Лечение при метастазах при раке яичка

Классификация рака яичка и пути его метастазирования

Лечение при метастазах при раке яичка

В настоящее время используется несколько систем классификации опухолей яичка.

В Великобритании больше распространена система, разработанная British Testicular Tumour Panel, а в США классификация Диксона и Мура.

Обе системы предусматривают микроскопическое исследование образцов опухоли и индентификацию преобладающего типа клеток. Основная проблема заключается в гетерогенности клеток опухолей.

Полиморфизм особенно характерен для тератом, которые состоят из различных типов клеток. Новые системы классификации все в большей степени смогут опираться на данные, полученные гистохимическими методами, особенно в тех случаях, когда опухоли продуцируют онкомаркеры.

Хориокарцинома из любого типа клеток

Большая часть опухолей яичка имеет герминогенную природу. Обычно они представлены семиномами (40%), тератомами (32%) и смешанными опухолями, содержащими клетки обоих типов (14%).

За последние десять лет сформировалось представление о том, что карцинома in situ (также известная как герминативная интратубулярная неоплазия) имеет тестикулярное происхождение и после примерно 5-летнего периода покоя может превратиться в инвазивную опухоль.

Такие специфически измененные клетки обнаруживаются почти всегда, и они являются предшественниками инвазивных герминогенных опухолей. Подобное превращение карциномы in situ часто происходит по всему объему органа и особенно характерно для больных с пороком опускания яичка.

Определение гистологического типа герминогенных опухолей раньше имело большое прогностическое значение, главным образом, для случаев семином и тератом (несименомные опухоли). Однако успехи, достигнутые в лечении опухолей, и особенно в лечении тератом, понизили значимость гистологических показателей.

Наряду с типом клеток, наиболее важным прогностическим признаком является присутствие опухолевых клеток на срезе семенного канатика или внутри близлежащих сосудов (внутрисосудистая инвазия).

Это можно обнаружить при исследовании образца, взятого при орхфуникулэктомии, и такие опухоли характеризуются неблагоприятным прогнозом. Начальный уровень онкомаркера также имеет прогностическое значение.

В настоящее время твердо установлена взаимосвязь между карциномой in situ и инвазивным раком, хотя биопсия яичка не всегда оказывается возможной.

Тем не менее по наличию изменений in situ можно выделить группу высокого риска, что представляется крайне важным, поскольку облучение в небольших дозах предупреждает развитие инвазивного процесса, не сказывается на уровне тестостерона и не вызывает нарушений в половой сфере.

По данным кариотипического анализа, проведенного на большом количестве образцов, выявлена одна аномалия (изо-хромосома 12р).

Эта аномалия обнаруживается при раке яичка столь же часто, как и филадельфийская хромосома при хроническом миелолейкозе.

На основании цитогенетических исследований было выдвинуто предположение о том, что семиномы представляют собой «промежуточный тип» при переходе к более злокачественным формам тератомы.

Показано, что по хромосомному набору клетки семиномы занимают промежуточное положение между клетками-предшественниками in situ и более злокачественными клеточными формами.

Гистологическая характеристика герминогенных опухолей яичка (х200): (а) чистая семинома; (б) дифференцированная злокачественная тератома; хрящевые и гладко-мышечные структуры в составе опухоли показаны стрелкой;

(в) злокачественная тератома промежуточного типа; видны дифференцированные клетки эпителия; клетки эмбрионального рака показаны стрелкой.

Семинома

Семиномы имеют склонность к инкапсуляции и представляют собой плотные сероватые опухоли, обладающие четкими формами и обычно без каких-либо характерных особенностей. Они содержат небольшое количество геморрагических участков и некротических зон.

Микроскопическое исследование показывает, что опухоль состоит из больших клеток округлой формы с четко выраженными границами. Цитоплазма прозрачна, в ней присутствуют крупные ядра и часто видны ядрышки. Нередко опухоль инфильтрирована лимфоцитами.

Распространение опухоли за пределы яичка почти всегда затрагивает тазовые и парааортальные лимфатические узлы. В дальнейшем, опухоль распространяется на медиастинальные и надключичные лимфатические узлы.

