Безоперационное лечение рака простаты

Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Безоперационное лечение рака простаты

Рак простаты – одно из наиболее сложных в диагностике онкозаболеваний. Но и лечение рака простаты имеет ряд существенных особенностей. О том, почему протонная терапия, уже доступная в России, стала эталоном эффективности лечения рака простаты без операции – наша статья.

Широко известен термин “Аденома простаты”. Нет, это не рак.

Это разрастание клеток предстательной железы, приводящее к сдавливанию растущей простатой окружающих структур, что и приводит к наиболее распространенным симптомам – трудностей с мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря и т.д. Аденома простаты не несет прямой угрозы организму, хотя и способна значительно снизить качество жизни мужчины.

Гораздо опаснее два популярных в обществе мнения: “аденома простаты – безопасна” и “лечение рака простаты – крайне травматично и чревато серьезными побочными эффектами” (чем конкретно пугает лечение рака простаты – поговорим в одном из следующих разделов статьи).

Первое “мнение” о безопасности аденомы предстательной железы приводит к игнорированию нарастающих симптомов. Второе “заблуждение” о том, что лечение рака простаты проводится только хирургическим способом, становится причиной позднего обращения к врачу, даже на той стадии, когда развился метастатический рак простаты и речь может идти о продлении жизни, а не о полном излечении.

Не так страшен рак простаты, как его метастазы

Симптомы рака простаты практически идентичны тем, что отмечает пациент с аденомой предстательной железы. И если их характер нарастает, то следует запланировать визит к врачу в ближайший день-два.

Справедливости ради, следует отметить – рак простаты чрезвычайно распространенное заболевание. И уровень смертности, который можно найти в статистике (в среднем, 3-4 место среди онкозаболеваний у мужчин), – завышен.

Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев рака простаты не регистрируются – зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у него злокачественного заболевания предстательной железы до конца жизни. Та же аденома простаты растет гораздо быстрее, отчего ее симптоматика носит более выраженный характер.

В большинстве случаев рак простаты не метастазирует, поэтому часто пациентам не показано лечение.

Но в тех случаях, когда у пациента развивается агрессивный рак простаты, опухоль растет быстро, нередко не только сдавливая окружающие ткани, но и прорастая в них. Наиболее явно об этом скажет кровь в моче и боли при мочеиспускании, реже – семяизвержении.

Но помимо разрастания самой опухоли, приводящего к резкому появлению и нарастанию симптомов, ее клетки активно распространяются по организму с кровью и лимфой: появляются метастазы рака простаты – опухоли, растущие из “прикрепившихся” злокачественных клеток.

Наиболее вероятные органы-мишени рака простаты:

  • легкие
  • печень
  • лимфоузлы (паховые и подвздошные)
  • кости (чаще всего, кости таза)

Учитывая, что множественные метастазы рака простаты с высокой долей вероятности будут столь же агрессивны, как и первичная опухоль, прогноз у таких пациентов, в целом, неблагоприятен.

Лечение рака простаты: можно обойтись без операции?

Информация, приведенная в предыдущем разделе, показывает, насколько важно своевременно выявить новообразование простаты, установить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Этого как раз и боятся пациенты, теряющие драгоценное время в изучении методов хирургического лечения рака предстательной железы, пугающих своей травматичностью и последствиями.

К счастью, такое лечение рака простаты, как малоэффективная ТУР (трансуретральная резекция простаты) или радикальная простатэктомия (удаление простаты с семенными пузырьками) в современной онкологии уступает место эффективным альтернативам, позволяющим провести лечение без операции.

К тому же хирургическое лечение рака простаты имеет какое-либо обоснование при лечении ранних стадий, когда опухоль локализована в пределах железы и нет метастазов.

Динамическое наблюдение

Первый из методов лечения рака предстательной железы имеет неожиданную формулировку – фиксация имеющихся данных о размере, расположении и распространенности новообразования, последующее регулярное прохождение одинакового “набора” обследований с целью своевременного выявления вероятной прогрессии заболевания. Именно динамическое наблюдение при раке простаты (в случае низкой агрессивности опухоли) способно сохранить качество жизни без значительного риска.

Хирургическое лечение

Важность хирургического вмешательства при лечении рака простаты в современной онкологии стремительно уменьшается.

Хирургическое удаление – травматично, приводит к серьезным побочным эффектам (импотенция, недержание мочи и кала) и малорезультативно – зачастую рак простаты диагностируется на стадии, когда полное удаление опухоли невозможно.

