Лечение рак простаты неоперабельный

Лечение рака простаты 4 степени – запущенной стадии

Лечение рак простаты неоперабельный

О необходимости и желательности ранней диагностики рака предстательной железы написано немало.

Но если время упущено, и рак простаты перешел в 3-ю или 4-ю стадию (неоперабельную), когда уже имеются метастазы, не следует впадать в отчаяние и поддаваться панике.

Ведь сейчас даже 4 стадия рака простаты относительно успешно лечится, хотя еще не так давно этот диагноз звучал как смертный приговор.

Гормональная терапия

И заслуга в этом канадского доктора Чарльза Брентона Хаггинса, который установил, что рак простаты – гормонозависим, и зависит он прежде всего от мужских половых гормонов.

И при резком снижении уровня этих гормонов наступает “торможение” развития опухоли, а именно этого врачи и добиваются в лечении далеко зашедших стадий (3 и 4 степени рака простаты). За это Хаггинс и был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1966 году.

Ему принадлежит концепция резкого подавления уровня мужских половых гормонов, в особенности тестостерона, гормонотерапия для борьбы с раком простаты.

Именно этими постулатами и руководствуются немецкие медики при лечении далеко зашедших случаев рака простаты – 3 и 4 стадии. Выделяют несколько методик подавления уровня гормонов:

  • Классический метод – орхиэктомия, хирургическое удаление яичек. Это вмешательство мгновенно снижает в организме уровень половых гормонов. В последнии годы предпочтение стало отдаваться медикаментозной методике подавления гормонов.
  • Раньше больным назначали эстрогены, женские половые горомоны, которые противодействовали мужским половым гормонам, что так же приводило к нужному эффекту. Но теперь появились новые, революционные методы воздействия на мужские половые гормоны. И сейчас для лечения рака простаты 4 степени в Германии используют так называемые LHRH-аналоги. Это необычайно сложные по строению вещества. Они подавляют выработку мужских половых гормонов на уровне рилизинг-факторов, продуцирующихся в нашем организме в гипоталамусе – крошечной области в головном мозге. Этой же цели немецкие врачи добиваются с помощью назначения LHRH-антагонистов – препаратов еще более нового поколения. Они действуют еще мягче, но не менее эффективно.
  • Ну и наконец, последняя группа препаратов, применяющихся для подавления уровня мужских половых гормонов – стероидные и нестероидные антиандрогены (андрогены – мужские половые гормоны). Они воздействуют не на сам уровень гормонов в крови, а прежде всего на рецепторы, воспринимающие половые гормоны, и это является их безусловным плюсом.

Химиотерапия

Но все сказанное выше относится к тем опухолям простаты, которые чувствительны к антигормональной терапии. При лечении гормононечувствительного рака простаты 3, 4 степени врачам остается только химиотерапия. Она подавляет рост раковых клеток и тормозит развитие заболевания, даже в запущенной степени.

Не чувствительный к гормонам рак предстательной железы (гормонорезистентный) можно затормозить, воздействуя на злокачественные клетки специальными химическими препаратами.

Попадая в организм пациента через кровь, желудочно-кишечный тракт или лимфу (при подкожном введении), препараты отравляют злокачественные клетки и те не могут больше нормально делиться (размножаться) и опухоль регрессирует.

При раке простаты 4 степени речь уже идет не о полном лечении как таковом, а, к сожалению, только о приостановке роста опухоли и распространении метастазов.

При агрессивных видах рака простаты, да еще и на 4 стадии полного излечения с помощью химиотерапии добиться невозможно, поскольку химические препараты воздействуют и на здоровые клетки организма, хоть и в меньшей степени.

Тем не менее, химиотерапия способна продлить жизнь пациента.

Лучевая терапия

Радиотерапия успешно может применяться как самостоятельный метод лечения рака простаты на 1 и 2 стадии, как вспомогательный метод – на 2, 3 и 4 стадии.

Когда речь идет о 4 степени развития заболевания, то лучевая терапия может рассматриваться и как паллиативное лечение. Облучение злокачественных очагов выраженно снимает болевые симптомы.

Также, как и химиотерапия, затормаживает метастазирование и разрушает раковые клетки.

