Лечение печени при раке поджелудочной

Рак поджелудочной железы

Лечение печени при раке поджелудочной

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек.

Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

В понятие “рак поджелудочной железы” входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха.

Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет).

Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости.

Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия.

Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию.

Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи.

В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов.

Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-cancer

Симптомы, диагностика и лечение рака поджелудочной железы

Лечение печени при раке поджелудочной

Рак поджелудочной железы – довольно заболевание распространенное. На его долю приходится практически 3% от всего количества злокачественных опухолей.

Выделяет такой вид рака чрезвычайно враждебный характер. Опухоль поджелудочной железы развивается невидно, но быстро. Собственно поэтому необходимо помнить ее симптомы и своевременно узнавать ее.

Причины

К появлению рака поджелудочной приводят ряд следующих факторов:

  • Заболевания железы – хронический панкреатит, доброкачественные новые образования и кисты.
  • Курение (до 35% случаев).
  • Пьянство (до 25% случаев).
  • Сахарный диабет.
  • Своевременные вмешательства на желудке.
  • Квалифицированный риск – воздействие асбеста.
  • Плохие условия внешней среды.
  • Потомственный фактор повышает риск появления заболевания.
  • Ошибочное питание и постоянные диеты с избыточным количеством свежих фруктов и овощей.

Читайте более детально о симптомах и лечении панкреатита, хроническая форма которого способна перерасти в рак поджелудочной железы http://woman-l.ru/lechenie-pankreatita-ili-vospaleniya-podzheludochnoj-zhelezy/

Первые симптомы

Рак поджелудочной железы относится к сложно диагностируемым болезням. На ранней стадии у заболевшего не появляется отличительных проявлений, которые помогли бы правильно определить заключение.

Как только раковая опухоль вырастает до достаточно приличных размеров, она очень часто «выходит» за границы железы и, в зависимости от локализации, может возникать следующими признаками:

  1. Ощущения боли в верхней области живота:
  2. Боль тянущая и ноющая.
  3. Если опухоль располагается в головке железы, то боль ощущается в районе пупка или правом подреберье.
  4. Рак в хвосте или теле органа отдает в межлопаточную область или поясницу.
  5. Появляются рези и малоприятные чувства, не связанные с приемом пищи.
  6. Усиление болей ночью.
  7. Могут усиливаться при наклонах.
  8. Ключевые симптомы, которые связаны с возникновением раковой опухоли:
  9. Несоблюдение сна.
  10. Снижение апетита.
  11. Брезгливость к напиткам и определенному виду пищи: мясным или жирным блюдам, алкоголю, кофе и т. д.
  12. Падение массы тела.
  13. Несоблюдение пищеварения:
  14. Возникают постоянные поносы.
  15. В кале находится очень высокое содержание нерасщепленных жиров.
  16. Ощущение переполнения и тяжести в желудке, спровоцированное сдавливанием опухолью.
  17. Отрыжка тухлым.
  18. Механическая желтуха. Желтушность склер глаз и кожи связано со сдавливанием желчного протока – желчь не может попасть в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая изменения:
  19. Потемнение мочи.
  20. Зуд кожи.
  21. Пожелтение слизистых, кожи и белков глаз.
  22. Осветление кала.
  23. Повышение желчного пузыря.
  24. Прорастание раковой опухоли в стенку 12-перстной кишки или желудка вызывает кровотечение. При этом у заболевшего рождается:
  25. Тошнота, рвота, имеющая вид кофейной гущи.
  26. Кал черного цвета.
  27. Распространение раковых клеток в селезеночную вену вызывает несоблюдение в составе крови:
  28. Лейкопения – большое уменьшение числа лейкоцитов.
  29. Анемия – падение числа эритроцитов.
  30. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов.
  31. Формирование сахарного диабета встречается при разрушении инсулинпродуцирующих островов железы, которое сопровождается:
  32. Сухостью во рту.
  33. Крепкой жаждой.
  34. Зудом кожи и слизистых.
  35. Повышением объема мочи.
  36. Асцит (водянка), вызывается появлением метастазов (IV стадия заболевания) на воротной вене и брюшной пустоты. В результате у заболевшего рождается:
  37. Вздутие живота и комплект массы тела при общем похудении.
  38. Накапливание большого числа жидкости в брюшной пустоты.

Также к IV стадии рака поджелудочной железы относятся следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Крепкая интоксикация, спровоцированная отравлением организма продуктами деятельности раковых клеток.
  • Крепкое истощение.
  • Спленомегалия – повышение размеров селезенки более 12 см.
  • Гепатомегалия – повышение печени.
  • Возникновение мягких подкожных узелков.
  • Повышение надключичных и прочих лимфоузлов.
  • Мигрирующий тромбофлебит – возникновение кровяных сгустков в различных областях вен.

Мониторинг длительности жизни при раке поджелудочной IV стадии и наличии всех проявлений неблагоприятный. При интенсивном лечении больной может прожить около года. Усредненный срок составляет 2-6 месяцев.

Стадии

Рак поджелудочной железы разделяется на:

  • 0 стадия. Аномальные клетки в слизистой оболочке железы могут стать раковыми и расшириться на смежные здоровые ткани.
  • I стадия (в зависимости от размера опухоли отличают IА и IВ). Рак образовался и располагается в пределах железы. При IА стадии опухоль не больше двух сантиметров, а при IВ – более 2 см.
  • II стадия (в зависимости от места распространения отличают IIA и IIВ). Стадия IIA значит, что рак распространился на рядом находящиеся ткани и органы, IIВ – болезнь затронула только близлежащие лимфо узлы, но может расшириться и дальше.
  • III стадия. Раковые клетки поражают желудок, селезенку, толстый кишечник и большие сосуды кровообращения, размещенные рядышком с железой, и если лечения нет могут тронуть лимфосистему (брыжеечную артерию, чревный ствол, общую печеночную артерию и воротную вену).
  • IV стадия. Опухоль быстро метастазирует и изумляет далекие органы – печень, легкие, кишечник, желудок.

