Лечение мелкоклеточного рака бронха

Мелкоклеточный рак легкого: стадии, лечение, прогноз

Лечение мелкоклеточного рака бронха

Причина номер один – курение. Риск заболеть напрямую зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика. Опасно не только активное, но и пассивное курение. Риск еще выше, если человек, являясь заядлым курильщикам, регулярно принимает биологически активные добавки с бета-каротином.

Мелкоклеточный рак легких может возникать из-за некоторых профессиональных вредностей, когда человек подвергается на рабочем месте воздействию мышьяка, асбеста, бериллия, хрома, смол, никеля.

В помещениях, особенно в старых домах, может накапливаться радиоактивный газ радон, который выделяется из почвы при распаде урана. Его пары способствуют развитию злокачественных опухолей в легких.

Риск мелкоклеточного рака повышается с возрастом, после курса лучевой терапии грудной клетки, если человек проживает в местности с загрязненным воздухом.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Беспокоит упорный кашель, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке. Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови. У некоторых больных становится охриплым голос, возникают затруднения при глотании.

По мере прогрессирования опухоли нарастает повышенная утомляемость, снижается аппетит, человек без видимой причины сильно худеет.

Стадии мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого удобнее делить на две стадии:

  1. Ограниченная: опухоль находится только в правом или только в левом легком (но не распространяется по всему легкому), при этом могут быть поражены регионарные лимфатические узлы, но только с одной стороны. Ограниченная стадия диагностируется у каждого третьего пациента, она отличается более благоприятным прогнозом.
  2. Распространенная: опухоль распространяется по всему легкому, есть очаги во втором легком, в лимфоузлах на противоположной стороне. Опухоль прорастает в соседние ткани, имеются отдаленные метастазы. Эта стадия диагностируется у 2/3 больных.

Существует и другая классификация, но она используется редко:

  • При мелкоклеточном раке легкого 1 стадии опухоль находится в легком, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • При стадиях 2 и 3 опухоль прорастает в соседние ткани и/или распространяется в лимфатические узлы.
  • Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии с метастазами характеризуется наличием отдаленных вторичных очагов.

Методы диагностики

Обычно обследование начинают с рентгенографии грудной клетки. Более подробную информацию о количестве, размерах и расположении опухолевых очагов помогает получить компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Она может быть выполнена разными способами:

  • С помощью иглы, введенной в опухоль через стенку грудной клетки.
  • Во время бронхоскопии – эндоскопического исследования бронхов.
  • Во время торакоскопии – эндоскопического исследования плевральной полости (пространства между легкими и стенками грудной клетки, ограниченного тонкой пленкой из соединительной ткани – плеврой).
  • Во время торакоцентеза – когда в стенке грудной клетки делают прокол, чтобы удалить скопившуюся жидкость.
  • Во время медиастиноскопии – эндоскопического исследования пространства между легкими – средостения.

Проводят цитологическое исследование мокроты. Для того чтобы оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы, врач может назначить МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное исследование костей, УЗИ.

Тактика лечения зависит от стадии рака, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Химиотерапия – один из основных методов лечения мелкоклеточных опухолей легких:

  • На ограниченной стадии обычно назначают одновременно химиотерапию и лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой.
  • При распространенной стадии применяют только химиотерапию, лучевую терапию используют редко.

Обычно назначают комбинации препаратов платины (оксалиплатин, карбоплатин) с этопозидом, иринотеканом. Химиопрепараты вводят в течение 1–3 дней, затем следует «передышка» 3–4 недели. Этот период называется циклом. Курс лечения состоит из 4–6 циклов.

После курса химиотерапии мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать. Ели рецидив произошел более чем через 6 месяцев после завершения лечения, можно снова назначить препараты, которые применялись ранее. Если рецидив произошел менее чем через полгода, это говорит о том, что опухоль выработала к прежним препаратам устойчивость – резистентность. Нужно подбирать другие.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при мелкоклеточном раке легкого:

  • В сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия) при ограниченных стадиях. Облучение начинают с первого или со второго курса химиотерапии.
  • Иногда, если пациент не может перенести химиолучевую терапию, и при распространенной стадии, лучевую терапию назначают после химиотерапии.
  • Так как мелкоклеточный рак часто метастазирует в головной мозг, врач может назначить профилактическое облучение головы.
  • Лучевую терапию применяют для борьбы с болью и другими симптомами на распространенной стадии.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают редко, примерно у каждого двадцатого пациента. Операция возможна, если в легком обнаружена одна опухоль, которая не проросла за пределы легких и не распространилась в лимфоузлы. Чаще всего выполняют лобэктомию – удаление доли легкого.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Пятилетняя выживаемость – количество пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет после того, как у них диагностирована опухоль ¬– зависит от стадии:

  • Стадия 1 – 31%.
  • Стадия2 – 19%.
  • Прогноз выживаемости при 3 стадии мелкоклеточного рака легких – 8%.
  • Прогноз выживаемости при 4 стадии мелкоклеточного рака легких – 2%.

Да, выживаемость при мелкоклеточном раке легкого ниже, чем при многих других злокачественных опухолях. Но это не повод сдаваться. Появляются новые препараты и методы лечения. Даже если рак нельзя победить, врачи сделают все для того, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Источник: https://www.expressmed.ru/blog/onkologiya/rak-legkogo/melkokletochnyy-rak-legkogo-stadii-lechenie-prognoz/

Мелкоклеточный рак легкого

Лечение мелкоклеточного рака бронха

Мелкоклеточный рак легкого – гистологический тип злокачественной опухоли легких с крайне агрессивным течением и плохим прогнозом. Клинически проявляется кашлем, кровохарканьем, одышкой, болью в груди, слабостью, похуданием; в поздних стадиях – симптомами медиастинальной компрессии.

Инструментальные методики диагностики мелкоклеточного рака легких (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) должны быть подтверждены результатами биопсии опухоли или лимфоузлов, цитологического анализа плеврального экссудата.

Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легких целесообразно только на ранних стадиях; основная роль отводится полихимиотерапии и лучевой терапии.

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

Мелкоклеточный рак легкого относится к числу интен­сивно пролиферирующих опухолей с высоким потенциалом злокачественности.

В пульмонологии мелкоклеточный рак легкого встречается значительно реже (15-20%), чем немелкоклеточный (80–85%), однако для него характерны быстрое развитие, обсеменение всей легочной ткани, ранее и обширное метастазирование.

В подавляющем большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается у курящих пациентов, чаще у мужчин. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрастной группе 40-60 лет.

Практически всегда опухоль начинает развиваться как центральный рак легкого, однако очень скоро метастазирует в бронхопульмональные и медиастинальные лимфоузлы, а также отдаленные органы (кости скелета, печень, головной мозг). Без специального противоопухолевого лечения медиана выживаемости составляет не более 3-х месяцев.

Мелкоклеточный рак легкого

Основной и самой весомой причиной мелкоклеточного рака легкого считается табакокурение, а главными отягощающими факторами – возраст пациента, стаж никотиновой зависимости и количество выкуриваемых в день сигарет. В связи с все большим распространением пагубной привычки среди женщин в последние годы прослеживается тенденция увеличения заболеваемости мелкоклеточным раком легкого среди представительниц слабого пола.

К числу других потенциально значимых факторов риска относятся: наследственная отягощенность по онкопатологии, неблагополучная экология в регионе проживания, вредные условия труда (контакт с мышьяком, никелем, хромом). Фоном, на котором наиболее часто возникает рак легкого, может служить перенесенный туберкулез органов дыхания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Проблема гистогенеза мелкоклеточного рака легкого в настоящее время рассматривается с двух позиций – энтодермальной и нейроэктодермальной. Сторонники первой теории склоняются к точке зрения, что этот тип опухоли развивается из клеток эпителиальной выстилки бронхов, которые по строению и биохимическим свойствам близки к клеткам мелкоклеточного рака.

Другие исследователи придерживаются мнения, что начало развитию мелкоклеточного рака дают клетки APUD-системы (диффузной нейроэндокринной системы). Эта гипотеза подтверждается наличием в опухолевых клетках нейросекреторных гранул, а также повышением секреции биологически активных веществ и гормонов (серотонина, АКТГ, вазопрессина, соматостатина, кальцитонина и др.

) при мелкоклеточном раке легкого.

