Лечение рака при заболеваниях сердца

Раком по сердцу: инфаркты губят онкобольных

Лечение рака при заболеваниях сердца

Каждый десятый пациент с онкозаболеванием умирает не от рака, а от проблем с сердцем и сосудами, выяснили ученые из Пенсильванского университета. Исследование было опубликовано в журнале European Heart Journal.

Исследователи проанализировали данные более чем о трех миллионах пациентов в США за последние 40 лет, страдавших от 28 видов рака. 38% из них в итоге скончались от рака. 11% же умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, 3/4 из них составили болезни сердца.

Даже те пациенты, которые победили болезнь, были более подвержены риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди них наиболее высокая смертность была у тех, кто лечился от рака мочевого пузыря (19%), гортани (17%), простаты (17%), матки (16%), кишечника (14%) и молочной железы (12%).

В первый год после постановки диагноза риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта был в четыре раза выше, чем в среднем среди населения. Это можно было объяснить воздействием на организм химиотерапии или лучевой терапии, также риск возрастал по мере продолжения лечения. Однако даже после выздоровления он все равно сохранялся.

Чем моложе был человек на момент постановки диагноза, тем выше был его риск пострадать от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди людей, у которых онкологическое заболевание развилось в возрасте до 55 лет, риск смерти от инфарктов и инсультов был повышен более чем в десять раз.

Чаще от рака, чем от сердечно-сосудистых заболеваний, умирали пациенты с агрессивными формами рака — рака легких, печени, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, пищевода, яичников.

«Эти данные показывают, что значительная часть некоторых онкологических больных умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, аневризму, повышенное давление и повреждения кровеносных сосудов, — говорит соавтор исследования доктор Кэтлин Старджеон. — Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз выше, чем у населения в целом в первый год после постановки диагноза, иногда этот риск снижается, но для большинства он возрастает по мере продолжения лечения».

Важно информировать пациентов о таких рисках, уверен автор исследования онколог Николас Заорски.

Это знание позволит им жить более здоровой жизнью в долгосрочной перспективе.

«Повышение осведомленности о имеющемся риске может побудить тех, кто победил рак, вести более здоровый образ жизни. Это снизит риск не только развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и рецидива рака», — считает ученый.

Врачи должны быть в курсе этих данных, так как они предполагают необходимость более тщательного наблюдения за онкологическими больными после лечения, — добавляет его коллега Мартин Ледвик.

— Мы не можем точно сказать, почему некоторые онкобольные могут быть подвержены более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для некоторых это может быть связано с лечением — лучевая терапия грудной клетки и некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к повышенному риску развития сердечных заболеваний.

Также некоторые виды рака, включенные в исследование, имеют общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями — например, ожирение и курение, что также может объяснить повышенный риск.

Вот почему для всех важно вести здоровый образ жизни».

Исследование предоставило дополнительные доказательства того, что онкобольные чаще страдают болезнями сердца, отмечает младший медицинский директор Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями Метин Авкиран.

«Нам нужно больше исследований, чтобы понять, почему это происходит и действуют ли другие факторы, помимо известных вредных последствий некоторых методов борьбы с раком, — говорит он.

— Становится все более очевидным, что онкологи и кардиологи должны сотрудничать с самого начала лечения, чтобы попытаться свести к минимуму риск того, что онкобольные и избавившиеся от рака пациенты столкнутся с болезнями системы кровообращения».

Исследователи поясняют, что нынешний подход в наблюдении за излечившимися от рака пациентами в свете новых данных не актуален — он подразумевает, что на пациента обращают внимание только в случае рецидива или осложнений.

Необходимо пересмотреть методы работы с такими пациентами, отмечают ученые.

Контроль за состоянием их сердечно-сосудистой системы и лечение возможных ее заболеваний должно начинаться еще до противораковой терапии и продолжаться в течение всей жизни после нее.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2019/11/25_a_12830858.shtml

Химиотерапия и сердце: как защитить сердце при химиотерапии? Проблемы с сердцем после химиотерапии

Лечение рака при заболеваниях сердца

Химиотерапия — один из основных методов лечения рака. Химиопрепараты помогают замедлить рост опухоли и уменьшить ее в размерах, продлить жизнь больного, снизить риск рецидива после операции. Они незаменимы, но любой противоопухолевый препарат — обоюдоострый меч, он способен поражать не только раковые, но и здоровые клетки. Из-за этого есть риск возникновения многих побочных эффектов.