Хотя семиномы в основном локализуются в тканях яичка, иногда встречаются первичные опухоли внегонадного происхождения.

Они образуются в забрюшинной и средостенной области, над турецким седлом или в области шишковидного тела головного мозга.

Гистологическая характеристика герминогенных опухолей яичка (х200): (а) недифференцированная злокачественная тератома; видны клетки эмбрионального рака; (б) опухоль желточного мешка; стрелкой показано тельце Шиллера-Дюваля;

(в) хориокарцинома: видны синцитиотрофобласт (показан стрелкой) и цитотрофобласт

Тератома (несименомная опухоль герминогенных клеток) яичка

Недифференцированная злокачественная тератома (эмбриональный рак). Недифференцированная злокачественная тератома (НЗТ) — наиболее распространенная несименомная опухоль герминогенного происхождения.

Она представляет собой плотные узловатые образования, содержащие геморрагические участки и некротические зоны. Микроскопически опухоль состоит из крупных анапластических клеток с размытыми границами. Эозинофильная цитоплазма содержит различной величины ядра.

Встречаются более дифференцированные, чаще гландулярные, формы.

Дифференцированная тератома. Иногда выявляется вполне зрелая или дифференцированная тератома яичка. В опухоли могут обнаруживаться участки хрящевой, зрелой костной и других тканей. Даже эти опухоли должны рассматриваться как «потенциально злокачественные».

Злокачественная тератома промежуточного типа (тератокарцинома). Обычно злокачественная тератома промежуточного типа (ЗТП) внешне сильно отличается от НЗТ.

Это узелковая опухоль, и нередко ее срезы выглядят как бы набитыми песком из-за присутствия мельчайших участков хрящевой и/или костной ткани.

В опухоли часто присутствуют различные типы половых клеток, а также клетки из всех трех первичных эмбриональных слоев: предшественники костной, хрящевой, соединительной и гладкомышечной тканей.
Кроме того, обнаруживаются клетки дыхательного или желудочно-кишечного эпителия.

Злокачественная трофобластоидная тератома (хориокарцинома). Злокачественная трофобластная тератома (ЗТТ) встречается не часто.

Для этой опухоли характерна специфическая гистология: она содержит типичные цитотрофобластные элементы и/или синцитиотрофобласты. Опухоли относятся к числу высокозлокачественных и дают ранние и обширные метастазы.

Истинные трофобластные опухоли яичка, локализация которых ограничивается органом, встречаются крайне редко.

Обычно опухоль выглядит как массивное новообразование. Она чаще других типов тератом метастазирует в головной мозг.

Нередко у этих опухолей проявляется ранняя устойчивость к лекарственным препаратам. Между ЗТТ и обычными типами тератом (ЗТП и НЗТ) существуют различия, имеющие прогностическое значение.

Так, по сравнению с ЗТП, клетки НЗТ характеризуются более коротким временем удвоения.

Недифференцированная злокачественная тератома в большей степени склонна к метастазированию в легкие, более чувствительна к химиопрепаратам, и для нее характерен несколько более благоприятный прогноз, чем для ЗТП.

Особенности метастазирования рака яичка

Оценка клинической стадии развития опухолей яичка основана на особенности их метастазирования, которая имеет относительно предсказуемый характер.

Вначале опухоли обычно распространяются по лимфатическим путям, затем по семенному канатику на парааортальные лимфатические узлы, оттуда на забрюшинные и ретрокруральные лимфатические узлы, грудной проток, заднюю часть средостения и на надключичные лимфатичекие узлы.

Обычно поражаются лимфатические узлы, расположенные слева, хотя у небольшой части больных может наблюдаться правое или билатеральное метастазирование.

Часто, особенно при ЗТТ и НЗТ, наблюдаются метастазы гематогенной природы.

Более чем в 90% случаев это связано с распространением опухоли по лимфатическим узлам; в остальных случаях метастазы развиваются в легких при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов брюшной полости.

Метастазирование печени происходит крайне редко и необычно для больных без признаков легочных метастазов. Иногда обнаруживаются метастазы в головном мозге и в костях. Образование локальных инвазивных первичных опухолей и гематогенный характер их распространения, являются признаками более характерными для НЗТ, чем для ЗТП.

