Лечение рака молочной железы и его эффективность

Рак молочной железы без операции

Лечение рака молочной железы и его эффективность
\ Услуги \ Рак молочной железы \ Рак молочной железы (без операции)

Есть вариант удаления или изъятия всех раковых клеток (опухоли). Такой вариант – самый надёжный, но он допустим, когда все раковые клетки находятся в одном месте.

Тогда – удаляя часть органа или его весь – можно добиться 100% выздоровления.

  Именно поэтому пациенту перед началом лечения проводят обследование – проверяют лёгкие, печень, кости, лимфатические узлы – на предмет распространения опухоли в другие органы (метастазы).

О правильном обследовании при раке молочной железы смотрите ЗДЕСЬ

Если метастазов не найдено – пациенту предлагают операцию.

Специализация нашего отделения – операции при раке молочной железы:

Альтернатива хирургическому лечению (операции) при раке груди может быть только другой способ, разрушающий или удаляющий опухолевые клетки из тела больного человека, с аналогичной доказанной эффективностью. Пока такого не предложено.

Надёжные способы лечения рака молочной железы

Есть способы лечения рака молочной железы, которые доказали свою эффективность: при их применении выживших пациентов больше, чем среди тех, кто данного лечения не получал.

Есть методы лечения, которые не доказали свою эффективность: при их применении число выживших пациентов такое же, как среди тех, кто вообще не лечился.

Лечение рака молочной железы без операции

Любая клетка делится. Раковые клетки делятся быстрее обычных (их деление происходит раз в 100 – 170 дней). Активность деления клеток показывает Ki67: чем выше – тем быстрее.

Противораковое лечение действуют на процесс деления клетки, нарушая его.

На фоне  лечения деление клеток происходит “неправильно”, и после такого деления получаются 2 раковые клетки с “уродствами”, из-за которого клетки гибнут.  Так действуют: 

Есть ещё вариант лечения рака, при условии, что клетки имеют на своей стенке специальные места для контакта с женскими половыми гормонами (ER и PR рецепторы, или эстрогеновые и прогестиновые рецепторы – определяются при (ИГХ) иммуногистохимическом анализе).

При соединении гормона с такой клеткой активируется процесс её деления. Есть вариант лечения, направленный на этот механизм: либо занять рецептор клетки вместо гормона, чтобы гормону не с чем было контактировать, либо нарушить синтез гормонов.

Так действует:

Ни один из методов лечения не предлагается для доставления пациенту дополнительных страданий. При их назначении оцениваются все возможные риски, вероятность осложнений и проявлений токсичности, ожидаемый положительный эффект.

Проведённые исследования демонстрируют, что у тех, кому проводилось дополнительное лечение, метастазы появляются реже и позднее; живут они дольше, чем те, кто ограничился только операцией. Все эти методы доказали свою эффективность.

 А когда они сочетаются с хирургическим лечением – дают максимальные шансы на выздоровление при раке молочной железы. Это и есть комплексный подход в лечении.

Да, некоторые из тех пациентов (кто получал традиционное лечение) испытали на себе побочное действие разной степени выраженности (от лёгкой до тяжёлой), но выживших среди них – больше, чем в группе тех, кто не лечился.

Как правило, проблемы с побочным действием были у тех, кто не получал современной поддерживающей терапии.

Альтернатива операции при раке молочной железы

Нехирургические методы воздействуют на опухолевые клетки, которые могли остаться неудалёнными при операции: никто не знает – успела ли опухоль распространиться ещё куда-то, до того, как её удалили на операции. Может быть это и не произошло… Но исследования показали, что в группе тех, кому операцию дополнили и другими способами лечения рака – выздоровевших больше.

О лечении рака молочной железы нетрадиционными средствами смотритеЗДЕСЬ.