Аналогичным недостатком ввиду сложности визуального контроля обладают методы контактного удаления простаты: криоабляция (разрушение клеток воздействием сверхнизких температур) и ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Лучевое лечение рака простаты

Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:

  • брахитерапия – разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
  • дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
  • радиохирургия – высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.

Лучевое лечение часто дополняется гормональной терапией проводимой для подавления выработки мужских гормонов, “подпитывающих” опухолевый процесс.

Протонная терапия

Лечение протонами (протонная терапия) – наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма.

В отличие от фотонной терапии (основная часть современного лучевого лечения использует энергию элементарных частиц фотонов), протонная терапия использует свойства другой элементарной частицы – протона.

Протон отдает максимальную энергию на коротком участке своего “пробега” (пик Брэгга). Точный расчет и подведение пучков защищает от облучения здоровых тканей: на участке от точки входа в организм до границы опухоли энергия протона минимальна, основная доза радиации высвобождается на отрезке в пределах опухоли, после чего энергия протона падает до околонулевого значения,

Лечение рака протонами принципиально напоминает лучевую терапию. Однако, чрезвычайная точность и равномерность подведения заданной дозы ионизирующего излучения при протонной терапии удостоились собственного раздела в классификации методов лечения рака.

Преимущества протонной терапии

  • высокая точность доставки излучения – протонная терапия позволяет подводить большие дозы непосредственно к опухоли;
  • максимальная защита здоровых органов и тканей от облучения – протонная терапия при раке простаты исключает лучевые реакции, особенно в таких критически важных органах, как мочевой пузырь и прямая кишка;
  • лечение протонами неинвазивно и безболезненно – не требуется реабилитация;
  • протонная терапия проводится амбулаторно – коллеги и друзья могут и не узнать, с лечением какого заболевания вам пришлось иметь дело.

Протонная терапия в МИБС: важное отличие

Лечение рака протонами все еще воспринимается в обществе, как далекая фантастическая технология из будущего. Так оно и есть. Но с одной важной поправкой – протонная терапия в России – это уже настоящее. Первый в России клинический центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) работает с конца 2017 года, реализуя новейшие методики.

Сканирование карандашным пучком

Центр протонной терапии МИБС предлагает пациентам лечение методом сканирования карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS), который является более наиболее совершенным видом протонной терапии.

При этой методике пучок протонов безостановочно движется в заданном на виртуальной модели объеме опухоли, аккуратно, словно острием карандаша, “заштриховывая” пиком Брэгга (короткой зоной активного высвобождения энергии протона) объем опухоли.

Таким образом, установка протонной терапии позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для раковых клеток, любой сложной формы и любого объема.

Пример плана лечения рака простаты протонами в Центре протонной терапии МИБС. Пациент Н., 71 год. Выполнена простатэктомия 5 лет назад. Местный рецидив в ложе предстательной железы. Самая эффективная методика в подобной ситуации – воздействие ионизирующего облучения. Самый точный и безопасный способ подведения высоких доз – протонная терапия.

Благодаря точности протонной терапии облучение будет подано непосредственно в требуемые зоны: 46 Гр на тазовые лимфоузлы (зона, отмеченная синим), 76 Гр на ложе простаты и зону рецидива (объем тканей, в который будет подведена такая доза, выделен желтым и красным цветом).

При этом остальные ткани организма защищены от излучения, которое могло бы оказать влияние на биологические процессы в них.

Лечение рака простаты протонами по методу сканирования карандашным пучком позволяет максимально обеспечить отсутствие побочных эффектов, в первую очередь, защитить пациента от импотенции. Это крайне важно для мужчин, у которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте.

Реализовать столь точную технологию лечения рака помогает постоянное сотрудничество МИБС с производителями оборудования и зарубежными центрами протонной терапии.

Как выглядит протонная терапия для пациента с раком простаты?

Во время сеанса пациент находится в сознании (анестезия не требуется, так как протонная терапия безболезненна), удобно расположившись на специальной подвижной платформе (кушетке).

Важным аспектом является то, что сеанс (фракция) протонной терапии длится всего 15-20 минут, и не требует времени на восстановление, сохраняется физическая и сексуальная активность.

И пациент, затрачивая на лечение около часа ежедневно, все остальное время может посвятить работе, общению с близкими, хобби и т.д.

Таким образом ни коллеги, ни друзья, а, иногда, и члены семьи могут не догадываться о том, с каким заболеванием борется мужчина.

