К кому обратиться в лечении рака

Врач-онколог Егор Раков:

К кому обратиться в лечении рака

С каждым днем во всем мире растет число онкологических заболеваний, в том числе — и в полости рта. С 2012 года вопрос онконастороженности в стоматологии в нашем округе стоит на особом контроле. В 2018 году в Югре визуальный онкоскрининг проведен 633 042 пациентам. Подозрение на онкопатологию выявлено у 360 человек. Диагноз подтвердился почти у шестидесяти.

О том, почему признаки рака часто кажутся безвредными, и потому многие больные не воспринимают их достаточно серьезно, мы побеседовали с врачом онкологического отделения Сургутской окружной клинической больницы Егором Раковым.

Егор Александрович, что такое рак ротовой полости?

Это группа злокачественных опухолей. Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей. Чаще всего встречаются эпителиальные опухоли—– рак. Реже саркома.

Насколько распространен данный вид злокачественных новообразований в Югре?

— Рак полости рта занимает далеко не первое место по заболеваемости в стране. Но в нашем регионе на сегодняшний день число больных этим видом рака выросло. Если в 2017 году было выявлено 47 пациентов, то в 2018 году уже 59 пациентов.

Расскажите о стадиях заболевания.

— Самое печальное, что этот вид опухолей онкологами чаще всего выявляется на 3 и 4 стадии, т. е. в запущенной форме. Лечение в таких случаях редко когда дает положительный результат.

При этом к нам больной приходит, как правило, уже на третьей стадии болезни.

Это происходит, прежде всего, потому, что на ранних стадиях выявить злокачественные новообразования в полости рта очень непросто: они скрываются под маской обыкновенных воспалительных заболеваний, и пациенты не придают этим изменениям должного внимания.

Кто наиболее подвержен этому виду онкологических заболеваний?

— Мужчины старше 50 лет, которые имею пагубные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Длительное курение и злоупотребление алкоголем — одни из основных причин развития онкологии в этой области.

Что еще можно назвать факторами риска?

— Как правило, злокачественные опухоли рта диагностируют у людей, которые испытывали химические и физические воздействия на слизистые оболочки. Большую роль играет постоянная травматизация языка или щекосколками зубов или неудачными зубными протезами, а также наличие кариозных зубов.

Все это может приводить к возникновению злокачественных опухолей полости рта. Еще один немаловажный фактор – наличие инфекций. К общим факторам относится пожилой возраст, работа на вредном производстве. У людей, которые контактировали с радиацией, вероятность возникновения рака выше.

Это относится и к тем, кто занят в сфере нефтяной промышленности.

Каковы симптомы заболевания раком ротовой полости?

— Симптомы в начальных стадиях неспецифичны, и многие люди не обращают на них внимание.

Это могут быть длительно незаживающие язвочки в полости рта, боль в полости рта, появление уплотнений, постоянная травматизация слизистой, дискомфорт при жевании и глотании, затрудненные движения языка или нижней челюсти, онемение языка, дискомфорт в области шеи, неприятный запах изо рта.

Это относится к основным симптомам, на которые пациенты обычно не обращают внимание. Конечно, эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, однако, если симптомы не пропадают дольше двух недель, то обязательно нужно обратиться к лор-врачу, онкологу, стоматологу или к терапевту.

Какие виды скрининга, способные выявить этот вид рака, существуют в Югре, и при каких обстоятельствах они делаются?

— Все начинается с обращения к врачу. Если он обнаружил патологию, то направит пациента к онкологу.

Регулярно мы проводим встречи с врачами-терапевтами и врачами-стоматологами, где рассказываем о причинах заболевания, о том как визуально выглядят опухоли и на что следует обратить внимание при осмотре пациента. Повторюсь, главное — вовремя обратиться.

Потому что, какие бы новейшие методы ни применялись для лечения пациентов, успех в первую очередь зависит от своевременного выявления ранних форм рака головы и шеи.

Если же человек заподозрит у себя заболевание, куда ему обратиться?

— При подозрении на наличие опухоли в полости рта пациенту следует обратиться к врачу-стоматологу для первичного осмотра.

Какие виды лечения существуют и проводятся в Югре?

— Это хирургический метод, который является основным и наиболее радикальным методом лечения. Но учитывая, что большая часть пациентов имеет 3 и 4 стадии заболевания, то как правило к этому лечению добавляется либо лучевая терапия, либо химиотерапия, либо сочетание этих двух методов лечения.

Какие прогнозы на лечение делают специалисты в зависимости от стадии заболевания?