Выбор того или иного метода лечения рака простаты 4 степени выбирает врач-онколог, исходя не только из особенностей заболевания, но и общего состояния организма пациента. Только на основе детальной диагностики может быть составлена наилучшая программа лечения с применением одного или нескольких методов лечения (комбинированная терапия).

ПСМА-терапия при метастазах

С недавнего времени в университетских клиниках Германии проводятся курсы лечения рака простаты путём внутривенного введения радиоактивного вещества, накапливающегося преимущественно в метастазах – как в костных, так и мягких тканях, при рецидивах заболевания после оперативного удаления простаты при раке простаты. Стоит отметить, что этот метод применяется только в тех случаях, когда уже исчерпаны возможности эффективного лечения гормональными препаратами.

Выбор подобной терапии не случаен, поскольку после длительного применения гормональных препаратов, в далекозашедших стадиях заболевания, раковые клетки становятся почти невосприимчивыми к воздействию многих медикаментов, и остаётся только единственный метод – химиотерапия. Теперь у врачей в этой ситуации есть еще один метод – новое целенаправленное лечение “ПСМА-терапия”.

Внутривенное введение радиоизотопного, накапливающегося в метастазах, препарата (применяют изотопы йода, актиния и лютеция) воздействует ß-излучением на раковые клетки изнутри.

Обязательно пребывание в радиологическом стационаре под наблюдением до 72 часов. В процессе пребывания будут проведены преддиагностические и множественные лечебные мероприятия.

Так, профилактическая защита всего организма от вредного воздействия излучения включает в себя: защиту слюнных желёз их охлаждением, защита щитовидной железы медикаментозными препаратами: капли Irenat®, табл. йодида калия. Защита почек проводится инфузионной терапией и обильным питьём.

Также осуществляются контроль за параметрами крови, оценка лучевой дозировки, проводится контрольно-дополнительная сцинтиграфия слюнных желёз.

ПСМА-терапия, как правило, хорошо переносится пациентами, препарат выводится из организма почками, печенью и желчным пузырём. Возможен контроль показателей крови в клинике каждые 2 недели. Общее наблюдение до 10 недель. Повторный курс ПСМА-терапии можно повторить через 2 месяца.

Лечение костных метастазов

Лечение метастазов костей и позвоночника при прооперированной, или при неоперабельной аденокарциноме простаты проводится по подобной методике, в основе которой лежит принцип особенности быстрого накопления препарата костными метастазами. Развитие костных метастазов способствует прогрессированию ломкости костей из-за потери их прочности – выводу кальция. Это приводит к возникновению болей, онемению, нарушению подвижности.

Препарат Ксофиго / Xofigo® содержит радиоактивный изотоп радия / Ra223 , особенностью которого является проникновение и накопление в костной ткани, особенно в метастазах.

При этом продуцируемое излучение действует только на коротком расстоянии и не повреждает окружающие ткани.

По сравнительной статистике, проверенной более чем на 1000 пациентов, после инъекций данного препарата, осложнения в виде переломов костей встречались крайне редко, уменьшились боли в костях, значительно улучшалось и увеличивалось качество и продолжительность жизни.

Во время лечения препаратом ограничений половой жизни придерживаться не надо, но в связи с изменением состава эякулята под влиянием лучевого воздействия, использование презерватива обязательно и по окончании лечения ещё на протяжении 6 месяцев.

Перед началом лечения препаратом Ксофиго, необходимо провести контроль анализа крови. Внутривенная инъекция препарата длится всего одну минуту. Для комплексного, полугодового лечения нужно произвести всего 6 инъекций, повторяемых каждые 4 недели.

Источник: https://www.MedHaus.ru/pages/neoperabelniy_rak_prostaty/

Неоперабельный рак предстательной железы

Лечение рак простаты неоперабельный
Чаще всего такой диагноз как неоперабельный рак предстательной железы ставится, когда болезнь запущена и имеет последнюю, четвертую степень, развития. В этой степени наблюдаются значительные метастазы в разные органы и сильные боли.

В странах, с плохо развитой диагностикой этого заболевания рак простаты на четвертой степени диагностируется в половине случаев. Эта ситуация характерна для бывших стран СССР.

В странах с развитой соответствующей системой, к примеру, в Японии и США, Евросоюзе, четвертая степень диагностируется у трети больных.

