Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

Рак матки

Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

Рак матки — злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей матки. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Классификация осуществляется в зависимости от локализации новообразования — рак эндометрия, рак тела матки, рак слизистой матки.

Заболевание стоит на четвертом месте среди онкологических заболеваний у женщин после меланомы, рака молочной железы, опухоли ЖКТ. Главным фактором риска развития опухоли на органах женской половой сферы считается ожирение.

Согласно статистике вероятность возникновения рака эндометрия матки увеличивается в 3 раза, если вес женщины выше нормы на 10-25 кг. и в 9 раз, если этот показатель превышает 25 кг.

Рак матки и факторы риска

Кроме ожирения медики выделяют еще несколько возможных причин развития злокачественных опухолей в женской половой системе:• гипертоническая болезнь;• диабет;• применение тамоксифена;• нарушения менструального цикла;• большое количество половых партнеров;• жирная пища;• курение;• язвы, эрозии, рубцы;• хронические воспалительные процессы — эндометриты, эндоцервиты;

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при наличии матки без гестагенного компонента.

В случае генетической расположенности, например, при наличии в анамнезе женщины колоректального рака, степень риска развития рака матки возрастает на 20-60%.

Классификация рака матки

По типу данный вид рака определяется характером эпителиальной ткани, в которой он возник и делится на:• плоскоклеточный рак эндометрия;• аденокарцинома (железистый рак) полости матки и шеечного канала.В 70% случаев рака матки диагностируется именно аденокарцинома.

Важным прогностическим фактором является стадия развития онкологического заболевания.

Стадии рака матки

Чем позднее диагностируется онкологическое заболевание, тем агрессивнее методы его лечения и тем хуже прогноз.I стадия рака матки характеризуется локализацией новообразования только в мышечных слоях матки.

Средний показатель 5-летней выживаемости в этом случае при своевременном лечении превышает 70%.

II стадия — злокачественная опухоль охватывает область шейки матки, не выходя пока за ее границы.

Также хороший прогноз при соблюдении всех рекомендаций врача — около 70 % (показатель 5-летней выживаемости).

III стадия — область поражения обширнее (рак яичников), но не выходит за пределы малого таза. Показатели 5-летней выживаемости составляют 10–60% при правильно подобранном лечении.IV стадия — новообразование распространяется за границами органов малого таза, давая метастазы на ткани толстой кишки, мочевого пузыря. Своевременное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость в 10–60% случаев.

Применение новейших достижений в лечении онкологических заболеваний позволяет диагностировать злокачественное новообразование на самых ранних стадиях развития, что является необходимым условием хорошего прогноза.

Симптомы и диагностика

Рак матки может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов. Пациентки в основном жалуются на появление белей, кровотечений между менструациями или в период постменопаузы, боли. У женщин, страдающих от рака матки, часто внешне сохраняется здоровый цветущий вид.

В случае распространения опухоли за пределы матки метастазами чаще поражаются:• яичники;• влагалище;• парааортальные и тазовые лимфатические узлы.Метастазирует в:• паховые и надключичные лимфатические узлы;• париетальную и висцеральную брюшину;• легкие;• головной мозг;• кости; • плевру.

При канцероматозе брюшины (множественных метастазах) плевры, возможно развитие гидроторакса (грудной водянки) и асцита (брюшной водянки). Плохой прогноз имеют метастазы в печень, легкие, почки.

Диагностика рака тела матки включает в себя:

• физикальное обследование (внешний осмотр);• бимануальное исследования (гинекологический осмотр);• исследования материалов с эндо- и эктоцервиса.Также используются методики функционального и инструментального исследования — рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ:• органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости, почек;• цистоскопия;

• лимфангиография;

• сцинтиграфия костей скелета;• внутривенная урография;• ректороманоскопия;• диагностическая гистероскопия.Размеры тела матки могут быть в норме или как при 6-недельной беременности. Влагалищное исследование часто сопровождается кровоточивостью — результат травмирования новообразования пальцем. При УЗИ может быть выявлено небольшое увеличение толщины маточного эндометрия. Основным методом диагностики рака матки является морфологическое исследование тканей эндометрия.

Под контролем гистероскопии осуществляется раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки. Для подтверждения диагноза рака матки обязательно проводятся морфологические исследования материалов, полученных из ее полости или из метастазов опухоли.

Лечение рака матки

Выбор схемы лечения в основном определяется в зависимости от стадии развития заболевания.I стадия — экстирпация (иссечение) матки и придатков.

• рак шейки матки — экстирпация матки с придатками может сочетаться с дистанционным или внутриполостным облучением или с дистанционной гамма-терапией.II стадия — чаще используются методы лучевой терапии.

Оперативное вмешательство при локализации опухоли в теле и шейке матки и в верхней части влагалища применяется редко.III стадия — локализация злокачественного новообразования в теле и шейке матки, в нижней и верхней части влагалища. Также назначаются методы лучевой терапии.

IV стадия рака — для лечения метастазирующей опухоли, охватившей тело и шейку матки, верхнюю и нижнюю части влагалища, мочевой пузырь применяется только паллиативное облучение (химиотерапия).

Для лечения рака матки (эндометрия) на поздних стадиях назначается химиотерапевтическое лечение лекарственными препаратами или радиоактивное облучение матки.

После прохождения курса лечения рака первый год врача следует посещать каждые 3 месяца, в течение 5 лет — каждые 6 месяцев, впоследствии — раз в год.

Кроме исследования мазков и осмотра органов малого таза для контроля проводятся:• внутривенная пиелография;• рентгенография грудной клетки.

Также назначается УЗИ и другие необходимые диагностические мероприятия.

Методики лечения рака матки

При выборе методики лечения рака эндометрия врач-онколог учитывает стадию развития и область локализации заболевания, а также возраст и общее состояние организма пациентки.Как правило, чаще применяются хирургические методики — экстирпация матки и придатков, иногда и тазовых лимфатических узлов.

Возможно использование комбинированного варианта — облучение влагалища до или после оперативного вмешательства.

Предоперационная лучевая терапия применяется обычно при III стадии заболевания. При противопоказании к хирургическому вмешательству лучевая терапия используется как самостоятельное лечение.

В случае III и IV стадии рака матки назначаются противоопухолевые препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство пока считается самым эффективным методом лечения злокачественных новообразований. При раке матки может быть назначено простая или расширенная экстирпация матки.

В случае наличия у пациентки таких осложнений, как артериальная гипертензия, ожирение, простое иссечение матки дополняется тазовой лимфоденэктомией (удалением тазовых лимфатических узлов).

Удаление парааортальных лимфатических узлов (парааортальная лимфаденэктомия) проводится в исключительных случаях. При их увеличении проводят их пунктирование.

Лучевая терапия

Опухоли эпителиальных тканей очень чувствительны к ионизирующему облучению. Поэтому данная методика часто включается комплекс мероприятий по лечению рака матки.

Показанием к облучению является:• локализация опухоли в среднем и верхнем отделах матки;• поражение миометрия более чем на 30%;• высокодифференцированные опухоли степени G1 или G2.

Сочетание двух видов излучений или двух способов облучения (сочетанная лучевая терапия) используется при:• более глубоком поражении миометрия;• распространении опухоли на область нижнего отдела матки и шейку матки.

Сочетанная лучевая терапия используется и для лечения низкодифференцированных опухолей G3-степени.

Метод гормонотерапии

Гормонотерапия основана на отдельном или совместном применении:• антиэстрогенов;• гестагенов;• комбинированных эстрогенгестагеннов.

Молодым пациенткам при атипической ГПЭ (гиперплазии эндометрия) сначала назначается по 500 мг 12,5% раствор гидроксипрогестерона капроата в течение 2 месяцев 3 раза в неделю.

Затем осуществляется биопсия эндометрия для сравнения с прежними показателями. При выраженной гормоночувствительности новообразования к гидроксипрогестерону капроата можно ожидать положительного прогноза лечения заболевания. В следующие 2 месяца прием доз лекарственного препарата сокращается до 2 раз в неделю. Второй этап лечения — 1 доза 1 раз в неделю.

Всего пациентка может получать 23–28 мг препарата.

В случае начальных стадий рака матки лечение проводится более интенсивно. Первый этап — 500 мг доза 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата вводится пациенте внутримышечно ежедневно в течение года. Также проводится сравнительный анализ результатов биопсии эндометрия.

Последующее лечение — инъекции препарата через день в течение 2 месяцев. Суммарная доза будет составлять 40 г. На заключительном этапе лечения интенсивность гормонотерапии продолжает снижаться. В общем, за курс лечения пациентка может получить около 60–70 г гидроксипрогестерона капроата.

