).

В этом случае возможно введение радиоактивного материала именно в те ткани, которые требуется облучить, а по прошествии заданного времени удалить его из организма.

Открытые радиоактивные источники, такие как I, вводятся в организм перорально или в виде инъекции. Они проникают в кровяное русло и аккумулируются в органе-мишени (в случае с йодом — в щитовидной железе, где радиоактивное излучение действует как на опухолевую ткань, так и на нормальные ткани железы). Понятно, что в последнем случае изотопы невозможно использовать повторно.

Открытые источники широко используются в диагностике (радиоактивный технеций — в диагностическом сканировании костей и мозга). В терапии наиболее известно применение радиоактивных изотопов йода (обычно 131I) для лечения рака щитовидной железы.

Изотоп принимается перорально, избирательно накапливается в щитовидной железе и обеспечивает «внутреннее» облучение высокой интенсивности, практически не затрагивая близлежащие органы и ткани.

Менее известным примером является использование радиоактивного фосфора (32Р) для облучения костного мозга при стойкой красной полицитемии или истинной полицитемии.

Терапия с использованием радионуклидов характеризуется избирательностью, эффективностью и относительно малой токсичностью, что допускает многократное использование, в том числе в качестве паллиативного лечения.

Ограничения, накладываемые на эти виды терапии, связаны с необходимостью содержать пациентов в изолированных помещениях, и трудностями с хранением радиоактивных отходов. Кроме того, многие современные методы радиотерапии довольно дорогостоящи.

Тем не менее в последнее время в клинической практике год от года растет количество показаний к применению открытых радиоактивных источников в лечении онкологических заболеваний.

В клинической практике выбор естественных или искусственных радиоактивных изотопов зависит от поставленной задачи. Например, при интерстициальной имплантации, когда содержащие радиоактивный материал иглы помещаются в непосредственной близости или вообще внутри опухолевой ткани, все более широко используется радиоактивный цезий вместо ранее применяемого радия.

Дело в том, что радий характеризуется очень высокой радиационной активностью (количество радиоактивных распадов в секунду), и при работе с ним требуется уделять большое внимание защите медицинского персонала, проводящего данное лечение. Радиационная активность цезия значительно ниже, поэтому затраты времени и средств на защиту от излучения при работе с ним будут также значительно ниже.

Радиоактивные изотопы также используются в источниках внешнего облучения (дистанционная лучевая терапия).

Почти все крупные онкологические центры укомплектованы установками для дистанционной гамматерапии, так как множество опухолей залегает достаточно глубоко и не может быть подвергнуто облучению с использованием прямой имплантации (брахитерапии).

В настоящее время в качестве внешнего источника излучения наиболее широко применяется 60Со, радиоактивный изотоп, который излучает высокоэнергетические у-лучи (с энергией порядка 1,2 МэВ), обладающие достаточной проникающей способностью, чтобы достигать глубоко залегающие опухоли.

Период полураспада кобальта-60 составляет 5,3 года, поэтому источник на его основе может работать без замены изотопа в течение 3-4 лет.

Традиционная кобальтовая пушка представляет собой цилиндрический источник 60Со, получаемый в атомных реакторах, помещенный в защитную оболочку. С помощью простого механизма источник выдвигается в рабочее положение на требуемое для проведения лечения время, а затем вновь убирается внутрь защитного кожуха.

В настоящее время такое оборудование все чаще признается устаревшим и по возможности заменяется линейными ускорителями, которые более надежны, долговечны, относительно недороги и более просты в эксплуатации.

К недостаткам кобальтового излучателя следует также отнести рассеивание радиации на границах пучка и старение изотопного источника, так как по мере снижения его радиоактивности в результате атомного распада со временем требуется увеличивать время экспозиции.

– Также рекомендуем “Рентгеновское излучение применяемое в терапии (радиотерапии) рака”

Оглавление темы “Онкология”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/radioaktivnie_izotopi_v_lechenii.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий