Хирургическое лечение при раке печени

Операции при раке печени. Удаление рака (опухоли) печени в Израиле | Больница АсафХаРофэ

Хирургическое лечение при раке печени

Хирургия редко применяется в лечении рака печени в Израиле, потому что у большинства пациентов на момент диагностики выявляют распространенный опухолевый процесс.

Израиль признан лидером в области онкологической хирургии. Развитие редкостных методик – причина большой эффективности лечения рака в этой стране. Иногда неоперабельные в других странах опухоли – здесь успешно оперируют.

К хирургии при данном заболевании обращаются с целью потенциально вылечить рак:

  • путем удаления небольших опухолей в печени, оставляя достаточный объем здоровой ткани для нормального функционирования органа;
  • посредством полного удаления пораженной печени и замены ее трансплантатом.

Подготовка к операции при раке печени в Асаф-ха-Рофэ

Хирургии предшествуют предоперационная оценка, чтобы выяснить:

  1. Можно ли опухоль удалить оперативным путем.
  2. Сможет ли печень нормально функционировать после операции. У людей с раком печени часто сильно повреждена и травмирована ткань печени (цирроз). Пациенты с циррозом в большей степени подвержены риску печеночной недостаточности после хирургии.
  3. Здоров ли человек, чтобы вынести обширную операцию при опухоли печени. Это сложное оперативное вмешательство с длительным восстановительным процессом.

Предоперационные диагностические тесты часто совпадают с исследованиями, применяемыми в целях постановки диагноза – рак печени и включают:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Функциональные тесты печени.
  • Рентген грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • Тесты на факторы свертывания крови.
  • Методы визуализации – КТ или МРТ.

Врачи, предлагая операцию при опухоли печени, основывают свое решение на базе барселонской классификации (система BCLC) или классификации Чайлд-Пью.
Тип оперативного вмешательства определяется на основе размера и числа опухолей, степени цирроза.

Частичная гепатэктомия в больнице Асаф-ха-Рофэ

Частичная резекция печени представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой врач удаляет опухоль с запасом здоровой ткани органа. Это первичное лечение, которое применяется в следующих случаях:

  1. Опухоль одиночная, менее 2 см, не вторглась в лимфатические узлы или кровеносные сосуды.
  2. У пациента нет цирроза.

Частичная гепатэктомия (лобэктомия), когда удаляется доля печени, может быть предложена людям, страдающим циррозом печени по классификации Чайлд-Пью:

  1. Печеночные пробы в норме, нет проблем со свертыванием крови. Отсутствует асцит или портальная гипертензия.
  2. По системе BCLC – стадия А1 или А2.

К сожалению,возможен риск возврата болезни после резекции. Нет теста, который точно определит, что раковые клетки не оторвались от опухоли, прежде чем она была удалена.

Поэтому этот вид лечения применяется только для небольших новообразований, где меньше вероятность метастазирования.

Если у пациента цирроз, в организме нет достаточного объема здоровой печени, чтобы справиться с удалением ее части. Печеночная недостаточность после резекции или лобэктомии намного вероятнее у людей, которые страдают циррозом.

В данной ситуации более подходящей операцией считается пересадка печени. Радиочастотная абляция может назначаться когда у пациента опухоли в печени, которые нельзя удалить хирургическим путем.

Обратиться к врачам клиники

Трансплантация печени в Израиле в Асаф-ха Рофэ

При пересадке печени пораженный орган удаляют и заменяют здоровым.

Трансплантация не рассматривается в качестве варианта для пациентов, у которых рак печени:

  • распространился на лимфатические узлы или другие органы;
  • в печень опухолевый процесс проник из других органов (метастазы или вторичный рак).

Пересадка печени рассматривается в следующих случаях:

  1. При серьезном циррозе, когда отсутствует необходимый объем здоровых тканей для нормального функционирования органа после удаления опухоли печени.
  2. Есть одно или несколько небольших новообразований, которые нельзя удалить оперативным путем в связи с их расположением.
  3. Есть рак, который не распространился на другие органы.
  4. Человек достаточно здоров для хирургии.
  5. Рак печени отвечает критериям Милан для трансплантации печении – одна опухоль меньше 5 см или до 3-х новообразований размером менее 3 см. Исследования показывают, что некоторые люди с опухолями печени больших размеров могут быть хорошими кандидатами для трансплантации печени, особенно если злокачественный процесс не вторгся в кровеносные сосуды органа.

Для раннего первичного рака печени трансплантация может быть хорошим вариантом лечения. Если опухоль слишком большой, пересадка не рассматривается.

Но возможно проведение других процедур – радиочастотной абляции или химиоэмболизации, которые будут способствовать сокращению новообразования. После уменьшения опухоли, пересадка может быть возможной.

Трансплантация рассматривается, если у пациента цирроз. Это лучший вариант, по сравнению с резекциями, потому что есть сопутствующая болезнь печени. Но если цирроз в тяжелой форме, пересадка не рекомендуется. Врач должен быть уверен в состоянии здоровья пациента, что он перенесет операцию и восстановительный период.

Эти вопросы онколог подробно обсуждает с пациентом для принятия окончательного решения.
У некоторых людей, несмотря на цирроз, печень функционирует хорошо для проведения резекции, если трансплантация невозможна.

Заказать бесплатный звонок

Неоадъювантная терапия

Данный вид лечения выполняется с целью сократить опухоль до операции при раке печени.

Это может быть радиочастотная абляция или чрескожные инъекции этанола.

Новообразование должно уменьшиться, чтобы отвечать критериям для трансплантации печени.

Эти процедуры также могут быть предложены с целью контроля над заболеванием, пока пациент ожидает донорского органа.

Людям, которые проходят данную операцию по пересадке, необходимо принимать имуносупрессоры всю оставшуюся часть жизни, чтобы организм не отвергал трансплантат.

Пересадка от живого донора

Одним из вариантов по пересадки печени является трансплантация от живого донора. Взрослый человек отдает часть своей печени, обычно правую долю больному раком печени.

Преимущество данного метода заключается в том, что операция при опухоли печени доступна, пока пациент достаточно здоров, чтобы перенести ее, и пока рак не распространился за пределы органа.

Трансплантация от живого донора возможна, так как печень имеет способность восстанавливаться (регенерироваться) в течение двух месяцев после хирургии. Как и при любой операции существуют потенциальные побочные эффекты и риски для донора. Команда трансплантологов обсуждает эти риски с донором и реципиентом.

После операции по удалению рака печени

Пациент придет в сознание в отделении реанимации, где за одним больным уход осуществляется несколькими медсестрами и врачами в течение первых дней. Существует риск кровотечения, поэтому крайне важен правильный и внимательный уход.

К пациенту прикрепляется несколько устройств:

  1. Капельница, через которую поступает жидкость, пока больной не сможет самостоятельно пить и принимать пищу.
  2. Катетер в мочевом пузыре.
  3. Возможно, будет размещен назогастральный зонд в желудок, чтобы дренировать жидкость и предупреждать плохое самочувствие.

Все устройства удаляются через несколько дней. Пациента переведут в обычную палату, для полного восстановления перед возвращением домой.

Рассчитать стоимость лечения

Анальгетики после удаления рака печени

В израильских клиниках применяю эффективные обезболивающие, доступные после операции при опухоли печени.

После резекции большинство пациентов получают эпидуральную анестезию. В область спины устанавливают тонкую, пластиковую трубку, через которую в спинномозговую жидкость поступает обезболивающее средство.

Такая анестезия очень эффективна и применяется в течение нескольких дней после операции при раке печени.
Анальгетики могут поступать в кровь, а не в спинномозговую жидкость.

Применяется электронный насос, подключенный к капельнице. Пациент управляет поступлением препарата с помощью кнопки, чтобы получить дополнительную дозу обезболивающего. Это контролируемая пациентом анальгезия, которая используется при необходимости. Оборудование запрограммировано таким образом, что передозировка невозможна.

После того, как пациент сможет самостоятельно есть и пить, обезболивающие принимают в таблетках или в жидком виде. Важно информировать врача или медсестру о появлении боли. Они помогут найти нужное лекарство и подобрать дозу болеутоляющего средства. Анальгетики работают более эффективно при регулярном приёме.

Медсестры будут помогать пациенту вставать и начинать передвигаться. В зависимости от типа операции больной остается в больнице от одной до нескольких недель. Полный период восстановления займет длительный период.

