Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

ПЭТ/КТ всего тела

Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Алексей Бутенко,онколог, профессор, д.м.н.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18F-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Разновидности радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ в центрах «ПЭТ-Технолоджи»

  1. 18 ФДГ – фтордезоксиглюкоза, меченая атомом фтора-18, является самым распространенным радиофармпрепаратом (РФП), используемым в ПЭТ/КТ диагностике.

РФП 18F-фтордезоксиглюкоза универсален и поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании.

ПЭТ/КТ диагностику всего тела с 18 ФДГ проводят во всех центрах «ПЭТ-Технолоджи».

  1. В Уфе, помимо 18 ФДГ, для ПЭТ/КТ диагностики используют следующие радиофармпрепараты:
    • 18F-Cholin – при раке предстательной железы
    • 18F-FET – при новообразованиях головного мозга

18F-Cholin. ПЭТ/КТ с холином по принципу проведения отличается от стандартного обследования тем, что проводится в две фазы – раннюю и отсроченную, которые проводятся сразу после введения радиофармпрепарата и через 40-45 минут соответственно.

Кроме того, данный радиотрейсер можно использовать в диагностике гепатоцеллюлярного рака (высокодифференцированного) 18F-FET. Это способ визуализации опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ с использованием аминокислоты тирозин, меченой изотопом 18F.

Он имеет очень высокую специфичность для визуализации опухолей головного мозга и применяется, в частности, для их разграничения от здоровой ткани и для ранней диагностики рецидивов.

Так же этот радиофармпрепарат находит широкую практику в диагностике первичного образования ротоглотки, при подозрении метастатического поражения лимфатических узлов шеи из не выявленного первичного очага или верифицированного метастатически пораженного лимфатического узла шеи плоскоклеточным раком.

  1. В Екатеринбурге также проводят ПЭТ/КТ диагностику со следующими РФП:
    • 68GaPSMA – при раке предстательной железы у мужчин
    • 68Ga-DOTA-TATE – при нейроэндокринных опухолях

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения.

Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения:

  • беременность,
  • грудное вскармливание,
  • сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
  • тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
  • невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии.

Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.

  • за двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки);
  • прекратите прием пищи за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы;
  • перед исследованием нужно употреблять больше жидкости;
  • за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма;
  • возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать;
  • принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов.

Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Узнать подробнее о подготовке к прохождению: – ПЭТ/КТ с холином 18F-Cholin и с 18F-FET в Уфе, – ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТА-ТАТЕ и с 68GaPSMA в Екатеринбурге

Вы можете на странице Подготовка к исследованию

Источник: https://www.pet-net.ru/pet-kt-diagnostika/

ПЭТ-КТ по ОМС: как сделать бесплатно по полису, как записаться, как получить направление

Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

ПЭТ-КТ используется для постановки самых сложных диагнозов, а именно онкологии, поэтому сканирование проводится на современном и высокоточном оборудовании. Соответственно и стоимость такого обследования очень высокая. Однако с 2016 года доступно КТ по ОМС, то есть, бесплатно. Узнаем, кто может рассчитывать на него и как получить направление на диагностику.

Где сделать

Найти клинику, где делают бесплатную томографию, проблематично. Сложность в том, что КТ-оборудование дорогостоящее. Оно есть только в самых крупных государственных клиниках или частных диагностических центрах, большинство которых не работают в системе ОМС.

Бесплатно компьютерную томографию можно пройти только в крупных городах, а именно в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Тюмени. Что же делать пациентам из других регионов? Онколог выдаст направление в клинику, которая работает по ОМС. Человек вынужден добираться туда за свой счет.

Есть и другой вариант – обследоваться в платной клинике, которая расположена ближе к дому. Однако за процедуру придется платить самостоятельно.

Бесплатно ее делают в таких медучреждениях:

  • «Европейский медицинский центр»;
  • «Медицина» (Клиника академика Ройтберга);
  • Городская клиническая больница № 57, г. Москва;
  • Онкологическая больница № 62, поселок Искра.

Для каждого медицинского учреждения выделяется определенное количество квот. Если льготные места закончатся (такое возможно ближе к концу года), то бесплатно обследоваться не удастся.