Сохранить конфиденциальность лечения помогают обособленное расположение Центра протонной терапии МИБС и специальные протоколы конфиденциальности, действующие в Клинике.

Длительность лечения рака простаты протонами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей случая (размер и расположение опухоли, получаемое ранее лечение и т.д.).

Чаще всего протонная терапия предусматривает 35-40 сеансов (называемых “фракциями”), которые проводятся пять дней в неделю с перерывом на выходные. Таким образом, курс лечения протонами длится около двух месяцев.

В некоторых случаях возможно «гипофракционирование»: 5 фракций за 5 дней, то есть лечение рака простаты протонами может длиться всего одну неделю. Окончательное решение по количеству фракций и методу (фракционирование или гипофракционирование) принимает врач на основании комплекса факторов, таких как распространенность опухоли, стадия заболевания и т.д.

Сколько стоит протонная терапия рака простаты?

Стоимость лечения онкологического заболевания складывается из стоимости непосредственно лечения первичной опухоли и ее метастазов, а также необходимой поддерживающей терапии и стоимости лечения побочных эффектов, восстановительного лечения, пластической хирургии, реабилитации.

Кроме того, при сравнении стоимости различных видов лечения рака следует обращать внимание на уровень ожидаемого качества жизни как во время лечения, так и по его завершению.

И обязательно учесть время, в течение которого пациент не сможет выполнять свои профессиональные обязанности (стоимость упущенные возможности)

Таким образом, стоимость протонной терапии рака простаты, более дорогого, но эффективного метода лечения, не требующего дополнительной терапии или реабилитации (и во время которого пациент живет полноценной жизнью), оказывается ненамного ниже, чем стоимость хирургического лечения рака простаты на ранней стадии, которое пока еще проводится в некоторых онкологических и урологических клиниках России.

То, что протонная терапия включена в список методов лечения, покрываемых программами обязательного и добровольного медицинского страхования в США и некоторых странах Европы, – дополнительное подтверждение эффективности метода.

Подозреваете рак простаты? Не откладывайте обращение – звоните в Центр протонной терапии МИБС сейчас!

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/protonnaya-terapiya-i-sovremennoe-lechenie-raka-prostaty

Лечение рака простаты без операции

Безоперационное лечение рака простаты

У мужчин злокачественное новообразование предстательной железы диагностируется очень часто, уступая лишь место раку легких. Проблемы с простатой вообще являются самыми частыми патологиями у представителей сильного пола, которым наиболее всего подвержены мужчины старше 50 лет.

Известно, что каждый 8-й из них слышит от врача диагноз – «рак».

Ни для кого не секрет, сколько в мире умирают людей от онкологии ежегодно, поэтому карцинома часто воспринимается больным как конец жизни. Однако шанс на выздоровление есть всегда, если только не игнорировать проблему.

Радикальным способом терапии является хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Но и лечение рака простаты без операции также возможно. В каких случаях больной может рассчитывать на нехирургическую терапию, и насколько она будет эффективной?

Народная медицина

Это, конечно, очень удивляет, но в мире есть немало мужчин, которые утверждают, что им удалось победить рак только с помощью правильного питания и народных методов лечения. При этом никаких медицинских процедур они не проходили.

БОЛИГОЛОВ — помощник в борьбе с раком простаты!

Наиболее часто применялась такая терапия теми больными, которые не опустили рук даже после того, как узнали о своей неоперабельной стадии – 3 или 4, – или когда хирургическое вмешательство исключено по причине пожилого возраста пациента или его тяжелого состояния.

Используют в этом случае растения. Причем, нередки случаи, когда сами врачи подтверждали эффективность народной медицины. Но в течение такой терапии важно наблюдаться у доктора и следить за динамикой.

Как правило, принимают ядовитые растения, с помощью которых, грубо говоря, происходит «вытравление» злокачественных клеток. Иначе говоря, они напитываются ядом, из-за чего рост образования прекращается на определенное время. Здесь очень важно соблюдать предложенные дозы и осуществлять такое безоперационное лечение рака простаты под наблюдением доктора.

Гормонотерапия

Новообразование является гормонозависимым, поэтому данный метод лечения также позитивно повлияет на здоровье мужчины. Используется гормонотерапия при раке простаты с целью уменьшения концентрации гормонов, которые влияют на разрастание злокачественной ткани.

Данный метод лечения также является доступным в случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство. У мужчин в возрасте младше 60 лет гормонотерапию сочетают с другими лечебными методами, например, с криотерапией.