Потенциальные побочные эффекты хирургии

На число и степень проявления нежелательных последствий влияют: тип операции, степень цирроза, расположение опухоли, общее состояние здоровья.

  1. Боль после операции при раке печени возникает вследствие обширного хирургического вмешательства. Интенсивность болевых ощущений обусловлена видом хирургии и болевым порогом человека. Для контроля боли применяются эффективные анальгетики.
  2. Кровотечение может быть побочным эффектом после операции при раке печени, так как в печени большое количество кровеносных сосудов, и значительный объем крови проходит через нее. Кровотечение, вероятнее всего, в течение первых 24 часов после хирургии. Симптомы включают низкое давление крови, аритмию, отеки или увеличение живота. Для устранения кровотечения проводится операция.
  3. Печень производит факторы свёртываемости крови. Повреждение оставшейся ткани печени после частичной гепатэктомии может привести к тому, что кровь будет сворачиваться медленнее. , Вероятнее всего, сразу после операции потребуется больше времени, чтобы кровь свернулась. Как правило, это временная проблема. В некоторых ситуациях развиваются более серьезные нарушения, для устранения которых делают переливание крови.
  4. Тошнота и рвота могут возникнуть после общей анестезии, используемой во время операции. Часто назначают лекарства, чтобы предотвратить и контролировать эти симптомы.
  5. Как правило, они временные, и проходят спустя несколько дней после хирургии.В ряде случаев после удаления рака печени развивается инфекция. Для предупреждения и лечения инфекции в Асаф ха Рофэ применяют антибиотики. Раневая инфекция является временным побочным эффектом после хирургии.
  6. Поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя может развиться в пространстве между диафрагмой и грудной клеткой. Это случается в течение 3-6 недель после операции, как правило. Абсцесс обрабатывают путем дренирования через кожу или с помощью хирургического вмешательства, а также дают антибиотики.
  7. Удаление опухоли печени может стать причиной нарушений в работе органа: повышенного кровяного давления в воротной вене (портальной гипертензии), печеночной недостаточности. Результаты функциональных проб печени будут аномально высокими сразу после частичной гепатэктомии, поскольку процедура вызывает изменения в тканях органа. Работа печени нормализуется в течение месяца после хирургии.
  8. После пересадки есть опасность, что иммунная система отторгнет донорский орган. Иммуносупрессоры назначают, чтобы уменьшить риск отторжения, но иногда организм все равно отвергает донорскую печень. Эти симптомы включают желтуху, проблемы со свертываемостью крови, кровотечение.
  9. Удаление опухоли печени может привести к повреждению желчного протока, что вызовет утечку желчи в окружающие ткани. Это может стать причиной инфекции или абсцесса в печени.
  10. У некоторых людей развиваются проблемы с легкими после операции при раке печени: инфекции легких (пневмония), коллапс легкого (ателектаз), плевральный выпот. Отказ от курения, специальные упражнения для глубокого дыхания, кашель снижают риск этих нарушений.

Источник: https://asafharofe.ru/oncologia/rak-pecheni/operacii-pri-rake-pecheni.html

Операции на печени при метастазах

Хирургическое лечение при раке печени

Проведение операции на печени при метастазах не всегда эффективно, потому назначают ее только после тщательного рассмотрения ситуации, оценки состояния организма и возможных рисков для больного.

Поскольку этот орган пронизан большим количеством сосудов, в число которых входит крупная портальная вена, практически у всех людей с онкологическими заболеваниями возникает вторичное новообразование злокачественного характера.

Метастазирование при раке

Метастазы — вторичное раковое образование, сформированное из клеток первичной опухоли, которые не позволяют полноценно работать внутренним органам, провоцируют увеличение печени. При позднем проведении лечения и отсутствии требуемых мероприятий происходит постепенное разрушение печеночной ткани. Патологические процессы приводят к смерти больного.

Виды печеночных метастазов

Через кровь раковые клетки распространяются на здоровые органы.

В зависимости от локализации и количественных показателей, выделяют следующие виды метастазов в печени:

  • Унилобарные. В этом случае поражается одна доля печени.
  • Билобарные. Негативным изменениям подвергаются обе доли органа.
  • Одиночные. Образуется 2—3 опухолевых узелка.
  • Множественные. Обнаруживается несколько десятков узлов.