Продолжительность жизни при раке молочной железы без лечения

Мне ещё ни разу не встретилась пациентка с раком молочной железы, которая бы сначала отказалась от лечения, а потом бы об этом не пожалела. Опухоль бывает малоагрессивная – тогда она медленно растёт и медленно разрушает организм. Бывает – с выраженной агрессивностью – тогда процесс идёт быстро.

Успела ли опухоль распространиться на другие органы на момент её выявления? Это имеет главное значение в прогнозе длительности жизни при раке груди без лечения. Чувствительна ли опухоль к назначенному лечению, правильно ли подобраны препараты для лечения, используются ли для этого все современные возможности – всё это имеет значение на прогноз. Конкретными сроками врачи не располагают.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Адьювантная терапия

Данные методы лечения (химиотерапия и/или гормонотерапия) как дополнение после сделанной операции – проводится для уменьшения рисков возврата болезни, предупреждения её рецидива и появления метастазов.

Неадьювантная терапия

Иногда эти же виды (химиотерапия или гормонотерапия) лечения используются перед операцией – для уменьшения опухоли в груди и создания лучших условий для операции, например: возможности выполнения операции с сохранением молочной железы (когда опухоль слишком большая и не позволяет сразу выполнить органсохранную операцию). Также как адьювантная – неоадьювантная терапия уменьшает риск возврата болезни, предупреждает развитие метастазов и рецидива. Состав лекарств и схемы, которые используются при неоадьювантной химиотерапии – такие же, как те, что используются при адьювантной.

Пациенты со стадией болезни больше чем IIb при раке молочной железы относятся к группе первично неоперабельных. Это не означает, что у них нет шансов поправиться.

Просто их болезнь зашла в ту стадию, когда лечение нельзя начинать сразу с операции.

К ней необходимо подготовиться – провести неоадьювантное лечение – чтобы исчез отёк, уменьшилась или стала подвижной опухоль, уменьшились или стали подвижными лимфатические узлы, зажила язва над опухолью и т.п.

Некоторые пациенты спрашивают:”Как лучше – пройти химиотерапию (гормонотерапию) до или после операции?” Это не принципиально: результаты выживаемости в обеих группах одинаковы.

Не нужно стремиться начать лечение обязательно с операции. Это не влияет на назначение врачом химиотерапии (гормонотерапии). Её не будет меньше или больше.

Суммарно её будет столько же: либо часть вы получите до операции и часть – после, либо всю до операции, либо всю – после.

Прогноз при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Результаты выживаемости у пациентов, получавших химиотерапию до и после операции (в сравнении).Результаты выживаемости в группах не отличаются.Подробнее можете СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Лечебная терапия

Лечебная химио- и/или гормонотерапия направлены на замедление роста опухоли и её метастазов в неоперабельных случаях. Такое лечение направлено на создание условий для максимально длительного сосуществования больного с опухолью: если нельзя вылечить, то необходимо продлить жизнь, уменьшить вероятность болей, осложнений, создать максимум условий для уменьшения страданий от болезни.

Цель нехирургических способов лечения – улучшить результаты оперативного лечения, уменьшить вероятность возврата болезни, удлинение жизни больных, улучшение качества их жизни.

Для назначается химиотерапия, гормонотерапия, облучение 

Злокачественная опухоль может прорастать в лимфатические и кровеносные сосуды молочной железы (эмболизировать их). Если это произошло, то опухолевые клетки могут «отрываться» с током крови или лимфы и «улетать» от первичной опухоли на новое место. Там «приживается» около 10 % таких клеток, из которых затем вырастает опухоль. Это и есть метастазы. 

До операции некоторые обследования направлены именно на обнаружение таких очагов (обследование лёгких, печени, костей и лимфатических узлов). Если метастатические очаги не выявлены – предлагается радикальная операция, в надежде, что этих очагов нет и на самом деле. (Однако, они могут быть просто не были видны из-за своих малых размеров.)

После операции по удалению опухоли оцениваются её агрессивные свойства для того, чтобы выявить вероятность наличия метастазов, не выявленных при предоперационном обследовании. Вероятность этого косвенно определяется по степени поражённости лимфатических узлов (по результатам их гистологического исследования).

Если такая вероятность расценивается как достаточно высокая, то пациенту предлагается различные виды дополнительного лечения – химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия. Эти методы лечения направлены на гибель (или задержку развития) возможных метастазов, которые пока себя ещё никак не проявили.

Как проходит химиотерапия

Химиопрепараты вводятся в вену в виде инъекций или капельниц, либо принимаются через рот, гормонотерапия – есть в виде таблеток и уколов.

В дальнейшем лекарства циркулируют в кровотоке, проникают в лимфу и ткани, нарушая процессы нормального деления активных тканей (в основном опухолевых, как наиболее активно делящихся, но в том числе в костном мозге, нарушая кроветворение; слизистой пищеварительного тракта, вызывая специфические расстройства).

Пациентов особенно пугают эти возможные проявления токсичности химиопрепаратов. Обычно они представляют, что у них будут сразу все эти проявления токсичности и именно в тяжёлой степени. Это не так. Проявления токсичности проявляются постепенно, с накоплением дозы вводимых препаратов, но могут не проявляться вообще.

Химиопрепараты вводятся ритмично, в определённые дни, для того чтобы их лечебный эффект был максимален. Для ликвидации проявлений токсичности существует масса современных препаратов. Задача пациента – сообщить своему врачу сразу при появлении первых признаков какого-либо дискомфорта, либо при неэффективности используемых профилактических средств.

Как сохранить вены при химиотерапии

Для сохранения вен и облегчения введения химиопрепаратов во время химиотерапии применяются специальные имплантируемые порты.

Как правильно лечить рак молочной железы (РМЖ)

Правильное лечение рака возможно только при совместных усилиях хирурга, радиолога и химиотерапевта – при комплесном подходе. Для этого необходимо чётко знать о распространённости онкологического процесса.

Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,

хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Источник: https://breast-surgery.ru/rak-molochnoy-zhelezy-bez-operatsii

Лечение рака груди

Лечение рака молочной железы и его эффективность

Лечение рака груди в Onco Breast Unit проводится используя самые современные методики. Выбор способа воздействий осуществляется нашими специалистами исключительно индивидуально и на основании данных, полученных в ходе тщательной предварительной диагностики рака молочной железы.

Среди основных методов лечения рака, которые используют врачи клиники, можно выделить:

Операционное вмешательство

Этот способ лечения до сих пор остается наиболее результативным на начальных стадиях заболевания. Удаление онкологического очага и его метастазов гарантирует пациентке наиболее высокие шансы на полное выздоровление.

При этом задачей хирургов клиники Onco Breast Unit при лечении рака груди всегда является максимальное сохранение здоровых тканей железы.

Наши специалисты прекрасно понимают, что, с одной стороны такой подход гарантирует минимальную травматичность, а значит, сокращение послеоперационного и реабилитационного периода.

А с другой стороны, такие методы лечить рак груди позволяют максимально сохранить ее форму и размеры, а также полностью восстановить их при помощи последующего реконструктивного вмешательства. Преследуя эти цели, наши онкологи стремятся по возможности выполнять органосберегающие операции.

Показанием к хирургическому вмешательству при лечении РМЖ является наличие одного опухолевого очага в ткани железы, а также отсутствие метастазирования в окружающие органы и ткани.

Операция может быть проведена и в случае, если новообразование находится на высокой стадии развития, но при этом чаще приходится прибегать к тотальной мастэктомии, а самому вмешательству предшествуют другие методы лечения, направленные на уменьшение размера опухоли.

Наиболее часто в нашей клинике выполняются операции двух типов:

  • Секторальная резекция молочной железы, в ходе которой производится только удаление самой опухоли и некоторого количества окружающих ее здоровых тканей. Это хирургическое лечение рака молочной железы является, пожалуй, наиболее щадящим, поскольку объем удаляемой ткани в этом случае минимален. Но, к сожалению, применять такой подход получается не всегда: возможность проведения операции данного типа имеется только на ранних стадиях развития опухолевого процесса.
  • Мастэктомия, которая заключается в тотальной резекции пораженной железы, а также регионарных лимфатических узлов, и за которой следует реконструктивная операция. Данный способ лечить рак груди связан с удалением большого количества тканей. Вызвано это тем, что подобный тип вмешательств применяется уже на поздних этапах развития заболевания. А это означает, что у пациентки имеется высокий риск метастазирования (распространения) опухолевых клеток в соседние ткани, а также в ближайшие лимфатические узлы. Но, благодаря мастерству хирургов, лечение рака молочной железы и последующее восстановление груди после мастэктомии демонстрирует довольно высокий процент полного выздоровления и воссоздания молочных желез.

Химиотерапия

Лечение рака груди широко использует традиционные препараты, являющиеся производными платины. К сожалению, их недостаток – довольно высокая частота развития побочных эффектов.

Но, благодаря тому, что израильские специалисты обладают большим практическим опытом применения препаратов при химиотерапии рака молочной железы, риск развития побочных эффектов в нашей клинике сводится к минимуму.

Это стало причиной того, что химиотерапия у нас может по решению лечащего врача применяться практически при любых стадиях и размерах опухоли. Цели использования фармакопрепаратов также могут быть различны.

Так, например, в предоперационном периоде лечения задачей химиотерапии является циторедукция (снижение количества опухолевых клеток в организме). А после операции цель применения этих методов лечения – борьба с возможными метастазами и рецидивами.

Лучевая терапия

Радиационное излучение давно доказало свою эффективность в деле лечения рака груди. Этот вид воздействий почти не используется в качестве монотерапии, но практически всегда следует за хирургическим вмешательством.

Ионизирующее излучение применяется в основном, когда опухоль имеет подтвержденные метастазы в «сторожевых» лимфатических узлах. Современное оборудование, используемое в клинике Onco Breast Unit, обеспечивает высокую точность таких воздействий.

Благодаря этому, при лечении рака в Израиле существенно снижается как общая лучевая нагрузка на организм пациентки, так и риск развития побочных эффектов.

Таргетная терапия

Этот метод лечить рак груди также представляет собой определенный тип фармакологических воздействий на опухоль, который считается сегодня одним из наиболее безопасных. Его эффективность и минимальный риск осложнений объясняется тем, что целевые препараты действуют непосредственно на молекулярные механизмы роста и размножения опухолевых клеток, практически не затрагивая здоровые ткани.

Таргетная терапия рака молочной железы в большинстве случаев служит частью комплекса процедур, дополняя и усиливая радио- и химиотерапию после операционного вмешательства.

Применяют ее на всех стадиях опухолевого процесса, а особенно результативной она оказывается в случаях уже начавшегося метастазирования.

Но при этом важным фактором, влияющим на выбор этого метода лечения рака груди, является предварительное выявление на поверхности клеток опухоли специфических рецепторов к эстрогену и другим веществам.

Гормональная терапия

Способы лечения РМЖ при помощи препаратов, содержащих гормоны, имеют под собой прочное научное обоснование. Дело в том, что работа молочной железы контролируется при помощи гормонов, и главную роль при этом играют соединения, которые синтезируются в яичниках, в частности – эстроген и его производные.

Соответственно, любые изменения гормонального фона отражаются на состоянии молочной железы.

А так как первичные опухоли этого органа происходят из его обычных клеток, то и лечение РМЖ, влияющее на уровень содержания гормонов в крови пациентки будет оказывать влияние на рост и развитие злокачественного новообразования.

Опыт наших специалистов доказывает, что лечение РМЖ гормональными средствами оказывается эффективным почти в 3/4 случаев. Это прекрасно соотносится с данными о том, что чувствительность к гормонам характерна более чем для 70% всех опухолей груди.

Кроме того, было экспериментально подтверждено, что на поверхности клеток гормонозависимых опухолей находится намного большее число эстрогеновых рецепторов, чем на здоровых клетках.

А это означает, что и воздействие гормональных способов на них будет намного более выраженным.

Эстроген в гормонозависимых опухолях является необходимым компонентом процессов клеточного деления. Соответственно, задачей гормональной терапии является прерывание такой биохимической взаимосвязи. Это приводит к гибели клеток, а значит и уменьшению размеров всей опухоли. Именно данный механизм позволяет результативно использовать гормоны.

Onco Breast Unit: эффективное и индивидуальное лечение рака груди

Женщины боятся диагноза «рак молочной железы» из-за, по их мнению, неизбежности мастэктомии — операции по удалению груди.

На самом деле данная процедура не проводится в обязательном порядке после биопсии опухоли. Выявление онкомаркеров в биоптате — это лишь первый этап обследования.

Далее необходимо определить стадию опухоли и ее характеристику — набор патологий, наличие отрицательных/положительных рецепторов:

  • эстрогена,
  • прогестерона,
  • R2.

Для этого помимо биопсии и окрашивания биоптата проводится компьютерная томограмма или ПЭТ-КТ груди, живота и таза. Традиционных исследований — УЗИ живота и рентгена легких — может оказаться недостаточно. При использовании последних двух методов очень легко проглядеть важные нюансы, которые могут стать определяющими при подборе вида лечения.

Только получив все необходимые данные о состоянии здоровья пациентки, врач может составить план дальнейших действий.

Почему важен индивидуальный подход

Существует несколько различных протоколов лечения рака молочной железы. Они все верные, но подходят только для лечения конкретного вида опухоли на конкретной стадии.

При правильной постановке диагноза можно отказаться от более стрессовых для организма видов лечения (химиотерапия) в пользу менее стрессовых (гормональная терапия).

Это позволит улучшить общее состояние и качество жизни пациентки, меньше навредив организму в целом.

В дальнейший план действий могут входить различные методы лечения:

  • гормональное лечение,
  • биологический вид лечения,
  • химиотерапия,
  • оперативное хирургическое вмешательство,
  • облучение.

Цель врачей Onco Breast Unit — вылечить женщину полностью, уменьшить опухоль, чтобы иметь возможность провести органосохраняющую операцию. Мастэктомия — не единственный способ борьбы с раком. На данный момент в клинике Израиля проводятся в основном операции по сохранению, а не по удалению груди.

При имеющихся показаниях может проводиться дополнительное постоперационное лечение для невозврата болезни — все зависит от ее характеристики и стадии. Также специалисты клиники практикуют молекулярные проверки.

Этот вид обследования позволяет определить, можно ли обойтись без такого стрессового метода, как химиотерапия.

Основа работы врачей Onco Breast Unit

В своей работе специалисты Onco Breast Unit опираются на самые современные исследования в этой области, которые наглядно демонстрируют, что:

  • Можно значительно улучшить качество жизни пациентки и продлить ее при наличии метастаз за счет совмещения определенных гормональных препаратов с биологическим видом лечения, который называется пальпоциклип. Он продемонстрировал отличные результаты на этапе лабораторных проверок.
  • Существуют новые современные виды химиотерапии, намного продуктивнее и безопаснее, чем прежние и до сих пор применяющиеся в странах СНГ.
  • Разработаны лекарства-химеры, сочетающие в себе биологический и химиотерапевтический препараты, что в разы увеличивает их эффективность.
  • На стадии разработок находится новый метод лечения, который называется иммунотерапия. У определенных категорий пациенток он показывает отличные результаты.

Поскольку существует множество разновидностей рака молочной железы (с отрицательным/положительным рецептором эстрогена, прогестерона или R2), очень важно правильно подобрать метод борьбы с болезнью. В каждом случае даже при наличии метастаз существует эффективный вариант лечения. Поэтому в клинике практикуется индивидуальный подход к каждой пациентке.

Источник: https://onco-breast-unit.ru/breast-cancer-therapy/

Хирургическое лечение рака молочной железы и ее эффективность

Лечение рака молочной железы и его эффективность

Вероятно, ни в одной области медицины необходимость удаления тканей единым блоком не подвергалась такому сомнению, как при лечении рака молочной железы (РМЖ). С тех пор как в 1894 г. Halsted предложил данный метод лечения, который заключался в удалении большой грудной мышцы для более полного устранения опухоли, он претерпел множество изменений.

Стал популярным метод модифицированной радикальной мастэктомии, при котором удаляется вся молочная железа, но без большой грудной мышцы; это позволяет избежать деформации передней грудной стенки. Удаление подмышечных лимфоузлов также изменялось: от полного (I, II и III уровня с удалением малой грудной мышцы) до частичного (I и II уровня без удаления малой грудной мышцы).

В ретроспективных исследованиях показано, что продолжительность жизни не зависит от объема операции при сравнении радикальной мастэктомии по Холстеду с любым из модифицированных методов. По этой причине в 1979 г. на согласительной конференции NCI в качестве основного метода лечения был принят модифицированный подход.

Следующим вопросом было профилактическое удаление регионарных лимфоузлов. Учитывая, что при клиническом обследовании не всегда удастся выявить небольшие метастазы, на практике быстро получило распространение удаление подмышечных лимфоузлов, целью которого было не только устранение невыявленных метастазов, но и уничтожение возможного источника последующего метастазирования.

Handley впервые обнаружил, что рецидивы в подмышечных лимфоузлах после простой мастэктомии встречаются реже, чем можно было бы ожидать, учитывая частоту скрытых метастазов в этой области. Это означает, что какие-то метастазы уничтожаются иммунной системой организма.

В 1971 г. в рамках NSABP было начато исследование, которое должно было решить вопрос о необходимости профилактической резекции регионарных лимфоузлов.

Больные с опухолями без поражения подмышечных лимфоузлов (1 клиническая стадия) были случайным образом разделены на группы: в одной проводилась радикальная мастэктомия, во второй — тотальная мастэктомия с ЛТ грудной стенки и регионарных лимфоузлов, в третьей — только тотальная мастэктомия.

Пациентки с поражением подмышечных лимфоузлов (II клиническая стадия) были случайным образом разделены на две группы: в одной проводилась радикальная мастэктомия, во второй — тотальная мастэктомия и ЛТ грудной стенки и всех путей лимфооттока от молочной железы.

Если не удалены скрытые подмышечные метастазы и продолжается диссеминация, то прогноз при лечении только путем тотальной мастэктомии менее благоприятен.

Напротив, наличие у больных функционирующих лимфоузлов, улучшающих иммунитет, после тотальной мастэктомии должно способствовать более благоприятному прогнозу.

В течение 72 мес. наблюдали 1665 больных. Среди всех трех лечебных групп пациенток с I стадией рака молочной железы (РМЖ) отличий обнаружено не было.

В целом у больных со II стадией РМЖ выживаемость была хуже, но отличий между двумя видами лечения выявлено не было. Только 60(16 %) из 365 пациенток, не прошедших профилактическое удаление подмышечных лимфоузлов, в дальнейшем (спустя 30 — 112 мес.

после операции) подверглись данной процедуре в связи с прогрессированием заболевания.

При профилактическом удалении лимфоузлов метастазы в них обнаружены у 39 % пациенток. Более чем у половины больных, у которых предполагалось наличие метастазов в лимфоузлах, они не выявлены.

В 1985 г. Fisher и соавт. сообщили о такой же группе из 1665 женщин, период наблюдения за которыми составил в среднем 126 мес.

Значимых отличий между группой больных с клиническими признаками метастазов в лимфоузлах, которыхлечили путем радикальной мастэктомии, и группой, в которой была проведена тотальная мастэктомия без удаления подмышечных лимфоузлов, но с регионарной ЛТ, не обнаружено. 10-летняя выживаемость в обеих группах составила около 38 %.

Использование сторожевого лимфоузла для оценки состояния лимфоузлов быстро становится стандартом медицинской помощи. Для определения первого (сторожевого) лимфоузла применяют инъекцию красителя или радиоактивного вещества, что в случае отсутствия в нем опухолевых клеток позволяет избежать полного иссечения подмышечных лимфоузлов.

После сообщения Moore в 1967 г. о частоте местных рецидивов, наблюдавшихся после частичной мастэктомии, полное удаление молочной железы стало обычной хирургической практикой. Проблема неполного удаления усугубляется наличием множества первичных очагов.

Почти 50 % РМЖ развиваются более чем в одном квадранте, и этот показатель не снижается за счет раннего выявления.

В более поздних исследованиях мастэктомии в меньшем объеме, чем тотальная, проводилась попытка выявить, может ли ЛТ молочной железы подавлять оставшиеся очаги опухолевого роста при удалении только первичного очага.

Очевидно, что такой подход не будет способствовать улучшению выживаемости или сохранению функции молочной железы, но может улучшить косметические результаты.

Cancer Institute в Милане было проведено исследование методов лечения с сохранением молочной железы, в котором женщины с опухолями менее 2 см в диаметре и без пальпируемых подмышечных лимфоузлов были разделены на группы радикальной мастэктомии и широкой квадрантэктомии молочной железы с полным удалением подмышечных лимфоузлов с последующей ЛТ (50 Гр) молочной железы (дополнительно 10 Гр на ложе опухоли). Через 7 лет для анализа были доступны данные 701 больной.

Не было обнаружено значительных различий в показателях распространения опухоли, выживаемости или продолжительности жизни до рецидива.

Это исследование показало, что ЛТ высокими дозами способствует сохранению молочной железы у пациенток с локализованным РМЖ небольшого размера. Косметические результаты были удовлетворительными более чем у 70 % больных.

В некоторых случаях наблюдалось появление отека руки и лучевого фиброза. До сих пор не определены долговременные канцерогенные эффекты ЛТ молочной железы.

Другое исследование, проведенное Fisher и соавт.

и NSABP, представляет результаты рандомизированного исследования, сравнивавшего тотальную мастэктомию и сегментарную мастэктомию с применением ЛТ и без него (I—II стадия РМЖ диаметром не более 4 см).

При сегментарной резекции хирург удалял объем ткани, достаточный для уверенности в том, что края удаляемого препарата не содержали опухолевую ткань.

Женщины были путем рандомизации разделены на группы, в которых были проведены тотальная мастэктомия, только сегментарная мастэктомия или сегментарная мастэктомия в сочетании с последующей ЛТ.

У всех больных были удалены подмышечные лимфоузлы, а при наличии метастазов в лимфоузлах — проведен курс XT.

Расчеты с использованием таблиц дожития и данных 1843 женщин продемонстрировали, что лечение с помощью сегментарной мастэктомии как с применением ЛТ, так и без нее приводило к 5-летней безрецидивной выживаемости, выживаемости без отдаленных метастазов и общей выживаемости, сравнимым с аналогичными показателями при тотальном удалении молочной железы. Безрецидивная выживаемость после сегментарной мастэктомии с ЛТ была даже лучше, чем тот же показатель и общая выживаемость после тотальной мастэктомии.

Рак молочной железы (РМЖ) в течение 5 лет не рецидивировал у 92 % женщин из группы прошедших лучевой терапии (ЛТ) по сравнению с 72 % в группе больных, не получавших ЛТ, что указывает на ценность этого метода лечения для снижения частоты опухолей в ипсилатеральной молочной железе после сегментарной мастэктомии.