Стадирование мелкоклеточного рака по международной системе TNM не отличается от такового при других типах рака легкого. Однако до настоящего времени в онкологии актуальна классификация, выделяющая локализованную (ограниченную) и распространенную стадии мелкоклеточного рака легкого.

Ограниченная стадия характеризуется односторонним опухолевым поражением с увеличением прикорневых, медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При распространенной стадии отмечается переход опухоли на другую половину грудной клетки, раковый плеврит, метастазы.

Около 60% выявленных случаев приходится на распространенную форму (III–IV стадия по системе TNM).

В морфологическом отношении внутри мелкоклеточного рака легких различают овсяноклеточный рак, рак из клеток промежуточного типа и смешанный (комбинированный) овсяноклеточный рак. Овсяноклеточный рак микроскопически представлен пластами мелких веретенообразных клеток (в 2 раза крупнее лимфоцитов) с округлыми или овальными ядрами.

Рак из клеток промежуточного типа характеризуется клетками большего размера (в 3 раза больше лимфоцитов) округлой, продолговатой или полигональной формы; ядра клеток имеют четкую структуру.

О комбинированном гистотипе опухоли говорят при сочетании морфологических признаков овсяноклеточного рака с признаками аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Обычно первым признаком опухоли служит затяжной кашель, который часто расценивается как бронхит курильщика. Настораживающим симптомом всегда является появление примеси крови в мокроте.

Также характерны боли в грудной клетке, одышка, потеря аппетита, снижение веса, прогрессирующая слабость.

В ряде случаев мелкоклеточный рак легкого клинически манифестирует с обтурационной пневмонии, вызванной окклюзией бронха и ателектазом части легкого, или экссудативного плеврита.

В поздних стадиях, при вовлечении в процесс средостения, развивается медиастинальный компрессионный синдром, включающий дисфагию, осиплость голоса вследствие паралича гортанного нерва, признаки сдавления верхней полой вены. Часто встречаются различные паранеопластические синдромы: синдром Кушинга, миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Для мелкоклеточного рака легкого характерно раннее и распространенное метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы, надпочечники, печень, кости и головной мозг. В этом случае симптомы соответствуют локализации метастазов (гепатомегалия, желтуха, боли в позвоночнике, головные боли, приступы потери сознания и др.).

Для правильной оценки степени распространенности опухолевого процесса клиническое обследование (осмотр, анализ физикальных данных) дополняется инструментальной диагностикой, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе визуализация мелкоклеточного рака легкого достигается с помощью лучевых методов – рентгенографии грудной клетки, КТ легких, позитронно-эмиссионной томографии.

Задачей второго этапа служит морфологическое подтверждение диагноза, для чего производится бронхоскопия с биопсией, плевральная пункция с забором экссудата, биопсия лимфоузлов, диагностическая торакоскопия.

В дальнейшем полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому анализу.

На заключительном этапе исключить отдаленное метастазирование позволяет МСКТ брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфия скелета.

Четкое стадирование мелкоклеточного рака легкого определяет возможности его хирургического или терапевтического лечения, а также прогнозирование выживаемости.

Оперативное лечение мелкоклеточного рака легкого показано только на ранних стадиях (I-II). Но даже в этом случае оно обязательно дополняется несколькими курсами послеоперационной полихимиотерапии.

При таком сценарии ведения пациентов 5-летняя выживаемость в рамках данной группы не превышает 40%.

Остальным больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого назначается от 2 до 4-х курсов лечения цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, этопозид и др.

) в режиме монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с облучением первичного очага в легком, лимфоузлов корня и средостения. При достижении ремиссии дополнительно назначается профилактическое облучение головного мозга для снижения риска его метастатического поражения.

Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого в среднем на 1,5-2 года.

Пациентам с местнораспространенной стадией мелкоклеточного рака легкого показано проведение 4-6 курсов полихимиотерапии. При метастатическом поражении головного мозга, надпочечников, костей используется лучевая терапия.

Несмотря на чувствительность опухоли к химиотерапевтическому и лучевому лечению, рецидивы мелкоклеточного рака легких очень часты.

В ряде случаев возникшие рецидивы рака легкого оказываются рефрактерными к противоопухолевой терапии – тогда средняя выживаемость обычно не превышает 3–4 месяцев.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/small-cell-lung-cancer

Мелкоклеточный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лечение мелкоклеточного рака бронха

Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.

Что это такое

Мелкоклеточный рак – опухолевое новообразование злокачественной природы, преимущественно появляется в дыхательной системе. Название заболевания обуславливается тем, что структуры клеток маленького размера. Они всего лишь в 2 раза превышают размер эритроцитов.

Рак мелкоклеточного типа встречается редко, если сравнить его с немелкоклеточным раком, который диагностируется в 80% случаев. В большинстве случаев данное заболевание встречается у мужчин после 50 лет. В группу риска также попадают курильщики среди людей любого пола и возраста.

Опухоль почти в каждом случае представляет собой центральный рак. Этот тип отличается быстрым течением и высокой скоростью распространения. Он быстро поражает все ткани легких, запуская процессы метастазирования в органы, которые находятся рядом. При этом по мере прогрессирования метастазы начинают поражать не только соседние органы, но и головной мозг.

Основой данного типа является злокачественное изменение эпителия тканей легкого и нарушения в воздухообмене. Мелкоклеточный рак хуже всего поддается лечению, он заканчивается летальным исходом в 85% случаев.

В каких органах и тканях возникает

Мелкоклеточный рак может образоваться в любой части дыхательного аппарата человека. Новообразования данного типа в большинстве случаев локализуются в бронхах. Они очень агрессивны, так как начинают метастазировать с огромной скоростью.

Еще один тип мелкоклеточного рака – межклеточная карцинома. Это одна из самых редких форм рака, поражающих предстательную железу. Данную форму очень тяжело диагностировать, особенно на ранних этапах ее развития.

Сложность диагностики обуславливается тем, что карцинома данного типа не выделяет необходимый белок-маркер, называемым простатспецифическим антигеном. При других формах рака предстательной железы этот маркер обнаруживается в анализе крови.

В медицинской литературе заявляется о том, что мелкоклеточный рак неоднороден, он представлен различными вариантами. Опухоли могут отличаться по своему размеру, цитогенетическим особенностям, антигенному составу и продукцией маркеров.

Классификация

По международной системе TNM мелкоклеточный рак не отличается от других разновидностей онкологических процессов.  Данный тип классифицируется по стадиям.

Она может быть локализованной, либо распространенной. Основная особенность локализованной стадии – опухоль поражает с одной стороны. При этом прикорневые, надключичные и медиастинальные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Распространенная форма характеризуется тем, что опухоль распространяется и на другую часть грудины. При этой же форме отмечается быстрое распространение метастазов. Распространенная форма диагностируется гораздо чаще, она встречается в 60% случаев выявления мелкоклеточного рака.

По морфологической классификации также выделяют несколько форм:

  • Овсяноклеточный.
  • Комбинированный овсянолклеточный.
  • Рак, состоящий из клеток промежуточного вида.

Овсяноклеточный тип представляет собой пласты из веретенообразных клеток небольшого размера. Они в 2 раза больше, чем лимфоциты. Также в них имеются ядра круглой или овальной формы. Комбинированный тип отличается тем, что он сочетает в себе особенности плоскоклеточного и овсяноклеточного рака.

Межклеточный рак состоит из клеток наибольшего размера. Они в 3 раза больше, чем лимфоциты. Имеют округлую, продолговатую или полигональную форму. Ядра самих клеток отличаются четкой структурой и границами.

Причины

Основаниями патологического процесса могут выступать следующие причины:

  1. Плохая экологическая обстановка в том районе, где проживает человек.
  2. Воздействие вредоносных радиоактивных ионов. Например, при различных катастрофах техногенного характера.
  3. Воздействие пыли.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Воздействие на организм радона.
  6. Длительное воздействие канцерогенных веществ. К ним относятся никель, хром и мышьяк. Наиболее подвержены люди, работающие на вредном производстве.
  7. Асбестоз легкого.

Первопричиной развития мелкоклеточного рака считается курение. При наличии любых вышеперечисленных факторов, представляющих совокупность, человеку необходимо регулярно проводить диагностическое исследование. В этом случае существует возможность своевременного выявления патологии.

Симптомы

На начальных этапах развития патологического процесса специфическая симптоматика отсутствует. Мелкоклеточный рак зачастую воспринимается за другое заболевание дыхательной системы, так как его проявления часто не имеют яркой клинической картины.

Симптомы начинают отчетливо прослеживаться только на этапе распространения метастазов. При их появлении симптоматика легко прослеживается.

К основным проявлениям мелкоклеточного рака относят:

  1. Болевой синдром в области грудины.
  2. Ухудшение зрительного восприятия.
  3. Кашель. На начальном этапе кашель сухой, по мере прогрессирования начинает носить приступообразный характер, появляются кровавые выделения.
  4. Появление одышки, которая появляется без видимой причины.
  5. Хрипота.
  6. Ощущение слабости и сильного недомогания.

На поздних стадиях добавляются следующие симптомы:

  1. Головная боль интенсивного характера. Чаще всего болевой синдром выражен тянущими и пульсирующими ощущениями. Боль может локализоваться в определенном месте, либо по всей голове, напоминая приступы мигрени.
  2. Болевой синдром в области всей спины. Чаще всего боль распространяется на позвоночник, при этом ощущается боль в костях и суставах. Это обуславливается наличием метастаз в костной ткани.

На последней стадии ко всем симптомам добавляется осиплость голоса, а также аномальная отечность в области лица и шеи, возникающая преимущественно с одной стороны. На этом этапе у пациента возникают сложности с употреблением пищи.

Диагностика

Диагностические меры начинаются с личного осмотра врачом и анализа физиологических данных. После этого производится инструментальная диагностика, проходимая в 3 этапа.

На 1 этапе используются лучевые методики. Эффективно применение КТ легкого, рентгенографический снимок, а также позиторно-эмиссионная томография.

На втором этапе необходимо морфологически подтвердить заболевание. Для этого используют бронхоскопию и плевральную пункцию. Также потребуется биопсия лимфоузлов и таракоспия. Полученный материал в дальнейшем проходит гистологическое исследование.

На третьем этапе выявляются метастазы в органах, которые находятся далеко от очага образования раковой опухоли. Для этого используют сцинтиграфию опорно-двигательного аппарата, МРТ-исследование головного мозга и брюшной полости.

Лечение

Лечение рака мелкоклеточного типа направлено на достижение полной ремиссии, которая подтвердится при помощи биопсии. Результат от терапии становится возможно оценить только спустя 6 недель от его начала, только после этого можно говорить о прогнозе.

Наиболее целесообразным способом является химиотерапия, которая в некоторых случаях может быть дополнена лучевой терапией.  При этом у женщин отмечается наилучшая чувствительность к данному способу.

Проведение химиотерапии возможно только при отсутствии возможных противопоказаний. Если у пациента имеется печеночная или сердечная недостаточность, костномозговой потенциал не находится в границах нормы и результаты анализов неблагоприятны, то проведение химиотерапии для него недопустимо.

Химиотерапия особенно эффективна на начальных этапах, так как в этом случае она может предотвратить процесс метастазирования. Если метастазы уже появились, то химиотерапия способствует продлению жизни пациента.

Комбинированная терапия способна продлить жизнь пациента до 2 лет. Если рак имеет распространенную форму, то количество курсов должно быть увеличено минимум до 4. Если в рядом находящихся органах находятся метастазы, то химиотерапия сопровождается радиотерапией.

Осложнения

Мелкоклеточный рак часто сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Чаще всего встречается воспаление легких, бронхит и легочные кровотечения.

Почти всегда межклеточный рак сопровождается злокачественным поражением лимфатических узлов. Вследствие этого у пациента затрудняется дыхание и увеличивается потоотделение. В некоторых случаях пациенты сталкиваются с кислородной недостаточностью.

Нельзя недооценивать воздействие химиотерапии на весь организм в целом. Курс химиотерапии зачастую сопровождается поражением нервной системы, выпадением волос, сбоями в функционировании ЖКТ и анемией.

Прогноз

Мелкоклеточный рак считается одной из самых агрессивных форм, поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Продолжительность жизни зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак и насколько хорошо организм отвечает на терапию.

Если лечение вовсе отсутствует, то средняя продолжительность жизни составляет 18 недель. Процент выживаемости при ранней диагностике составляет 50%. При проведении химиотерапии существует возможность продлить жизнь пациенту до 6 месяцев. Продление на срок 5 лет встречается только в 10% от всех случаев.