Причины возникновения

Метастазы появляются в результате проникновения опухолевых клеток в печень через кровь. Отдаленное поражение свидетельствует о завершающей стадии онкологии, когда невозможно остановить патологический процесс. Вторичный рак является следствием таких болезней и состояний, как:

  • меланома;
  • рак желудка, пищевода, кишечника;
  • новообразования в поджелудочной железе;
  • раковое поражение легких, почек;
  • распространение раковых клеток в молочной железе.

При первичном раке кожного покрова, органов ЖКТ, легочной ткани, почек и груди метастазы в печени выявляют у 50% больных.

Последняя стадия рака печени

Последняя стадия разрушает весь орган.

Возможность полного излечения при злокачественном онкологическом процессе 4 стадии и метастазах в печени отсутствует. У больных ярко выражены симптомы заболевания, размеры опухоли бесконтрольно увеличиваются, раковые клетки перемещаются по всем органам и системам. Прекращение работы печени приводит к летальному исходу.

Патологические клетки в поджелудочной железе

Когда в железе формируется новообразование, опухолевые клетки нарушают работу легких, повреждают печеночную ткань и не позволяют полноценно функционировать почкам, что существенно отражается на общем состоянии организма. Между этими органами присутствует определенная связь, они тесно взаимодействуют между собой, чем и объясняются протекающие процессы.

Раковые поражения прямой и слепой кишки

Колоректальный рак не сопровождается выраженными симптомами, на начальных стадиях развития его можно спутать с расстройством пищеварительной системы. Метастазы появляются преимущественно в печени. После успешного проведения назначенных мероприятий выживают около 35% пациентов. Точные прогнозы формируются в зависимости от объема поврежденной ткани.

Опасность метастазирования

Вмешательство проводят в кратчайшие строки.

Вторичные опухоли нарушают структуру тканей органа, что отражается на его функциях.

У больных выявляют сбои в работе организма, повышается уязвимость к негативному воздействию и риск развития тяжелых осложнений. Появляются выраженные болевые ощущения, которые существенно ухудшают качество жизни.

В таких случаях пациенты нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

Эффективность оперативного лечения

При выявлении в одной из долей печени единичных новообразований есть смысл в выполнении операции. Хирургическое лечение позволяет удалить метастазы, преодолеть заболевание и продлить жизнь больного. Однако при множественных поражениях, развитии цирроза и сокращении здоровых тканей до 20% операцию можно не проводить, т. к. не удастся получить необходимые результаты.

Виды операций

При метастазах в печени порядок действий определяется степенью поражения тканей. Радикальная операция на печени при онкологии назначается в случаях, когда после формирования первичной опухоли в организме появились обширные печеночные метастазы. Во время ее проведения выполняют трансплантацию или частично удаляют орган.

При отсутствии осложнений хирургическое лечение метастазов печени позволяет пациентам прожить 5—7 лет. Удаление опухоли проводят двумя способами, такими как лобэктомия и сегментэктомия. Эти операции показаны при минимальном количестве метастазов — не более 4.

Рецидив наблюдается в 42—44% случаев, в основном при распространении опухоли на обе доли органа.

Возможна пересадка как целой, так и части печени.

Больным с единичными новообразованиями при отсутствии необратимых изменений проводят лапароскопию — удаление поврежденного участка печеночной ткани через несколько небольших проколов.

В этом случае пациенты быстрее восстанавливаются, могут прожить после операции до 5 лет. В случаях же, когда опухоль имеет размеры не более 50 мм и форма вторичного новообразования неоперабельная, показана криохирургия.

Используя жидкий азот, удается на несколько лет продлить жизнь пациента.

При обширном циррозе оперативное лечение не рассматривается.

Восстановительный период и прогнозы

После успешного прохождения лечения необходимо придерживаться специальной лечебной диеты. Рекомендуется отказаться от сладостей, жирной пищи, еды с острыми компонентами, консерв, животных жиров и белков. Кроме того, запрещается курить и употреблять алкоголь. Следует питаться часто, сократив объем порций вареной и приготовленной паровым методом пищи до 250 г.

При своевременном выявлении первичной опухоли в кишечнике, единичных метастазах, успешном прохождении лечения и соблюдении полученных рекомендаций пациентам удается прожить до 5—7 лет. Когда метастазирование в печень происходит на фоне рака почек, поджелудочной железы или желудка, прогноз менее благоприятный. В таких случаях пациенты живут не более 6 месяцев.