— Конечно, первая стадия лечится лучше всего. Вторая тоже лечится хорошо, если еще не вовлечены периферические лимфоузлы.

Дальше — на третьей и четвертой стадии, когда вовлечены лимфатические узлы и местно распространена опухоль, то говорить о полном излечении пациента, как правило, не приходится. Терапия носит паллиативный характер.

Плоскоклеточный рак это как правило достаточно агрессивная и малочувствительная к лечению опухоль. Поэтому самое главное — вовремя обратиться к доктору.

Какую профилактику посоветуете проводить?

— Не курить, не злоупотреблять крепким алкоголем, посещать стоматолога два раза в год, лор-врача раз в год, лечить даже мелкие заболевания полости рта своевременно, избегать избыточного воздействия ультрафиолета, избегать химических и физических факторов воздействия на слизистую полости рта, соблюдать правила гигиены полости рта.

Источник: https://ugra-news.ru/article/egor_rakov_na_pervye_simptomy_onkologii_v_rotovoy_polosti_lyudi_redko_obrashchayut_vnimanie/

Врач-онколог развеял 10 мифов о раке

К кому обратиться в лечении рака

Онкологию не зря называют настоящей чумой 21 века, быстрое распространение этих болезней породило настоящую панику среди людей. И это неминуемо приводит к возникновению мифов о раке, верой в которые люди еще больше себя же запугивают.

Сегодня мы развеем 10 самых распространенных мифов о раковых заболевания. И поможет нам в этом врач-онколог, заместитель директора  РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.

Александрова по организации противораковой борьбы, кандидат медицинских наук – Павел Иванович Моисеев.

Любая злокачественная опухоль – это рак.

Полагаю, что это скорее заблуждение, а не миф. И появилось оно, потому что люди не очень близко знакомы с медицинскими терминами.

Правильнее все же говорить о злокачественных опухолях, и среди них 80% это именно раковые опухоли, а остальные 20% – это злокачественные поражения другого типа.

Конечно, далеко не каждая опухоль это рак, но поставить правильный диагноз вам поможет только врач и не стоит затягивать с обращением к нему.

Удаление органа вместе c опухолью защитит от рецидивов и распространения метастаз.

В большинстве случаев так и бывает, особенно если опухоль удалось выявить на ранних стадиях, это приводит к положительному результату. Но если опухоль достигает больших размеров и охватывает весь орган, то гарантировать 100% успех от операции уже нельзя. В этом случае проводится дополнительное противорецидивное лечение (химиотерапия и т.д.)

Если ничего не болит – я здоров.

К сожалению, именно этот миф имеет самые плачевные последствия. Природа опухолей такова, что пока они дремлют и развиваются внутри органа, до определенного периода никак себя не проявляют. Именно поэтому мы и говорим, что нет ранних симптомов рака. Когда опухоль начинает себя проявлять, это уже как минимум 2 или 3 стадия. Боль – это серьезный признак, с которым нельзя затягивать.

После операции или биопсии опухоль может расти быстрее.

Если операция выполнена радикально, как мы говорили выше, то она обеспечивает неплохой результат. Чаще всего люди все же говорят о плохом исходе операций, потому что о хорошем мало кто рассказывает.

Многие предпочитают молчать о своей болезни и лечении. Отсюда и подобные мифы, что операции опасны.

Про биопсию – это и вовсе полная глупость, поскольку без ее выполнения нельзя определить тактику лечения и поставить точный диагноз.

Рак можно вылечить травами, грибами, содой и керосином.

Могу сказать, что в этом списке нет еще большого количества вещей, с которыми мы сталкивались в своей практике. Но результат всегда непредсказуем, и я не видел пациентов, которые бы излечились подобными способами и веществами.

Более того, люди, когда поступают в стационар, часто просто не рассказывают, что они пили дома и как лечились. И мы просто не можем понять, откуда такое состояние у пациента. Еще хуже, когда человек лечится естественными ядами на фоне медикаментозного лечения.

Это всегда приводит к плохому результату.

Американцы уже давно придумали, как лечить рак, но пока не выдают нам свой секрет.

Я бы очень хотел, чтобы этот миф оказался реальностью, но, к сожалению, это не так. В Америке от рака умирает не меньше пациентов, чем в Беларуси. И если бы они имели лекарства, то у них не было бы ни врачей-онкологов, ни специализированных центров, но все это есть. Поэтому это самый настоящий миф.

За границей рак лечат лучше, чем у нас.

Можно было махнуть рукой и просто сказать, что все это ерунда, но наш народ привык, что «у нас все плохо, а у них – хорошо». Просто приведу недавний пример:  один из высокопоставленных чиновников Израиля лечился от рака именно в нашем центре.