Кроме 12,5 раствора гидроксипрогестерона капроата, врач-онколог может назначить другие гормональные препараты, например, медроксипрогестерон. Некоторые из них выпускаются в таблетках, что значительно упрощает самостоятельное применение. Схема лечения рака матки при этом остается неизменной.

Одна инъекция заменяется 1 таблеткой (500 г).

Согласно результатам эндоскопических и морфологических исследований, полное излечение рака матки является уже результатом первого этапа лечения. Задача второго лечебного этапа — восстановление овуляторного менструального цикла.

Менструальный цикл создается искусственно в течение полугода при помощи гормональных комбинированных препаратов 1 и 2 поколений. Одновременно полностью восстанавливаются функции эндометрия.

Источник: http://www.onkodoktor.ru/rak-matk

Стадии рака матки

Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

  • Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль T1-T3, которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
  • Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза жизни и выбора тактики лечения рака матки, важно учитывать степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

  • G1 — высокодифференцированные;
  • G2 — умеренно дифференцированные;
  • G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — ПЭТ-сканирование.

Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.

Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками).

При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник.

В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы.

После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище.

Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана таргетная терапия, иммунотерапия.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/rak-matki-stadii

Рак эндометрия: главные тайны и проблемы лечения

Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

Одним из самых распространенных видов заболеваний у женщин является рак эндометрия. Это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли на стенках тела матки.

Опухоль образуется из клеток внутреннего слоя матки, которые в медицине имеет название – эндометрий. С каждым годом численность женщин, у которых диагностируется онкологическое заболевание, неуклонно растет.

Почему женщины подвержены такому опасному заболеванию, что становится причиной возникновения недуга, а также особенности излечения, обо всем этом узнаем из материала.

Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака

Раком эндометрия матки называется образовывающаяся опухоль в стенках слизистой полости данного органа. Чтобы более детально разобраться с данным видом заболевания, необходимо знать анатомию строения матки.

Маткой называется непарный полый орган, главным предназначением которого является зачатие эмбриона, вынашивание плода и рождение ребенка. Именно полость матки является местом, в котором формируется ребенок. Местом расположения матки является полость малого таза, а основными составляющими данного органа выступают:

  1. Эндометрий. Внутренний слой матки, который выстилает ее изнутри. Главное предназначение эндометрия заключается в благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Если происходит сбой в клетках эндометрия, то именно они становятся источниками возникновения раковой опухоли.
  2. Миометрий. Средний слой матки, главной особенностью которого является способность к увеличению в процессе беременности. Миометрий также может выступать основой для роста опухолей.
  3. Серозная оболочка. Часть брюшной полости, которая покрывает матку с наружной стороны.

Эндометрий функционирует посредством сложной взаимосвязи двух систем: нервной и эндокринной. Гипоталамус, яичники и гипофиз – это те органы, в которых вырабатывается определенное количество гормонов.

Именно посредством этих гормонов и происходит регулирование роста, развития и отторжения эндометрия, если беременность не наступает.

Из анатомического строения матки, можно сделать вывод о том, что посредством происходящих нарушений в нервной и эндокринной системе, происходит развитие такого заболевания, как рак эндометрия.

Причины развития болезни

Причины мутации клеток эндометрия остаются до сих пор полностью не изученными. Однако известно точно, что основной причиной развития злокачественного процесса является нарушение гормонального фона.

Если происходит нарушение функционирования в таких органах, как гипоталамус, гипофиз и яичники, то наблюдается выработка повышенного объема эстрогена.

Высокие объемы эстрогена влекут за собой развитие изменений в эндометрии, что и приводит к злокачественному образованию.

Кроме нарушений с гормональным балансом, выделяют также следующие причины, оказывающие прямое влияние на возникновение злокачественных опухолей эндометрия:

  1. Нарушение функционирования эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы со щитовидкой, возникают различные заболевания, в том числе, не исключено проявление рака эндометрия.
  2. Генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины имеются предки, которые болели раком половых органов, то не исключено развитие недуга в любом возрасте.
  3. Патологические отклонения менструального цикла.
  4. Гинекологические заболевания. Риск возникновения рака увеличивается в десятки раз, если у женщины обнаруживаются гинекологические болезни, при которых не принимаются никакие меры по их излечению.
  5. Поздняя менопауза, наблюдающаяся в возрасте старше 60 лет.
  6. При наличии абортов. Процедура аборта является одной из наиболее опасных, поэтому врачи рекомендуют прибегать к процедуре исключительно в редких случаях. При абортах практически у каждой женщины в последствие диагностируется рак эндометрия.
  7. Отсутствие беременностей. Анатомия человеческого организма такова, что все органы выполняют свои задачи. Если орган не используется, как например, матка для вынашивания ребенка, то это может стать причиной развития в его полости новообразований.
  8. Рак эндометрия может возникнуть после проведения хирургического лечения.
  9. При проведении терапевтического лечения с применением препаратов, содержащих в составе эстроген.
  10. Иммунодефицит.
  11. Частые переживания и стрессы, что дает сильную нагрузку на нервную систему, провоцируя ее сбои.
  12. При несоблюдении здорового образа жизни.
  13. Продолжительное половое воздержание.
  14. Если во время полового контакта с разными партнерами не используются средства защиты (презервативы).

Из вышеперечисленных причин видно, что избежать развития опухоли матки крайне сложно. Чтобы такое заболевание не стало причиной смертельного исхода, женщины (абсолютно все) должны 2 раза в год посещать гинеколога в профилактических целях. Такие мероприятия являются обязательными для женщин, так как именно данный способ позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Важно знать! Заболевания половых органов у женщин встречаются достаточно часто, предотвратить осложнения которых поможет только своевременное их диагностирование.

Как проявляется заболевание: симптоматика

Симптомы рака эндометрия определить достаточно сложно, что является существенной проблемой для такой патологии. Симптомы и признаки недуга достаточно сложно определить, что обусловлено широким разнообразием проявления.

У каждой женщины признаки рака эндометрия проявляются по-разному. На начальной стадии развитие онкологии практически не имеет никаких симптомов проявления.

Именно поэтому на ранней стадии выявить заболевание удается лишь в исключительных случаях при проведении гинекологического обследования.

На стадии обострения заболевание проявляет себя у каждой женщины по-разному. Однако судить по проявляющейся симптоматике о наличии опухоли эндометрия нельзя, так как эти признаки могут указывать и на другие болезни половых органов. Большинство опытных специалистов не всегда могут решиться поставить 100% диагноз только лишь по проявляющейся симптоматике.

Основными симптомами, которые могут указывать на рак эндометрия, являются:

  1. Маточные кровотечения и различные выделения. Если женщина обнаруживает кровь на нижнем белье после окончания критических дней, то это повод для беспокойства. Однако маточные кровотечения могут свидетельствовать и о других заболевания половых органов.
  2. Болевые ощущения в нижней части живота. Проявляется такой признак преимущественно на поздних стадиях рака. Боль имеет преимущественно спазматический характер.

Именно эти два признака являются основными симптомами рака эндометрия у женщин. Выделения из влагалища бывают следующих видов:

  • гнойные;
  • кровянистые;
  • водянистые;
  • белесоватые.

Маточные кровотечения возникают в 90% случаев, и свидетельствуют о сбоях, происходящих в половой системе. При обнаружении любых негативных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Любые выделения из влагалища дают отчетливо понять, что необходимо определить причину таковых последствий, и устранить ее.

Симптомы рака матки в постменопаузе у женщин старше 60 лет проявляются преимущественно в виде обильного выделения крови из влагалища.

Важно знать! Поводом к обращению к специалисту является даже тот факт, если обнаруживается кровь в моче. Это может быть первым сигналом об обострении онкологии.

Особенности обнаружения онкологии: диагностика

При возникновении симптомов и жалоб, женщине требуется незамедлительно посетить женскую консультацию. Диагностирование рака эндометрия включает в себя выполнение следующих процедур:

  1. Осмотр гинекологом полости матки с использованием специальных зеркал.
  2. Проведение процедуры биопсии, а также выскабливание полости матки и цервикального канала.
    1. Проведение УЗИ органов малого таза.
    2. Для пациенток также назначается прохождение рентгенографии грудной клетки.
    3. Гистероскопия, а также КТ или МРТ.
    4. Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, коагулограмма.

Проведение таковых диагностических процедур дает возможность определения степени гистопатологической опухоли. Эти методики позволяют определить размер опухоли, наличие признаков увеличения, а также место расположения и характер поражения соседних органов. Каждый из предложенных выше методов имеет свои особенности, и позволяет определить соответствующие отклонения.