Источник: https://EtoPechen.ru/izlechenie/obschee/operatsiya-pri-metastazah-v-pecheni.html

Рак печени

Хирургическое лечение при раке печени

Цель лечения: удаление опухоли печени или уменьшение опухолевой массы.

Тактика лечения

Классификация методов и видов лечения больных опухолями печени

1. Хирургическое лечение:

– резекция печени;

– гепатэктомия с ортотопической трансплантацией печени;

2. Локальное аблативное и циторедуктивное лечение:

– радиочастотная термодеструкция опухоли;

– криодеструкция;

– микроволновая фокусная деструкция;

– ультразвуковая фокусная деструкция;

– лазерная фокусная деструкция опухоли;

– деструкция опухоли печени путем введения в опухоль этанола, уксусной кислоты, цитостатиков, радиоактивных изотопов;

– другие виды локального циторедуктивного лечения;

– сочетанное локальное циторедуктивное лечение.

3. Внутрисосудистое чрескатетерное (ретгеноэндоваскулярное) лечение:

– эмболизация печеночной артерии (ЭПА);

– химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА);

– масляная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА);

– артерио-портальная химиоэмболизация;

– химиоинфузия в печеночную артерию;

– химиотерапия в воротную вену;

– регионарная радиотерапия;

– сочетанное внутрисосудистое чрескатетерное лечение.

4. Системное лекарственное лечение:

– цитостатическая химиотерапия;

– иммунотерапия;

– гормональное лечение;

– биотерапия (генная терапия, противоопухолевая вакцинотерапия).

5. Комбинированное лечение.

Алгоритм лечения

Т1, Т2, Т3 и некоторые Т4; N0; М0 при отсутствии цирроза печени – хирургическое лечение (частичная гепатэктомия) без адъювантного лечения.

Т1, Т2, Т3 и некоторые Т4; N0; М0 при наличии цирроза печени: 
– частичная гепатэктомия или трансплантация печени больным с Child-Pugh A;

– артериальная химиоэмболизация и радиочастотная абляция (на время ожидания трансплантанта или для уменьшения распространенности опухолевого процесса).

Любая Т; N+; М1 – стандартов лечения нет, возможности терапии должны обсуждаться на индивидуальной основе (системная химиотерапия, сорафениб, симптоматическая терапия).

Классификация рака печени Ocuda

Баллы01
Размер опухоли< 50% печени > 50% печени
Асцит Нет Да
Альбумин (г/дл) ≥ 3< 3
Билирубин (мг/дл)< 3 3

Оценка печеночноклеточной функции при циррозе по Child-Pugh (1973) подразумевает три класса: А, В, С, определяемые из числа баллов 

ПризнакЧисло баллов 
АсцитЭнцефалопатияБилирубин (мкмоль/л)Альбумин (г/л)Протр. время (% от Н) НетНет< 30≥ 35100 - 65НезначительныйНезначительная30 – 5035 – 3065 – 55ВыраженныйВыраженная≥ 50< 30< 55

Класс А – 5-6 баллов; класс В – 7-9 баллов; класс С – 10 и более баллов

Немедикаментозное лечение: Режим II, диета № 5.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия

Стандартных схем химиотерапевтического лечения больных раком печени нет. Причем, существует мнение, что первичные опухоли печени устойчивы к лекарственной терапии.

В настоящее время наиболее часто используются комбинации на основе противоопухолевых антибиотиков, 5-фторурацила, препаратов платины.

Рецидив

Надежной химиотерапевтической профилактики и лечения рецидивов рака печени в настоящее время не разработано.

Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Наиболее распространенные схемы химиотерапии:

1. Сорафениб 800 мг, внутрь, ежедневно, длительно до тех пор, пока отмечается клиническая эффективность или до появления его токсического действия (лечение гепатоцеллюлярной карциномы).

2. Доксорубицин 20-30 мг/м2, в/в, еженедельно. Повторять курс каждую неделю.

3. Цисплатин 80 мг/м2, в/в, 1-й день. Повторять каждую неделю.