Как пройти бесплатное обследование

Порядок действий, как сделать ПЭТ-КТ бесплатно по полису ОМС:

  • Записаться на прием к лечащему врачу. Он осмотрит пациента, назначит дополнительную диагностику.
  • Пройти обследование, сдать анализы. Это необходимо, чтобы достоверно оценить состояние здоровья и необходимость проведения ПЭТ-КТ.
  • Показать результаты врачу, получить разрешение на компьютерную томографию. Если результаты обследования будут неутешительными и возникнет необходимость в КТ, доктор выдаст направление. Именно оно является основным документом для записи на ПЭТ-КТ. В нем должны содержаться данные о пациенте, указан тип и цель обследования, вероятный диагноз, информация о лечении, дата начала терапии, результаты предыдущей диагностики. Также в направлении обязательно указывается дата и место проведения ПЭТ-КТ.

Где взять бланк ПЭТ-КТ

Для обследования нужно направление на ПЭТ от онколога или гематолога. Оно оформляется по форме 057/у, выдается только по решению ВКК и лишь в том случае, если болезнь невозможно диагностировать другим способом.

Примечание! Направление должно быть заверено штампом, печатью, подписью лечащего доктора и главврача.

Если у врача нет бланка, то его можно скачать здесь.

Кому показано бесплатное сканирование

Чтобы сделать КТ бесплатно, нужно иметь медицинские показания, а также направление от лечащего врача. Лишь пациенты с онкологией, гематологическими заболеваниями и тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы попадают в список «избранных».

Важно! Перечень показаний и противопоказаний содержится в Приказе Департамента здравоохранения №333 от 17.05.2019 г.

Показания к бесплатному ПЭТ/КТ:

  • опухоли молочных желез, половых органов;
  • саркома;
  • злокачественные образования в желудке, поджелудочной железе, кишечнике, печени, в гортани и ротовой полости;
  • опухоли щитовидной железы;
  • рак легких;
  • опухоль головы, шеи;
  • метастазы в другие органы;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь;
  • рак кожи, меланома;
  • поражение лимфатической системы, лимфома;
  • болезнь Паркинсона;
  • лейкоз и другая онкология.

Благодаря высокоточному оборудованию, удается выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее результативное. Снижается риск рецидива и осложнений, пациент может рассчитывать на полное излечение.

Важно! Даже при наличии показаний есть ограничения на бесплатное ПЭТ-КТ по ОМС. Его можно делать за счет Фонда Страхования не более 4 раз в год.

Как записаться по полису

Несмотря на наличие направления, прием осуществляется по записи. Есть несколько вариантов, как записаться:

  • По телефону. Нужно позвонить по указанному в направлении номеру телефона и сообщить всю информацию, которая есть в бланке. Обязательно необходимо назвать данные полиса ОМС, поскольку только этот документ позволяет обследоваться бесплатно.
  • По электронной почте или через сайт. Такая опция есть только в продвинутых клиниках. Необходимо отправить заявку на запись, указав свои личные данные. С пациентом свяжется менеджер клиники. Он уточнит нужную информацию, огласит дату и время приема.
  • Через Единый Координационный Центр. Такая услуга доступна лишь для пациентов, которые будут проходить сканирование в Москве. Для записи можно позвонить по номеру +7 499 550 15 95 или же воспользовавшись формой на сайте http://pet-omc.ru/.

После того, как дата диагностики будет известна, пациенту предстоит подготовка. Она проводится за сутки до ПЭТ-КТ. Из рациона исключаются все фрукты, соки, картофель, макароны, морковь, свекла, помидоры, бобовые, кукуруза, соусы, приправы, кондитерские изделия. За сутки нужно избегать физических нагрузок.

Примечание! Если у пациента сахарный диабет, то ему выдаются особые рекомендации, касающиеся не только питания, но и медикаментов.

Исследование по полису ОМС проводится строго натощак (есть нельзя минимум за 6 ч.), можно пить только чистую воду. Обязательно в больницу нужно взять все необходимые документы. Именно отсутствие важной документации в день КТ может стать причиной отказа в диагностике.

Какие документы нужны для ПЭТ-КТ

Мы уже разобрались, что обязательно нужно получить направление. На это может уйти определенное время, поэтому стоит позаботиться о получении этого документа заранее.

Помимо него необходимо иметь при себе медицинскую карту, результаты всех предыдущих обследований, особенно КТ или МРТ, данные гистологических исследований, выписки из больницы после госпитализации, анализ на креатинин, срок годности которого не больше 1 месяца. Эта документация напрямую влияет на диагностическую ценность томографии.