[ads-pc-1]

Минус в том, что лечение гормонами дает лишь временный эффект, и помогает далеко не всем больным. В отдельных случаях назначают операцию по удалению яичек, вследствие чего уровень мужских половых гормонов падает максимально низко, чего и ожидают от такой терапии.

Лучевая и криотерапия

В этом случае злокачественное новообразование облучается, вследствие чего происходит деструкция ДНК-клеток, пораженных карциномой. Такое нарушение приводит к тому, что раковые клетки становятся неспособными к размножению, а затем и вовсе погибают.

Применение лучевой терапии в лечении рака простаты

Методика существует уже почти 60 лет. С момента появления ею осуществляли лечение рака простаты 2 степени без операции (исключительно на ранних этапах). Считается, что лучевая терапия практически во всех случаях дает положительный результат.

Аналогична ей – криотерапия. Только разрушение злокачественного новообразования в данном случае проводится при помощи очень низкой температуры.

Химиотерапия

Применяют данный метод на 3 или 4 стадии развития карциномы. Химиотерапия является заменой оперативного вмешательства при большом поражении злокачественными клетками простаты, и когда уже есть метастазы.

Представляет собой введение в организм специальных препаратов, содержащих токсины. Попадая внутрь, они оказывают смертоносное воздействие на «плохие» клетки, предотвращая их быстрое деление и, соответственно, размножение.

В связи с тем, что химиотерапия вредна и для здоровых клеток, и дает много нежелательных явлений, на ранних стадиях рака простаты ее практически не назначают.

 Аппарат HIFU

Напоследок самый современный и очень обнадеживающий метод – лечение рака простаты без операции с помощью ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна терапия на 1 стадии развития карциномы. Ее можно применить и на 2-й, но вероятность положительной динамики будет ниже.

Аппарат HIFU, с помощью которого возможно лечение рака простаты без операции!

Характеризуется воздействием ультразвуковых сфокусированных волн на злокачественное новообразование. Преимущество процедуры в том, что УЗ-волны проникают к «месту назначения» через кожный покров, при этом, не повреждая его и не оказывая негативного влияния.

Когда ультразвук доходит до раковых клеток, там происходит повышение температуры до тех пределов, которые являются оптимальными, чтобы образовать некроз злокачественной ткани. После такого воздействия на месте больных клеток образуется фиброзная ткань.

Источник: https://stopprostatit.ru/adenoma-prostaty/vozmozhno-li-lechenie-raka-prostaty-bez-operatsii.html

Обзор современных методов лечения рака простаты, плюсы и минусы

Безоперационное лечение рака простаты

Благодаря широкому внедрению скрининговых методов исследования, большинство вновь диагностированных случаев онкологии простаты обнаруживаются на начальных стадиях, когда распространение рака ограничивается объёмом железы. Последние достижения в медицине, сделали возможным лечение рака предстательной железы 1, 2 и 3 стадии без операции. Ниже рассмотрены методы диагностики и лечения опухоли простаты у мужчин.

Что такое рак простаты?

Простата – это мужская половая железа, расположенная в нижней части таза, размером примерно с грецкий орех. Этот орган производит особую жидкость, которая является компонентом спермы у мужчин.

Рак предстательной железы – это опухоль, возникающая в результате роста патологических клеток.

Рак простаты – наиболее распространённая форма онкологии у мужчин, после рака кожи, и является третьей по частоте причиной смертности от онкологических заболеваний.

Как выявить рак простаты?

Рак предстательной железы, как правило, обнаруживается с помощью теста на простат-специфический антиген (ПСА / PSA), при котором оценивают уровень содержания в крови определенных протеинов. Дополнительно проводится пальцевое ректальное исследование, во время которого врач обследует любые увеличенные, твёрдые или неправильной формы участки в простате.

При обнаружении повышенного уровня ПСА или изменений в предстательной железе, доктор назначает биопсию. Чтобы точно направить иглу для взятия образца, во время этой процедуры используется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Биопсия простаты обычно проводится урологом под местной анестезией.

Образец биопсии затем отправляется в лабораторию и исследуется патологоанатомом, который специализируется на диагностике заболеваний путём изучения тканей, крови и жидкостей организма.

Если клетки рака присутствуют в образце биопсии, то для определения стадии рака назначаются дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) с холином или галлием, или сканирование костей.

Как лечить рак простаты?

