Комбинированное лечение неоперабельного рака

Как лечат больных неоперабельным раком в России

Комбинированное лечение неоперабельного рака

Что такое паллиативная помощь и насколько она доступна на сегодняшний день в России? Dni.ru выяснили, на что имеет право неизлечимо больной раком пациент, а также то, как в нашей стране лечат больных неоперабельным раком.

Ставить знак равенства между неоперабельным и неизлечимым раком нельзя. Опухоль может быть неоперабельной, но при этом излечимой, и наоборот, поскольку все зависит от конкретного диагноза.

Неоперабельно, но излечимо!

Заболевание, при котором опухоль неоперабельна, – не приговор. Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от конкретного случая, поскольку в этом вопросе все очень индивидуально. Это может быть как лекарственная (таргетная), так и лучевая, и химиотерапия.

“Неоперабельный рак мы можем перевести в операбельный новыми современными лекарственными способами и прооперировать, – комментирует врач-онколог клиники “Медицина”, член RUSSCO (профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов – прим. ред.) Елена Жукова. – Решение о назначении тех или иных препаратов принимаются на междисциплинарном консилиуме, на котором присутствует химиотерапевт, лучевой терапевт, онколог и хирург”.

По словам эксперта, больной может получить необходимые препараты либо в коммерческом онкологическом учреждении, либо у врача-онколога в онкологическом диспансере по месту жительства. Список лекарств, которые назначают пациентам с неоперабельным раком, на сегодняшний день довольно обширен.

Среди современных онколог отметила препараты “Опдиво” (BRISTOL-MYERS SQUIBB HOLDINGS PHARMA, Пуэрто-Рико, ООО БРИСТОЛ-МАЙЕРС СКВИББ, Россия), “Кейтруда” (Merck&Co, США), а также такие отечественные лекарства как “Герцептин” (F.

Hoffmann-La Roche, Швейцария) и “Овестин” ( “Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ”' Россия).

“Больные с неоперабельным раком после поставленного диагноза на сегодняшний день живут долго – от года до 10-15 лет”, – говорит Елена Жукова. “Сейчас это заболевание, которое переводится в разряд хронических, при этом пациенты не теряют качества жизни – работают и ведут активный образ жизни”, – заявила эксперт.

По ее словам, в нашей стране сегодня представлены все методы лечения неоперабельного рака, которые применяются во всем мире. “Что в Германии, что в Израиле, что в России, пациент получит примерно одинаковое лечение. Все зависит от финансирования”, – делится онколог.

“Например, в нашем центре мы проводим все виды химиотерапии, лучевую симптоматическую терапию, а также паллиативную терапию удаленных метастазов”, – рассказала специалист. По ее словам, это может быть как радиохирургия за один сеанс, так и длительный курс так называемой фракционной хирургии, в зависимости от конкретного случая.

“На основании генетического профиля опухоли происходит индивидуальный подбор химиотерапевтических препаратов, которые действуют на данную конкретную опухоль”, – говорит врач.

Однако, по словам Елены Жуковой, как таковых щадящих методов лечения неоперабельного рака на сегодня нет.

Но с учетом современных препаратов сопутствующей терапии, все побочные явления химиотерапии возможно свести к минимуму.

Когда больной неизлечим

Другое дело – опухоли, которые не поддаются радикальному излечению. В отношении неизлечимых больных существует так называемая паллиативная терапия. Право ее бесплатного получения регламентируется федеральным законодательством. Статья “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определяет, что паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Однако с его реальной доступностью возникают проблемы.

“Несмотря на то, что есть федеральный закон, который гарантирует человеку излечение от боли, на практике между пациентом и обезболиванием стоит огромное количество бюрократических преград, – говорит врач-онколог, директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев. – Связано это с тем, что для обезболивания часто используются наркотические препараты, оборот которых очень жестко регулирован”.

В отношении паллиативной хирургии в России тоже есть сложности. По словам эксперта, в нашей стране не так много мест, где можно получить подобную грамотную помощь. “Паллиативная помощь онкобольным, в основном, проводится в России на базе государственных медучреждений”, – подчеркнул он.

Паллиативная помощь

Термин паллиативная помощь означает подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, и их семей. Паллиативная помощь может быть реализована в разных формах: больнице, поликлинике и хосписе.