Помимо медицинских бумаг понадобится:

  • паспорт или свидетельство о рождении для детей;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС.

Необходимо обратить внимание на срок годности полиса (если он не бессрочный). На момент проведения ПЭТ-КТ он должен быть действительным, иначе на бесплатные медицинские услуги можно не рассчитывать.

Перед проведением обследования пациент должен подписать согласие на процедуру. Это простая формальность.

Сроки выдачи результатов

Результат можно забрать у врача на следующий день, хотя сами снимки готовы уже через час после сканирования. Однако для пациента они не представляют никакой ценности, поскольку их должен расшифровать специалист. Именно на расшифровку результатов уходят сутки. Иногда врачу требуется большее количество времени, но не более 2-3 суток.

На руки пациент получает снимки с заключением. С этой бумагой он должен идти к лечащему врачу, который и назначит лечение.

По запросу результаты выдаются на электронном носителе. За такую услугу может изыматься дополнительная плата.

Кому противопоказано делать ПЭТ-КТ

Пройти обследование не получится, если у пациента диагностированы следующие заболевания:

  • обострение хронических болезней;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет, сопровождающийся повышением уровня глюкозы выше 11 ммоль/л;
  • травмы спины или другие заболевания, которые мешают человеку лежать неподвижно в течение 1 ч.

Томография под запретом и для беременных, независимо от срока.

К относительным противопоказаниям принадлежит химиотерапия, облучение, оперативное вмешательство. До прохождения компьютерного сканирования необходимо выждать временной перерыв.

Лечение гормональными препаратами и иммунотерапия никак не влияет на возможность проведения обследования, однако о приеме препаратов нужно сообщить специалисту.

ПЭТ-КТ по полису ОМС дает шанс на жизнь людям с низким уровнем дохода. Благодаря обследованию становится известно, где точно располагается опухоль, какие ее размеры, есть ли метастазы, насколько агрессивны раковые клетки. КТ является единственным способом оценить эффективность ранее проведенной химиотерапии.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/pet-kt-po-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d66483cc7e50c023b8c9e43/5e220b963f548700aed1fcea

Пэт кт по омс – направление на компьютерную томографию для выявления рака

Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

ПЭТ КТ представляет собой высокоточный диагностический метод, для проведения диагностики клиника должна быть оснащена современным дорогостоящим оборудованием.

Со стоимостью аппаратов связана высокая цена на обследование – несколько лет назад пройти процедуру мог только обеспеченный человек. С 2016 года стало возможным прохождение ПЭТ КТ по ОМС, то есть на бесплатной основе.

Как и где это сделать? Кто имеет право на бесплатную диагностику? Какие документы понадобится собрать? Ответы на эти вопросы найдутся в данной статье.

Как сделать позитронно-эмиссионную томографию по медицинскому полису?

Первое обследование методом позитронно-эмиссионной томографии в нашей стране было проведено двадцать лет назад. Эта методика позволяет повысить эффективность ранней диагностики онкологических заболеваний на 20%, значительно увеличить шансы пациента на полное выздоровление и предотвратить летальный исход.

Главный минус ПЭТ КТ – высокая стоимость. В российских клиниках за процедуру потребуется заплатить от 30 000 рублей, средняя цена обследования в европейской клинике – 1000 американских долларов. Включение ПЭТ КТ в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, подарило шанс на качественное и своевременное лечение, а значит, и на возвращение к полноценной жизни многим людям.

ПЭТ КТ по медицинскому полису практически не имеет отличий от прохождения процедуры на коммерческой основе. Пациенту потребуется пройти обследование, посетить узких специалистов, выполнить рекомендованный перечень подготовительных мероприятий, получить направление лечащего врача.

Отличие бесплатного сканирования от коммерческого заключается в том, что больной не имеет возможности выбрать клинику. Обследование по полису медстрахования сейчас проводится всего в нескольких медицинских учреждениях страны. Следует приготовиться к длительному ожиданию – желающих бесплатно пройти ПЭТ КТ много, и очередь растягивается на несколько недель или месяцев.

Где можно пройти обследование по полису?

Сейчас не во всех населенных пунктах страны можно пройти диагностику по медицинскому полису ОМС. Такую услугу предоставляют клиники в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени и Воронеже.