4. Капецитабин 1000 мг/м2, внутрь, 2 раза в день, с 1-го по 14-й дни. Повторять каждый 21 день. Доза может быть редуцирована до 825-900 мг/м2, внутрь, 2 раза в день, с 1-го по 14-й дни, для уменьшения риска токсичности без уменьшения клинической эффективности.

5. PIAF:

– цисплатин 20 мг/м2, в/в, с 1-го по 4-й дни;

– доксорубицин 40 мг/м2, в/в, 1 дн.;

– 5-ФУ 400 мг/м2, в/в, с 1-го по 4-й дни;

– интерферон-альфа 4 млн ЕД, в/в, с 1-го по 4-й дни.

Повторять каждые 3-4 недели.

6. Гемцитабин 1000 мг/м2, 1-й день. Оксалиплатин 100 мг/м2, 1-й день. Каждые 2 нед.

7. Гемцитабин 1000 мг/м2; 1, 8, 15 дни. Фторурацил 400 мг/м2, в/в, струйно; затем 600 мг/м2, 22-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни. Каждые 4 нед.

8. Химиоэмболизация доксорубицином*:

– общий билирубин

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/13586

Первичный рак печени – операции в Израиле

Хирургическое лечение при раке печени

Операции при раке печени первичном являются наиболее эффективным методом лечения, но не всегда возможны из-за размера и локализации опухоли, распространения онкологии за пределы органа. При сильном повреждении печени – циррозе, хирургия может быть небезопасна. К сожалению, только небольшому количеству людей с первичным раком печени может быть показана операция.

Если Вы находитесь в поисках медицинского центра, где можно наиболее эффективно провести операцию, мы поможем Вам в решении этой задачи.

Наша компания, координационный центр «Tlv.Hospital», будучи медицинским провайдером в Израиле с опытом работы свыше 10 лет, подберет для Вас ведущих хирургов, специалистов с мировым именем и клинику, где наилучшим образом смогут оказать медицинские услуги.

Весь процесс лечения будет организован за короткое время и по приемлемой стоимости. Он включает также подбор жилья, трасфер, сопровождение, переводы медицинской документации, поддержку после окончания лечения (отправку лекарств, рекомендации врача и пр.), дополнительные услуги.

Чтобы узнать больше об особенностях лечения в Израиле, обратите внимание на статьи:

Существуют различные типы хирургических вмешательств при данном заболевании. Выбор будет обусловлен расположением и размером опухоли, а также наличием или отсутствием цирроза. Перед любой операцией очень важно обсудить все связанные с оперативным вмешательством вопросы с врачом, чтобы было полное понимание.

Операция при раке печени – трансплантация в Израиле

Существует возможность удаления поврежденной печени и заменой ее донорской – пересадка.

Показаниями при гепатоцеллюлярной карциноме являются:

  • 1 опухоль до 5 см;
  • 1 опухоль размером от 5 до 7 см, которая в течение 6 месяцев не подвергалась каким-либо изменениям;
  • 2 или 3 опухоли менее 3 см.

Возможна пересадка печени при циррозе. Однако в случае тяжелого состояния столь серьезная операция может быть небезопасна.

В большинстве операций при раке печени используюся органы от умерших доноров. В некоторых ситуациях бывает возможна трансплантация от живого донора. Удаляется правая или левая доля печени донора и сразу же пересаживается пациенту. Это новый тип хирургии, недоступный для многих больниц.

Трансплантация не подходит для большинства людей с первичным раком печени. Это может быть связано с состоянием здоровья и распространением болезни за пределы органа. Кроме того, поиск доноров может занять несколько месяцев. В течение этого времени рак будет продолжать расти, поэтому назначаются другие методы для его контроля.

Если есть какая-либо вероятность распространения онкологии, пересадку органа не рекомендуют, поскольку она не вылечит болезнь.

Дело в том, что после операции пациенту потребуется принимать препараты, известные как иммунодепрессанты, чтобы организм не отвергал новую печень.

Однако данные медикаменты ослабляют иммунную систему, делая ее менее способной для борьбы со злокачественной болезнью. Поэтому заболевание может рецидивировать, даже после такой серьезной операции.

Операция при раке печени – резекция в Израиле

Если определенные сегменты органа поражены раком, остальная ее часть здорова, существует возможность удаления только пораженной части. Такая операция называется резекцией печени. Хирургическое вмешательство, которое включает в себя удаление всей доли печени, известно как частичная гепатэктомия.