Диагностика

Опираясь на медицинском осмотре, описании первых проявлений и лабораторных анализах, врач для определения точного диагноза назначает:

  • Ультразвуковое иследование (УЗИ). Способ используется для просмотра органов брюшной пустоты и оценки кровотока через сосуды.
  • Томография при помощи компьютера (КТ) показывает детальное изображение нужной части тела, включая поджелудочную железу. С помощью КТ получается увидеть даже те раковые появления, которые нереально узнать на УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря магнитным волнам, сканер выполняет детальное изображение брюшины, особенно области печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В вену заболевшего вводится радиоактивная глюкоза, поглощаемая раковыми клетками. Такой способ сможет помочь определить стадию раковой опухоли поджелудочной железы.

Если с помощью данных диагностических способов в органе находится опухоль, то для доказательства диагноза проводят биопсию – забор ткани новые образования.

Биопсия проходит одним из следующих способов:

  • Подкожная пункционная биопсия – вводится игла через кожу в опухоль.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется путем введения эластичной трубки с камерой через рот в тонкую кишку, в районе железы.
  • Эндоскопическое ультразвуковое иследование – через рот в область поджелудочной железы вводится эндоскоп.
  • Лапароскопия – хирургический способ, при котором выполняют пару небольших разрезов. Врач собирает ткань для биопсии, а тоже может аккуратно рассмотреть органы брюшной пустоты и выяснить получили распространение ли раковые клетки железы.

Излечение

Подбор способа излечения зависит от стадии рака:

  • Своевременное вмешательство прекрасно на первых этапах заболевания. Отличают 3 типа операций: диагностическая, кардинальная (полное убирание раковой опухоли) и паллиативная (направлена на увеличение качества и продолжения жизненного периода). Паллиативные операции имеют 2 направления: убирание части злокачественного новые образования или удаление метастазов в иных органах.
  • Химиотерапия – излечение злокачественной опухоли с помощью лекарственных средств, содержащих токсины или яды. Задача химиотерапии – снижение скорости роста новые образования или устранение раковых клеток. При лечении применяются подобные препараты, как Иринотекан, Гемцитабин, Карбоплатин, Доцетаксел и др.
  • Радиотерапия или лучевая терапия – излечение с помощью ионизирующей радиации. Это могут быть гамма, бета-излучения, высокоэнергетические лучи рентгена. Терапия проходит с целью уничтожения раковых клеток или снижения их активности.
  • Радиохимиотерапия – комбинирование радио и химиотерапии в большинстве случаев дают возможность сделать меньше размеры злокачественного появления.
  • Гормональная терапия – излечение с применением гормонов (соматостатин и трипторелин), которые могут остановить рост раковых клеток, таким образом в большинстве случаев приводя к регрессии новые образования и, как следствие, к повышению длительности жизни пациента.
  • Симптоматическая терапия используется для облегчения состояния заболевшего. При этом применяются препараты обезбаливания: ненаркотические анальгетики Анальгин, Парацетамол, Напроксен; слабые наркотические средства (опиаты) Трамадол, Промедол, Дигидрокодеин; крепкие опиаты Фентанил, Просидол. Для исправления переваривания пищи назначаются ферменты Креон, Панкреатин, при симптомах сахарного диабета требуется использование инсулина.

Народные способы

Нетрадиционная медицина во время лечения рака поджелудочной железы предусматривает применение трав, экстракты растений и настойки. Самыми эффективными являются:

  • Золотой ус. 2 стебля длиной около 25 и 15 см нужно размельчить, залить кипятком (700 миллилитров) и кипятить около 15 минут. После чего укутать и оставить на 12 часов. Принимать по 30-50 миллилитров (доза для любого выбирается индивидуально) перед принятием еды 3 раза в день.
  • Бузина черная и красная. 10 грамм измельченного корня бузины залить 500 миллилитрами горячей воды и выдерживать 45 минут. Принимать по 100 миллилитров 3 раза на протяжении дня перед принятием еды.
  • Аконит. 100 грамм сухого корня вымыть в проточной воде, уместить в литровую банку, залить кипятком и оставить на 45-50 минут. Потом необходимо достать корень и нарезать поперек волокон на небольшие дольки, после чего опять уложить в банке с той же водой и добавить спирт. Выдерживать в темном месте 21 день. Оздоровительную настойку начинать пить с 1 капли на 25 миллилитров тёплой воды 1 раз утром за полчаса до приема пищи. Каждый день добавлять по 1 капле в течении 10 дней. С 10 дня повысить кол-во капель до 20 и разбавлять их в 50 миллилитрах тёплой воды. После 20 капель начинать уменьшать по 1 капле.
  • Картофельные цветки. 3 столовые ложки цветков залить 300 граммами горячей воды и выдерживать в термосе 3 часа. Принимать настой по 100 грамм трижды в день за 25-30 минут перед принятием еды. Курс излечения 14 дней.

Предупреждение

Хорошее питание, отказ от плохих привычек (курения и алкоголя) – это ключевые способы предупреждения ракового заболевания. Тоже очень важно раннее лечение панкреатита, сахарного диабета и доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

labelбрюшной полости, поджелудочной железы, рака поджелудочной, раковых клеток

Источник: https://znatprovse.ru/zdorove/simptomy-diagnostika-i-lechenie-raka.html

Помощь Онколога
Добавить комментарий