Способность химиопрепаратов вызывать нарушения со стороны сердца называется кардиотоксичностью. Ее проявления могут возникать непосредственно во время курса лечения, или спустя дни, месяцы и даже годы. Возникают осложнения, из-за которых ухудшается состояние пациента и может возникнуть опасность для жизни.

Для врача-онколога важно правильно оценить сердечно-сосудистый риск до начала терапии, учесть его при составлении плана лечения.

В дальнейшем нужно тщательно контролировать состояние больного и своевременно принимать меры при возникновении тех или иных осложнений. В Европейской онкологической клинике для этого есть все необходимое.

Наши врачи знают, как найти золотую середину между максимальной эффективностью противоопухолевой терапии и минимальными рисками побочных эффектов со стороны сердца, других органов.

У кого повышены риски?

В первую очередь опасна химиотерапия при слабом сердце, то есть для людей, которые изначально страдают теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Зачастую сам рак еще больше усугубляет их состояние. С осторожностью нужно назначать противоопухолевые препараты людям, у которых сердце в целом здорово, но имеются повышенные риски заболеваний, например, из-за наследственности.

Химиопрепараты могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоторые противоопухолевые средства ослабляют эффект варфарина.

Иногда в качестве побочного эффекта химиотерапии развивается тромбоцитопения.

В сочетании с антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) это грозит серьезными кровотечениями.

Некоторые таргетные препараты из группы блокаторов VEGF (ингибиторы ангиогенеза — подавляют образование в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов) снижают эффективность клопидогрела (плавикса).

Статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови) способны усиливать эффекты химиопрепаратов и делать их более токсичными.

Все эти взаимодействия нужно учитывать при назначении противоопухолевой терапии.

В группе повышенного риска по кардиотоксичности химиотерапии находятся люди старше 65 лет, лица, перенесшие в детстве лечение по поводу лимфомы Ходжкина.

Риски растут параллельно с увеличением дозы химиопрепаратов.

Конечно же, вероятность побочных эффектов со стороны сердца зависит и от вида химиопрепарата. Наиболее опасными в этом плане являются:

  • доксорубицин;
  • эпирубицин;
  • даунорубицин;
  • циклофосфамид;
  • трастузумаб;
  • осимертиниб.

Какие проблемы с сердцем могут вызывать химиопрепараты?

В целом проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Проявления кардиотоксичности зависят от того, какие структуры сердца оказываются поражены химиопрепаратами:

  • При поражении миокарда (сердечной мышцы) развивается кардиомиопатия. Нарушаются сердечные сокращения, функция желудочков.
  • Иногда возникает перикардит — воспаление оболочки из соединительной ткани, окружающей сердце. Если после воспалительного процесса остается рубец, такое состояние называется фиброзом перикарда.
  • Химиопрепараты могут нарушить функцию сердечных клапанов. Возникает их стеноз или недостаточность. Кардиомиопатия, перикардит и поражения клапанов приводят к застойной сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце неспособно адекватно перекачивать кровь.
  • Если страдают узлы, пучки и волокна, через которые в сердечной мышце распространяются электрические импульсы, развиваются разные виды аритмий.
  • Артериальная гипертензия развивается как симптом сердечной недостаточности или как самостоятельное состояние. Часто к такому побочному эффекту приводят таргетные препараты из группы ингибиторов ангиогенеза: бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент).
  • При поражении сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу, у пациента возникают симптомы ишемической болезни сердца (ИБС). Иногда на фоне курса химиотерапии возникают инфаркты, инсульты.

Какие симптомами проявляются осложнения со стороны сердца?

Симптомы осложнений со стороны сердца во время химиотерапии бывают разной степени тяжести и по-разному влияют на состояние онкологических больных. Нужно немедленно сообщить врачу, если появились следующие жалобы:

  • головокружения;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • ощущение, как будто сердце «переворачивается», «пытается выпрыгнуть из груди»;
  • сильная боль в месте, где находится сердце, которая усиливается во время вдоха;
  • боли за грудиной;
  • выраженные отеки на ногах;
  • упорный длительный кашель.

ВАЖНО! Побочные эффекты химиопрепаратов могут возникать не только во время лечения, но и спустя годы после его завершения. Если после химиотерапии беспокоят боли в сердце или другие симптомы, то при обращении к кардиологу нужно обязательно рассказать о том, что пациент получал те или иные противоопухолевые препараты, взять на прием выписку из онкологического центра.

Как защитить сердце во время курса химиотерапии и после него?

Оценить риски помогает обследование перед началом курса химиотерапии. Врач может назначить ЭКГ, ЭХО-кардиографию, анализы крови, при необходимости — другие исследования.

Обычно с пациентами из группы повышенного риска, помимо онколога, работает кардиолог. Больного регулярно обследуют, контролируют состояние его сердечно-сосудистой системы.

Если начинают развиваться те или иные побочные эффекты, в первую очередь кардиолог пытается с ними справиться с помощью поддерживающей терапии. Если это не удается, онколог снижает дозы химиопрепаратов или заменяет их другими, менее токсичными.

Это вынужденная, крайняя мера, потому что она приводит к снижению эффективности противоопухолевого лечения.

В одних случаях сердечно-сосудистые патологии, вызванные химиопрепаратами, обратимы, в других являются стойкими и требуют постоянного наблюдения у кардиолога, медикаментозной коррекции.

Как я могу поддержать свое сердце во время химиотерапии?

До начала курса стоит поговорить с лечащим врачом. Спросите, насколько высок риск развития побочных эффектов в вашем случае, что планируется сделать, чтобы его снизить, что можете сделать вы самостоятельно.

Во время лечения ведите здоровый образ жизни и исключите все зависящие от вас риски:

  • откажитесь от курения и алкоголя;
  • ешьте здоровую пищу;
  • поддерживайте физическую активность (спросите врача, какие нагрузки разрешены в вашем случае);
  • избегайте стрессов, при необходимости обратитесь к психологу;
  • ежедневно измеряйте артериальное давление.

Как только появились симптомы со стороны сердца — немедленно обратитесь к врачу!

Проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Мы в Европейской онкологической клинике делаем все для того, чтобы свести риски к минимуму. Наши врачи регулярно тщательно контролируют состояние больных, проводят противоопухолевое лечение «под прикрытием» поддерживающей терапии.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/himioterapiya-i-serdtse

Как убить рак и не навредить сердцу

Лечение рака при заболеваниях сердца

Два главных виновника смерти – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Нередко пациенты со злокачественными новообразованиями погибают не от рака, а от осложнений со стороны сердца, вызванных его лечением. Не случайно, в медицине возникло и развивается новое направление – кардиоонкология.

Пока ее не преподают в вузах. Не хватает специалистов, которые могут помочь онкобольным с кардиоосложнениями. Хотя в России, как и во всем мире, процесс пошел.

О кардиоонкологии обозреватель “РГ” беседует с заместителем директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ, действительным членом Американской коллегии кардиологов, членом-корреспондентом РАН Симоном Мацкеплишвили.

Симон, как быть пациенту сразу с двумя диагнозами: кардиологическим и онкологическим? Если каждый из них многие расценивают как приговор, то что же делать при их сочетании? Да и можно ли что-то делать?

Симон Мацкеплишвили: До недавнего времени это был приговор. Но теперь мы знаем, как в таких случаях помочь человеку.

А таких сочетанных пациентов много?

Симон Мацкеплишвили: Много. И главное, их количество растет. Почему? Современная онкология добилась феноменальных успехов в лечении многих видов злокачественных новообразований.

Рак из разряда “острых недугов” переходит в разряд хронических. Ранее онкопациенты просто не доживали до осложнений со стороны сердца.

Поэтому мы стремимся, чтобы пациенты, прошедшие сложное хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, жили еще долгие годы.

Опухоли сердца часто – одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний. И мы учимся исправлять ошибки природы

Но живут долго не все и не всегда?

Симон Мацкеплишвили: Есть статистика, полученная американскими исследователями еще в 2004 году.

К большому удивлению, тогда было обнаружено, что из более 600 тысяч женщин, перенесших рак молочной железы, за 27 лет наблюдения только 20% умерли непосредственно от онкологии.

А более 43% – от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных лечением основного заболевания. Больше чем в два раза! Тогда онкологам и стала ясна важность пристального наблюдения за состоянием сердца.

Кстати, что ни день, то информация о новом препарате или технологии против рака. Всегда ли врач ориентируется и точно знает, что нужно конкретному пациенту?

Симон Мацкеплишвили: Разобраться в огромном и постоянно расширяющемся арсенале операций, препаратов, устройств и вмешательств, мягко говоря, непросто.

Но у того же врача в поликлинике должны быть как минимум онкологическая настороженность и определенные навыки и умения, чтобы максимально быстро сориентироваться и направить пациента к необходимым специалистам.

Нельзя обвинять его в том, что он не во всех подробностях знает нюансы даже такой распространенной опухоли у мужчин, как рак простаты, а у женщины – рак молочной железы.

Крупнейший детский онколог, академик Александр Григорьевич Румянцев приводит данные: если раньше от острого лимфобластного лейкоза умирало 93% детей, то в наше время – 8%! Срабатывают современные технологии и методы лечения.

Онкологи: Скрининг позволяет снизить смертность от рака легких на 20%

Симон Мацкеплишвили: Это мощный прорыв в медицине. И тем не менее именно у детей, излеченных от лейкоза благодаря применению определенных препаратов, которые мы называем кардиотоксичными, через много лет нередко диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Особую значимость и распространение получает иммунотерапия онкологических заболеваний. Она что, тоже токсична?

Симон Мацкеплишвили: Как ни парадоксально, одно из наиболее опасных осложнений иммунотерапии рака – острое поражение сердца: молниеносный миокардит.

Причем ни факторов риска, ни возможностей предотвратить или вылечить это осложнение мы пока не знаем.

Возможно, это связано с выраженной активацией иммунной системы, которая, наряду с клетками опухоли, начинает атаковать и сердечные клетки.

Приведу пример, касающийся рака молочной железы, особенно на поздних стадиях. Сегодня много высокоэффективных методов борьбы с этим заболеванием. В частности, таргетные (действующие на конкретное звено опухолевого процесса. – С. М.) препараты. Они значительно снизили смертность, улучшили качество последующей жизни.

Превратили этот страшный, порой смертельный недуг в излечимую болезнь для огромного числа женщин. Но и они не без “черных пятен”. Да, препараты блокируют ключевые рецепторы раковых клеток, приводя к их гибели. Однако кричать “Ура!” рано, поскольку эти же самые препараты действуют и на сердце.

Поэтому каждый раз перед лечащим врачом дилемма: как убить рак и не навредить сердцу.

Дилемма неразрешимая? Или?…

Симон Мацкеплишвили: Или! Сейчас у нас есть способы и опухоль убить, и сердце сохранить.

Такие возможности у пациентов только Москвы, Питера, Новосибирска, Краснодара, Казани?.. А если пациент живет за полярным кругом, как ему быть?

Симон Мацкеплишвили: Знаменитый Билл Гейтс в своем обращении к студентам и выпускникам Гарвардского университета, к которым я и себя скромно причислю, сказал: “Главные достижения человечества не в открытиях, а в том, как эти открытия применяются на пользу всем людям”.

Действительно, проблема доступности, пожалуй, сложнее всех остальных. Особенно в нашей стране с ее огромными расстояниями. Именно поэтому мы разработали и активно внедряем телемедицинские системы.

Скажем я, находясь у себя в Университетской клинике МГУ, могу наблюдать моих пациентов, которые за тридевять земель от Москвы.

Наблюдаете. Видите, что у пациента Н. рак печени, и даже знаете, какие препараты, виды лечения помогут ему лучше всего и как это повлияет на его сердце. Но от этих ваших знаний пациенту Н. легче не станет. Что вы можете ему предложить конкретно? И в какие сроки? Ведь рак, как известно, не ждет.

Симон Мацкеплишвили: Сегодня у нас есть возможность и лечить пациента на расстоянии, и госпитализировать его в нашу клинику. Причем как по системе ОМС, так и по квоте.

Вот приехал такой пациент в Москву. Не будем говорить о том, во что ему обойдется дорога. Но где он будет жить, как быстро его госпитализируют? Позволяют ли возможности столичной больницы, в частности, вашей Университетской клиники, в том числе и финансовые, действительно помочь такому пациенту?

Симон Мацкеплишвили: Необходимо разделять возможности помочь пациенту с точки зрения достижений медицины и системы здравоохранения. Это не всегда одно и то же. У нас не рядовое лечебное заведение.

Университетские клиники призваны предлагать здравоохранению новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, задавать высокую планку, являясь при этом независимыми (мы напрямую не подчиняемся минздраву) центрами компетенций.

В России откроют уникальный центр по лечению онкологических заболеваний

Для иногородних пациентов при нашей клинике есть так называемый “корпус временного пребывания”, специально для этого созданный. Он небольшой, но для начала и этого достаточно. Уповаем на то, что государственная программа по онкологии, частью которой обязательно должна стать кардиоонкология, поспособствует решению проблемы.

Симон, раньше было представление, что сердце раку недоступно?

Симон Мацкеплишвили: Непосредственно онкологические заболевания самого сердца встречаются редко. В большинстве случаев они – случайная находка при кардиохирургических вмешательствах.

Известно высказывание одного из основоположников кардиологии, выдающегося французского врача Жана Батиста Сенака: “Сердце – настолько благородный орган, что не может поражаться опухолью”.

Но по мере внедрения в медицинскую практику новых диагностических методов исследования частота выявления этой патологии возросла.

А когда сердце утрачивает свое благородство и “впускает” в себя рак?

Симон Мацкеплишвили: По-разному. Иногда с опухолью сердца человек появляется на свет.

Хотите сказать, что болезнь развивается внутриутробно? Мы знаем о врожденных пороках сердца, но о врожденных опухолях сердца…

Симон Мацкеплишвили: Теперь знаем и это. Более того, можем выявить опухоль у плода. А сразу при появлении ребенка на свет приступаем к его лечению. Сейчас разрабатываются методики внутриутробной генной терапии, чтобы опухоль перестала развиваться и ребенок родился без нее.

Врожденные пороки сердца успешно оперируются. А где и как избавляют от врожденного рака сердца?

Симон Мацкеплишвили: Опухоли сердца часто – одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний. И мы учимся исправлять ошибки природы.

Есть такое выражение: “Страх не останавливает смерть, он останавливает жизнь”. Кардиолог с онкологом должны не бояться общих проблем

Что ждет ребенка с генетической патологией?

Симон Мацкеплишвили: Таких детей можно спасать, и их спасают. В том же Бакулевском центре, в центре имени Димы Рогачева, в Алмазовском центре в Питере… Но очевидно: подобных учреждений должно быть больше. Может, одним из путей увеличения их количества являлось бы внедрение подобной помощи в перинатальных центрах, создаваемых по всей стране.

Каким путем исправляете неправильную наследственность?

Симон Мацкеплишвили: Вы, Ирина Григорьевна, торопитесь. Пока это происходит только в эксперименте. Но результаты обнадеживают. Думаю, в ближайшие лет десять – пятнадцать мы сможем полностью исправлять “неправильный генетический посыл”.

Надо ждать?

Диетологи: “правильный” хлеб защитит от ожирения

Симон Мацкеплишвили: Придется. Почему я так уверен, что это получится? Еще совсем недавно даже представить было невозможно, что такие неприятности можно распознать у плода. Не было инструментов, применимых для редактирования генома в живом организме, не было знаний, позволяющих управлять процессами обновления клеточного состава органов и тканей.

Большинство людей страшится заполучить рак. Но почти спокойно относится к возникновению болезней сердца и сосудов. Да и статистика наша не без изъянов. Например, в качестве причины смерти напишут “лимфома средостения”.

Хотя на поверку пациент умер не от лимфомы, а от инфаркта миокарда, ставшего следствием поражения коронарных артерий после облучения грудной клетки. Создаются современные ядерные центры. Использование лучевых методов лечения рака станет доступнее.

Симон, а сердцу от этого легче?

Симон Мацкеплишвили: Конечно! Возможности таких центров уникальны, в том числе и потому, что они “сердцесберегающие”. В нашей Университетской кинике планируется создание подобного. Мы работаем в контакте с японскими коллегами, которые в этом направлении лидеры.

Ключевой вопрос

Кроме рака самого сердца, чем еще занимается кардиоонкология?

Мацкеплишвили: Пожалуй, основная тема кардиоонкологии – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при раке легких, желудка и т.д. Известно, что такие больные сильно худеют. При этом речь идет о потере общей мышечной массы организма, в том числе и массы сердца.

Стенки сердца становятся тонкими, ослабленными, и оно теряет способность полноценного поддержания кровообращения в организме. Не менее 20% людей с тяжелой онкологической патологией умирают от так называемой саркопении – критического снижения мышечной массы.

Часто таким ослабленным пациентам невозможно проведение необходимого лечения.

Огромная проблема.

Пытаясь ее решить, мы вместе с коллегами из Великобритании и Германии разрабатываем препарат, который предотвращал бы снижение мышечной массы, в том числе массы миокарда, блокировав ключевые звенья этих патологических процессов в самом начале. Так можно улучшить качество жизни больных раком. Пациент будет себя чувствовать намного крепче, увереннее и лучше перенесет непростое лечение рака.

Важнейшая и, к сожалению, очень распространенная ситуация: наличие у пациента онкологического и сердечно-сосудистого заболеваний одновременно. И проблема в том, что врачи зачастую опасаются их лечить. Например, пациент с раком почки ранее перенес инфаркт.

Ему предстоит операция по удалению опухоли, которая может спасти жизнь. Но онколог видит диагноз “инфаркт миокарда” и, боясь, что пациент не перенесет операцию, направляет его к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, не берет на себя ответственность разрешить онкологическую операцию.

Так пациент попадает в замкнутый круг. Но онкология не может ждать: рак становится неоперабельным.

И что делать?

Мацкеплишвили: Мы обследуем пациентов с онкологическим и кардиологическим диагнозами и лечим их. Ведь в большинстве своем кардиологические проблемы – ишемическая болезнь сердца, патология сердечных клапанов, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальная гипертензия – можно успешно лечить.

В нашей клинике есть все возможности выявить кардиотоксичность “на подступах”. Мы устраняем все проблемы либо сразу и полностью, либо по этапам: сначала готовим пациента к онкологической операции, а потом долечиваем.

Другая возможность: на основании результатов обследования даем наше заключение, что пациент перенесет операцию, как бы говоря онкологам: “Заболевание сердца – не ваша проблема, оперируйте смело!”. Они оперируют, и все заканчивается хорошо. Ситуации, когда пациент может не перенести операцию, редки.

Тогда вместе с онкологами мы разрабатываем другие варианты лечения, учитывающие онкологический диагноз больного.

Какой совет дадите пациентам с кардиологическими диагнозами, у которых выявлен рак?

Мацкеплишвили: Перед началом лечения пациент обязан проконсультироваться с кардиологом. Оказалось, что самые банальные и недорогие препараты от сердечно-сосудистых болезний, назначаемые в определенных дозах и комбинациях, помогают предупредить или снизить кардиотоксичность.

Но самое главное: необходимо научить кардиологов заниматься этой проблемой, не бояться онкологических пациентов. Уверен, можно одновременно проводить мониторинг сердца, предупреждая сердечную недостаточность, и при этом проводить полноценный курс онкотерапии. Во многих онкоцентрах мира существуют службы кардиоонкологии, где кардиологи и онкологи ведут пациента вместе.

На мой взгляд, такой подход должен быть и в России. Великий врач Матвей Мудров говорил: “Врачевание не состоит в лечении болезни. Врачевание состоит в лечении самого больного”. Тем более такого, который страдает и онкологическим заболеванием, и сердечной недостаточностью. Есть выражение: “Страх не останавливает смерть, он останавливает жизнь”.

Так и кардиолог с онкологом должны не бояться общих проблем, а подружиться, чтобы их пациенты жили. Жили долго и хорошо.

Источник: https://rg.ru/2019/03/28/kak-ubit-rak-i-ne-navredit-serdcu.html

Лечение онкологии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лечение рака при заболеваниях сердца

Лечение онкологических заболеваний сопряжено с проведением сложнейших операций, курсов химиотерапии, иммунотерапии и других методов. Какое влияние оно оказывает на сердечно-сосудистую систему? Возможно ли лечение рака при её заболеваниях?

Ещё недавно ответ на последний вопрос был отрицательным. Пациент с подобными проблемами признавался неизлечимым. Его отправляли на лечение по месту жительства, что означало неминуемую смерть. Изменились и сами лекарственные средства, и методы воздействия, и сам подход к лечению.

Риски оперативного лечения

Каждая методика лечения рака имеет свои негативные моменты. Проведение операции по удалению опухоли или её метастазов связано с рисками от воздействия анестезии и наркоза. Используются сильнодействующие средства, оказывающие серьёзное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, оперативные вмешательства связаны с большой потерей крови.

В связи с этим многим пациентам в пожилом возрасте, а также с проблемами с сердцем отказывают в проведении операции. В то же время есть обширный комплекс мер, который позволяет улучшить состояние, подготовить его к операции.

Проведение операции

В клинике «Медицина 24/7» каждого пациента перед операцией осматривает врач-реаниматолог. В зависимости от состояния здоровья подбирается индивидуальная система наркоза и анестезии.

Использование при хирургических операциях лекарственных средств последних поколений позволяет резко снизить их воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Это позволяет хирургам клиники «Медицина 24/7» проводить сложнейшие операции.

Как действует химиотерапия

Характерная особенность раковых клеток – быстрое деление. Для того, чтобы затормозить данный процесс в организм человека вводятся специальные химиотерапевтические препараты.

На сегодняшний день подобных веществ сотни. Для каждого вида рака есть свой разрушитель. Химиопрепарат накапливается в опухоли и начинает негативно воздействовать на её клетки.

Они прекращают активно размножаться, отмирают, сама опухоль частично разрушается.

На этом основано проведение предоперационных курсов химиотерапии. Данный вид лечения называется неоадъювантным. Основная цель – уменьшить размер раковой опухоли. Неоадъювантная химиотерапия необходима тогда, когда размеры опухоли не позволяют её эффективно удалить хирургическим путём.

После проведения операции назначается адъювантная, призванная уничтожить раковые клетки, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства. Она способствует снижению риска рецидива.

Проведение химиотерапии

Таким образом можно выделить следующие цели проведения химиотерапии:

  • Разрушение опухоли, уменьшение размеров опухоли;
  • Предупреждение метастазирования опухоли на другие органы;
  • Предупреждение рецидивов.

Лучшее средство лечения рака – хирургическое удаление опухоли. Несмотря на это, при некоторых видах онкологии лечение может ограничиваться воздействием химиотерапевтических препаратов.

проблема химиотерапии состоит в том, что прежде, чем добраться до раковых клеток, химиопрепаратам нужно пройти долгий путь. Воздействуют они не только на опухоль, но и на здоровые ткани, поражают их, вызывая побочные эффекты.

Риски химиотерапии

Для борьбы с опухолями и их метастазами, уменьшения их размеров, предотвращения рецидивов используются специальные химиопрепараты. Они воздействуют не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, уничтожают их.

Вследствие этого проведение химиотерапии сопровождается определёнными побочными эффектами. Самые частые из них:

  • Тошнота,
  • Одышка,
  • Потеря аппетита,
  • Головокружение и боли в суставах,
  • Высокая утомляемость,
  • Появление кровотечений и язв,
  • Запоры и диарея,
  • Изменение состава крови, падение уровня эритроцитов.

Последний пункт страшен тем, что эритроциты участвуют в снабжении органов человека кислородом. При падении их уровня, начинает проявляться кислородное голодание. Оно в свою очередь может являться причиной других побочных эффектов.

При определённых условиях падение уровня эритроцитов ведёт к анемии (сбой ритма работы сердца), которая перерастает в артериальную гипертензию.

Помимо этого, воздействие химиопрепаратов может приводить к сердечной недостаточности, ишемии миокарда, перикардиту и другим патологиям.

Подобное воздействие химиопрепаратов принято называть кардиотоксичностью. Она может проявляться как во время проведения лечения, так и после его окончания. Самые губительное воздействие кардиотоксичность оказывает на людей с уже имеющимися патологиями сердечно-сосудистой системы.

К ним относятся ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, аритмия, кардиосклероз и другие.

Как преодолевается негативное воздействие химиотерапии

В клинике «Медицина 24/7» лечение онкологии носит комплексный характер. Обследование организма позволяет подобрать наиболее эффективную тактику лечения при минимальных побочных эффектах.

Для получения наиболее полной информации о состоянии здоровья пациента назначаются следующие виды исследований:

  • Анализ крови,
  • Электрокардиограмма (ЭКГ),
  • ЭХО-кардиография.

Помимо лечащего врача-онколога в клинике «Медицина 24/7» за здоровьем пациента следит врач-кардиолог. Он контролирует состояние сердечно-сосудистой системы пациента во время лечения.

В случае появления побочных эффектов, они оперативно купируются. Тем самым, проведение химиотерапии проводится в наиболее комфортных условиях. Учитывается и отдалённое влияние лекарственных средств.

Для своевременного купирования побочных эффектов за самочувствием пациента организован непрерывный контроль. Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы при её патологиях назначаются специализированные средства, призванные поддержать работу сердца и сосудов.

Помимо этого ведётся контроль за работой печени, назначается детоксикация для очищения крови. В период проведения курса химиотерапии пациент должен пить много воды и сбалансированно питаться. Диета в индивидуальном порядке определяется врачом-диетологом.

В определённых случаях при обострении проблем с сердцем может быть снижена доза химиопрепаратов.

Стоит отметить, в клинике «Медицина 24/7» при проведении курсов химиотерапии используются средства последнего поколения. Они менее токсичны для организма.

Благодаря этому, удаётся снизить риск осложнений в работе сердечно-сосудистой системы и лечить пациентов с её патологиями.

Несмотря на это, от пациентов требуется отказ от таких вредных привычек, как курение табака и употребление алкоголя.

Возможности таргетной терапии

Таргетная терапия – относительно новый способ лечения онкологических заболеваний. Методика основана на воздействии не на опухоль в целом, а на отдельные молекулы, входящие в состав её клеток, генные мутации.

Данное лечение воздействует более целенаправленно по сравнению с классической химиотерапией. Здоровые ткани и клетки остаются целыми, так как в них отсутствуют те молекулы, по которым «бьют» лекарственные средства.

К подобным мишеням относятся:

  • Белок HER2 – присутствует на поверхности опухолевых клеток при раке груди, стимулирует из размножение;
  • Белок EGFR – способствует размножению раковых клеток;
  • Белок VEGF – способствует росту кровеносных сосудов, питающих опухоль;
  • Мутация в генах EGFR, ALK и ROS при раке лёгких;
  • Мутация в гене BRAF при меланоме.

Для точного определения мишеней, против которых будет направлена таргетная терапия применяется молекулярно-генетическое тестирование. По его итогам пациентам назначается индивидуальное лечение.

Возможности иммунотерапии

Иммунотерапия по праву считается одним из самых инновационных средств лечения рака. Начало её применения относится к 2010 году. За столь недолгий срок она показала блестящие результаты. Исследования по иммунотерапии были удостоены Нобелевской премии.

Методика основана на возможностях иммунитета в борьбе с опухолью. К сожалению, иммунная система самостоятельно не способна бороться с раковыми клетками. Проблема заключается в том, что на их оболочках присутствуют гены, делающие их для иммунитета «невидимыми». Организм не видит в них опасности, соответственно не ведёт борьбы с ними.

Суть иммунотерапии в том, чтобы заставить иммунную систему увидеть злокачественные клетки и начать борьбу с ними. Для этого на их поверхности нужно уничтожить отдельные гены, делающие подобные клетки невидимыми. После этого иммунитет начинает воспринимать ткани опухоли враждебными и уничтожать их.

Применение иммунотерапии возможно при таких видах рака, как:

  • Рак кожи (меланома);
  • Рак лёгких;
  • Рак почки;
  • Рак желудка;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак поджелудочной железы.

К сожалению, иммунотерапия не способна полностью победить рак, но эффективно помогает взять под контроль развитие опухоли.

Лечение рака у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является сложным процессом. Есть множество факторов, которые всегда нужно держать под контролем. Несмотря на это, в последнее время появилось множество методик, которые позволяют бороться с онкологией без разрушительного ущерба для организма. Они доступны пациентам клиники «Медицина 24/7».

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c0e409f55af0e00aaf2391f/lechenie-onkologii-pri-serdechnososudistyh-zabolevaniiah-5e561c61f0b44126eb4b9713

Помощь Онколога
Добавить комментарий