Я знаю много людей, которые съездили и в Германию, и в Израиль, и вернулись на родину продолжать лечение. Да, может быть у нас не хватает уровня каких-то бытовых условий и комфорта, но сами методы лечения, врачи, аппаратура, лекарства у нас ничуть не хуже чем за границей. Да и условия мы тоже стареемся улучшать.

В целом же за последние годы у нас единичные случаи, когда люди уезжали лечиться за рубеж.

Еда из микроволновки или пластиковых контейнеров может привести к раку.

Приведу в пример анекдотичную ситуацию: ведь никто не будет сушить голову в микроволновке, если есть фен. Точно также не стоит разогревать в микроволновке пищу в посуде, которая для этого не предназначена. Используйте специальную посуду, которую можно ставить в микроволновую печь. Если же вы пренебрегаете этими советами, будьте готовы за это заплатить.

Рак заразен.

Нет, рак не заразен. Сегодня этот миф постепенно уходит, но раньше это был один из первых вопросов практически каждого пациента, не опасны ли они для своих близких. Особый случай вирус папилломы человека, который может провоцировать возникновение рака, он передается половым путем.

Рак – это приговор.

Нет, рак – это уже не приговор, больше 50% больных раком, могут похвастаться как минимум пятилетней выживаемостью. А если рак выявлен на 1 или 2 стадии, то выживают 80-90% пациентов, при некоторых опухолях и все 100%. Сегодня рак – не приговор, важно лишь сделать все, чтобы обеспечить адекватное лечение и своевременную диагностику.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a1fcdd879885e4727544362/5d020b00a5b26100af3fc3c4

Врач поставил диагноз «рак». Что делать дальше? — Meduza

К кому обратиться в лечении рака

Когда у человека диагностируют рак, то страх и растерянность — это нормальное и понятное состояние. И в этом состоянии приходится решать много организационных вопросов. «Медуза» попросила специалистов дать несколько советов людям, оказавшимся в такой ситуации.

Не надо сразу отчаиваться

Большинство людей уверены, что любой рак — это всегда смертный приговор. Но чем дальше, тем чаще это не так: сейчас рак лечат лучше.

При некоторых видах рака почти сто процентов заболевших выздоравливают. В остальных случаях также есть хорошие шансы на успех.

Даже если врач сказал, что шансов на излечение нет, можно найти способы жить с болезнью максимально долго и с максимальным качеством.

Нужно дать себе время на адаптацию

Человек, услышавший диагноз «рак», может испытывать шок, не верить в происходящее, злиться на здоровых окружающих из-за того, что они здоровы, испытывать отчаяние, плакать. Потребуется время, чтобы свыкнуться с происходящим, и это нормально.

Надо постараться сосредоточиться на планировании завтрашнего дня, максимум — предстоящей недели и не представлять, что будет через год. Некоторым людям помогает ведение дневника.

С помощью дневника человеку иногда проще сформулировать, что именно его тревожит, и какие эмоции он испытывает.

Стоит узнать о заболевании побольше

Читать о раке может быть страшно, но это тот случай, когда знание делает человека сильнее. Конечно, люди устроены по-разному, но многим проще внимательно изучить все, что связано с болезнью, чем бояться абстрактной угрозы — неизвестность может быть пугающей, а проверенная информация даст ориентиры и успокоит. Кроме того, знание поможет легче находить общий язык с врачами.

К сожалению, хороших материалов о раке на русском мало, так что лучше читать на английском. Если это сложно, стоит попросить помощи у близких, которые знают язык.

Из русскоязычных текстов можно посоветовать книгу-инструкцию австралийского онколога, колумниста The Guardian Ранджаны Сриваставы «У меня рак, как быть дальше?» и материалы в специальном разделе на сайте Службы помощи онкобольным «Ясное утро».

Для женщин с раком молочной железы есть книга «Навстречу выздоровлению, или Все, что важно знать о раке молочной железы».

Вот список хороших англоязычных сайтов:

О своей болезни надо рассказать близким

Сообщать о болезни близким тяжело. Разным людям стоит сообщать об этом по-разному: учитывая, как этот человек обычно воспринимает плохие новости. Кому-то лучше сообщить письмом, с кем-то поговорить с глазу на глаз.

Кому лучше рассказать о своей болезни? Никаких строгих рекомендаций давать здесь нельзя.

Человек может рассказывать о своей болезни кому хочется: пусть знают все или пусть знает только семья — действовать надо так, как комфортнее заболевшему. Но есть важное правило: скрывать ситуацию от детей нельзя.