Пути распространения герминогенных опухолей яичка. Распространение: А — По лимфатическим путям вдоль позвоночного столба; Б — Подвздошные и забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы, включая почечные лимфатические узлы; В — Лимфатические узлы средостения и надключичные лимфоузлы; Г — Легкие;

Д — Печень, головной мозг и другие места Обычно опухоль распространяется от А к Д

– Также рекомендуем “Клиника и диагностика рака яичка”

Оглавление темы “Рак яичка”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/klassifikacia_raka_iaichka.html

Метастазы при раке яичка

Лечение при метастазах при раке яичка

Лечение рака >> Метастазы при раке >>
Рак яичка — это злокачественное заболевание, при котором опухоль развивается из тканей мужских половых органов, расположенных в мошонке, – яичек. Рак яичка – сравнительно редкая патология, при этом заболевание отличается крайней агрессивностью.

Различают следующие стадии рака яичка:

– I стадия – опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах яичка; метастазы отсутствуют; – II стадия – опухоль небольших размеров находится в пределах яичка; выявляются метастазы в забрюшинных лимфоузлах; – III стадия – опухоль поражает лимфатические узлы в грудной клетке; отмечаются метастазы в других органах (печени, легких, головном мозге, костной системе). К III стадии относятся также опухоли с очень высоким уровнем опухолевых маркеров.

На первых стадия рак яичка обычно протекает бессимптомно. Самым первым симптомом заболевания в большинстве случаев становится ощущение припухлости в области яичка, при этом болезненные ощущения могут отсутствовать. Среди других проявлений заболевания – уплотнение и деформация (увеличение) яичка, боли внизу живота или в мошонке.

Довольно часто первые симптомы рака яичка связаны с возникновением отдаленных метастазов. Рак яичка может метастазировать гематологенным и лимфогенным способом. По лимфатическим сосудам злокачественные клетки распространяются в лимфоузлы в забрюшинном пространстве, в основном в районе почек. Признаком рака яичек с метастазами в забрюшинных лимфоузлах является боль в животе. Опухоли правого яичка дают метастазы в прекавальные и правые парааортальные лимфоузлы, а также в лимфоузлы аорто-кавального промежутка, а опухоли левого яичка как правило распространяются в левые парааортальные и преаортальные лимфатические узлы. Гематогенным способом метастазы попадают в легкие, костную систему, печень, костный мозг. При возникновении метастазов могут отмечаться болезненные ощущения в соответствующих областях. Например, при метастазах в легкие отмечаются кашель, нарушение дыхательной функции (одышка) и кровохарканье, при метастазах в позвонки – боли в области спины. Метастазы в головной мозг вызывают сильные головные боли, изменения в психике, неврологические нарушения (параличи, парезы). На первых этапах заболевания основным методом лечения рака яичек является хирургическая операция – паховая орхэктомия, в процессе которой яичко вместе с семенным канатиком удаляется через разрез в паховой области. В отдельных случаях осуществляется еще одна операция – забрюшинная лимфаденэктомия.

При лечении метастатического рака яичка в основном применяется химиотерапия. Стандартной схемой лечения является использование таких комбинаций лекарственных препаратов, как этопозида и платины (схема EP) или этопозида, блеомицина и платины (схема BEP).

Выживаемость пациентов с метастатическим раком яичка при использовании таких схем лечения составляет около 90%.

После завершения лечения необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания или возможных рецидивов.

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Израильский Медицинский центр «Меир» оказывает широкий спектр услуг в области диагностики и лечения онкологических заболеваний самых разных видов. Созданный при центре Институт онкологии МЦ «Меир» имеет в своей структуре несколько подразделений, оснащенных по последнему слову техники. Перейти на страницу >>

Центр радиохирургии в Крефельде пользуется высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс лечения онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Ш.М.Р. Давно и успешно занимается диагностикой и лечением самого широкого спектра злокачественных опухолей. Чаще других в клинике сталкиваются с терапией рака груди, рака легких, рака мозга, злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта. Перейти на страницу >>