Для того чтобы попасть в хоспис, больному необходимо получить направление от районного онколога по месту жительства. Согласно закону, услуги хосписа являются бесплатными.   

Источник: https://dni.ru/health/2017/5/25/369631.html

Что делать и как побороть неоперабельный рак?

Комбинированное лечение неоперабельного рака

Распространенность злокачественного поражения органов повсеместна. С каждым годом количество людей, умирающих от рака, увеличивается. Несмотря на все старания врачей и медицинский прогресс, борьба с онкологическими болезнями пока не приносит значимого положительного эффекта.

Что такое неоперабельный рак?

В основе появления злокачественного онкологического процесса лежит трансформация клеток органа под воздействием причинных факторов. Увеличиваясь в объеме, новообразование вовлекает в процесс окружающие ткани и структуры. В результате формируется конгломерат, который не всегда удается удалить хирургическим путем. Такая опухоль представляет собой неоперабельный рак.

Кроме того, этот термин используется, если новообразование располагается в труднодоступном месте или имеет множество очагов отсева без первичной локализации. В таком случае выполнение операции невозможно.

Сколько живут с неоперабельным раком?

Прогноз во многом зависит от стадии, локализации онкологической патологии и общего состояния здоровья человека. В молодом возрасте сил бороться с недугом значительно больше, поэтому шансы на более продолжительную жизнь выше.

С помощью показателя «пятилетней выживаемости» можно приблизительно узнать продолжительность жизни.

Нижеперечисленные процентные данные будут весьма приблизительными, так как неоперабельным рак может быть не только при 4-ой стадии, но и при других стадиях.

Кроме того, здесь не учитывается клеточный состав опухоли, наличие метастазов и применяемый спектр лечебных методик, что оказывает непосредственное влияние на прогноз.

При неоперабельном раке легких пятилетняя выживаемость может колебаться в пределах 1-9%, поражении желудка – 7-10%, печени – не более 6%, головного мозга – 1%, молочной железы – до 10%, матки – 7%, яичников – 9% и предстательной железы – 15%.

По теме: Неоперабельный рак желудка: сколько живут?

Что делать, если диагностировали неоперабельный рак?

Диагностировав неоперабельный рак, не стоит заранее паниковать, ведь помимо хирургического метода лечения в настоящее время существуют другие подходы.

С помощью дополнительных методов обследования (УЗИ, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии) необходимо определить характеристики новообразования.

Таким образом, оцениваются его размеры, плотность, распространенность, расположение и наличие метастазов. На основании этого устанавливается стадия злокачественного процесса. Также, учитывается скорость прогрессирования патологии.

Конечно, без удаления первичного патологического очага прогноз ухудшается, но с помощью современных противоопухолевых препаратов, лучевой терапии возможно замедлить рост, разрастание рака, а также остановить метастазы.

Не всегда альтернативные лечебные методы дают ожидаемый результат, и опухоль продолжает расти. По мере распространения злокачественной болезни на окружающие структуры, наблюдается усиление болевого синдрома, появление температуры, снижается вес, отсутствует аппетит и появляется выраженная слабость.

Кроме того, возможно развитие кровотечения, дисфункции той системы, органы которой поражены раком, появление кашля и изменение тембра голоса.

На данном этапе проводится симптоматическая терапия, основным направлением которой является улучшение качества жизни человека. Из лекарственных препаратов чаще всего применяются ненаркотические (“Нимесил”, “Ибупрофен”, “Дексалгин”, “Династат”, “Кетанов”) и средства, выписываемые по рецепту.

Как продлить жизнь больному с неоперабельным раком?

Операция является одним из наиболее распространенных лечебных методик. Однако при невозможности выполнить хирургическое вмешательство необходимо использовать другую тактику лечения.

Некоторые люди прислушиваются к советам соседей или знакомых по поводу лечения злокачественных опухолей. Это такое себе “лечение рака народными средствами“. Если такое лечение кому-нибудь помогает, не будем отговаривать, однако наш совет все-таки обратиться к более традиционным и проверенным способам.

После проведения полного обследования пациента, определения неоперабельности опухолевого конгломерата,  онколог назначает альтернативные методы. Они включают в себя химиопрепараты, иммуномодулирующую, гормональную терапию и облучение.