Пациенты, которые проживают в других регионах, могут получить направление онколога на обследование в одной из клиник вышеперечисленных городов или будут вынуждены проходить сканирование за свой счет в местном коммерческом медицинском центре.

Кому делают компьютерную томографию по ОМС?

ПЭТ КТ по полису медицинского страхования делают не всем пациентам, которые выражают желание пройти такую диагностику. Существует четкий перечень показаний для проведения бесплатной процедуры.

На сегодняшний день рассчитывать на проведение сканирования по страховому полису могут в основном пациенты, страдающие от онкологических заболеваний различной локализации, также в список входят некоторые гематологические патологии. При невозможности выявления заболевания и оценки стадии его развития при помощи иных диагностических методик, целесообразность проведения ПЭТ КТ конкретному пациенту определяет лечащий врач.

Следует учитывать, что при наличии некоторых противопоказаний к проведению компьютерной томографии больной не может рассчитывать на диагностику по ОМС на бесплатной основе. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная со стандартной рентгеновской КТ, не проводится категориям пациентов, перечисленным ниже:

  • при гипергликемии;
  • находящимся в тяжелом состоянии, в том числе пациентам, которые по каким-либо причинам не могут лежать неподвижно в течение часа;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые патологические состояния;
  • любые сроки беременности.

Исследование с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) имеет дополнительные противопоказания в дополнение к перечисленным выше. К их числу относятся высокий уровень глюкозы в сыворотке крови (от 11 ммоль на литр и выше). Также сканирование не проводится пациентам в течение двух месяцев после проведения хирургических операций, в течение трех месяцев с момента окончания курса лучевой или химиотерапии.

Необходимые документы для бесплатного исследования

Направление на диагностику ПЭТ КТ заполняется онкологом или гематологом (в зависимости от разновидности патологического состояния пациента) из лечебно-профилактического учреждения, подведомственного Департаменту здравоохранения того населенного пункта, в котором пациент будет проходить сканирование по страховому полису. Специалист должен заполнить специальную форму, утвержденную законодательством.

Получив направление, пациент должен убедиться, что на нем присутствуют подписи лечащего врача и руководителя медицинского учреждения. Чтобы направление считалось действительным, помимо подписей оно должно быть заверено печатью для справок и штампом медицинской организации, которой оно было выдано.

Помимо направления, оформленного надлежащим образом (единая форма должна быть у доктора, если ее нет – бланк можно скачать из глобальной сети), также необходимы следующие документы:

  1. документ, удостоверяющий личность (детям до 14 лет нужно свидетельство о рождении, людям старшего возраста понадобится паспорт);
  2. полис ОМС – документ должен быть действующим на момент обследования, лучше заранее проверить все сроки и по необходимости обновить страховой полис;
  3. выписка из медицинской карты (она должна содержать результаты диагностических мероприятий, проведенных ранее, а также их расшифровку) – каждая заверяется личной подписью доктора, штампом медицинской организации и печатью для справок;
  4. для установления способности почек выводить из организма пациента РФП, нужно предварительно сдать анализ крови на креатинин (эндогенный) – действителен в течение 21 дня;
  5. результаты всех анализов и обследований, которые производились ранее, но отсутствуют в выписках по каким-либо причинам.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/o-metode/pet-kt-po-oms.html

ПЭТ/КТ по ОМС: как и где можно выполнить исследование бесплатно

Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) все шире применяется для обследования пациентов с онкопатологией. Метод обладает очень высокой чувствительностью, но низким разрешением. Для повышения разрешения ПЭТ комбинируется с компьютерной томографией (КТ).

К сожалению, цена является главным ограничивающим фактором. Не каждый пациент способен заплатить 30-40 тысяч рублей за одну процедуру. В то же время, все нуждающиеся в таких исследованиях обычно их получают с оплатой из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), но не всегда вовремя.

ПЭТ широко применяется в онкологии. Большинство исследований выполняются с целью поиска, стадирования, дифференциальной диагностики опухолей.

Другие показания:

  • оценка неврологических нарушений,
  • поиск эпилептогенного очага в мозге,
  • иногда поиск воспалительных процессов,
  • оценка гибернации миокарда.

Суть ПЭТ состоит в поиске и локализации участков фиксации радиофармпрепарата (РФП). РФП — химическое вещество, в структуре которого один или несколько атомов заменены на радиоактивные.