Клиника Нидеррайн-Коршенбройх в Германии отличается не только самым современным медицинским оборудованием, но и прекрасно подготовленным высокопрофессиональным персоналом. Каждый пациент клиники получает свой персональный лечебный план, учитывающий все индивидуальные особенности. Перейти на страницу >>

Университетская клиника в швейцарском городе Цюрихе предлагает, помимо прочих услуг, эффективное лечение различных онкологических заболеваний, в том числе лимфомы и лейкозы. Клиника укомплектована самым современным лечебным и диагностическим оборудованием, позволяющим решать сложные задачи. Перейти на страницу >>

Национальный институт рака является одним из ведущих специализированных медицинских центров в Италии, оказывающих услуги в области диагностики и лечения практически всех видов онкологических заболеваний. Отличается не только технологической оснащенностью, но и опытным медицинским персоналом. Перейти на страницу >>

Одним из ведущих медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении злокачественных новообразований, является Университетская онкологическая клиника в Лондоне. Специалисты клиники применяют комплексный подход к лечению онкологических заболеваний, оказывая также консультационные услуги. Перейти на страницу >>

В деятельности швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel важное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Помимо стандартных способов лечения рака, в частности, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно применяют на практике инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/rak/metastazy_yaichka.html

Рак яичка с метастазами

Лечение при метастазах при раке яичка

Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором злокачественные опухоли могут постепенно распространяться в организме. Так, например, рак яичка с метастазами может стать причиной появления вторичных новообразований в печени, головном мозге и других органах.

Лечение терминальной формы карциномы затруднено, поскольку в этом случае оперативное вмешательство не гарантирует положительного исхода.

Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак яичка: 4 стадия, риски, негативные последствия, признаки, раннее лечение и сколько живут с раком яичка.

Информация и прогноз

Из-за особенностей анатомического расположения и функциональной деятельности наружные половые органы часто подвержены различным негативным влияниям. Рак яичка с метастазами может быть отдаленным последствием воспалительных процессов или врожденного дефекта развития органа.

Развитие и лечение этой патологии является частой причиной мужского бесплодия. Диагностировать опухоль яичка могут в любом возрасте, однако наиболее характерна такая болезнь для молодых людей. К первым симптомам недуга обычно относят боль в области мошонки и увеличение пораженного яичка.

Своевременное хирургическое лечение помогает предотвратить осложнения.

Все онкологические заболевания классифицируют по гистологическим признакам опухолей. Происхождение злокачественных клеток очень важно, поскольку от этого зависит агрессивность течения болезни.

Низкодифференцированные новообразования могут быстрее метастазировать, в то время как высокоспециализированные карциномы зачастую остаются локализованными.

В связи с этим биопсия проводится на самых первых этапах диагностики для подбора дальнейшего лечения.

Основные виды болезни:

  • Семинома – опухоль, развивающаяся из первичных зародышевых компонентов яичка. Такая патология характерна для пациентов любого возраста.
  • Несеминомы – новообразования, состоящие из злокачественных клеток разного типа. Такая форма карциномы яичка чаще диагностируется у пациентов до 35 лет.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

К опасным особенностям онкологических заболеваний относят быстрый рост и способность распространяться в другие органы на поздних стадиях. Рак яичка с метастазами обычно возникает на 4 стадии, когда аномальные клетки уже проникли в лимфатическую систему.

Значительно проблемой является поздняя диагностика, обусловленная бессимптомным течением болезни на ранних стадиях.

Кроме того, пациенты не всегда вовремя проходят обследование даже при появлении симптомов, так как хронические болезни яичка могут маскировать признаки онкологического процесса.

Прогноз зависит от стадии и гистологической формы рака яичек. При лечении на первых этапах роста опухоли врачам удается добиться низкого риска рецидива, однако 3 стадия рака яичка и терминальная форма болезни отличаются неблагоприятным прогнозом. В этом случае пациентам назначают терапевтические процедуры, включая паллиативную помощь, необходимую для облегчения состояния.

Анатомические сведения

Яички представляют собой парные мужские половые органы, отвечающие за регуляторные и репродуктивные функции. В отличие от других половых органов, яички расположены за пределами брюшной полости, в мошонке.