  • Осмотр влагалища с помощью специальных зеркал позволяет выявить отсутствие поражений влагалища и шейки матки.
  • Биопсия или выскабливание дает возможность выполнить забор фрагментов тканей опухоли для последующего исследования в лабораторных условиях.
  • УЗИ позволяет выявить место локализации опухоли, размеры, контуры и прочую полезную информацию.

Одним из наиболее популярных способов диагностирования рака является методика флуоресцентного исследования. Процедура сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли с последующей их регистрацией. Процедура имеет существенное преимущество – возможность выявления даже микроскопических очагов новообразований.

Особенности лечения рака эндометрия

Лечение рака эндометрия основывается на хирургическом удалении карциномы. Кроме удаления опухоли, врач-онколог может принять решение о проведении терапии следующими способами:

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Гормонотерапия.

Однако для эффективной борьбы с опухолями применяется преимущественно методика хирургического вмешательства. Объем такой помощи и способы проведения операции определяются в зависимости от стадии онкозаболевания. Процедура хирургического вмешательства предусматривает проведение полного иссечения матки и яичников.

Принцип такой операции заключается в удалении матки, яичников и маточных труб. Такой вариант возможен к проведению женщинам старше 40-50 лет. Если же имеются возрастные ограничения к проведению операции, то выполняется гистерорезектоскопическая абляция.

Такой метод лечения требует высокой точности, поэтому проводится преимущественно в исключительных случаях и на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия входит в основу комплексного лечения. Принцип проведения лечения основывается на помощи ионизирующего облучения или рентгенографии. При наличии у опухоли низкой степени дифференциации, происходит использование лучевой терапии двойного действия: внешнего и внутриполостного. Лучевую терапию обычно проводят после проведения операции.

Химиотерапевтическое лечение патологии также не применяется как монотерапевтический метод. Ведь клетки рака эндометрия обладает высокой чувствительностью не ко всем препаратам цитостатического типа. Зачастую схема химиотерапевтического лечения включает в себя применение циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина.

В качестве самостоятельной методики лечения возможна процедура гормонотерапии. Однако она проводится преимущественно на ранних стадиях развития недуга. Гормонотерапия включает в себя 2 этапа лечения.

На первом этапе применяются препараты гестагена и антиэстрагена, под контролем гистероскопии и биопсии. Одна из этих процедур проводятся 1 раз в 2 месяца. Второй этап предусматривает применение эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений.

Продолжительность первого этапа составляет 1 год, а второго около 6 месяцев.

Важно знать! Любой метод лечения является высокоэффективным, если его применение осуществляется на ранней стадии развития недуга. Самолечение рака эндометрия строго противопоказано, и может привести к активному росту опухоли.

Прогнозы и выводы

Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет.

Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии.

На 3 стадии продолжительность жизни составляет до 5 лет только у 30% женщин, а на 4 стадии метастаз это значение равно 5%.

На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:

  • Степень дифференциации раковых клеток.
  • Морфологическая структура.

Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:

  • C54. Злокачественно новообразование тела матки.
  • C54.1 Рак эндометрия.

Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую консультацию.

Подводя итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла.

Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/matka/rak-endometriya-glavnye-tajny-i-problemy-lecheniya

Рак матки, или рак эндометрия

Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Факторы, способствующие развитию рака матки:

  • Синдром Линча – генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.

  • Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).

  • Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.

  • Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.

  • Лишний вес.

  • Отсутствие детей.

Симптомы

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

  • Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.

  • Межменструальные кровотечения у молодых женщин.

  • Неприятно пахнущие выделения из влагалища.

  • Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.

  • Тазовые боли.

Стадии

  • 1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.

  • 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.

  • 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.

  • 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, – выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически, полостной операцией или с помощью робота последнего поколения) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток.

Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев.

Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

Лечение с помощью робота при раке матки имеет ряд преимуществ:

  • минимальная кровопотеря и травматизация тканей и, как следствие, минимальный восстановительный период. 

  • безопасность: исключены повреждения тонких нервных ветвей и волокон, а также сосудов, все функции тазовых органов сохраняются. 

  • максимально высокая точность операции: на роботе возможно проведение сложнейших операций даже в тех зонах, которые остаются недосягаемы для рук хирурга. 

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка.

Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев.

После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее – каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.

  • Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.

  • Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов

  • Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.

  • Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/rak-matki-ili-rak-endometriya

Помощь Онколога
Добавить комментарий