Для пациентов с раком простаты, выявленным на ранней стадии, когда опухоль локализована в пределах железы, применяют следующие современные методы лечения:

  • Стандартное хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия)
  • Роботизированная простатэктомия на апарате да Винчи
  • Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
  • Брахитерапия
  • Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)
  • Гормональная терапия
  • Активное наблюдение

Каждый из этих вариантов подробно описан ниже, с данными по результатам лечения. После лечения систематически измеряется уровень ПСА. Его повышение может свидетельствовать о возможном рецидиве рака. Снижение уровня ПСА свидетельствует об эффективности лечения.

Кроме того, пациенты периодически обследуются на предмет осложнений после лечения (так называемая постлучевая токсичность).

Осложнения оцениваются по шкале от 1 до 5, где 1-2 класс осложнений считается незначительными, 3 – умеренными, а 4-5 классы – серьёзными осложнениями.

Оперативное лечение рака простаты

Хирургия рака простаты предусматривает полное удаление предстательной железы с частью окружающих тканей (радикальная простатэктомия). Есть два вида операций при раке простаты: открытая радикальная простатэктомия и лапароскопическая простатэктомия.

Открытая радикальная простатэктомия

Есть два подхода к выполнению открытой радикальной простатэктомии: радикальный позадилонный и радикальный промежностный.

Во время радикальной позадилонной простатэктомии хирург удаляет всю простату и прилегающие ткани через длинный надрез в нижней части живота.

При этом могут быть повреждены окружающие нервы, что часто приводит к импотенции. Врачи используют специальные методы, чтобы сохранить близлежащие нервы, контролирующие эрекцию.

Их использование уменьшает вероятность развития импотенции после операции. Но риск ее развития по-прежнему существует.

Во время радикального промежностного подхода хирург делает надрез кожи в промежности,  между яичками и анусом. При таком подходе сохранить нервы еще труднее. Пациенты, которым проводится открытая радикальная простатэктомия, обычно проводят в больнице три-четыре дня, и затем в мочеиспускательном канале в течение еще нескольких недель остаётся катетер для помощи с мочеиспусканием.

Любой хирургический подход несёт в себе значительный риск возможных осложнений, таких как инфекция, кровотечение, длительная госпитализации, нарушения мочеиспускания и импотенция. В целом, открытая простатэктомия является весьма эффективным методом лечения рака простаты.

При длительном наблюдении в течении 10-15 лет после операции отсутствие рецидивов наблюдается у 97% пациентов. Сложности при мочеиспускании обычно проявляются после операции, но иногда сохраняются более длительное время. Недержание мочи может возникнуть у 5-15% пациентов.

Импотенция, по данным исследований, наблюдается у 40-80% пациентов.

Лапароскопическая простатэктомия

Все более распространенной хирургической процедурой становится лапароскопическая простатэктомия, поскольку является менее инвазивным вмешательством.

Ее особенностью является то, что хирурги делают несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы, с помощью специальных инструментов, проводится удаление простаты и окружающих тканей.

Эффективность лапароскопической простатэктомии такая же, как и при открытой операции, однако осложнений меньше.

Пациенты, как правило, госпитализируются на 1-3 дня, а катетер остаётся в мочеиспускательном канале в течение еще 7-10 дней.

Большинство лапароскопических простатэктомий в западных клиниках являются роботизированными. Исследования показали, что риск развития осложнений мочеиспускания значительно меньше, чем при нероботизированной операции.

Недержание мочи определяется у 1-20% больных, вероятность импотенции при этом 3-39%.

Дистанционная лучевая терапия

Лучевая терапия является неинвазивной процедурой, во время которой для уничтожения раковых клеток в простате применяют низкие дозы радиации. Перед лечением пациенту проводится КТ и МРТ исследование для точного определения расположения предстательной железы и окружающих структур.

Затем создаётся план подведения излучения к простате. В зону облучения также попадают некоторые окружающие здоровые ткани, что связано с движениями самой простаты внутри тела, например, под воздействием газа в прямой кишке или мочи в мочевом пузыре во время сеанса.

Сами сеансы безболезненны и длятся по нескольку минут.

Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях, пять дней в неделю, от семи до десяти недель. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) может быть проведена c 3D-планированием, с использованием 5-7 компланарных лучей. Используется также лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), когда доза модулируется в каждом из этих пучков.

Дистанционная лучевая терапия рака простаты даёт 5-летнее безрецидивное течение у 97% больных. Отсутствие рецидивов в течение 10 лет отмечается в 78-81%.