Такая изоляция необходима для созревания сперматозоидов, так как этот процесс может быть осуществлен при особом температурном режиме. Яички опускаются в мошонку из брюшной полости на поздних этапах внутриутробного развития, причем в процессе «выхода» органов также формируются семенной канатик и структуры пахового канала.

При нарушении развития яичко может остаться в брюшной полости даже после рождения – такая патология провоцирует предраковые изменения в органе.

Начало развития сперматозоидов в яичках связано с половым созреванием, приходящимся на подростковый период. Примерно за 77 суток в органе формируется большое количество половых гамет, готовых к выходу во время семяизвержения.

В женские половые органы сперматозоиды проникают в составе спермы, состоящей также из секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

После эякуляции один сперматозоид достигает яйцеклетки и образует зиготу, необходимую для развития нового организма.

К дополнительной функции яичек относят выделение мужских половых гормонов, необходимых для регуляции организма. Тестостерон способствует формированию половых признаков, мышечной системы и внутренних органов. Следует учитывать, что рак яичка с метастазами может проявляться нарушением гормональной регуляции.

Причины возникновения

Злокачественные новообразования мужских половых органов могут возникать по разным причинам.

Ученые не всегда могут назвать точные механизмы канцерогенеза, однако современные исследования помогли уточнить ключевые формы предрасположенности к болезни, включая генетическую изменчивость, образ жизни пациента и врожденные аномалии.

Известные сведения об этиологии помогают врачам разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на уменьшение риска развития карциномы яичка. Кроме того, выявление предрасположенности к патологии у пациента помогает вовремя диагностировать заболевание и проводить эффективное лечение.

Опухоль яичка может формироваться в течение длительного времени. Начальные этапы канцерогенеза обычно связаны с изменением клеточной регуляции отдельных зародышевых компонентов органа. Постепенно образуются аномальные клетки, способные к непрерывному делению.

Образующийся злокачественный процесс распространяется на другие анатомические структуры, включая отдаленные органы.

Считается, что главным пусковым механизмом онкогенеза является экспрессия мутантных генов, поскольку структуры молекулы ДНК определяют все внутриклеточные процессы, включая деление.

Основные факторы риска:

  • Генетические мутации. Некоторые измененные участки ДНК ассоциированы с высоким риском возникновения опухоли яичек.
  • Отягощенная наследственность. Если у родственников пациента был диагностирован рак яичка с метастазами, риск индивидуального онкогенеза увеличивается.
  • Расстройство внутриутробного развития органа. При крипторхизме яичко задерживается в брюшной полости, в результате чего возникает деструкция тканей на фоне высокой температуры.
  • Аномальное развитие яичек, связанное с генетическими и хромосомными синдромами. Это может быть синдром Клайнфельтера или другое патологическое состояние.
  • Возраст. Онкологические заболевания яичек смешанного типа чаще всего выявляются у молодых людей (от 15 до 35 лет).
  • Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может провоцировать генетические изменения в клетках.
  • Врожденная пахово-мошоночная грыжа – опущение структур брюшной полости вместе с яичком на стадии внутриутробного развития.
  • Хронические воспалительные заболевания в области яичка.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Поскольку многие факторы риска напрямую связаны с врожденными и приобретенными заболеваниями, очень важно соблюдать профилактические мероприятия, включая регулярное посещение уролога. Даже пальпаторного обследования может быть достаточно для обнаружения опухоли.

Симптомы и осложнения

Клиническая картина болезни зависит от этапа развития новообразования и других факторов, включая локализацию метастазов. Обычно наиболее выраженные признаки появляются на поздних стадиях рака.

Возможные симптомы:

  • Ощущение тяжести в мошонке.
  • Тупая боль в нижней части живота или в паху.
  • Увеличение груди – избыточный рост железистой ткани на фоне гормональных изменений.
  • Боли в спине.
  • Общее недомогание.
  • Слабость и усталость.
  • Головокружение.
  • Уменьшение массы тела.