Иммунотерапия

Коррекция иммунной системы необходима для повышения сопротивляемости организма опухолевым клеткам. Помимо этого, иммунитет активно борется с сопутствующей патологией и не допускает присоединения инфекции. Иммуномодуляторы принимаются продолжительным курсом, поэтому эффект через неделю-две ожидать не стоит.

Облучение

С целью уменьшения размера опухоли, угнетения ее роста проводятся курсы лучевой терапии. Чем лучше будет определена локализация злокачественного очага и точнее направлен облучающий луч, тем эффективнее будет результат. Кроме того, меньше будут страдать здоровые ткани. Так, например, при облучении легких также могут затрагиваться ткани молочной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия широко применяется для замедления прогрессирования недуга, распространения метастазов и снижения риска повторного формирования патологического очага.

Химиопрепараты применяются курсами. В большинстве случаев используется несколько лекарственных средств для потенцирования терапевтического действия и улучшения эффекта.

Нейтронная терапия

В последнее время можно услышать о новых методиках лечения онкологических больных. Например, нейтронная терапия, которая является разновидностью лучевой, но обладает несколько иным эффектом.

Действие нейтронов, как облучающего компонента, заключается в их глубоком проникновении в опухолевые ткани и очистке клеток от токсических веществ без их повреждения.

Химиоэмболизация

К новым лечебным способам также относится химиоэмболизация, благодаря которой прекращается поступление крови к злокачественному очагу, после чего он не получает питательные вещества для своего роста. Вместо этого прицельно вводятся специальные противоопухолевые препараты, приводящие к гибели раковых клеток.

Рассмотрев возможные лечебные методы, стоит заметить, что неоперабельный рак не является приговором, а лишь исключает применение хирургического вмешательства. Прогноз в то же время зависит от агрессивности рака, размеров, структуры опухоли и наличия метастазов, а комбинированное лечение поможет продлить жизнь и улучшить качество жизни человека.

Источник: https://orake.info/chto-delat-i-kak-poborot-neoperabelnyj-rak/

Что делать, если диагностирован неоперабельный рак шейки матки?

Комбинированное лечение неоперабельного рака

Уступив первенство раку молочных желез, вторым по частоте случаев диагностирования злокачественных новообразований у женщин выступает рак маточной шейки. Зачастую заболевание обнаруживают в уже такой запущенной форме, когда оно перерастает в неоперабельный рак шейки матки.

Рак шейки матки: неоперабельная форма

Рак шейки матки (РШМ) — это опухолевое образование злокачественной природы, которое прогрессирует на слизистой оболочке матки. Патология в зависимости от вида, степени поражения и локализации образования напрямую влияет на продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией развития заболевания, при которой атипичные клетки распространяются по всему организму, поражая органы, кости и лимфатические узлы. Помимо этого, такое определение патология приобретает при локализации очага в труднодоступном месте, где проведение операции невозможно.

В медицинской практике используют классификацию рака шейки матки по длительности течения заболевания и характеру поражения. Выделяют нулевую, первую, вторую, третью и четвертую стадию. Неоперабельной считается опухоль начиная с третьей стадии заболевания.

3 стадия – онкоклетки распространились в верхнюю треть влагалища, распределились по стенкам таза, тем самым вызвав пережатие мочеточника.
4 стадия – происходит прорастание опухоли в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку), кости таза и лимфу, а так же наблюдается рассеивание по организму метастазов.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией

Симптоматика

Неоперабельная форма рака шейки матки сопровождается проявлением множества признаков болезни различного характера, ведь опухолевые клетки уже сильно разрослись в объеме и распространились на соседние органы.

Выделяют симптомы:

  1. Обильные ацикличные кровотечения или мажущие выделения.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Систематические болевые ощущения от сдавливания нервных окончаний (со временем могут только усиливаться по мере роста и распада опухоли).
  4. Кровянистые выделения после полового контакта (от светло-розового до коричневого цвета).
  5. Зловонные влагалищные выделения с примесью крови и гноя характерны для запущенных форм.
  6. Нарушение мочеиспускания (задержка мочи).
  7. Наличие крови в каловых массах и моче.
  8. Беспричинное повышение температуры тела (от незначительных показателей до отметки 38-39 градусов).
  9. Отеки нижних конечностей и наружных половых органов (последствия поражения лимфатических узлов и закупорки сосудов).
  10. Бледность и сухость кожного покрова.
  11. Анемия.
  12. Снижение аппетита и потеря веса.
  13. Тошнота и рвота.
  14. Головокружение.
  15. Общее недомогание.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу для получения консультации и прохождения обследования. Только на основе результатов анализов и методов инструментальной диагностики специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу

Терапия при неоперабельном раке шейки матки

Основными видами лечения при неоперабельном раке шейки матки становятся облучение и химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма применяют несколько подходов:

  • Лучевая терапия с целью улучшения качества и продления жизни пациентки. Применяется на 4 стадии рака шейки матки.
  • Лучевая терапия в целях переквалификации вида рака шейки матки. Направлено облучение на уничтожение метастазов, локализованных в лимфатических узлах, а также на уменьшение размеров опухоли. Возникает вероятность преобразования неоперабельной формы в операбельную.
  • Сочетание облучения и химиотерапии. Такой комплексный подход помогает приостановить рост и распад новообразования при одновременном уничтожении отдаленных метастазов.

К сожалению, альтернативные методы лечения не всегда дают ожидаемый результат или показывают положительную динамику, опухоль продолжает прогрессировать, поражая органы и лимфу. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего физическо-эмоционального состояния пациентки.

Лучевая терапия – один из методов лечения неоперабельного рака шейки матки

Прогноз выживаемости при неоперабельном раке шейки матки

В случае диагностирования неоперабельного рака шейки матки прогноз носит неутешительный характер.

Статистические данные определяют процентное соотношение больных женщин по порогу пятилетней выживаемости. Критерием для отбора выбраны стадии заболевания раком шейки матки: 33-42 % женщин с диагнозом неоперабельный рак шейки матки третьей стадии переступают пятилетний порог, четвертая стадия насчитывает всего 7-16 % онкологических больных.

Прогноз выживаемости женщин также строится и на зависимости от факторов:

  • степени локализации опухолевых образований;
  • обширности распространения опухоли и метастазов;
  • индивидуальных особенностей организма.

Даже при успешном лечении запущенной формы онкозаболевания часто возникают рецидивы, поскольку одна атипичная клетка, оставшись в организме, может повторно запустить опухолевый процесс.

Поэтому крайне важно не допустить перехода болезни в неоперабельную форму.

Только ежегодный медицинский осмотр гинеколога является гарантией того, что опасные заболевания будут своевременно выявлены на ранних стадиях.

Как продлить жизнь больному с неоперабельным раком шейки матки?

Когда оперативное вмешательство невозможно, приходится прибегать к другой тактике лечения, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке шейки матки.

Химиотерапия – составляющая часть комплексного лечения

Помимо облучения и химиотерапии врач-онколог может назначить иммуномодулирующую, гормональную и поддерживающую терапию.
Длительный курс приема иммуномодуляторов активирует иммунитет, что позволяет организму бороться с недугом и не допустить присоединения инфекций.

Основная цель гормональной терапии заключается в блокировании и предотвращении роста онкоклеток под воздействием половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Поддерживающая терапия направлена на устранение дискомфорта от побочных эффектов и включает в себя уход за больной.

Важно понимать, что неоперабельный рак шейки матки – это не приговор, а лишь исключение одного из методов борьбы с ним – хирургического вмешательства. Применение комплексного подхода в лечении поздней стадии рака шейки матки может улучшить качество и продлить жизнь пациентки.

Источник: https://oonkologii.ru/neoperabelnyj-rak-shejki-matki-08/

Неоперабельный рак: симптомы, лечение, прогноз

Комбинированное лечение неоперабельного рака

Различают две основных разновидности рака легких – это мелкоклеточный и немелкоклеточный. Каждый из них имеет характерную клиническую картину и свои особенности лечения.

Мелкоклеточный рак легких является более агрессивной формой. Он быстро растет и распространяется в виде метастаз на другие органы, в том числе в головной мозг. Для лечения мелкоклеточного рака легких применяют в комплексе лучевую и химиотерапию.

Эта разновидность является практически неоперабельной из-за темпов роста. Химия – основа лечения мелкоклеточного рака. Параллельно радиацией могут облучать головной мозг, чтобы избежать метастаз в нервную систему или мозг, или же уменьшить их. Лучами или лазерной терапией помогают облегчить одышку, если таковая появилась.