Исследования показали, что в первые 3 года после лечения, примерно у 3-5% мужчин наблюдаются нарушения мочеиспускания умеренной и средней тяжести, а у 2-14% пациентов отмечаются нарушения со стороны прямой кишки. Импотенция выявляется у 35-54% пациентов.

Радиохирургия рака предстательной железы

Роботизированная радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife) была сертифицирована в 2001 году Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США для лечения опухолей в любой части тела, в том числе рака простаты.

Лечение с помощью системы Кибернож, несмотря на своё название, не предполагает хирургического вмешательства, не требует наркоза и разреза тканей.

Это один из видов стереотаксической радиотерапии (SBRT), который обеспечивает максимально точное подведение высоких доз облучения к злокачественным новообразованиям предстательной железы за ограниченное количество сеансов. Это альтернативный метод лечения рака простаты.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно, в течении 4-5 дней и не требует госпитализации. Большинство пациентов не испытывают каких-либо побочных эффектов во время и после лечения.

Брахитерапия

Брахитерапия является инвазивной процедурой, во время которой простата облучается имплантируемыми источниками радиации. Существуют два вида брахитерапии: с дозами низкой мощности (LDR) и высокой мощности (HDR).

Низкодозная брахитерапия

При низкодозной брахитерапии небольшие радиоактивные семена, размером с рисовое зерно, внедряются в простату и остаются там постоянно. Как правило, в предстательную железу посредством иглы устанавливаются от 40 до 100 радиоактивных зёрен.

Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, процедура проводится с использованием спинальной или общей анестезии. Процедура может потребовать госпитализации на ночь. Эти семена выделяют низкую дозу облучения в течении нескольких недель или месяцев, и пациент является радиоактивным всё это время.

Низкодозная брахитерапия обеспечивает долгосрочный безрецидивный показатель у 83-96% пациентов. Около 8% пациентов могут испытывать умеренные или тяжелые побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки. Сексуальная дисфункция определялась у 30-45% пациентов.

Качество сексуальной жизни после брахитерапии лучше, чем после операции.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная брахитерапия обеспечивает введение высоких доз радиации в простату в течение короткого периода времени. Как правило, процедура проводится 12-20 полыми иглами, содержащими катетеры, которые вставлены через кожу в простату. Операция обычно проводится под спинальной анестезией и часто требует госпитализации на ночь.

После установки катетеров проводится КТ или МРТ исследование, для того чтобы подтвердить их точное расположение относительно простаты и окружающих тканей. После создания плана лечения, радиоактивный источник помещается через катетеры так, чтобы излучение, могло достичь простаты. Радиоактивный материал остаётся в простате от 5 до 15 минут, а затем удаляется.

Обычно лечение происходит в течение нескольких дней, а катетеры удаляются после последней процедуры.

Исследования показали, что при использовании высокодозной брахитерапии отсутствие рецидивов в течении 5-8 лет определяется у 89-97% пациентов.

При этом риски побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы, прямой кишки или сексуальной функции приблизительно такие же, как и при низкодозной брахитерапии.

Тем не менее, эта процедура может быть болезненной и трудной для пациентов из-за её инвазивности.

Гормональная терапия

Мужские гормоны, известные как андрогены, как правило, поддерживают рост клеток рака простаты. Целью гормональной терапии является уменьшение выделения этих специфических гормонов, для того, чтобы контролировать рост раковых клеток простаты.

Гормональную терапию обычно назначают в комбинации с другими методами лечения, в том числе с дистанционной лучевой терапией, брахитерапией или перед операцией, для уменьшения размеров опухоли.

Побочные эффекты, связанные с гормональной терапией, могут включать в себя снижение либидо, импотенцию, остеопороз и болезненные ощущения в груди.

Активное наблюдение

Рак предстательной железы часто характеризуется медленным темпом роста. Поэтому, вместо немедленного лечения, врачи могут рекомендовать активное наблюдение, которое включает регулярные тесты ПСА и пальцевое исследование простаты. В ряде случаев, у мужчин пожилого возраста, а также имеющих проблемы со здоровьем, развития заболевания до опасной стадии может так и не наступить.

Читать далее: Лечение рака простаты Кибер ножом

Источник: https://baltic-cyberknife.com/lechenie/rak-prostaty/obzor-sovremennyh-metodov-lecheniya-raka-prostaty-plyusy-i-minusy/

Помощь Онколога
Добавить комментарий