Осложнения появляются на 3-4 стадии, когда злокачественные ткани распространяются в организме. К распространенным негативным последствиям болезни относят:

  • Неврологические расстройства при метастазировании рака в головной мозг.
  • Желтуха и другие проявления поражения печени на фоне метастазирования.
  • Вторичные опухоли в легочной ткани.
  • Бесплодие.
  • Отечность мошонки.

Важно своевременно обращать внимание на ранние признаки патологии.

Диагностика и лечение

Рак яичка с метастазами может быть диагностирован онкологом, урологом или другим специалистом.

Во время приема врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные для поиска факторов риска и проведет пальпаторное исследование.

При распространенном раке уже на этом этапе выявляются признаки заболевания. Далее специалист направляет пациента на специальные обследования, позволяющие уточнить тип и стадию патологии.

Инструментальные и лабораторные исследования:

  • Ультразвуковая визуализация яичек для первичного поиска патологии.
  • Анализ крови на гормоны и общие показатели.
  • Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим изучением материала.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального исследования, дающие врачу возможность получить объемные изображения органов. Так могут быть обнаружены метастазы после рака яичка.

Методы лечения на 4 стадии обычно ограничены терапевтическими процедурами, поскольку удаление первичной опухоли с помощью операции не позволит улучшить прогноз.

Способы терапии:

  • Облучение опухолевой ткани.
  • Химиотерапия при раке яичка.
  • Паллиативная помощь.

Таким образом, рак яичка, метастазирование при котором наблюдается на поздних стадиях, является опасным заболеванием. Важно пройти обследование у врача при наличии предрасположенности к патологии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/rak_yaichka_s_metastazami/

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Лечение при метастазах при раке яичка

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C62

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

  • семинома (более 35% всех случаев);
  • опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными.

Обычно он выявляется случайно или во время самостоятельного осмотра. Важно, при первом же обнаружении таких проявлений обратиться к специалисту за помощью, ведь это может в дальнейшем спасти жизнь.

Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

  • заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;
  • признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;
  • ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
  • при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);
  • затруднительное дыхание, одышка;
  • увеличенные размеры лимфатических узлов;
  • пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
  • нарушение чувствительности в половых органах;
  • нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
  • усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;
  • в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;
  • при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

  • Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.
  • Опухоль яичка в анамнезе.
  • Травма мошонки, ее систематический перегрев.
  • Патология эндокринной системы.
  • Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.
  • Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.
  • В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.
  • Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.
  • Длительное курение, алкоголизм, наркомания.
  • В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

При обнаружении рака яичек на раннем периоде развития патологии, возможно полное выздоровление у 90% больных. Но по статистике, большая часть мужчин, которые обнаружили у себя признаки заболевания, не сразу обращаются к врачу, а только после того, как наступают запущенные стадии. Лечение в данных случаях обычно не приносит успеха и может иметь некие последствия.

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

  • Бесплодие, в результате больших доз радиации.
  • Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.
  • Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).
  • Нарушение костномозговой структуры.
  • Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.
  • Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки.

Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке.

Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Как определить рак яичек на ранней стадии?

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек.

Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков).

При появлении болезненных ощущений во время осмотра или обнаружении уплотнений на тестикуле, надо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительных анализов.

При грамотном и своевременном лечении рака яичек возможно полное избавление от него. Терапия выбирается, исходя из вида опухоли и стадии развития рака, а базируется она на хирургическом, лучевом и химиотерапевтическом воздействии.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах.

Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли.

На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

  • диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;
  • отказаться от различных вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;
  • избегать травмирования мошонки;
  • своевременно лечить заболевания половых органов;

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

  • Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;
  • Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;
  • Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.
  • Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-yaichka.html

Лечение рака яичка: методы и прогноз

Лечение при метастазах при раке яичка

Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.

Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.

Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях

  • 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается.

    На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.

  • При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
  • Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.

Методы лечения рака яичка

Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.

Хирургия

Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.

Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.

Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.

Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.

Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.

Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.

Лучевая терапия

Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.

Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.

Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.

Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.

На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:

  • блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
  • паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
  • винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.

В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.

Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.

Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.

Последствия лечения

При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).

Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.

Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.

Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.

Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.

Восстановление после лечения

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.

В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.

В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.

При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/

Помощь Онколога
Добавить комментарий