Мелкоклеточный рак отличается высокой скоростью метастазирования, особую роль в его лечении играет своевременная диагностика. При появлении первых симптомов необходимо пройти диагностику. Если лечение подобрано правильно, и пациент соблюдал все рекомендации врача, то это поможет не только продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/melkokletochniy-rak/

Рак бронхов – симптомы, прогноз и лечение на всех стадиях заболевания

Лечение мелкоклеточного рака бронха

За последние несколько десятилетий количество случаев, когда был поставлен диагноз «рак бронхов», выросло в несколько раз. При этом патологическом процессе происходит формирование из покровного эпителия и бронхиальных желез новообразований, которые имеют злокачественный характер.

Рак бронхов – причины

Есть определенный перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие образования онкологического процесса в бронхах.

  1. Злокачественные опухоли формируются при перерождении здоровых тканей. Почему это происходит врачи до сих пор не нашли точного объяснения.
  2. Опухоль в бронхах может развиться из-за курения, поскольку никотин способен повреждать слизистую в дыхательных путях. К тому же, температура нарушает процесс деления клеток, что приводит к быстрому развитию новообразования.
  3. Работа в плохих условиях, например, в шахте, на химическом предприятии или на атомной станции.
  4. Наличие хронических болезней, рубцов на легких после лечения туберкулеза и так далее.

Виды рака бронхов

Существует два основных вида опухоли, возникающих в бронхах:

  1. Ситуация, когда новообразования касаются только долевых и сегментарных частей, указывает на центральный рак бронхов. При этом опухоль быстро растет внутрь органа.
  2. Периферический рак бронхов у женщин и мужчин сопровождается неоплазией дистальных отделов дыхательных путей. Этот вид заболевания длительное время является бессимптомным.

Плоскоклеточный рак бронхов

Эпидермальный рак является самым распространенным и при нем образование формируется из крупных плоских клеток, которые располагаются по спирали или полярно. Опухоль может быть маленькой степени дифференцировки, с или без ороговения. Плоскоклеточный рак бронха имеет высокую злокачественность и часто прогноз носит неблагоприятный характер и низкую выживаемость.

Мелкоклеточный рак бронхов

Недифференцированный тип рака, при котором образование растет инфильтративно, и в большинстве случаев опухоль берет свое начало непосредственно в легком. Она состоит из мелких клеток, без признаков многослойного эпителия. Они располагаются в форме гирлянды или дорожки. В некоторых случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, и агрессивно распространяется на ближайшие ткани.

Эта форма заболевания составляет около 20-25% от всех диагностирующих видов и имеет непосредственное отношение к курению. Стоит отметить высокую агрессивность такого рака бронхов, поскольку опухоль метастазирует в отдаленные от себя органы, например, надпочечники, мозг и кости. Злокачественное образование является неоперабельным, поэтому при лечении используют химио- и лучевую терапию.

Крупноклеточный рак

При этом виде образование состоит из крупных клеток. Есть два типа рака: с выделением слизистого вещества и с полостями, заполненными атипичными клетками.

Крупноклеточный рак – это заболевание, которое проявляется реже всего, и это к лучшему, поскольку летальный исход наблюдается на ранних стадиях.

Онкологи отмечают, что на формирование этого типа влияет пассивное курение и длительная наркотическая зависимость.

Аденокарцинома бронхов

Железистоклеточный рак характеризуется появлением опухоли с хорошо сформированной структурой. Для нее свойственно продуцирование слизи. Опухоль возникает в периферическом отделе легкого, и на первых этапах симптомы болезни не проявляются. Аденокарцинома бронха метастазирует в головной мозг. При диагностировании опухоли на ранних стадиях, ее можно удалить путем проведения операции.

Рак бронхов – симптомы

Сразу стоит сказать о том, что рост опухоли занимает много времени, поэтому до определения первых специфических симптомов от начала болезни проходит не один год. Выясняя, как проявляется рак бронхов, стоит заметить, что по клиническим признакам выделяют следующие стадии:

  1. Биологическая. На этом начальном этапе нет никаких клинических и рентгенологических признаков. При проведении флюорографии можно увидеть изменения в легочной структуре.
  2. Бессимптомная. Наблюдается развитие первых признаков, которые определяются при проведении рентгена.
  3. Стадия клинических проявлений. Больной замечает разные симптомы и заболевание уже активно развивается.