Приблизительный прогноз

Что касается метастазирования костей, то оно происходит на 5-6 год после ранней стадии развития рака простаты. При таких метастазах операция уже, в подавляющем большинстве случаев, невозможна. Поэтому врачи назначают терапию гормонами.

Гормонально-резистентная стадия развивается на протяжении одного-двух лет. Это в ситуации, когда новообразования перестают реагировать на поступающие гормоны или же полное отсутствие тестостерона на рост раковых клеток уже не влияет.

При раке простаты четвертой степени пациенты живут в среднем 6-7 лет, как показывает статистика. За точку отсчета берется начало гормонального лечения. Когда развивается устойчивость рака к гормонам, то на фоне общего симптоматического лечения пациент проживет еще от трех до пяти лет.

Это важно! Если рак предстательной железы является неоперабельным, это не значит, что стоит запускать болезнь. При отсутствии лечения продолжительность жизни значительно сократиться. Правильное и своевременное вмешательство врачей способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни.

Если лечения нет, то продолжительность жизни сократится от средней прогнозируемой продолжительности в два раза.

На выбор метода лечения влияет стадия рака

Полностью вылечиться от рака предстательной железы можно на начальной стадии болезни. Чаще всего для этого назначается проведения соответствующей операции. Если рак находится на четвертой стадии, то операция уже невозможна и прогноз будет не самым благоприятным. Но можно сдерживать прогрессирование рака и значительно повысить качество жизни пациента, снять сильные боли.

Конкретный метод лечения неоперабельного рака предстательной железы медик выбирает в зависимости от стадии болезни и возраста пациента, от того, есть ли какие-то хронические заболевания, насколько велики риски развития разного рода осложнений.

Из не операционных эффективных методов лечения рака предстательной железы можно выделить следующие:

  1. Лучевая терапия. Под воздействием радиоактивного излучения можно разрушить злокачественную ткань. Этим методом можно пользоваться на четвертой стадии рака, когда болезнь дала сильные метастазы и операция для лечения противопоказана.
  2. Гормональная терапия также назначается на последней стадии рака предстательной железы, когда не только операция, но и другие методы воздействия уже противопоказана. Гормональная терапия имеет много вариантов, но все лечение направлено на то, чтобы подавить синтез тестостерона в организме и предотвратить воздействие этого мужского гормона на ткани. Вылечить пациента с помощью этого метода нельзя, но это важный этап комплексной терапии.
  3. Брахитерапия относится к разновидностям лучевой терапии при раке простаты. Излучатели при проведении лечения таким методом имплантируются в саму опухоль. В итоге она облучается изнутри, что сильно снижает возникновение различных побочных эффектов. При таком методе облучения достигается самая эффективная радиоактивная нагрузка на больной орган.
  4. Криотерапия. Лечение проводится под воздействием высоких температур. Метод довольно популярный для помощи пациентам на четвертой стадии рака предстательной железы и активно используется наряду с лучевой терапией.
  5. Химиотерапия. Назначается в ситуации, когда гормоны не дают результатов, опухоль не перестает расти. Часто химиотерапия назначается для лечения метастаз. Метастазы при раке предстательной железы наиболее распространенны в костях и печени, легких.

При раке простаты на самой первой стадии есть 100% пятилетняя выживаемость. Что касается рака железы на четвертой степени, то прогнозы куда менее оптимистичными.

Правильно поставленный диагноз поможет врачу подобрать соответствующий и наиболее эффективный курс лечения.

Полностью излечить пациента с четвертой стадией рака простаты современная медицина пока не в силе.

//youtu.be/HSdJ1OcQ8vA

Продолжительность жизни при неоперабельной раке предстательной железы будет зависеть от правильного назначенного курса лечения. Важно остановить развитие метастаз.

Врачи ставят пациентам с четвертым раком простаты, если он впервые диагностирован на таком этапе, планку в три года жизни. При благоприятных обстоятельствах доктора добавляют пациенту еще два года.

Но бывали случаи, когда с четвертой стадией жили до восьми и даже десяти лет.

Источник: https://rg-mechanic.ru/prostatit/neoperabelnyiy-rak-predstatelnoy-zhelezyi

Помощь Онколога
Добавить комментарий