Дети видят, что что-то не так, и, если «ограждать» их от таких новостей, они будут винить себя в происходящем, и думать, что их разлюбили.

Не стоит стесняться просить помощи: в борьбе с болезнью нужны все доступные ресурсы. И на самом деле многие люди хотели бы помочь — просто они, скорее всего, не знают как. Иногда из-за этого окружающие начинают делать то, что человеку совсем не нужно или даже неприятно.

Например, очень часто приходить в больницу, постоянно плакать. Стоит направить энергию этого человека в полезное русло, поручить какое-нибудь сложное дело.

О таких ситуациях и о других трудностях, которые могут возникнуть при общении с окружающими, хорошо написано в книге Летти Коттин Погребин «Испытание болезнью: как общаться, сохранить отношения и помочь близкому».

Надо найти хорошего врача

Конечно, сделать это непросто, но можно начать с рекомендаций тех людей, которые сами проходили лечение. Хороший признак — если известно, что назначения врача совпадали с международными рекомендациями. Врач должен отвечать на вопросы конкретно, простым языком, давать обратную связь и не обижаться, когда узнает, что его пациент получил или хочет получить второе мнение.

Такой специалист может работать и в районном онкодиспансере, и в федеральном центре, и в частной клинике. Но, конечно, важны и ресурсы места, где будет проходить лечение, и уровень профессионализма других сотрудников, поэтому, если есть возможность лечиться в городе-миллионнике, стоит ею воспользоваться.

За границей бывает лучше далеко не всегда (подробнее об этом «Медуза» писала в отдельном материале).

Это нормально, если врач не может сразу самостоятельно решить, какая схема лечения лучше. Иногда надо пересмотреть либо перепроверить результаты анализов, если они вызывают сомнения. Или же необходимо посоветоваться с коллегами: хирургами, химиотерапевтами, лучевыми терапевтами.

Надо сказать, ни один из методов, на которых специализируются эти врачи, не лучше и не хуже других. И как бы банально это ни звучало, подход к лечению должен быть индивидуальным.

Например, бывает так, что при данном виде рака наибольшего успеха можно добиться с помощью операции, но у человека есть другие заболевания, из-за которых хирургическое вмешательство невозможно. Тогда врачи совместно думают о каких-то иных вариантах.

Если пациент хочет получить второе мнение, это иногда можно сделать даже удаленно. В том числе у зарубежных специалистов (для этого можно связаться с клиникой напрямую или через посредников). Больше одного второго мнения лучше не получать, иначе потом трудно будет остановиться и в конце концов можно запутаться в нюансах.

Надо брать с собой на прием близких

Практически для любого человека без медицинского образования воспринимать информацию о здоровье сложно. Да и запомнить все, находясь, возможно, не в лучшем психологическом состоянии, тяжело. Поэтому подстраховка в виде близкого человека точно пригодится. И, конечно, это хорошая поддержка.

Чтобы ничего не упустить, лучше прийти на консультацию с заранее подготовленными вопросами. Не стоит стесняться задавать даже те вопросы, которые кажутся глупыми: если важно получить ответ, значит, вопрос имеет право на существование. В конце приема надо попросить врача написать резюме в доступной форме, или же можно пересказать ему содержание беседы, и убедиться, что все правильно.

О рождении детей стоит подумать заранее

После лечения вполне возможно родить или стать отцом, но об этом нужно позаботиться заранее, до начала лечения. К сожалению, многие пациенты не знают об этом, врачи забывают сказать, и в итоге оказывается, что после успешного лечения человек становится бесплодным.

Не всякие методы могут лишать возможности иметь детей. Такой эффект бывает у некоторых видов химиотерапии (например, алкилирующих агентов: бусульфана, цисплатина, циклофосфамида, ифосфамида, мелфалана), лучевой терапии на область яичек или яичников.

Операции по удалению яичек или яичников, конечно, тоже прямо влияют на способность иметь детей.

Предотвратить такой исход можно разными способами. При лучевой терапии защищают эти органы, а у женщин есть и другой вариант — переместить яичники хирургическим путем в безопасную зону. Или же до начала лечения можно заморозить яйцеклетки, яичниковую ткань, сперму или эмбрионы, если есть партнер.

Надо попробовать выбить квоту

В России рак можно лечить бесплатно, просто имея полис обязательного медицинского страхования. В сложных случаях может понадобиться квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Это тоже бесплатно, но нужно пройти три комиссии (путь начинается с районного онколога).

Правда, нередко бывает, что ждать решения приходится дольше, чем это можно себе позволить при онкологическом заболевании. Если речь идет об операции или лучевой терапии, то квота, которую удалось получить быстро, действительно может обеспечить бесплатной медицинской помощью.