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Даже если до 80% ее объема удалено, она начнет очень быстро расти заново и возвращается к нормальной величине в течение нескольких недель.

После операции при раке печени в Израиле

На протяжении примерно 24 часов после операции пациент находится в отделении реанимации или в блоке интенсивной терапии, пока полностью не восстановится после наркоза. Печень имеет очень хорошее кровоснабжение, поэтому есть риск, она будет кровоточить после хирургии. Врачи и медсестры строго следят за состоянием давления крови.

На месте разреза размещают одну или несколько дренажных трубок для оттока жидкости и крови. Спустя несколько дней их уберут.

Внутривенно с помощью капельниц будут вводить жидкость и необходимые питательные вещества до того момента, когда пациент сам начнет есть и пить, как правило, в течение 1-2 дней.

Для отвода мочи в мочевой пузырь вводят катетер, его убирают спустя несколько дней, когда больной будет способен подниматься с постели.

Боль

Это нормальное явление испытывать некоторую боль или дискомфорт после операции на печени. На протяжении ряда дней после хирургии пациенту предоставляются обезболивающие препараты, чтобы предотвратить и облегчить боль.

Тошнота

Могут назначать при данном симптоме антирвотные средства.

Выписка

Большинство пациентов может вернуться домой спустя 6-12 дней. В течение следующих нескольких недель понадобятся обезболивающие лекарства. Полный период восстановления занимает до трех месяцев.

Последующее наблюдение включает в себя посещение амбулаторной клиники для послеоперационного обследования.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-pecheni/operacii-pri-rake-pecheni.html

Операция при раке печени: сколько живут с раком печени без операции, поможет ли операция при раке печени

Хирургическое лечение при раке печени

Выполняют ли радикальные операции при раке печени? Виды хирургических вмешательств. Резекция. Хирургическая тактика в зависимости от стадии злокачественной опухоли. Прогноз, пятилетняя выживаемость. Есть ли шансы на ремиссию? Интервенционная хирургия. Паллиативные вмешательства. Лечение в частной клинике в Москве.

Хирургическое удаление опухоли — единственный радикальный метод лечения рака печени. Однако, операцию можно выполнить далеко не у всех пациентов. Зачастую очагов много, и они разбросаны по всему органу, опухоли оказываются слишком большими или успевают прорасти в кровеносные сосуды, желчевыводящие пути, соседние органы.

При раке печени проводят два вида хирургических вмешательств:

  • резекция — удаление части органа;
  • трансплантация.

Возможность радикального хирургического лечения определяют по данным КТ и МРТ с ангиографией. При неоперабельных опухолях прибегают к возможностям интервенционной хирургии.

Резекция печени

Такая операция может быть выполнена только при определенных условиях:

  • Опухоль локализованная (находится в одном месте) и не прорастает в кровеносные сосуды.
  • Очаг относительно небольшого размера.
  • Нет метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Ткань печени не поражена циррозом и может нормально справляться со своими функциями.

К сожалению, возможность удалить злокачественную опухоль есть далеко не всегда. В зависимости от объема, резекция печени может быть долевой, сегментарной, атипичной.

Узнать точную стоимость операции

Насколько большую часть печени можно удалить во время операции? Печень обладает высокой способностью к регенерации, поэтому во время резекции врач может удалить достаточно большую часть органа.

Прежний размер восстанавливается примерно через 6 месяцев. Однако, хирург должен действовать предельно аккуратно. Нужно постараться полностью удалить опухоль, при этом оставить как можно больший объем здоровой ткани.

Если обнаружен цирроз — означает ли это, что врачи однозначно откажут в операции? В целом цирроз является противопоказанием к резекции. Даже если удалить небольшое количество ткани, есть риск, что оставшаяся часть печени не сможет адекватно справляться со своими функциями.

Но иногда, если функции печени нарушены не сильно, операция всё же возможна.

Для того чтобы оценить функциональное состояние органа, пользуются пятью критериями Чайлда-Пью: уровень билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время (показатель свертываемости крови), наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), печеночной энцефалопатии (поражения мозга в результате нарушения функции печени).