Концепция Холстеда о распространении опухоли заключается в том, что рак молочной железы (РМЖ) возникает как местная опухоль, а затем последовательно распространяется к регионарным лимфоузлам, которые служат временным барьером, а затем к таким удаленным органам, как легкие, печень и кости.

Холстед считал, что РМЖ всегда излечим хирургическим путем в случае, если молочная железа, грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы могут быть удалены до того момента, как опухоль метастазирует за их пределы.

Данные NSABP и других авторов дают основание предположить, что распространение РМЖ не полностью соответствует представлениям Холстеда.

Рак может метастазировать в удаленные места до, в течение или после распространения в лимфоузлы. Обоснование для радикальной мастэктомии по Холстеду становится несостоятельным в случае, если рак не может быть остановлен на какой-то определенной точке предположительно последовательного пути. РМЖ часто бывает системным заболеванием даже на ранних стадиях.

Для исследования тактики лечения первичного рака молочной железы (РМЖ) необходимо длительное время, может потребоваться до 10 лет для возможности проведения окончательного анализа.

Хотя сведения о частоте ранних рецидивов могут быть полезны при анализе, только данные долговременной выживаемости дадут окончательный ответ.

При анализе этих исследований следует рассмотреть неоднородность первичного РМЖ.

Анализ подгрупп требует адекватного отбора больных для получения в результате различных категорий, зависящих от таких важных прогностических переменных, как размер первичной опухоли, клиническое и гистологическое состояние подмышечных лимфоузлов, менопауза и наличие/отсутствие эстрогеновых рецепторов (ЭР).

Детальное обсуждение преимуществ и недостатков альтернативных методов первичного лечения у пациенток с излечимым РМЖ находится за рамками данной работы.

Более подробную информацию по вопросам, касающимся этой интересной дискуссии, можно найти в публикациях (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

Места локального и отдаленного распространения опухоли молочной железы

– Также рекомендуем “Адъювантная терапия рака молочной железы и ее эффективность”

Оглавление темы “Рак молочной железы”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/xirurgicheskoe_lechenie_raka_molochnoi_gelezi.html

Лечение рака молочной железы и его эффективность

Лечение рака молочной железы и его эффективность

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин.

Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения.

Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

  • На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
  • На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
  • Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
  • Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу.

В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии.

Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения.

В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки.

Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли.

Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства.

Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

  • Нулевая стадия
    Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
  • Первая стадия
    Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
  • Вторая стадия
    На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
  • Третья стадия
    На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
  • Четвертая стадия
    Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.

Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.

Конечно, отмена визового режима значительно упрощает выезд в Израиль, однако самостоятельно организовать лечение все же непросто. Зачастую люди приходят в замешательство и не знают, как выбирать клинику, какие документы необходимы и как связаться с нужным специалистом. А потому некоторые клиники, например «Топ Ихилов», готовы сами заняться организацией лечения.

Представители медицинского центра «Топ Ихилов» будут сопровождать пациента на всех этапах поездки: помогут с покупкой билетов, займутся решением вопросов проживания, еще до приезда пациента назначат очередь на диагностику и консультации, при необходимости забронируют операционную, организуют операцию и послеоперационное сопровождение.

Это, безусловно, помогает сэкономить как время, так и средства. Также до приезда пациента представители «Топ Ихилов» составят программу с описанием и ценами всех диагностических и лечебных процедур, которые могут потребоваться.

Помимо этого, сотрудники клиники окажут помощь в приобретении медикаментов, предоставят переводчика, организуют экскурсии и сделают все возможное, чтобы поездка была комфортной.

При повторных визитах будет оказана помощь в организации последующих консультаций, но также возможны скайп-консультации лечащего врача.

источник

Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.

Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Источник: https://sklad-kotlov.ru/rak-molochnoy-zhelezy/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy-i-ego-effektivnost/

Помощь Онколога
Добавить комментарий