На второй и третьей стадии могут наблюдаться изменения в состоянии человека, которые характерны для других заболеваний, например, при ОРВИ, воспалении легких и так далее. На поздних стадиях раках выявляются признаки легочной недостаточности, отмечается появление отдышки, боли в области грудной клетки и проблем в работе сердца.

Многие онкологические заболевания имеют неспецифические первые признаки, поэтому пациенты редко приходят к врачу на первых этапах развития болезни, когда лечение эффективнее всего.

Симптомы рака бронхов на ранней стадии: покашливание, снижение работоспособности и хроническая усталость, потеря веса и аппетита. Через время постепенно увеличиваются признаки дыхательной недостаточности.

Первые симптомы рака бронхов включают и появление болезненных ощущений при прорастании опухоли в окружающие ткани.

Стадии раковой опухоли

Известно 4 стадии развития заболевания и для каждого характерны свои симптомы. Врачи утверждают, что лечение даст результаты только на первых двух стадиях и чем раньше будут обнаружены признаки рака бронхов, тем лучше прогноз.

  1. Стадия №1. Новообразование не достигает в диаметре больше 3-х см. В большинстве случаев оно локализуется в сегментарном бронхе, а вот метастазирование не наблюдается.
  2. Стадия №2. Метастазы начинают распространяться на региональные лимфатические узлы. Диаметр образований доходит до 6-ти см.
  3. Стадия №3. На этом этапе еще больше становится опухоль в бронхах, симптомы проявляются и уже наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Еще один важный момент – онкологический процесс переходит на соседний бронх.
  4. Стадия №4. Отмечаются симптомы ракового плеврита и метастазы развиваются в других важных органах. На 4 стадии рак бронхов имеет неблагоприятный прогноз. Образование является неоперабельным, и лечение будет заключаться в лучевой и химиотерапии.

Рак бронхов – диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачи применяют такие диагностические методы: КТ, МРТ и рентген. Они помогают выявить не только наличие, но и расположение, и объемы опухоли.

Помогает определить рак бронхов рентген и другие методики, а еще диагностика обязательно включает общий анализ крови, чтобы узнать уровень лейкоцитов и показатели СОЭ.

Важно цитологическое исследование, поскольку оно помогает определить природу образования.

Рак бронхов – лечение

Чтобы помочь пациенту, врачи применяют консервативные и оперативные методы лечения. К первой группе относят лучевую терапию, которую на последних стадиях используют вместе с операцией. Облучение проводят на протяжении 2 мес. и суммарная доза составляет до 70 Грей.

Чтобы провести удаление опухоли без анестезии и сложного оперативного вмешательства, врачи, исходя из индивидуальных показателей, могут назначить стереотаксическую радиохирургию, при которой используется кибер-нож.

Этот инструмент излучает радиацию, которая удаляет опухоль и метастазы.

Немелкоклеточный рак бронхов (3 стадия и другие сложные стадии) лечится при помощи химиотерапии. Ее используют, когда нет возможности проводить операцию.

Назначают химиопрепараты, когда нужно провести лечение мелкоклеточной опухоли, которая чувствительная к таким препаратам.

При немелкоклеточных типах химиотерапия используется, чтобы уменьшить объемы образования и болезненные ощущения, а еще восстановит дыхательные функции. Лечение рака бронхов народными средствами невозможно и очень опасно.

Оперативное вмешательство не во всех случаях может проводиться. Рак бронхов лечится быстрее, если полностью удалить образование, что обеспечит быстрое восстановление пациента.

На 4 стадии операция не проводится, поскольку метастазы поражают ближайшие ткани, и такое вмешательство является неэффективным.

Оперативное лечение рака проводится несколькими способами, и выбор варианта учитывает обширность процесса:

  1. Лобэктомия обозначает резекцию доли легкого. Врач принимает окончательное решение, после того, как происходит вскрытие грудной клетки. Если будет обнаружены показания, например, распространение онкологического процесса, то операция может быть расширена.
  2. Билобэктомия основана на удалении верхней или средней, или нижней и средней доли вместе. Доли, которые останутся, подшиваются к средостению. Сразу во время оперативного вмешательства проводят удаление расположенных рядом лимфоузлов.
  3. При пульмонэктомии осуществляют полное извлечение легкого и ближайших лимфатических узлов. Проводят такую операцию только при хорошем состоянии больного.