Но если нужна химиотерапия, государство покроет расходы далеко не всегда: необходимых лекарств часто не бывает и их все равно придется покупать самостоятельно.

Или они есть, но не лучшего качества, и тогда тоже необходимо купить все за свои деньги либо при помощи благотворительного фонда.

Получение компенсации от государства за купленные лекарства — сложный и долгий процесс, в котором не помешает помощь юристов (с ними лучше пообщаться до покупки препаратов).

Если нужно, надо найти благотворительный фонд

Если средств не хватает, можно попробовать собрать деньги и по друзьям, но часто лучше сделать это через благотворительные фонды. Список проверенных организаций есть на сайте благотворительного собрания «Все вместе» и сервиса «Добро Mail.ru».

Если бесплатные лекарства низкого качества, нужно купить другие

Если препараты зарегистрированы в России, найти, в какой аптеке продаются нужные лекарства, можно с помощью специальных баз. Для Москвы это, например, aptekamos.ru и poisklekarstv.ru. В некоторых аптеках лекарства, которых нет в наличии, можно заказывать.

Если препарат не зарегистрирован в России, его разрешается ввозить в страну, но это сложно организовать. Официально это можно сделать двумя путями:

  1. Пациент сам должен выехать с рецептом за границу, купить препарат и пройти с ним таможню.
  2. Консилиум федерального медицинского центра или учреждения Российской академии медицинских наук должен выдать заключение, что препарат необходим. Тогда Минздрав выдаст разрешение на ввоз, но процедура может затянуться.

По факту же эти препараты часто ввозятся нелегально: через знакомых в багаже.

Иногда стоит обратиться к психологу

Любые эмоции, которые испытывает заболевший человек, нормальны, и тратить силы на их подавление — плохая идея. Если это сильно беспокоит, стоит пообщаться с психологом (желательно с тем, который специализируется на помощи людям с онкологическими заболеваниями, — онкопсихологом).

Существует, например, бесплатная служба «Ясное утро» — можно просто позвонить ее специалистам, написать им или даже прийти на прием (правда, сейчас это возможно только в Москве). Но стоит помнить, что психолог не может давать рекомендации по лечению онкологических заболеваний.

Если же это происходит, надо насторожиться.

Если разговаривать ни с кем не хочется, можно попробовать простые методы саморегуляции для того, чтобы вернуть свое психологическое состояние к норме. Заняться медитацией, использовать дыхательные техники, помассировать виски или сделать что угодно еще, что успокаивало раньше.

Если человек часто плачет, ничего не ест, считает, что никому не нужен, и это все длится больше двух недель, лучше обратиться к психиатру, который в отличие от психолога может назначить рецептурные препараты.

Те признаки, которые тут описаны, говорят о депрессии, и специалист поможет справиться с этим состоянием. Не стоит бояться, что врач поставит на учет или «подсадит» на какие-то таблетки.

Если нужна помощь, то странно от нее отказываться из-за таких заблуждений.

Если врачи сказали, что ничем нельзя помочь, надо получить еще одно мнение

Если хороший специалист подтвердил, что заболевание нельзя вылечить и нет средств продлить жизнь, сохранив ее качество, то нужно найти паллиативную службу, которая поможет на дому или же примет в стационар.

Со временем хорошую паллиативную помощь оказывают все в большем количестве регионов.

Задать любые вопросы по этой теме можно, позвонив на горячую линию фонда помощи хосписам «Вера» и Ассоциации хосписной помощи — 8 800 700 84 36 (бесплатно и круглосуточно).

Если в целом пациент хорошо себя чувствует, стоит задуматься о клинических исследованиях

В случае, когда врачи сказали, что помочь ничем нельзя, можно подумать об участии в клинических исследованиях новых препаратов.

Такие лекарства могут навредить, но есть шанс, что они, наоборот, помогут, поэтому участвовать в клиническом исследовании или нет — это личный выбор каждого.

Найти подходящее испытание можно на сайте Минздрава или на clinicaltrials.gov (там регистрируются и те исследования, что проводятся в России — не только в США).

Михаил Ласков, онколог, сооснователь Клиники амбулаторной онкологии и гематологии

Ольга Гольдман, директор Службы помощи онкобольным «Ясное утро»

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала онколога, радиотерапевта центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Дениса Ларинова

Источник: https://meduza.io/feature/2017/06/08/vrach-postavil-diagnoz-rak-chto-delat-dalshe

Помощь Онколога
Добавить комментарий