  • Обычно в качестве радиоактивной метки используется фтор с массовым числом 18. Радиоактивный фтор внедряется в структуру химического вещества: дезоксиглюкоза или аминокислоты, метионин, тирозин.
  • Препарат вводится в вену, распределяется в организме, накапливаясь в определенных участках.
  • Выделяют зоны патологического (опухоли, воспаленные ткани, эпилептогенные очаги) и физиологического (головной мозг, почки, мочевой пузырь) накопления РФП.
  • Распадаясь, РФП выделяет частицы, улавливаемые детектором. Аппарат собирает данные со всего тела и создает карту распределения радиоактивности.

КТ выполняется с целью повышения пространственного разрешения. Этот метод позволяет точнее оценить, где располагается очаг, к каким органам он прилежит.

Кому показано исследование

Исследование показано пациентам с опухолями различной локализации с патоморфологической верификацией или без таковой.

Цели ПЭТ/КТ по ОМС:

  • идентификация опухоли;
  • стадирование, поиск метастазов;
  • оценка показаний к лечению;
  • оценка распространенности;
  • оценка прогрессирования;
  • контроль.

Условия проведения процедуры

ПЭТ/КТ будет выполнена в случае:

  • обнаружения подозрительного неопластического очага;
  • наличия его морфологической верификации (не во всех случаях);
  • наличия полиса ОМС и гражданства РФ;
  • правильно заполненных документах на исследование;
  • соответствующей подготовке к процедуре;
  • наличии квот.

Когда в исследовании может быть отказано

Отказ в исследовании обусловлен:

  • отсутствием необходимых документов (см. список ниже);
  • несоблюдением правил подготовки к ПЭТ/КТ;
  • неисправностью диагностического оборудования;
  • несоответствующей подготовленностью обследуемого;
  • нарушением пациентом требований медицинской организации;
  • наличием противопоказаний.

ПЭТ/КТ по ОМС бесплатно

Исследование можно выполнить за собственные средства, а можно сделать бесплатно за счет фонда ОМС. Из-за высокой стоимости (30-40 тысяч рублей и больше) приемлемее второй вариант. Нужно соблюсти несколько условий:

  • быть гражданином РФ;
  • иметь полис ОМС;
  • оформить направление;
  • пройти врачебную комиссию в поликлинике или стационаре (не во всех случаях);
  • дождаться квот.

Получив все необходимые документы, нужно выбрать клинику и записаться на исследование.

Необходимые документы

Для выполнения ПЭТ/КТ по ОМС оформляется направление по форме 057-у. В направлении обязательно должны присутствовать гербовая печать (или печать для справок) и штамп учреждения, подписи врача, руководителя отделения.

Направление должно содержать:

  • обоснование необходимости проведения процедуры;
  • тип исследования и цель выполнения;
  • информацию о пациенте;
  • диагноз полностью;
  • стадию и локализацию новообразования;
  • анамнез;
  • периоды лечения — даты, эффективность;
  • данные патоморфологического исследования (не во всех случаях);
  • перечень других диагностических обследований: УЗИ, МРТ, КТ.

Согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы от 17.05.2019 исследование по ОМС выполняется по решению врачебной комиссии при следующих показаниях:

  • опухолевых процессах без патоморфологического подтверждения;
  • солидных очагах в легких больше 8 мм;
  • печеночноклеточном раке;
  • пернициозной опухоли поджелудочной железы;
  • злокачественном новообразовании (ЗНО) надпочечника;
  • ЗНО почки (за исключением лоханки);
  • ЗНО щитовидной железы;
  • неуточненном ЗНО;
  • хроническом лимфолейкозе.

Обязательно нужно предоставить — паспорт гражданина России, страховой полис, СНИЛС, протокол врачебной комиссии (в случаях, когда он требуется регламентом), анализ крови на креатинин (действует 21 день), данные предыдущих исследований.

Особенности подготовки к исследованию

Для того, чтобы исследование получилось более информативным, необходимо придерживаться некоторых правил.