Немелкоклеточный рак легких развивается не так стремительно и требует другого подхода к лечению. В большинстве случаев он поддается оперативному лечению, однако используют и радиацию, и химиопрепараты (медикаменты для лечения рака легких).

Диагностика в государственных московских клиниках

На территории знаменитого Курчатовского института в центре «Медицина и ядерные технологии» осуществляется производство фармпрепарата для проведения позитронно-эмиссионной томографии для других московских клиник.

Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию.

В связи с научной деятельностью и особым режимом института, исследования пациентов на платной основе практически не проводятся, не каждый день, не более 1–3 пациентов в день. Стоимость ПЭТ всего тела — 56 899руб.

Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.

Научно-исследовательский центр работает
с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Принцип данного метода диагностики основан на выявлении в организме областей с нарушенным обменом веществ. На получаемом изображении такие ткани «светятся». Таким образом удается выявить нарушения, которые можно пропустить при применении других визуальных диагностических методов: МРТ или простой компьютерной томографии.

В данный момент запись в эти учреждения не проводится. Список государственных центров диагностики ПЭТ КТ представлен для ознакомления. Цены на ПЭТ КТ исследование в государственных клиниках сопоставимы со стоимостью центра ПЭТ-Технолоджи.

Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.

Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

В данный момент центр находится на реконструкции.

Проезд. Проще всего добраться от метро «Молодежная», на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. «Ул. академика Павлова». Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. «ЦКБ». Второй маршрут от метро «Крылатское», выходите последний вагон из центра, далее пешком.

Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10.

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ

Как добраться. От метро «Университет» можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке «Больница». От метро «Филевский парк» за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.

Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135.

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН

Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.

Инновации в лечении

Больным раком легкого проводят пункцию подвздошной кости, собирают 100 мл костномозговой взвеси в стерильный флакон с глюгициром, добавляют туда химиопрепараты: цисплатин — 50 мг/м2, циклофосфан — 500 мг/м2, доксорубицин — 50 мг/м 2, и инкубируют в термостате в течение 30 мин при температуре 37°С, а затем вводят пациенту внутривенно капельно с режимом гипергидратации.

На следующий день после введения химиопрепаратов на костномозговой взвеси больного подвергают лучевому лечению в режиме ускоренного гиперфракционирования по 1,3 Гр по 2 фракции в день с интервалом 4 часа между фракциями в течение 2 недель ежедневно.

Через 2 недели снова проводят химиотерапию теми же препаратами в том же режиме на костномозговой взвеси и облучение в режиме 1,2 Гр по 2 фракции в день с интервалом 4 часа между фракциями в течение 2 недель ежедневно.

Через 2 недели снова проводят химиотерапию теми же препаратами в том же режиме на костномозговой взвеси и лучевую терапию в режиме 1,1 Гр по 2 фракции в день с интервалом 4 часа между фракциями в течение 2 недель ежедневно в течение 2 недель до СОД=72 Гр.

Суммарная доза химиопрепаратов, введенных за курс лечения на костномозговой взвеси составила: цисплатин — 150 мг/м2 , циклофосфан — 1500 мг/м2, доксорубицин — 150 мг/м2. Суммарная очаговая доза гамма-излучения — 72 Гр.

Для доказательства приводим выписку из истории болезни, подтверждающую клинический эффект лечения предлагаемым способом. (Пример 1).

Выписка из истории болезни №2319/л

Больной М., 71 лет, поступил в торакальное отделение РНИОИ 19.12.2001 с жалобами на частый малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке, слабость, кровохарканье, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильную температуру, осиплость голоса.

Из анамнеза заболевания выяснено, что первые признаки недомогания появились 3 месяца назад, когда впервые больной отметил слабость, сухой кашель, субфебрильную температуру, затем появились боли в грудной клетке.

В конце ноября 2001 г. обратился к врачу в районную поликлинику в связи с осиплостью голоса, при обследовании обнаружена опухоль в левом легком. Больной консультирован районным онкологом и направлен в РНИОИ.

При проведении комплексного обследования выявлено: ФЛО №28 от 20.12.01 — Центральный рак верхней доли левого, метастазы в корень правого легкого. При СРКТ: «Центральный рак верхней доли левого легкого размерами до 4 см в диаметре.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/rak/kombinirovannoe-lechenie-neoperabelnogo-raka/

Помощь Онколога
Добавить комментарий