Рак бронхов – прогноз

Ни для кого не секрет – чем раньше выявлена проблема, тем более вероятен шанс полного выздоровления.

Если интересует, сколько живут, если рак бронхов, тогда следует знать, что при определении опухоли на начальных этапах и своевременном лечение пятилетняя выживаемость составляет до 80%.

Когда болезнь запущена, то согласно статистике выжить получается примерно 30% прооперированным больным. Если человек отказывается от лечения, тогда до пяти лет доживает только 8% больных.

Рак желудка – причины, симптомы, лечение и прогноз на всех стадиях болезни Рак желудка – опасная онкологическая патология, уступающая по уровню смертности только злокачественным опухолям легких. Прочитайте о видах, ранних и поздних симптомах этого заболевания, способах его диагностики и эффективного лечения. Миеломная болезнь – симптомы и прогнозы всех стадий недуга Миеломная болезнь имеет большое количество синонимов – миелома, генерализованная плазмоцитома, но суть остается одна – это онкологическое заболевание, характеризующееся крайне тяжелым течением. Поражает этот недуг в основном людей старшего возраста.
Среди разных видов онкопатологий папиллярная карцинома щитовидки встречается нередко, при этом во многих случаях прогноз болезни благоприятный. Важные условия для исцеления – раннее выявление, правильная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций.Рак щитовидной железы – это злокачественное образование. Важно разобраться в том, что провоцирует развитие этого заболевания и изучить симптомы, которыми оно сопровождается. Это позволит вовремя обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://womanadvice.ru/rak-bronhov-simptomy-prognoz-i-lechenie-na-vseh-stadiyah-zabolevaniya

Мелкоклеточный рак легкого: продолжительность жизни, прогноз и лечение, симптомы

Лечение мелкоклеточного рака бронха

Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%.

Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению.

Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет.

Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого.

В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Работа во вредных условиях труда.
  • Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
  • Влияние на организм ионизирующего излучения.
  • Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки.

Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.

Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:

  1. Осиплость голоса.
  2. Дисфагия (нарушение глотания).
  3. Сдавление верхней полой вены.
  4. Синдром Кушинга и др.

При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

  • Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
  • 0 — первичный очаг не выявлен.
  • Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
  • 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
  • 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
  • 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
  • 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

N описывает состояние регионарных лимфоузлов. Если недостаточно объективных данных для изучения их состояния, то присваивается индекс «Х», если признаков распространения рака легкого не обнаружено, то присваивается индекс «0». В остальных случаях, в зависимости от объема поражения и распространения процесса, присваивается индекс от 1 до 3.

М описывает процесс метастазирования рака легкого. Как и в предыдущих случаях, индекс «Х» и «0» ставятся тогда, когда недостаточно данных для выявления метастазов или они не обнаружены. При наличии метастазов рака в отдаленных органах и тканях, ставится индекс «1».

Если они не выходят за пределы грудной клетки, то индекс меняется на «1а», а если выходят за пределы грудной клетки, то он изменяется на «1b».

Таким образом, диагноз Т2N1M0 можно интерпретировать следующим образом: мелкоклеточный рак легкого, размер первичного очага более 3 см, который прорастает плевру, но не поражает все легкое, с поражением регионарных лимфоузлов, без признаков отдаленных метастазов.

По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются.

Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы.

Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

Как лечат мелкоклеточный рак легкого

Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство.

Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания.

Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

Одним из активно развивающихся направлений является таргетная терапия. Она подразумевает применение моноклональных антител, которые «заставляют» иммунную систему атаковать клетки рака легкого.

Среди других методик могут применяться фотодинамическая терапия, лучевая терапия и др. Лечение мелкоклеточного рака легкого может выполняться и с паллиативной целью.

В этом случае речь идет об улучшении качества жизни пациента.

Прогноз и продолжительность жизни

Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/melkokletochnyj-rak-legkogo

Помощь Онколога
Добавить комментарий