  1. Как минимум за сутки нужно воздержаться от физических нагрузок (спортзал, тяжелая работа).
  2. Не принимать в пищу богатые сахарами и крахмалом продукты: фрукты, белый хлеб, картофель, крупы.
  3. Если пациент страдает сахарным диабетом, нужно проконсультироваться у эндокринолога, составив особую схему терапии на день процедуры.
  4. В день выполнения ПЭТ нельзя есть в течение 6 часов до процедуры, можно пить только воду без сахара и добавок.
  5. На исследование нужно явиться вовремя, в удобной одежде с минимумом металлических предметов, украшений.

Внимание: не забудьте направление, паспорт и другие документы по списку. Иначе исследование не состоится.

Методика проведения

Пациент прибывает в клинику в назначенное время (по записи), опоздания нежелательны.

  • Предварительно нужно сделать экспресс-тест на глюкозу крови. Если показатель в норме, пациент следует в процедурный кабинет, где в вену вводят радиофармпрепарат.
  • Пациент около часа ожидает в специальном помещении, пока радиоактивная метка распределится и накопится в тканях. В это время нужно спокойно лежать, как можно меньше двигаясь. Можно немного подремать.
  • Затем начинается сканирование. Необходимо лечь на стол томографа, выполняя все команды аппарата. Вначале выполняется ПЭТ, затем КТ.
  • Процедура занимает несколько десятков минут. После ее окончания пациент еще час проводит в комнате ожидания. Это необходимо для снижения радиоактивности введенного препарата.

Результаты обычно выдаются на следующий день или через несколько суток (до недели) в зависимости от загруженности клиники.

Список противопоказаний

К противопоказаниям к процедуре относятся:

  • беременность;
  • состояния, не позволяющие находиться неподвижно во время исследования;
  • высокий уровень глюкозы в крови (выше 11 ммоль/л);
  • менее 21 дня после химиотерапии;
  • менее 12 недель после лучевой терапии;
  • менее 8 недель после операции;
  • менее 5 дней после биопсии.

Где можно выполнить ПЭТ/КТ по ОМС

В Москве:

  • ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко;
  • НМИЦ онкологии им. Блохина;
  • ЦКБ № 2 им. Семашко;
  • ФГБУ НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева;
  • ФГБУ НМИЦ центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева;
  • ООО «Медицина и Ядерные Технологии»;
  • ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
  • АО «Европейский медицинский центр» (ЕМС);
  • ОАО «Медицина».

ПЭТ/КТ можно выполнить бесплатно при наличии показаний. К сожалению, время ожидания приемлемо не для всех пациентов. Единственная альтернатива — выполнение исследования за свой счет — также подходит далеко не всем.

Источник: https://osnimke.ru/interesnoe/pet-kt-oms.html

Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней

Как пройти ПЭТ-КТ бесплатно и показания для обследования

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

  • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT – Single-photon emission computed tomography)
  • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа.

В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами.

Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности.

Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни.

После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов.

В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

  • 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
  • 2- интенсивность как в печени
  • 3- на уровне между печенью и мозгом
  • 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

  • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
  • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
  • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
  • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
  • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
  • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
  • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры.

Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования.

Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра).

При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов.

Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата.

Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования).

Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Показания:

  • для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
  • поиск местных и отдаленных метастазов;
  • выявление рецидива онкопроцесса;
  • диф.

    диагностика ракового очага и доброкачественного;

  • невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
  • определение степени злокачественности;
  • определение места биопсии;
  • оценка радикальности хирургического лечения;
  • мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
  • оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;
  1. Опухоли щитовидной железы
  • определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;
  1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
  2. Рак легкого
  • рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;
  • для поиска метастазов и определения эффективности лечения;
  • для выявления метастазов;
  • ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
  • для мониторинга эхинококковой инфекции;
  • поиск метастазов, определение рецидива опухоли;
  • поиск отдаленных метастазов;
  1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)
  • определение стадии, а также рецидива;
  • ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;
  • выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;
  1. Опухоли костей и мягких тканей
  • дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)
  • выявление отдаленных метастазов;
  • выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
  • картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;
  1. Сосудистые заболевания головного мозга
  • дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
  • определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;
  • определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;
  • диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

Противопоказания:

  • являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
  • некомпенсированнный сахарный диабет.

Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм.

Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Как часто можно делать ПЭТ КТ?

Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

  • неходжкинские лимфомы;
  • множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
  • глиобластома;
  • дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
  • трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
  • новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
  • новообразования гипофиза.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/pet

Помощь Онколога
Добавить комментарий