Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани

Рак гортани: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани

1. 2016 Клинические рекомендации “Рак гортани” (Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация онкологов России).

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на выявление этиопатогенетических факторов развития заболевания. Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), а также оценка нарушений глотания и питания.

Также могут настораживать такие симптомы, как постоянный кашель, боль в горле, не проходящая на фоне антибактериального, противовоспалительноголечения, боль при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов.

При физикальном обследовании следует обращать внимание на изменение контуров шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов. Следует оценивать подвижность, размер остова гортани. Непрямая ларингоскопия позволяет визуализировать и заподозрить наличие опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Лабораторная диагностика

Всем пациентам раком ротоглотки рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, определение титра антител к HPV 16 и 18 подтипов методом ПЦР.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проведение фиброскопического эндоскопического исследования верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ ЛУ шеи с пункцией непальпируемых ЛУ.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на диссеминированный процесс.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить КТ костей лицевого скелета и шеи с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – Ia)

  • Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ТАБ под контролем УЗИ при подозрении на метастазы л/у шеи.

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Иная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
  1. Размеры опухоли;
  2. Глубина инвазии опухоли;
  3. Гистологическое строение опухоли;
  4. Степень дифференцировки опухоли;
  5. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован;
  6. рТ;
  7. рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков экстранодального распространения опухоли);
  8. Наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Компьютерная томография (КТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Электрокардиография (ЭКГ)

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Rak-gortani.html/recomendations/diagnostics

Рак гортани: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани

1. 2016 Клинические рекомендации “Рак гортани” (Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация онкологов России).

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на выявление этиопатогенетических факторов развития заболевания. Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), а также оценка нарушений глотания и питания.

Также могут настораживать такие симптомы, как постоянный кашель, боль в горле, не проходящая на фоне антибактериального, противовоспалительноголечения, боль при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов.

При физикальном обследовании следует обращать внимание на изменение контуров шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов. Следует оценивать подвижность, размер остова гортани. Непрямая ларингоскопия позволяет визуализировать и заподозрить наличие опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Лабораторная диагностика

Всем пациентам раком ротоглотки рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, определение титра антител к HPV 16 и 18 подтипов методом ПЦР.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проведение фиброскопического эндоскопического исследования верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ ЛУ шеи с пункцией непальпируемых ЛУ.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на диссеминированный процесс.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить КТ костей лицевого скелета и шеи с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – Ia)

  • Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ТАБ под контролем УЗИ при подозрении на метастазы л/у шеи.

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Иная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
  1. Размеры опухоли;
  2. Глубина инвазии опухоли;
  3. Гистологическое строение опухоли;
  4. Степень дифференцировки опухоли;
  5. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован;
  6. рТ;
  7. рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков экстранодального распространения опухоли);
  8. Наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Компьютерная томография (КТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Электрокардиография (ЭКГ)

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Rak-gortani.html/recomendations/diagnostics

Рак гортани: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани

1. 2016 Клинические рекомендации “Рак гортани” (Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация онкологов России).

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на выявление этиопатогенетических факторов развития заболевания. Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), а также оценка нарушений глотания и питания.

Также могут настораживать такие симптомы, как постоянный кашель, боль в горле, не проходящая на фоне антибактериального, противовоспалительноголечения, боль при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов.

При физикальном обследовании следует обращать внимание на изменение контуров шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов. Следует оценивать подвижность, размер остова гортани. Непрямая ларингоскопия позволяет визуализировать и заподозрить наличие опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Лабораторная диагностика

Всем пациентам раком ротоглотки рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, определение титра антител к HPV 16 и 18 подтипов методом ПЦР.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проведение фиброскопического эндоскопического исследования верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ ЛУ шеи с пункцией непальпируемых ЛУ.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на диссеминированный процесс.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить КТ костей лицевого скелета и шеи с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – Ia)

  • Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ТАБ под контролем УЗИ при подозрении на метастазы л/у шеи.

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Иная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
  1. Размеры опухоли;
  2. Глубина инвазии опухоли;
  3. Гистологическое строение опухоли;
  4. Степень дифференцировки опухоли;
  5. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован;
  6. рТ;
  7. рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков экстранодального распространения опухоли);
  8. Наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Компьютерная томография (КТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Электрокардиография (ЭКГ)

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Rak-gortani.html/recomendations/diagnostics

Рак гортани: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака гортани

1. 2016 Клинические рекомендации “Рак гортани” (Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация онкологов России).

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на выявление этиопатогенетических факторов развития заболевания. Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), а также оценка нарушений глотания и питания.

Также могут настораживать такие симптомы, как постоянный кашель, боль в горле, не проходящая на фоне антибактериального, противовоспалительноголечения, боль при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов.

При физикальном обследовании следует обращать внимание на изменение контуров шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов. Следует оценивать подвижность, размер остова гортани. Непрямая ларингоскопия позволяет визуализировать и заподозрить наличие опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Лабораторная диагностика

Всем пациентам раком ротоглотки рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, определение титра антител к HPV 16 и 18 подтипов методом ПЦР.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проведение фиброскопического эндоскопического исследования верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ ЛУ шеи с пункцией непальпируемых ЛУ.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на диссеминированный процесс.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить КТ костей лицевого скелета и шеи с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – Ia)

  • Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ТАБ под контролем УЗИ при подозрении на метастазы л/у шеи.

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Иная диагностика

  • Всем пациентам раком гортани рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
  1. Размеры опухоли;
  2. Глубина инвазии опухоли;
  3. Гистологическое строение опухоли;
  4. Степень дифференцировки опухоли;
  5. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован;
  6. рТ;
  7. рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков экстранодального распространения опухоли);
  8. Наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Компьютерная томография (КТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Электрокардиография (ЭКГ)

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Rak-gortani.html/recomendations/diagnostics

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_rak_gortani

Помощь Онколога
Добавить комментарий