Пациентов делят на три класса:

  • Класс A — когда все пять показателей в норме. У таких больных резекция, скорее всего, возможна.
  • Класс B — легкие отклонения от нормы. Вероятность того, что пациента возьмут на операцию, ниже.
  • Класс C — тяжелые отклонения. Хирургическое лечение противопоказано.

Почему резекция печени считается сложным хирургическим вмешательством? Проведение операции требует от хирурга большого опыта, потому что:

  • Печень — орган, который имеет достаточно сложное анатомическое строение, опухоли зачастую имеют «неудобное» расположение.
  • Чем больше объем резекции, тем технически сложнее вмешательство. Операция может оказаться серьезнее и сложнее, чем предполагалось по результатам КТ, МРТ.
  • Печень имеет богатое кровоснабжение, во время вмешательства очень высок риск кровотечения.

В Европейской онкологической клинике работают опытные врачи-гепатоонкологи и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности при раке печени и других органов пищеварительной системы.

Трансплантация печени

Для некоторых онкобольных с нерезектабельным раком альтернативой может стать трансплантация печени. Хирург удаляет пораженный опухолью орган и заменяет его на донорский. Трансплантация возможна, когда есть один очаг не более 5 см в диаметре или 2–3 очага, диаметр каждого из которых не превышает 3 см. При этом опухоль не должна прорастать в кровеносные сосуды, не должно быть метастазов.

Получить донорскую печень можно от трупа или от живого донора, в роли которого обычно выступает близкий родственник. В России, как и во всех странах мира, ситуация с донорскими органами напряженная. Пересадка печени бывает необходима не только при раке, но и при других заболеваниях: вирусных гепатитах, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова.

Хирургическая тактика в зависимости от стадии

Резектабельная опухоль I–II стадии. К сожалению, такая ситуация встречается редко, но она позволяет провести радикальную операцию, удалить пораженную часть органа, и после этого может наступить ремиссия. Хирургическое лечение дополняют курсом неоадъювантной химиотерапии.

Нерезектабельная опухоль, когда не поражены регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, нет метастазов. Проводят паллиативную терапию. Прибегают к методам интервенционной хирургии:

  • Радиочастотная аблация — процедура, во время которой тонкий электрод в виде иглы вводят в опухоль и разрушают её током высокой частоты.
  • Химиоэмболизация — введение в сосуд, питающий опухоль, особого эмболизирующего препарата в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые блокируют приток крови к опухолевой ткани, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки.
  • Интраартериальное введение химиопрепаратов. Лекарство вводят в печеночную артерию, благодаря чему оно оказывает более мощное локальное действие и не поступает в общий кровоток. Такое лечение пациенты переносят лучше, чем системную химиотерапию (внутривенное введение препаратов).

Иногда эти меры помогают уменьшить опухоль и сделать её резектабельной.

Небольшая опухоль, которая неоперабельна из-за другого заболевания. Бывают ситуации, когда операцию нельзя проводить из-за цирроза или других противопоказаний, не связанных с самим раком. В таких случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, химиотерапию, таргетную терапию.

Рак печени, который успел распространиться в лимфатические узлы и метастазировать. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Но даже в запущенных случаях пациенту можно помочь, облегчить симптомы при помощи правильного паллиативного лечения.

Рецидивирующий рак печени. Если рецидив локальный, без распространения в лимфоузлы и метастазов, можно повторно провести резекцию. В других случаях лечение будет носить паллиативный характер.

Операции при метастазах рака в печень

Чаще всего раковые клетки метастазируют в печень из опухолей легких, кишечника, желудка. Если есть один или несколько мелких очагов, проводят резекцию. В других случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, назначают химиотерапию, таргетную терапию.

В Европейской онкологической клинике проводятся миниинвазивные вмешательства, которые помогают справиться с осложнениями рака: механической желтухой, асцитом.

Сколько живут после операции при раке печени?

Рак печени — злокачественная опухоль, с которой очень сложно бороться. Даже после резекции в течение 5 лет остается в живых не более 20% больных.

После радикальной операции в печени могут продолжаться патологические процессы, которые вызвали рак, со временем они приведут к рецидиву.

В Европейской онкологической клинике хирургические вмешательства при раке печени проводит кандидат медицинских наук, ведущий онколог клиники Андрей Львович Пылёв. Мы знаем, как помочь.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/operatsii-pri-rake-pecheni

Помощь Онколога
Добавить комментарий